中药鼻饲灌肠加外敷联合西医对血脂异常性急性胰腺炎的治疗

[目的]探讨中西医结合疗法治疗血脂异常性急性胰腺炎(HSAP)的临床疗效.[方法]将符合HSAP诊断标准的56例患者随机分成2组,对照组28例应用西医常规治疗,治疗组28例在西医常规治疗基础上应用清胰汤鼻饲和大承气汤灌肠及芒硝全腹外敷;2组均治疗1～2个疗程.观察2组治疗前后腹痛缓解、腹膜炎体征消失、胃肠功能恢复时间,血生化指标(白细胞、淀粉酶、脂肪酶、谷丙转氨酶、乳酸脱氢酶、三酰甘油、尿素氮、血糖、血钙及C反应蛋白等)情况.[结果]治疗组症状、体征、胃肠功能恢复及血生化指标等恢复正常时间明显优于对照组,与对照组相比均差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]中西医结合疗法治疗HSAP具有明显的临床疗效,值得临床推广应用.     

穴位注射新斯的明序贯治疗重症急性胰腺炎肠功能障碍的临床观察

[目的]分析序贯足三里穴位注射新斯的明、鼻饲生大黄、灌肠甘油灌肠剂治疗对重症急性胰腺炎肠功能障碍的临床疗效。[方法]86例重症急性胰腺炎肠功能障碍患者,分为2组。序贯新斯的明足三里穴位注射、生大黄鼻饲、甘油灌肠剂灌肠治疗者43例,为A组;生大黄鼻饲、甘油灌肠剂灌肠治疗者43例,为B组。比较2组患者肠鸣音恢复时间、首次肛门通气时间、首次肛门排便时间,观察两组治疗有效率。[结果]A组在肠鸣音恢复时间、首次肛门通气时间、首次肛门排便时间均显著少于B组(均P0.05);A组总有效率98.7%,B组总有效率86.0%,2组比较差异无统计学意义(P0.05)。[结论]新斯的明穴位注射序贯鼻饲、灌肠治疗能显著改善重症急性胰腺炎胃肠功能障碍,有利于改善预后。     

血必净注射液对老年多器官功能障碍综合征胃肠功能障碍的治疗作用

目的观察血必净治疗老年多器官功能障碍综合征胃肠功能障碍的临床疗效。方法采用前瞻性、多中心、临床随机对照研究方法,将58例老年多器官功能障碍综合征患者随机分为血必净治疗组和对照组,于治疗前以及用药后7d对患者进行胃肠功能评分、胃肠功能疗效、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分和MarshaⅡ评分,28d的转归情况。结果两组治疗后胃肠功能评分、APACHEⅡ评分及MarshaⅡ评分均有所降低,且治疗组较对照组改善更为明显,差异均有统计学显著性。治疗组胃肠功能疗效较对照组增加,改善更为明显,差异均有统计学显著性。治疗组28d后APACHEⅡ评分在8～20分间的患者病死率较对照组显著降低。结论血必净能够改善老年多器官功能障碍综合征患者的胃肠功能和病情严重度及预后。     

大承气汤在急性肺损伤／急性呼吸窘迫综合征患者机械通气治疗中的应用

目的观察大承气汤在急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)患者机械通气治疗中的应用效果。方法 ALI/ARDS患者60例,随机分为观察组和对照组各30例。对照组给予机械通气、抑酸及灌肠治疗,观察组加用以大承气汤为主方的中医辨证治疗,比较两组治疗前及治疗3、7 d后腹内压、平均气道压、C反应蛋白、血肌酐及氧合指数。结果两组治疗前腹内压、C反应蛋白、血肌酐水平、氧和指数差异均无统计学意义(P均>0.05)。治疗3 d,两组腹内压、氧合指数、血肌酐均较治疗前升高(P均<0.01),但两组间比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。治疗7 d,两组腹内压、平均气道压、C反应蛋白、血肌酐均较治疗3 d降低,氧和指数升高,且观察组较对照组改善明显(P均<0.01)。结论大承气汤能够降低ALI/ARDS机械通气患者腹内压,降低炎性指标,改善机体氧合情况,降低血肌酐水平,保护肾功能。     

中西医结合治疗急性肠系膜静脉血栓形成8例

[目的]探讨中西医结合治疗急性肠系膜静脉血栓形成（MVT）的价值。[方法]对8例急性MVT患者在手术后应用加味大承气汤灌肠，并与常规手术组10例进行对比，观察肠功能恢复情况。[结果]中药组肠功能恢复时间明显提前，且无死亡病例；常规手术组死亡2例，死因为中毒性休克和多脏器功能衰竭。[结论]中西医结合治疗急性MVT疗效明显，大承气汤灌肠可明显改善术后肠功能恢复。     

康复新液保留灌肠治疗急性放射性直肠炎38例

[目的]观察康复新液保留灌肠治疗急性放射性直肠炎的疗效。[方法]将75例急性放射性直肠炎患者随机分为2组:治疗组38例和对照组37例。2组患者均采用抗感染、补液、营养支持及少渣饮食等治疗,在此基础上,治疗组用0.9%氯化钠加康复新液保留灌肠,每晚1次;对照组给予0.9%氯化钠、地塞米松、庆大霉素、锡类散混合溶液保留灌肠,每晚1次;10d为1个疗程,经2个疗程治疗后,比较2组总有效率、结肠镜肠黏膜改变及复发率情况。[结果]治疗组总有效率(94.7%)与对照组(89.2%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组在肠黏膜改善及总复发率方面均明显优于对照组(P<0.05)。[结论]康复新液保留灌肠治疗放射性直肠炎简便易行,疗效确切,复发率低于对照组。     

奥曲肽联合复方大承气汤治疗术后早期炎性肠梗阻的疗效观察

[目的]探讨奥曲肽联合复方大承气汤治疗术后早期炎性肠梗阻（EPISBO）的临床效果.[方法]选择我院治疗的135例EPISBO患者随机分为对照组（65例）和观察组（70例）.对照组行常规治疗,观察组在对照组的基础上加用奥曲肽联合复方大承气汤治疗.[结果]观察组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;在排气、腹胀、腹痛缓解及住院时间,观察组与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.01）.X线摄片阳性征象消失及肠鸣音恢复活跃时间观察组明显短于对照组（P＜0.01）.[结论]奥曲肽联合复方大承气汤对EPISBO患者具有促进患者胃肠功能恢复及缩短病程的优点.     

重组人粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子联合传统西药保留灌肠治疗放射性肠炎的临床疗效观察

[目的]探讨重组人粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(rhGM-CSF)联合传统西药保留灌肠对放射性肠炎的治疗效果。[方法]将96例放射性肠炎患者按双盲法随机分成观察组(rhGM-CSF联合传统西药保留灌肠组)48例和对照组(传统西药保留灌肠组)48例。对照组给予地塞米松10mg、庆大霉素16万U、蒙脱石散3g、0.9%氯化钠溶液50ml保留灌肠治疗,2次/d,观察组在对照组基础上加rhGM-CSF150μg保留灌肠治疗,2次/d,2组均连续治疗2周;治疗结束后观察比较2组症状改善效果。[结果]观察组、对照组治疗前与治疗后放射性肠炎分级程度比较,均差异有统计学意义(P0.05);采用肠镜疗效评定,观察组临床有效率为95.8%,对照组为83.3%,2组比较疗效差异有统计学意义(P0.05)。[结论]采用rhGM-CSF联合传统西药保留灌肠治疗放射性肠炎,患者症状改善良好且无明显不良反应,值得临床推广。     

多频振动治疗仪在危重症患者急性胃肠损伤早期康复治疗中的应用效果观察

目的探讨多频振动治疗仪在危重症患者急性胃肠损伤(AGI)早期康复治疗中的应用效果。方法选取2016-09~2017-09入住该院重症医学科的70例危重症患者作为研究对象,采用随机数字法分为观察组和对照组各35例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上加用多频振动治疗仪治疗。比较两组治疗前后AGI分级、肠鸣音分级、腹腔内压力、降钙素原、C-反应蛋白、ICU住院时间、ICU住院费用及住院期间病死率情况。结果两组治疗后3 d AGI分级比较差异无统计学意义(P0.05),观察组治疗后7 d、28 d AGI分级均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组治疗后3 d肠鸣音分级比较差异无统计学意义(P0.05),观察组治疗后7 d、28 d肠鸣音分级均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组治疗后腹腔内压力、降钙素原及C-反应蛋白均较治疗前降低(P0.05),且观察组降低幅度均大于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组ICU住院时间短于对照组,但ICU住院费用高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组28 d病死率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论危重症AGI患者早期使用多频振动治疗仪能够有效改善患者的胃肠功能,促进患者胃肠道功能的恢复,值得临床推广。     

中药联合莫沙必利治疗中重症急性胰腺炎并发肠麻痹的疗效观察

[目的]研究中药(柴芩温胆承气汤)联合莫沙必利治疗中重症急性胰腺炎并发肠麻痹的临床疗效。[方法]入选重症急性胰腺炎并发肠麻痹患者90例为研究对象,随机分为对照组与研究组各45例,对照组采用常规治疗,研究组在常规治疗基础上加用莫沙必利联合柴芩温胆承气汤口服、灌肠治疗。记录并分析2组疗效。[结果]研究组患者肠鸣音、排气排便恢复时间,腹胀、腹痛缓解时间,炎症递质、白细胞恢复正常时间,血淀粉酶恢复正常时间及住院天数均较对照组明显缩短,肠麻痹恢复有效率较对照组明显增高,Ranson评分、Balthazar CT严重指数、APACHEⅡ评分较对照组明显降低,均差异具有统计学意义(P0.05)。[结论]柴芩温胆承气汤联合莫沙必利能有效缓解中重症急性胰腺炎患者的肠麻痹,从而防止急性胰腺炎患者病情进一步重症化,值得临床推广应用。     

扶正补虚方对原发性肝癌患者细胞免疫功能及生活质量的影响

[目的]探讨扶正补虚方治疗原发性肝癌的疗效及应用价值.[方法]选择我院治疗的原发性肝癌患者58例,随机分为观察组和对照组.对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上联合使用扶正补虚方剂治疗,观察2组的治疗情况.[结果]观察组治疗总有效率为55.17％,对照组的总有效率为27.59％,组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）.观察组治疗后中医症状评分（3.15±0.56）分,生活质量评分（78.26±6.84）分,改善幅度同对照组治疗后比较差异有统计学意义（t=19.2497、4.7436,P＜0.05）.观察组治疗后CD3＋ （64.02±7.65）,CD4＋ （40.71士7.17）,CD8＋ （23.74±3.97）,CD4＋/CD8＋（1.56士0.66）,改善幅度优于对照组,同对照组治疗后比较差异有统计学意义（t=5.1410、5.3073、6.2669、3.0764,P＜0.05）.[结论]在常规治疗基础上给予患者扶正补虚方剂治疗能够提高治疗效果,改善患者生存质量,提高患者免疫功能,值得临床推广使用.     

奥曲肽联合肠内营养对小儿急性胰腺炎的干预治疗及对IL-2和IL-6的影响分析

[目的]探讨奥曲肽联合肠内营养治疗小儿急性胰腺炎的临床疗效和对IL-2、IL-6的影响。[方法]将2011年8月-2013年8月间我院收治的59例急性胰腺炎患儿使用分层随机分组法分为对照组28例和治疗组31例,对照组患儿给予肠内营养,治疗组患儿给予肠内营养联合奥曲肽2．5μg／kg静脉滴注,治疗结束后比较临床疗效及患儿的腹部压痛消失时间、腹痛缓解时间、血液淀粉酶和尿液淀粉酶恢复时间,测定血清中IL-2和IL-6的水平。[结果]治疗组总有效率为90．3％,与对照组（75．O％）比较差异有统计学意义（z=2．14,P〈O．05）;治疗组腹痛缓解时间、腹部压痛消失时间和血、尿液淀粉酶恢复时间均明显少于对照组,差异有统计学意义（P〈o．05）;治疗后两组患儿IL-6明显下降（P〈O．05）,IL-2水平升高（P〈0．05）;且治疗组IL-6水平的变化更明显,与对照组相比差异有统计学意义（P〈0．05）。[结论]奥曲肽联合肠内营养进行治疗能明显改善急性胰腺炎患儿的临床症状和体征,降低炎性因子水平,是临床上治疗急性胰腺炎较为有效的方法。     

针刺联合痛泻要方治疗肠易激综合征患者临床疗效及对免疫功能的影响

[目的]观察针刺联合痛泻要方治疗肠易激综合征腹泻型（D-IBS）患者的临床疗效。[方法]选择我院治疗的D-IBS患者104例,随机分为2组各52例,对照组给予西医常规治疗,观察组给予针刺联合痛泻要方治疗,观察2组临床疗效。[结果]观察组患者治疗后总有效率优于对照组（P〈0．05）。观察组患者治疗后白细胞介素18（IL-18）、IL-23、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平降低的幅度优于对照组,经统计学分析比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。2组患者治疗期间不良反应发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。[结论]采用针刺联合痛泻要方治疗D-IBS患者疗效可靠,可以下调血IL-18、IL-23、TNF-α水平,不良反应少,值得临床推广使用。     

针药联合治疗对非酒精性脂肪肝及胰岛素抵抗的效果

[目的]探讨针灸联合中药汤剂治疗非酒精性脂肪肝并发胰岛素抵抗患者的治疗效果及应用价值。[方法]选择我院治疗的非酒精性脂肪肝并发胰岛素抵抗患者144例,随机分为观察组和对照组,对照组采用水飞蓟宾葡甲胺片治疗,观察组在对照组基础上联合针灸和口服中药汤剂治疗,观察2组的治疗效果。[结果]观察组治疗总有效率为94.44%,对照组治疗总有效率为79.17%,组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组治疗后甘油三酯、总胆固醇、丙氨酸氨基转移酶与对照组治疗后比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组治疗后空腹血糖、空腹胰岛素浓度、胰岛素抵抗指数与对照组治疗后比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。[结论]采用针灸联合中药汤剂治疗非酒精性脂肪肝并发胰岛素抵抗患者疗效可靠,能有效改善患者血脂和肝脏功能,同时可以改善胰岛素抵抗的状态,值得临床推广使用。     

加减清胰化石汤对胆总管结石ERCP/EST取石术后胰腺炎/高淀粉酶血症患者症状改善及康复促进效果观察

[目的]观察中药“清胰化石汤”对胆总管结石逆行胰胆管造影（ERCP）、乳头切开（EST）取石术后胰腺炎/高淀粉酶血症患者临床症状的改善作用及促进其康复的效果.[方法]88例胆总管结石ERCP/EST术后胰腺炎/高淀粉酶血症的患者随机分为中药组与对照组.中药组（n=44）在常规抗感染、抑酸、抑酶和补液治疗基础上加用“清胰化石汤”,对照组（n=44）仅给予常规抗感染、抑酸、抑酶和补液治疗.监测2组患者术后第1、2、3、4天发热、腹痛、腹胀、恶心呕吐及排便症状改善及相关检验指标恢复正常情况.[结果]2组患者均有疗效,但中药组治疗后在第1、2、3、4天多个时间点,在腹胀、排便症状疗效指标的评价均优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.01）;虽然在第1、2天,腹痛指标显示2组差异无统计学意义（P＞0.05）,但在第3、4天,中药组对腹痛症状疗效指标评价优于对照组（P＜0.01）.以有序logistic模型重复测量GEE分析方法,多点综合重复评价,中药组对腹痛症状疗效指标评价优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.01）.2组体温与恶心呕吐疗效指标及黄疸指数、白细胞总数控制正常率比较均差异无统计学意义（P＞0.05）;但中药组淀粉酶恢复正常率高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.[结论]“清胰化石汤”可有效减轻胆总管结石ERCP/EST取石术后胰腺炎/高淀粉酶血症患者临床症状,促进相关检验指标的恢复.     

大承气汤对心脏骤停后综合征兔心肺组织蛋白酶激活受体1活性的抑制作用

目的:探讨大承气汤对心脏骤停后综合征(PCAS)兔心、肺组织蛋白酶激活受体1(PAR-1)激活的影响。方法:采用窒息性心脏骤停制备兔PCAS模型,复苏成功兔随机分为PCAS组、大承气汤组,另选5只健康兔作为正常对照组。在ROSC后15 min,大承气汤组给予大承气汤15 g/(kg·d)灌胃。48 h取动物血液检测,后处死动物,取心肺组织,采用Western blot测定PAR-1蛋白含量。结果:PCAS组兔心肺组织中PAR-1蛋白含量降低(均P0.01)。大承气汤组心肺组织中PAR-1蛋白含量较PCAS组升高(P0.05)。结论:PCAS发生时,心肺组织存在PAR-1过度激活,大承气汤对PCAS兔PAR1激活有抑制作用。     

疏肝健脾化湿法治疗腹泻型肠易激综合征临床观察

[目的]观察疏肝健脾化湿法治疗腹泻型肠易激综合征（IBS-D）的临床疗效。[方法]87例IBS-D肝郁脾虚型患者按3：1随机分为2组,中药组66例给予疏肝健脾化湿方治疗,对照组21例给予匹维溴胺治疗,疗程1个月。[结果]疾病疗效评价,治疗后中药组总有效率为93．94％,西药组为61．90％,2组比较差异有统计学意义（P〈0．01）;中医证候疗效评价,治疗后中药组总有效率为89．39％,西药组为66．67％,2组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。疏肝健脾化湿中药能有效改善腹胀腹痛、排便次数、大便性状等主要单项症状,尤其在改善排便次数和大便性状上明显优于匹维溴胺（P〈0．01）。[结论]健脾疏肝化湿法治疗IBS-D具有较好的临床疗效。     

枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊结合马来酸曲美布汀治疗功能性腹泻的临床疗效观察

[目的]观察枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊结合马来酸曲美布汀治疗功能性腹泻的临床疗效。[方法]将63例患者分为2组,治疗组31例,对照组32例,治疗组给予枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊结合马来酸曲美布汀治疗,对照组给予马来酸曲美布汀,疗程4周,观察2组患者治疗前后临床疗效及血清胃泌素、胃动素水平并随访。[结果]2组患者临床疗效比较,治疗组总有效率93.45%,对照组总有效率87.5%,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;2组患者治疗后血清胃泌素、胃动素明显下降,与治疗前比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,治疗组下降更为明显,2组患者治疗后同期比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗第1周、第2周2组患者腹泻次数比较差异无统计学意义,治疗第3周、第4周2组患者腹泻次数比较,治疗组腹泻次数明显减少,与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。疗程结束后2个月随访,治疗组复发2例,复发率6.5%,对照组复发7例,复发率21.9%,2组患者复发率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。[结论]枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊结合马来酸曲美布汀治疗功能性腹泻所取得的临床效果明显优于单纯使用马来酸曲美布汀治疗所取得的效果,并且预后良好,值得推广。     

三君退黄汤治疗慢性重型肝炎的研究

目的观察中药三君退黄汤治疗重型肝炎的疗效。方法选择临床确诊的慢性重型肝炎患者108例,按照3∶2比例随机分成实验组67例和对照组41例。治疗组患者采用基础治疗加自制三君退黄汤治疗。生药总量180 g,煎药300 ml,分次温服,疗程28 d;对照组患者只给予基础治疗,疗程为28 d。结果实验组患者治疗后临床症状及肝功能显著改善,用药28 d后血清总胆红素（TBil）平均降低183.5 umol/L,凝血酶原活动度（PTA）提高24.1%,有效率为77.6%,12周后随访生存率68.7%,且各项临床指标均好于对照组（P〈0.01）。结论三君退黄汤治疗能缓解慢重肝患者的临床症状和体征,改善肝功能,提高PTA,促进退黄,降低病死率。     

Isthmin 对博来霉素诱导肺纤维化小鼠胶原沉积及血管生成的影响

目的探讨Isthmin（ISM）对肺纤维模型小鼠肺部胶原沉积、血管新生的影响,为肺纤维化的防治提供理论依据。方法将昆明小鼠随机分成：对照组、模型组、ISM组3组,每组16只。博来霉素（BLM）气管内滴人制作小鼠肺纤维化模型,对照组（气管内注射0．9％NS＋尾静脉注入0．9％NS）、模型组（气管内注射BLM＋尾静脉注入0．9％NS）、ISM组（气管内注射BLM＋尾静脉注入Isthmin蛋白）。分别于第7天、14天、21天、28天取实验小鼠肺组织,病理切片苏木精-伊红染色（HE）染色观察肺结构变化,Masson染色了解肺部胶原沉积情况,CD31免疫组化观察对血管内皮细胞数目的影响。结果给予ISM蛋白可减轻小鼠肺结构破坏,减少肺部胶原沉积,血管内皮细胞数目增加。肺组织胶原纤维Masson染色经平均光密度比较,模型组与对照组第7、14、21和28天差异具有统计学意义（P〈0．01）;Isthmin组与模型组比较,第21天和28天差异具有统计学意义（P〈0．01）;肺组织CD31蛋白平均光密度比较,模型组与对照组第14天、21天和28天差异显著（P〈0．05）、第7天差异具有统计学意义（P〈0．01）,Isthmin组与模型组比较,第21天和28天差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论ISM蛋白可减轻肺纤维化程度,但不是通过抑制血管形成实现的。