激素冲击疗法联合局部注射治疗甲状腺相关眼病疗效观察

甲状腺相关眼病(TAO)是一种累及几乎所有眼眶组织的、与甲状腺疾病密切相关的慢性自身免疫性眼眶病.TAO多发于青壮年,可引起眼部干涩不适、眶周肿胀、眼睑退缩、上睑迟落、眼球突出、眼外肌功能障碍、复视和视力下降等多种临床表现.目前,临床多用糖皮质激素冲击、放射治疗及放射治疗与手术联合治疗等.作者通过甲基强的松龙冲击联合曲安奈德眶周注射治疗该病取得一定效果,现将结果报道如下.     

甲状腺相关眼病的西医治疗研究现状

<正>甲状腺相关眼病(thyroid associated ophthalmopathy,TAO)是一种与Graves病相关的自身免疫性疾病,伴或不伴有甲状腺功能亢进(甲亢),因眼外肌及眼眶结缔组织的炎性反应及纤维化导致眶内容物体积增大,引起眼球突出、眼睑退缩、球结膜水肿、眼球运动障碍、复视、视神经压迫等症状,为眼眶常见病,居成人眼眶病的首位[1]。TAO具体发病机制不明确,目前公认     

Graves病临床治疗及分析

目的 分析Graves病的临床特点和治疗方法。方法 对近5年来哈尔滨医科大学附属第二医院收治的37例Graves病患者进行回顾分析。根据患病严重程度和活动与否选择治疗方法，单纯药物治疗23例，手术联合药物治疗14例。随访1个月～5年(平均1年)。结果 23例单纯用药组患者中明显有效的17例，占73．9％。手术患者中，4例突眼患者进行眶减压手术治疗，3例两壁减压平均减少眼球突出度4．2mm，1例三壁减压术后减少眼球突出度7．5mm。9例眼肌病患者中，6例术后双眼达到正位，复视消失；2例斜视度数明显减小，复视明显减轻；1例过矫，重新调整固定后达到正位。3例眼睑退缩患者矫正良好，凝视症消失，眼部外观改善。结论 严重的活动期患者应用糖皮质激素全身治疗效果较好，静止期患者手术联合药物治疗效果满意。     

先天性水平性睑板纽结手术方法

我们用一种简单而有效的手术方法,为一六个月男孩做了水平性睑板纽结术。手术是在眼睑皮肤重睑皱折处切开,分离皮肤到睫毛根部,用6/0聚乙醇酸缝线穿入睫毛上方的皮肤,在一个较高的位置进入睑板,该位置就是能使眼睑翻转出来的适当位置,同时将提上睑肌和米勒氏肌从睑板上分离开来,以纠正睑退缩。然后借皮肤重睑皱折的缝线将其重新固定,以增强睫毛的向外翻     

双上转肌麻痹诊断及手术治疗的研究进展

双上转肌麻痹是一种临床上少见的眼球运动障碍所致的复杂性斜视，病因较复杂，可分为先天性和后天性两种类型；临床表现主要为单眼全方位上转受限，多伴有上睑下垂和水平斜视，易误诊误治。双上转肌麻痹发病机制主要存在眼肌机械性限制、神经麻痹、核上性损害3种学说，其诊断、鉴别诊断依据临床表现以及各种眼科特殊检查，如眼位和斜视度、眼球运动、眼睑形态、牵拉试验、眼眶影像学检查等。双上转肌麻痹的手术治疗方式有传统斜肌直肌术、Hummelsheim术、Jensen术、Knapp术，各种手术方式均存在不同的优缺点，其中Knapp手术及其改良术是目前使用最多的治疗方法。     

甲状腺相关性眼病的治疗现状

正甲状腺相关性眼病(Thyroid-associated ophthalmopathy,TAO)是与多种甲状腺疾病相关的、以突眼为主要表现的器官特异性自身免疫性疾病~([1])。其眼部改变分主要为两种类型:一类是为单纯性突眼,与甲亢所致交感神经兴奋眼外肌群和上睑肌相关;另一类为浸润性突眼,眶内和球后组织淋巴细胞、成纤维细胞浸润及脂肪组织增加,与自身免疫炎症反应相关~([2])。临床症状轻者表现为眼睛畏光、流泪、疼痛、异物感、眼红;重者复视、眼睑闭合不全、眼球运动障碍、甚至失明。随着甲亢发病率的升高,TAO发病率也逐年攀升,据统计,TAO发病率在成人所有眼眶疾病中位居首位,约为20%~([3])。其危害性给患者生活带来了严重影响。近年来,随着对TAO发病机制的深入研究,各种治疗手段相继用于临床,本文将对TAO治疗进展进行综述。     

提上睑肌腱膜复位术治疗老年性上睑下垂23例

老年性上睑下垂不仅影响患者面容,也影响视力,属于腱膜性上睑下垂范畴。随着对眼睑及眼眶解剖结构及生理功能的了解,上睑下垂手术也有了很大改进。本文主要探讨提上睑肌腱膜复位术治疗老年性上睑下垂的可行性及术后可能出现的眼表变化。     

眼眶爆裂性骨折的手术治疗

用高密度多孔聚乙烯片(Medpor)作为植入材料,经不同入路开眶术对22例眼眶爆裂性骨折进行整复.术后22例眼球内陷患者中19例被矫正、3例欠矫,17例眼球运动受限患者中11例眼球运动不再受限、5例轻度受限、1例明显受限,20例复视患者中7例复视消失、7例改善、6例无效.术后眶下神经麻痹3例.认为手术是治疗眼眶爆裂性骨折的较好方法;手术疗效与手术时间,填充物体积、位置,嵌顿的眶内容物是否充分松解有关.     

改良睑缘后退术治疗沙眼性睑内翻倒睫

1990～1994年,我们采用改良睑缘后退术治疗沙眼性睑内翻倒睫74例(126眼),对其中71例(121眼)进行随访,疗效满意。现报告如下。 资料与方法:本组男21例,女50例;年龄28～74岁,平均59岁。轻度瘢痕致睑内翻倒睫89眼,重度瘢痕致睑板变形23眼,合并沙眼性上睑下垂4眼,睑球后粘连5眼,经其它手术治疗后复发13眼。 手术方法:采用2％利多卡因及1‰肾上腺素于眼睑皮下及结膜下浸润麻醉。先用睑板牵拉器翻转上睑,再于睑缘后2mm处沿外眦至泪点内侧水平切开睑结膜及睑板(勿伤及泪点)。沿此切口向下劈开睑板至睑缘部,向上剖切剥离睑板,并切断部分附着于睑板的提上睑肌。用6—0细丝线双针缝合,从切口上2mm结膜睑板面穿入,灰线上皮肤穿出,水平褥式缝合2～3针。从中间到两侧开始打结,松紧度以睑缘处被剖切的睑板翻转向外近90°为准。术后用绷带包扎术眼,24小时后开放点眼(用四环     

手术治疗上睑板腺癌9例疗效观察

1988年以来,我们共收治上睑板腺癌患者9例,均施行下睑板结膜瓣再造上睑术,随访2～5年,效果满意。现报告如下。 临床资料:本组男6例,女3例;年龄44～66岁,平均56岁。右眼5例,左眼4例;肿瘤最大11mm×7mm×8mm,最小5mm×4mm×2mm,均未侵犯上穹窿部结膜。肿瘤切除后,上睑缺损较大,其中眼睑缺损1/2者3例,2/3者5例,全眼睑缺损者1例。病理分型为分化型4例,鳞癌型4例,基底细胞型1例。临床分期为Ⅰ期5例,Ⅱ期3例,Ⅲ期1例。 手术方法:在病变侧上睑板上缘的提上睑肌肌腱处预置2～3针缝线,切除包括肿瘤在内的睑板与结膜,向上分离暴露提上睑肌,分别垂直切开缺损剩下部分的内、外侧缘,即得提上睑肌结膜瓣。沿下睑板沟切开结膜及睑板,使之与上睑缺损等长,充分分离至下穹窿部,做一个与上睑缺损相对应的睑板结     

改良式提上睑肌缩短术治疗先天性上睑下垂

2001年6月至2002年4月,我院采用改良式提上睑肌缩短术治疗先天性上睑下垂12例(14眼),并对疗效进行了观察,现报告如下。 临床资料:本组共12例(14眼),男7例,女5例;双眼2例。年龄3～43岁。 治疗方法:2例采用全麻,10例采用局麻。用2％利多卡因 1‰副肾素行眼睑麻醉,于睑缘上3～4mm做皮肤画线,切开皮肤、皮下组织、肌层达睑板前,切口长度与睑缘相近,以棉棒或刀背于睑板前向眶隔方向分离,在眼轮匝肌下     

Graves 眼病眼睑退缩的手术治疗

Ｇｒａｖｅｓ眼病眼睑退缩的手术治疗山东医科大学附属医院（２５００１２）山东医科大学叶荣坤吕丽红上睑退缩与迟落是Ｇｒａｖｅｓ眼病最常见的体征，其睑裂增宽不仅影响美容，而且可形成暴露性角膜炎。我们用手术方法治疗８例（８眼）患者，疗效较好。现报告如下。手术...     

关于双重睑手术的几个问题

双重睑手术系美容手术,故要求严格。兹对手术有关的问题概述如下。一、了解双重睑形成的原理,有利手术操作。单眼睑与双重睑的区别,在于眼睑皮肤皱褶的形成,由于提上眼肌穿过眶膈与其融合后,向前扩展的部分腱膜附着于近睑缘处的皮肤,故上睑上举时,近睑处的皮肤与睑板同时上举,而远离睑缘的皮肤悬于其前     

老年眼睑疾病的诊治进展

眼睑俗称“眼皮”，由上睑和下睑组成。眼睑是动态可活动的，主要功能是保护眼球免受外伤，帮助瞳孔调节进入眼内的强光免受刺激，同时对容貌和表达感情也有作用。人到老年由于各种原因造成了眼睑组织的松弛和良性病变，引起眼睑变形影响外观，甚至有的发生组织恶变危及生命。以下主要介绍老年人常见的眼睑疾病：老年性眼睑松弛、老年性睑痉挛和眼睑肿瘤的诊断与治疗。     

甲状腺相关眼病381例临床分析

目的探讨甲状腺相关眼病（TAO）病程特点、临床特征及病情的影响因素,为临床早期诊断和预后判断提供依据。方法分析2002年1月-2004年12月诊治的381例TAO患者病史、眼征、实验室及影像学检查结果,并进行随访。结果（1）86．4％的患者伴有甲状腺功能亢进症（甲亢）,87．9％的患者眼病与甲亢同时发生或迟于甲亢发生,平均间隔时间为18．8个月。（2）眼睑受累表现中以上眼睑退缩最常见,伴复视症状的有120例（38．7％）,伴眼球活动受限的89例（28．7％）,眼球活动受限的方向以上转受限为主（61．8％）。平均突眼度为17．9mm。14．5％的患者合并眼压升高。眼外肌受累以双侧多发为特点,下直肌增粗最常见。（3）随访中,仅19．2％的患者接受激素、放疗或手术治疗。结论TAO的发病多伴甲状腺功能的异常;其临床特征有其自身的特点。早期正确的临床诊断以及对病情的合理分析对病情转归和预后有重要意义。     

眉部整形手术眼周除皱效果分析

目的探讨眉部微创手术去除上眼睑松弛皮肤,使眼部年轻化。方法对183例要求行眼部除皱者行眉部整形手术。术中根据眉形设计切口,切除上睑松弛的皮肤及不良眉部分,悬吊眼轮匝肌并折叠缝合SMAS筋膜,上提缝合上睑皮肤。术后予抗炎、修复、抗疤治疗。结果术后随访6～24个月,眉形满意,重睑外形自然,上眼睑皱纹明显减少或消失,眼部明显年轻化。结论眉部整形手术能矫治上睑皮肤松弛,改善眉形,去除眼周皱纹,使眼部年轻化。     

Medpor植入术治疗眼眶内、下壁爆裂性骨折10例疗效观察

2003年5月-2006年5月，我们对10例眼眶内、下壁爆裂性骨折患者采用Medpor植入术行眼眶整复，现报告如下。资料与方法：本组10例（10眼）眼眶内、下壁爆裂性骨折患者，男8例，女2例。均有较明显的眼球内陷或复视。经约2周保守治疗后无明显好转，同意行手术治疗。术前除常规眼科检查外，行眼球突出度、双眼CT平扫和冠扫及直肌牵拉试验，以了解患眼眶内组织嵌顿、复枧及眼球运动情况，术后监测光感、眼球突出度及眼球运动。     

眶隔膜后提上睑肌腱膜瓣悬吊术矫正重度上睑下垂

1988年3月以来,我院施行眶隔膜后提上睑肌筋膜瓣悬吊术矫正重度上睑下垂,取得了满意效果。共39例57只眼,其中单眼21例,双眼18例。 手术方法:用美蓝按重睑线设计上睑切线及眉正中水平线(此线长0.8～1.2cm)。按重睑线切开皮肤和眼轮匝肌及筋膜,剪开眶隔膜并分离其与腱     

眼轮匝肌皮瓣联合重睑术修复老年人上睑睑黄瘤的疗效

<正>黄色瘤是一种脂质代谢障碍异常引起的良性肿瘤,是由于脂质的组织聚集形成的皮肤黄色丘疹。睑黄瘤是一种较常见的黄色瘤,常对称地好发于两上睑的内眦处,多发或单发,呈圆形、椭圆形或不规则形〔1〕,好发于老年人。较小的睑黄瘤治疗方法有激光法、冰冻法等。对较大的睑黄瘤,手术切除较为理想,直径超过10 mm的睑黄瘤手术切除后创面很难直接闭合,即使闭合亦会出现眼睑闭合不全或眼睑畸形,治疗起来非常棘手〔2〕。本文采用眼轮匝肌皮瓣修复老年人上睑较大睑黄瘤切     

中老年人上睑皮肤松弛矫正方法改进及标准化建立

目的 探讨中老年人上睑皮肤松弛矫正的更好方法.方法 将上睑皮肤松弛的受术者分为传统手术组和改良手术组,分别采取单纯去皮重睑术及眉缘切口上提术与去皮重睑术结合的方法矫正中老年人上睑皮肤松弛,观察其疗效.结果 改良手术组患者满意率明显高于传统手术组(P＜0.01),由此建立改良手术的标准化操作程序.结论 采用改良的手术方式治疗中老年人上睑皮肤松弛可以取得更好的手术效果,不但矫正了松弛下垂的上睑,同时可减轻额纹、鱼尾纹,恢复年轻态的眼眉外观,值得推广应用.而建立改良手术的标准化操作程序是手术取得良好效果的保证.