风湿性多肌痛和巨细胞动脉炎

风湿性多肌痛(polymyalgiarheumatica,PMR)是一种以全身疼痛和僵硬伴血沉明显增快为特征的特殊的风湿状态,首发在颈部、肩部、臀部和骨盆带的近端肌群。巨细胞动脉炎(gaintcellarteritis,GCA)或颞动脉炎(temporalarteritis,TA)是一种大中血管的血管炎,常累及起源于主动脉弓的颅支。随着年龄的增长,老年人的非特异性骨骼肌肉疼痛和疲劳常与PMR/GCA相关。一、流行病学在高纬度地区发病率高,不同种族发病有差异。PMR发病年龄在50岁以上,发病率约为600/10万,70～80岁是发病高峰,男女比率为1:1.8。GCA/TA的发病率较PMR低,50岁以上发病…     

风湿性多肌痛19例临床分析

风湿性多肌痛（PMR）是一种好发于老年人的疾病．在白种人中发病率高，我国发病率不高，20世纪90年代才有陆续的报道。由于本病尚无特异性的诊断方法，易误诊、漏诊。为提高对PMR的认识，分析了1994-2006年我院收治的19例PMR的临床特点、实验室检查、治疗效果．并结合循证医学文献对诊断和治疗进行讨论。     

风湿性多肌痛5例临床分析及治疗评价

风湿性多肌痛(PMR)是以老年人发病为主的一组临床综合征,在欧美国家的发病率较高,我国至今尚无PMR的流行病学资料[1] 。现将我院近年来诊治的5例PMR报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　5例PMR患者均为我院住院病人,女3例,男2例。病程1～2 4月,平均(6 4±9 9)月。发病年龄47～     

风湿性多肌痛的临床诊断(附20例报告)

对1990年～1996年间明确诊断的风湿性多肌痛(PMR)20例临床资料进行了回顾性分析。认为凡年龄≥50岁、出现晨僵(80％)、四肢肢带肌僵痛(80％)、乏力(70％)、发热(20％)及体重减轻(>5kg)、血沉≥50mm/1h者,可拟诊为原发性PMR,即投予小剂量强的松(10mg/d)。若在数日内临床症状明显改善或缓解者,更有利于诊断,但需注意排除颞动脉炎、多发性肌炎及肿瘤等所致的继发性PMR。     

风湿性多肌痛和巨细胞动脉炎诊断和治疗指南

1 风湿性多肌痛 风湿性多肌痛(polymyalgia rheumatica,PMR)是以颈、肩胛带和骨盆带肌肉疼痛、晨僵伴有发热、红细胞沉降率(ESR)升高等全身反应的一种综合征.好发于50岁以上的老年人.50岁以下发病少见,随年龄增长发病渐增多,女性较男性多2～2.5倍.国外报道PMR发病率为(20.4～53.7)/10万.70岁以上发病率高达112.2/10万,我国虽无流行病学调查资料,但临床并不少见.     

老年风湿性多肌痛诊治现状

<正>风湿性多肌痛(PMR)临床特征主要表现为近端肌群(肩胛带、骨盆带肌)及颈肌疼痛和僵硬,化验检查示经细胞沉降率(ESR)显著增快,伴有非特异性全身症状,治疗上常需要长期进行糖皮质激素,部分患者可合并巨细胞动脉炎(GCA)〔1〕。该病需与其他一些自身免疫性、感染性、内分泌性及恶性疾病等鉴别〔1,2〕。本文将对老年PMR的诊断和治疗现况进行综述。1发病率PMR好发于老年人和老年前期人群,发病呈急性或亚急     

风湿性多肌痛-巨细胞动脉炎的抗心脂素抗体:与严重血管并发症的关系

抗磷脂抗体(APA)是一类获得性自身抗体,通常以心脂素(cardiolipin)作抗原,用固相免疫分析法来检测它。已知它常见于结缔组织疾病等有关疾病中。风湿性多肌痛(PMR)和巨细胞动脉炎(GCA)是常一起发生的病变。内皮细胞损害是 GCA 的一种常见特征,而动脉闭塞则是这种血管病变的严重并发症。考虑到有 APA 的病人亦表现有血管闭塞,故作者认为这些抗体可能在 GCA 的发病机理中起重要作用。为此,作者对一组伴有或不伴有活检证实为GCA 的 PMR 病人,测定其抗心脂索抗体(aCL)的阳性率,以了解其与血管并发症的关系。病人和方法共50例病人(女34人,男16人),其中30例为 PMR,另20例为 PMR/GCA。PMR 组平均年龄为71.2岁,PMR/GCA 组为72.4岁;两组的男女比分别为9:21和7:13。PMR 的诊断符合由     

抗环瓜氨酸肽抗体在风湿性多肌痛与老年发病类风湿关节炎鉴别诊断中的意义

风湿性多肌痛（polymyalgia rheumatica,PMR）是病因不明的炎症性疾病.部分老年发病类风湿关节炎（elderly-onset rheumatoid arthritis,EORA）患者存在PMR样临床表现,有时与PMR不容易鉴别.近年来的研究发现,抗环瓜氨酸肽（cyclic citrullinated peptide,CCP）抗体诊断类风湿关节炎（RA）有较高的敏感性和特异性.本研究随访一组PMR患者血清抗CCP抗体,并结合影像学检查,了解该抗体在PMR与EORA鉴别诊断中的意义.     

巨细胞动脉炎与风湿性多肌痛临床特征的对比分析

目的通过比较风湿性多肌痛(PMR)和巨细胞动脉炎(GCA)的临床差异,总结GCA患者的临床特点。方法收集皖南医学院附属弋矶山医院风湿免疫科2010年8月至2019年9月住院的12例巨细胞动脉炎患者临床资料,并选择同期住院的,与GCA组患者进行2∶1年龄、性别相匹配的PMR患者形成对照组,比较2组患者的临床表现、实验室指标等临床特点,应用SPSS 20.0软件进行统计学分析,对分类变量使用χ2检验,计量资料使用±s表示,组间比较采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果①GCA住院患者共12例,男女比例1∶11,发病年龄(67±7)岁,GCA患者以PMR形式起病的最为常见(7/12,58%),PMR与GCA患者从发病到诊断的过程中最常见的临床表现均是肩痛,与PMR患者相比,GCA患者病程中具有特异性的临床表现为头皮痛(P=0.031)、下颌跛行(P=0.031)和偏头痛(P<0.01)。实验室检查可见GCA患者肌酸激酶较PMR患者稍高[(60±27)U/L与(41±15)U/L,t=1.098,P=0.029],其余实验室检查差异均无统计学意义。②比较PMR症状起病的7例GCA患者及同期住院的24例PMR患者的临床资料,发现临床症状和实验室检查2组差异均无统计学意义。③影像学中血管超声病变检出率高,正电子发射计算机断层显像(PET)在不典型患者中是有效的诊断方法。结论GCA患者以PMR形式起病的最为常见,病程中出现头皮痛、下颌跛行和偏头痛则提示GCA的可能性较大。     

风湿性多发性肌痛和颞动脉炎

风湿性多发性肌痛(PMR)和颞动脉炎(TA)常见于老年人,二者关系密切。巨细胞性动脉炎(GCA)是TA的同义词,但有时GCA又包括了临床上的PMR和TA。作者将GCA列为病理学诊断,PMR和TA为特殊的临床综合症。流行病学 Hunder等根据美国明尼苏达州一组居民的医疗记录进行统计,PMR的发病率在50～59岁年龄组每年为2/10000,70～79岁     

风湿性多肌痛和巨细胞动脉炎的诊疗规范

风湿性多肌痛(PMR)是一种以颈部、肩胛带和骨盆带肌肉疼痛、晨僵, 红细胞沉降率升高, 伴或不伴发热等全身反应为表现的综合征。巨细胞动脉炎(GCA)是一种原因不明的几乎全身血管均可受累的系统性血管炎, 主要侵犯大、中动脉, 病变呈节段性、坏死性, 组织病理学呈肉芽肿样炎症。我国目前尚缺乏GCA的流行病学资料, 实际患病率可能被低估。GCA较为严重的并发症是不可逆的视觉丧失及脑血管事件。PMR发病率为GCA的3倍, 临床上需排除其他特异性疾病。GCA患者中40%～60%合并PMR, PMR患者中约15%合并GCA。为推进GCA和PMR的规范化诊断与治疗, 中华医学会风湿病学分会在2005年临床诊疗指南的基础上, 借鉴国内外诊治经验和指南, 制定了本规范, 旨在规范GCA和PMR的诊断和治疗, 改善患者预后。     

不安腿综合征的诊断及治疗

不安腿综合征(RLS)是指夜间或休息时出现的肢体难以忍受的不适感．患者需活动肢体才能使症状得以缓解。本病发病年龄多在20～40岁,男性多见．好发于小腿,病程可迁延10～20年。最新研究表明,其发病率为2．5％～15％。     

纤维肌痛综合征研究近况

纤维肌痛综合征(Fibromyalgia Syndrome,FMS)是一种以全身广泛性肌痛和触痛、睡眠障碍、晨间僵硬以及疲劳为特征的疾患。本文对FM3发病机理、临床表现、诊断和治疗作一综述,以提高对本病的认识。 FMS的病因和发病机理 FMS是累及肌肉和邻近组织的非关节风湿综合征,其发生主要与代谢、神经内分泌异常相关。关于FMS的发病机理,文献报道有:(1)食物中色氨酸摄入不足,脑组织中血清素减少学说;(2)儿茶酚胺产生增加,痛性感觉刺激失控学说;(3)丘脑-垂体-肾上腺轴机能异常学说;(4)甲状腺激素分泌减少学说;(5)女性激素失调学说等。多数作者提出,在本病的发病机制中,血     

风湿性多肌痛诊疗进展

<正>风湿性多肌痛(polymyalgia rheumatica,PMR)易被临床上忽视,是一种好发于50岁以上人群,以颈部、肩胛带肌和骨盆带肌肉疼,痛、晨僵、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)升高、伴或不伴发热等全身反应为表现的综合征。多年来国内外大量研究对其临床症状、发病机制、实验室检查、影像学表现、诊断及鉴别诊断、治疗及评估提出了各种     

颞动脉炎和风湿性多肌痛症

颞动脉炎(TA)或称巨细胞动脉炎,其与风湿性多肌痛症(PMR)好发于老年人,是白种老年人的常见风湿病。巨细胞动脉炎本应包括 TA 和高安大动脉炎。后者在病理上类似颞动脉炎,但它是一种主要侵犯年轻妇女的大动脉炎。文献中 TA 与巨细胞动脉炎常作为同义词使用,巨细胞动脉炎常即是指 TA。约40～60%TA 患者有风湿性多肌痛症群,而 PMR患者中3～78%颞动脉活检有 TA 病变,78%的阳性率     

2012风湿性多肌痛欧洲抗风湿病联盟/美国风湿病学会暂行分类标准

风湿性多肌痛(polymyalgia rheumatica,PMR)是一种常见的发生于老年人的炎症性风湿病,通常需要长期激素治疗.由于该病尚没有特异性的实验室检查,临床医生经常将患者对激素治疗的反应性作为诊断的参考指标之一,这造成了临床诊治的困难.缺乏适用的分类标准已经成为阻碍规范化治疗的主要原因.近日,欧洲抗风湿病联盟/美国风湿病学会(EULAR/ACR)开展了一项为期6个月的前瞻性Cohort研究,对比了125例新发的PMR患者和169例疑似PMR的非PMR患者,制定了关于PMR的分类标准.     

抗环瓜氨酸肽抗体和抗角蛋白抗体在老年发病类风湿关节炎诊断中的意义

目的 研究抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体、抗角蛋白抗体(AKA)在老年发病类风湿关节炎(EORA)中的临床意义.方法 检测69例EORA患者和42例风湿性多肌痛(PMR)患者中的两种抗体,其中抗CCP抗体采用ELISA法,AKA采用间接免疫荧光(IIF)法检测.结果 EORA组两种抗体的阳性率显著高于PMR组(P＜0.05),两种抗体诊断EORA的敏感性和特异性分别为:抗CCP抗体(55.1%、94.3%)、AKA(33.3%、91.5%),抗CCP抗体和AKA合用敏感性有所降低,但能使特异性增高至98.3%.结论 抗CCP抗体有很高的敏感性和特异性,抗CCP抗体和AKA在EORA组中的阳性率明显高于PMR组,两种抗体联合检测使特异性提高近100%,有利于EORA的鉴别诊断,结合影像学改变,对提高EORA的诊断率也有临床应用价值.     

风湿性多肌痛的诊断与治疗进展

<正>风湿性多肌痛(polymyalgia rheumatica,PMR)是50岁以上老年人常见的炎症性风湿性疾病,是一种具有多种临床表现的综合征。Forestier等在1953年报道了第1例PMR[1]。PMR的临床表现主要为近端肢体炎性疼痛[2]:以肩胛区、臀部及颈部肌肉疼痛及晨僵为主要特征,疼痛可放射到肘部或膝部,通常僵硬持续30 min以上,常出现于早晨或长久休     

结肠憩室病

结肠憩室 (ｄｉｖｅｒｔｉｃｕｌｕｍｏｆｔｈｅｃｏｌｏｎ)是指结肠粘膜经肠壁肌层缺损处向外形成囊状突出的病理结构多个憩室的存在则称之为结肠憩室病 (ｄｉｖｅｒｔｉｃｕｌａｒｄｉｓｅａｓｅｏｆｔｈｅｃｏｌｏｎ) [1] 。憩室绝大多数为后天形成 ,多位于乙状结肠 ,盲肠、升结肠也不少见。当前 ,本病在世界范围内发病率有逐年增高趋势。发病年龄多在60岁后 ,女性稍多于男性。本病常缺乏临床症状 ,多以并发症为首发表现 ,从症状上本病难与结肠其它疾病相鉴别 ,故误诊率高 ,对本病认识有提高之必要。　　结肠憩室西方国家甚为常见。 60岁…     

肝豆状核变性发病机理及早期诊断的探讨

肝豆状核变性(HLD)在儿科比较少见,本病大多没能及时诊断,影响预后。现结合我院儿科收治的12例HLD和复习文献,探讨本病的发病机理及早期诊断。临床资料一、一般资料(一)年龄、性别:年龄在7～12岁。