泛耐药鲍曼不动杆菌感染的预后危险因素分析

目的 探讨影响泛耐药鲍曼不动杆菌(Extensively Drug resistance Acinetobacter baumannii,XDRAB)感染预后的危险因素.方法 回顾性收集2011年1月至2016年12月在上海市第六人民医院住院且发生XDRAB感染的患者的临床资料,应用单因素分析及多因素logistic回...     

泛耐药鲍曼不动杆菌感染的联合治疗

鲍曼不动杆菌(Ab菌)是一种非发酵革兰阴性杆菌,属条件致病菌,广泛分布于土壤,水和湿热环境中,易导致各类感染,目前已成为严重的院内感染病原菌之一。泛耐药鲍曼不动杆菌是指对目前推荐用于鲍曼不动杆菌感染经验治疗药物青霉素类、头孢菌素类、单环类、β-内酰胺类、喹诺酮类、碳青霉烯类、多肽类等耐药者,但多黏菌素类除外。近年来,     

泛耐药鲍曼不动杆菌院内感染的防治体会:附4例报告

病例：我院呼吸重症监护病房(RICU)在2005年7月．先后在4例患者痰液及分泌物中检测出5株鲍曼不动杆菌(Acinetobacter Baumanii),微生物药物敏感试验显示均对临床常用的抗菌药物耐药,包括阿米卡星、庆大霉素、派拉西林、头孢他啶、头孢哌酮、氨曲南、亚胺培南、环丙沙星、替卡西林/克拉维酸、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟、帕尼培南和美罗培南。目前对现有临床常用的抗菌药物均耐药的菌株称为泛耐药(pan-drug resistant,PDR)株．故此次检出的鲍曼不动杆菌为PDR鲍曼不动杆菌。     

泛耐药鲍曼不动杆菌对消毒剂抗药性分析

目的探讨泛耐药鲍曼不动杆菌（PDR—AB）对普通消毒剂的抗药性。方法应用K-B法进行抗菌药物敏感性试验,筛选出鲍曼不动杆菌泛耐药菌株5株,采用纸片法和肉汤培养进行消毒剂敏感试验。结果泛耐药鲍曼不动杆菌对0．5％聚维酮碘（PVP．I）、0．1％醋酸氯己定溶液（洗必泰）、即配0．2％三氯异氰尿酸、2％强化戊二醛（浸泡）敏感性好,而对75％乙醇、0．1％-氧化氯、0．1％PVP-I和配制30min后0．2％三氯异氰尿酸等不敏感。结论0．5％PVP-I、0．1％醋酸氯己定溶液、即配0．2％三氯异氰尿酸、2％强化戊二醛（浸泡）对PDR-AB具有良好的杀灭效果,推荐采用;而低浓度含碘、含氯消毒剂以及75％乙醇效果差,不宜采用。     

鲍曼不动杆菌临床感染和耐药机制研究进展

鲍曼不动杆菌是一种不发酵葡萄糖的革兰阴性球杆菌,广泛分布于土壤、水体、下水道和医院环境,还能存在于人体潮湿皮肤表面。它是一种重要的条件致病菌,不仅引起医院内感染,而且还可导致严重的社区感染和野战外伤感染。近年来,随着临床上广谱抗菌药物的大量应用,出现了多重耐药菌株,并有逐年上升趋势,特别是耐碳青霉烯类菌株出现,给临床抗感染化疗提出了严峻的挑战。研究表明其耐药机制复杂,表现在不仅可产生多种灭活酶,而且还存在外膜蛋白缺失和主动外排泵机制,是临床研究的热点和难点。     

重症监护室泛耐药鲍曼氏不动杆菌的耐药现状

鲍曼不动杆菌在医院环境中分布广泛,它是一种非发酵糖的革兰阴性杆菌,是最常见的条件致病菌,同时鲍曼不动杆菌易表现为多重耐药性而且耐药机制复杂,可长期定植在医院内,造成感染的爆发流行,该菌对抗生素的耐药性尤其是多重耐药性,已成为全球医学界关注的公共卫生重要问题[1].该菌的耐药趋势及引发的感染已经引起人们的高度关注.     

泛耐药鲍曼不动杆菌致呼吸机相关肺炎临床特点分析

目的总结我院呼吸机相关肺炎中泛耐药鲍曼不动杆菌的临床及实验室特点。方法收集我院2006年1月～2008年12月间确诊的泛耐药鲍曼不动杆菌所致的呼吸机相关肺炎病例,对其临床特点及预后进行回顾性总结分析。结果分离出鲍曼不动杆菌345株,泛耐药菌135株,其中属感染者85株,定植者50株,27例应用头孢哌酮—舒巴坦联合米诺环素治疗,总有效率77.78%;38例应用甲磺酸黏菌素联合美罗培南治疗,有效率92.11%。结论甲磺酸黏菌素联合美罗培南治疗泛耐药鲍曼不动杆菌所致的呼吸机相关肺炎有较好疗效。     

泛耐药鲍曼不动杆菌的临床分布及药敏结果分析

目的指导临床耐药菌株的合理用药。方法临床送检标本中共分离出867株耐药菌株,其中泛耐药鲍曼不动杆菌（Ab）302株,分析302株泛耐药Ab的标本来源、感染科室分布及对17种常用抗菌药物耐药情况。结果泛耐药Ab最常出现于痰标本中,其次是尿液。感染科室以ICU最多,其次是呼吸病房。表现为高度耐药和多重耐药,对亚胺培南耐药率高达94.98%。耐药率最低的是多黏菌素,其次是头孢哌酮/舒巴坦、米诺环素、阿米卡星。结论应重点加强对ICU、呼吸病房的消毒隔离,缩短住院及气管插管时间,进一步强化医护人员无菌观念,防止交叉传播;药物治疗首选头孢哌酮/舒巴坦＋米诺环素,其次为头孢哌酮/舒巴坦＋阿米卡星。     

多耐药鲍曼不动杆菌感染治疗方案及控制策略

鲍曼不动杆菌属于条件致病菌,是目前引起医院内及社区性感染的重要病原菌,特别是重症监护病房患者.近年来,多耐药鲍曼不动杆菌甚至是泛耐药鲍曼不动杆菌感染日益增多,治疗十分棘手.     

双途径替加环素治疗广泛耐药鲍曼不动杆菌颅内感染的疗效观察

目的探讨双途径应用替加环素治疗广泛耐药鲍曼不动杆菌（XDRAB）颅内感染的作用。 方法选取解放军陆军第八十一集团军医院神经外科自2016年10月至2021年10月收治的30例XDRAB颅内感染患者为研究对象,按照随机数字表法将患者分为试验组和对照组,每组15例。试验组给予替加环素100 mg静脉注射,1次/12 h,行腰穿或腰大池引流释放脑脊液同时鞘内注射4 mg替加环素治疗（浓度为1 mg/mL）,每日1次。对照组给予美罗培南（2 g,1次/8 h）+头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗（3 g,1次/8 h）,并行腰穿或腰大池引流释放脑脊液治疗。比较2组患者治疗前后脑脊液各项指标变化情况及治疗效果。 结果治疗4周后,试验组脑脊液白细胞计数及蛋白质含量均低于对照组,葡萄糖含量高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;试验组治愈率（73.3%）高于对照组(40.0%),差异有统计学意义（P<0.05）。2组患者均未发现有明确严重相关不良反应发生。 结论双途径替加环素治疗XDRAB颅内感染,可显著改善脑脊液各项指标及提高患者治愈率,取得良好的临床疗效,值得临床推广应用。     

老年人鲍曼不动杆菌肺部感染115例临床分析

目的了解老年鲍曼不动杆菌肺部感染的临床特点。方法分析115例老年鲍曼不动杆菌肺部感染患者的症状、体征、肺部影像学改变、痰细菌培养、药敏实验及治疗转归等。结果老年鲍曼不动杆菌肺部感染多于基础疾病的危重期起病。临床症状和体征缺乏特征性。肺部X线影像学变化以小片状浸润影多见(占82%)。痰培养鲍曼不动杆菌占检出革兰氏阴性杆菌的11.9%;鲍曼不动杆菌对常用抗生素的耐药率为5.4%~95.1%。患者住院病死率为20.9%。结论临床上应警惕并重视鲍曼不动杆菌所引起的老年肺部感染。对老年鲍曼不动杆菌肺部感染患者须注意病原菌及其耐药率的监测。     

碳青霉烯类耐药鲍氏不动杆菌定植与感染的危险因素分析

目的探讨碳青霉烯类耐药鲍氏不动杆菌定植与感染的住院患者的危险因素。方法分析了痰标本检出碳青霉烯类耐药的鲍氏不动杆菌定植或感染的住院患者135例,查阅患者的年龄、性别、意识、预后、白蛋白、CRP、APACHEⅱ分、CPIS评分等指标,分析其与患者在碳青霉烯类耐药的鲍氏不动杆菌感染或定植的状态时的关系。根据临床症状和实验室检查结果判断是否肺部感染或定植。结果本组资料显示,定植39例,感染96例,除性别和APACHEⅱ评分外,其它指标在定植和感染组之间,经统计学分析均有显著差异。结论高龄、低蛋白是导致感染的危险因素,CRP和CPIS评分是评价感染的良好指标。     

呼吸重症监护病房多重耐药鲍曼不动杆菌耐药基因研究

目的 观察我院呼吸重症监护病房(RICU)临床分离多重耐药鲍曼不动杆菌β-内酰胺酶基因和消毒剂耐药基因qacE△1-sul1存在状况.方法 收集RICU分离多重耐药鲍曼不动杆菌16株,采用PCR方法检测8种β-内酰胺酶基因(TEM、SHV、PER、DHA、IMP、VIM、OXA-23、OXA-24)和消毒剂耐药基因(qacE△1-sul1)共9种基因.采用多基因聚类分析方法进行多重耐药菌株亲缘性分析.结果 16株多重耐药鲍曼不动杆菌中blaOXA-23阳性5株(31.25%),blaTEM阳性2株(12.50%),blaDHA 2株(12.50%),blaOXA-24 1株(6.25%),blaPER 1株(6.25%).blaSHV、blaIMP、blaVIM均未检出,消毒剂耐药基因检测qacE△1-sull阳性16株(100.00%).多基因聚类分析发现存在克隆传播现象.结论 我院RICU多重耐药鲍曼不动杆菌携带多种β-内酰胺酶基因,消毒剂耐药基因携带率高,聚类分析显示存在克隆传播现象,应引起临床重视.     

348株下呼吸道鲍曼不动杆菌耐药性及变迁分析

目的了解鲍曼不动杆菌及对碳青酶烯类抗生素耐药的鲍曼不动杆菌耐药性及变迁情况。方法采用纸片扩散法对2008～2010年从下呼吸道分离出的348株鲍曼不动杆菌进行药敏试验。结果鲍曼不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦(14.4%)耐药性最低,其次是碳青酶烯类药物亚胺培南(16.1%)和美罗培南(18.4%);对常用抗菌药物的耐药性均呈上升趋势。56株亚胺培南耐药鲍曼不动杆菌中,耐药率最高的是哌拉西林(100%),其次是替卡西林/克拉维酸、氨曲南和庆大霉素;耐药率最低的是米诺环素,其次为头孢哌酮/舒巴坦和环丙沙星。结论鲍曼不动杆菌耐药严重,加强耐药性监测,应根据药敏结果合理使用抗生素,以保护有限的抗生素资源。     

医院感染鲍氏不动杆菌的临床分布及耐药性分析

目的:了解2008-01-20120-12临床分离的221株鲍氏不动杆菌(ABA)的标本来源、感染科室分布及耐药状况,为临床预防和治疗感染性疾病提供参考依据。方法:采用临床微生物学检验的常规方法对感染性标本进行细菌培养、鉴定和药敏试验,调查221株ABA的标本来源和感染科室,统计ABA对12种常用抗菌药物的耐药率。结果:221株ABA中有182株来自痰液,占82.4%;其次是脓液和手术切口引流物、血液等。医院感染ABA主要分布在重症监护病房(ICU),占51.6%;其次是呼吸内科24.4%和神经外科19.5%。药敏结果显示:ABA对临床常用抗生素的耐药性逐年增长,ABA耐药率最低的抗生素是头孢哌酮/舒巴坦,其次是亚胺培南、美洛培南。对青霉素类、氨基糖苷类、氟喹诺酮类、氨曲南、哌拉西林/他唑巴坦等呈高度耐药(90%),且表现出多药耐药性。结论:ABA医院获得性感染率逐年增加,并对多种抗菌药物耐药,且多药耐药性明显,应引起临床尤其是ICU病房和呼吸内科高度重视,应严格做好各种侵入性操作的无菌技术,合理使用抗生素,以降低医院感染率、提高治愈率,延缓细菌耐药性的产生。     

模拟微重力对医院获得性肺炎老年患者痰标本中泛耐药鲍曼不动杆菌表型的影响

目的研究模拟微重力对从医院获得性肺炎老年患者痰标本中分离出来的泛耐药鲍曼不动杆菌表型的影响。方法利用微重力三维细胞培养系统建立鲍曼不动杆菌模拟微重力株,同时建立正常重力株作为对照组,利用Bioscreen观察两菌株的生长速度,通过涂抹平板计数法对两菌株进行菌落计数,通过观察两菌株在含有5 mmol/L过氧化氢(H2O2)的磷酸盐缓冲溶液中存活率研究两菌株的氧化应激性,通过结晶紫染色法观察两菌株的生物膜形成能力,通过K-B纸片法观察两菌株的抗生素敏感性。结果与正常重力株比较,模拟微重力株生长速度减慢,尤其是在10 h以后;平板菌落计数结果显示,与正常重力株比较,模拟微重力株生长受到抑制,菌落数为(2.33±0.61)×10^13CFU/L比(4.87±0.63)×10^13CFU/L(t=4.865,P=0.040);模拟微重力株在H2O2溶液中存活率降低,为(51.43±0.97)%比(56.53±2.54)%(t=4.715,P=0.042);模拟微重力株生物膜形成能力下降,吸光度(A)570值为0.449±0.014比0.506±0.024(t=8.692,P=0.013);阿米卡星对模拟微重力株的抑菌环直径(15.17±0.21)mm,比正常重力株(13.77±0.15)mm增加(t=6.725,P=0.021)。结论模拟微重力使泛耐药鲍曼不动杆菌的生长速度、氧化应激性、生物膜、抗生素敏感性发生了改变,这种现象可以为泛耐药鲍曼不动杆菌相关的医院获得性肺炎老年患者的治疗提供新策略。     

重症监护病房肺部感染鲍氏不动杆菌的耐药性分析

目的分析鲍曼不动杆菌肺部感染的临床特点及耐药性,为临床医师诊断和治疗提供依据。方法对2006年10月至2010年10月期间,ICU及神经外科重症监护病房住院患者确诊为肺部感染的呼吸道标本中分离的鲍曼不动杆菌324株,采用K-B法进行药敏试验,结果判定按CLSI标准。结果对常用抗菌药物耐药性逐年增加,头孢哌酮/舒巴坦耐药率最低为16.5%,其次为亚胺培南19.8%和美罗培南24.4%,对其余13种抗菌药物的耐药率均在46.4%～96.4%。结论临床对鲍氏不动杆菌引起医院感染应高度重视,应合理应用抗菌药物以减少耐药菌株的产生。     

噬菌体治疗泛耐药鲍氏不动杆菌重症感染小鼠的研究

目的探讨噬菌体治疗泛耐药鲍氏不动杆菌重症感染小鼠的疗效。方法以SPF级昆明小鼠建立小鼠感染泛耐药鲍氏不动杆菌的模型,分为实验组和对照组,实验组使用噬菌体AB46治疗,对照组给同等体积的肉汤治疗,统计比较两组小鼠的生存率,进行脾菌数分析。结果泛耐药鲍氏不动杆菌1∶10稀释实验组与对照组P=0.0200.05,有统计学差异;1∶2、1∶5稀释组分别为P=0.650,P=0.170,均0.05,无统计学差异;1∶50稀释的实验组与对照组均无小鼠死亡,脾菌数计数结果 P=0.026,有统计学差异。结论噬菌体治疗泛耐药鲍氏不动杆菌重症感染小鼠是一种有效的治疗方法,可明显提高小鼠的生存率,在感染较轻的情况下可以明显降低小鼠的脾菌数。