成人急性感染性腹泻中气单胞菌的分离与临床分析

气单胞菌主要存在于海水、河水及海产品中,人类感染气单胞菌主要以肠道感染为主,所感染的气单胞菌以嗜水气单胞菌、豚鼠气单胞菌和温和气单胞菌为主[1].随着旅游业的发展及各种污染源的增多,气单胞菌的感染率也在增高,细菌的产毒能力及致病力也随之增强.近年来,国内外许多研究发现,在夏秋季节的腹泻患者中,气单胞菌的感染率逐年增加,气单胞菌的耐药率也在不断增高[2].检测本地区气单胞菌的分布及耐药对指导本地区急性腹泻病的经验治疗有非常重要的意义.     

成人急性感染性腹泻中气单胞菌的分离与临床分析

气单胞菌主要存在于海水、河水及海产品中,人类感染气单胞菌主要以肠道感染为主,所感染的气单胞菌以嗜水气单胞菌、豚鼠气单胞菌和温和气单胞菌为主[1].随着旅游业的发展及各种污染源的增多,气单胞菌的感染率也在增高,细菌的产毒能力及致病力也随之增强.近年来,国内外许多研究发现,在夏秋季节的腹泻患者中,气单胞菌的感染率逐年增加,气单胞菌的耐药率也在不断增高[2].检测本地区气单胞菌的分布及耐药对指导本地区急性腹泻病的经验治疗有非常重要的意义.     

成人急性感染性腹泻中气单胞菌的分离与临床分析

气单胞菌主要存在于海水、河水及海产品中,人类感染气单胞菌主要以肠道感染为主,所感染的气单胞菌以嗜水气单胞菌、豚鼠气单胞菌和温和气单胞菌为主[1].随着旅游业的发展及各种污染源的增多,气单胞菌的感染率也在增高,细菌的产毒能力及致病力也随之增强.近年来,国内外许多研究发现,在夏秋季节的腹泻患者中,气单胞菌的感染率逐年增加,气单胞菌的耐药率也在不断增高[2].检测本地区气单胞菌的分布及耐药对指导本地区急性腹泻病的经验治疗有非常重要的意义.     

不同部位气单胞菌感染的特点、药物敏感性及预后

目的分析比较不同部位气单胞菌感染的特点、药物敏感性及预后.方法搜集不同部位的气单胞菌感染病例及菌株,加以分析比较.结果气单胞菌感染的特点是血液中以嗜水气单胞菌为主,腹水及大便中以温和气单胞菌为多,血液及腹水感染的气单胞菌以院内感染为主,主要发生于重症肝炎及肝硬化患者,预后较差,而肠道气单胞菌均为院外感染,主要与不洁饮食有关.不同部位感染的气单胞菌对抗生素的耐药率比较略有不同,但无显著差异.敏感率较高的抗生素包括头孢吡肟、左旋氧氟沙星、头孢噻肟及头孢曲松.肠道气单胞菌感染治愈率达100%;而败血症及腹膜炎的病死率分别达28.6%及37.5%.结论不同部位气单胞菌感染的预后不同,患者的整体状况是影响患者预后的关键所在.     

维罗纳气单胞菌致重症肺炎一例并文献复习

目的 提高对维罗纳气单胞菌导致重症肺炎的认识.方法 分析天津市海河医院呼吸科收治的1例维罗纳气单胞菌致重症肺炎患者的临床资料并结合文献对本病的临床表现、实验室检查、影像学、诊断和治疗进行回顾分析.结果 患者为男性,46岁,无职业.因"发热伴咳嗽、咳痰、气短3 d"于2007年2月5日入院.患者临床表现为突发高热伴咳嗽、咳痰、气短,出现急性呼吸窘迫伴感染性休克,影像学检查示双肺浸润影进展迅速,表现为问质性肺炎.入院后行机械通气改善氧合状态及抗休克治疗,并经支气管镜防污染毛刷吸取下呼吸道分泌物,细菌培养为维罗纳气单胞菌.气管镜下取肺活检,病理显示间质性炎症,经抗生素联合糖皮质激素治疗后症状缓解,肺部浸润影基本吸收.结论 维罗纳气单胞菌可导致重症肺炎,并出现肺间质改变.维罗纳气单胞菌虽属肠道致病菌,但可引起严重的呼吸道感染,常被低估,临床医生对该菌认识不足.     

耐药气单胞菌中检出多种耐药基因

目的研究临床感染气单胞菌的耐药性及耐药机制,为临床治疗提供科学依据。方法选择分离自肝病患者及腹泻患者的耐药气单胞菌19株,PCR及琼脂糖凝胶电泳法检测了β-内酰胺酶TEM,OXA;质粒AmpC酶MOX／CMY,FOX,LAT／CMY及氨基糖苷类修饰酶aac(3)-Ⅰ,aac(3)-Ⅱ,aac(16’)-Ⅰ,Ant(3”)-Ⅰ等耐药基因。结果本组19株气单胞菌中,包括嗜水气单胞菌10株,温和气单胞菌6株,豚鼠气单胞菌3株。气单胞菌耐药严重,耐氨苄西林、头孢唑林及头孢美唑的100％,耐头孢曲松63．15％,但无耐亚胺培南者。检测19株气单胞菌TEM阳性11株,OXA阳性2株,质粒AmpC酶MOX／CMY阳性7株,FOX及LAT／CMY均阴性;氨基糖苷类修饰酶aac(3)-Ⅰ阳性2株,aac(3)-Ⅱ阳性2株,aac(16’)-Ⅰ阳性4株,Ant(3”)-Ⅰ阳性6例,其中1株温和气单胞菌同时检测出上述4种耐药基因。结论我国首次检测到气单胞菌的耐药基因,其中TEM型β-内酰胺酶最高,质粒AmpC酶以MOX／CMY为主,氨基糖苷修饰酶4种基因型均存在,提示气单胞菌的耐药严重,耐药机制复杂,有多种耐药基因存在,须引起重视。     

自发性气单胞菌腹膜炎

自发性气单胞菌腹膜炎的发生在肝硬化腹水患者中并不罕见。本文就如何诊断及预防自发性气单胞菌腹膜炎,提高患者预后综述如下。     

粪便气单胞菌培养在小儿炎症性肠病严重程度和临床结局中的价值

[目的]探讨粪便阳性气单胞菌培养在小儿炎症性肠病患者中的重要性。[方法]收集2016年6月~2018年6月在我院就诊的37例胃肠病患儿,收集患儿粪便并进行气单菌的培养,通过基质辅助激光解析电离飞行时间质谱(MALDL-TOF-Ms)鉴定气单菌。比较分析气单胞菌的分布,患者的临床特征和严重感染的危险因素等。[结果]共鉴筛选出37例肠胃病患儿,其中11例为炎症性肠病(IBD)。37例患儿中,由气单菌感染引起的胃肠道疾病共32例,22例为气单胞菌引起轻度自限性胃肠道感染,10例为气单胞菌引起轻度至中度胃肠道感染,其中4例患儿轻度至中度胃肠道感染的患儿还伴有肠外并发症。11例IBD患儿中,共有8例为克罗恩病(CD)的患儿,3例为溃疡性结肠炎患儿。相比之下,1例患溃疡性结肠炎患儿和2例患有CD的患儿中气单胞菌仅引起轻微的胃肠道感染。在4例患有CD的患儿中,气单胞菌的活跃程度与致病作用并没有相关性。[结论]气单胞菌主要引起轻度感染,但也可引起中度和重度感染。气单胞菌在非炎性肠病的患儿中也可引起较轻微的感染。     

少动鞘氨醇单胞菌引起肺部感染合并菌血症病例

目的报道2例由少动鞘氨醇单胞菌(S.paucimobilis)引起的肺部感染合并菌血症病例。方法从患者血液中分离培养获得菌株,进行实验室生化鉴定及药敏试验。同时对患者做肺部影像学检查。结果从2例患者血液中分离菌株2株,鉴定为少动鞘氨醇单胞菌。结论少动鞘氨醇单胞菌引起肺部感染合并菌血症相对罕见,需引起临床及检验工作人员的重视。     

肝癌术后感染导致胆管支气管瘘1例报道

胆管支气管瘘临床上极其罕见，病因包括结石或肿瘤导致的梗阻、肝胆肿瘤侵袭、近膈处局部感染及医源性损伤等。近年来，胆管支气管瘘发病率呈上升趋势，其确诊主要依赖于患者临床表现和影像学结果，目前主要采取介入治疗和外科手术治疗的方式。本文报道了1例肝癌术后感染罕见导致胆管支气管瘘患者的临床资料，并复习了国内外相关文献，对该疾病的诊断和治疗进行归纳总结。