狼疮肾炎的治疗现状与展望

系统性红斑狼疮 (ｓｙｓｔｅｍｉｃｌｕｐｕｓｅｒｙｔｈｅｍａｔｏｓｕｓ ,ＳＬＥ)是一常见的自身免疫性疾病 ,可累及多个器官和组织。肾脏是最常受侵犯的器官 (几乎 10 0 % )。目前 ,狼疮肾炎 (ｌｕｐｕｓｎｅｐｈｒｉｔｉｓ ,ＬＮ)的治疗有较大的进展 ,使ＬＮ 10年存活率提高到 90 %以上[1] 。但存在不少问题 ,肾衰竭仍是狼疮病人死亡的主要原因之一 ,故对ＬＮ的治疗仍是当前重大研究课题。1　ＬＮ的治疗原则制定治疗方案 :ＳＬＥ是一高度异质性疾病 ,制定治疗方案一定要个体化、合理、有效、可行。根据以下情况制定 :①一般病史 :如年龄…     

抗核小体抗体与系统性红斑狼疮的相关性研究

系统性红斑狼疮 (ｓｙｓｔｅｍｉｃｌｕｐｕｓｅｒｙｔｈｅｍａｔｏｓｕｓ,ＳＬＥ)是一种累及多系统、多器官的自身免疫性疾病。狼疮肾炎 (ｌｕ ｐｕｓｎｅｐｈｒｉｔｉｓ,ＬＮ)是ＳＬＥ最常见的并发症 ,其发病约占全部ＳＬＥ患者的 6 0 %～ 80 %,如果进行肾活检几乎所有的ＳＬＥ患者均有不同程度的肾损害 ,ＬＮ也是ＳＬＥ患者死亡的主要原因之一。细胞凋亡与ＳＬＥ发病有密切的相关性 ,随着细胞凋亡的增加 ,产生大量的核小体 (ｎｕｃｌｅｏｓｏｍｅ) ,核小体又作为一种免疫原诱发了自身免疫反应 ,导致抗核小体抗体 (ａｎ ｔｉ ｎｕｃｌｅｏ…     

狼疮肾炎的诊断和治疗近况

狼疮肾炎 (ｌｕｐｕｓｎｅｐｈｒｉｔｉｓ ,ＬＮ )是系统性红斑狼疮(ＳＬＥ)最常见和最严重的内脏损害 ,是决定ＳＬＥ预后最重要的因素[1,2 ] 。近年来ＳＬＥ的病死率显著下降 ,西方国家ＳＬＥ 10年的生存率一般可达 75 %～ 85 %。然而在非洲和亚洲 ,如我国和印度ＳＬＥ 10年的生存率仅为 6 0 % ,但同处亚洲的韩国ＳＬＥ生存率统计结果却与西方国家相似。提示正确地诊断和治疗狼疮肾炎具有重要的现实意义。1　诊断标准及病情活动性判断ＳＬＥ的诊断标准目前仍按美国风湿病学会于 1982年修订的ＳＬＥ分类标准[3 ] :即①颧部红斑 ;②盘状红斑 …     

霉酚酸酯和环磷酰胺治疗狼疮肾炎临床比较

狼疮肾炎 (ＬＮ)是系统性红斑狼疮 (ＳＬＥ)主要死因之一 ,临床上常用于治疗狼疮肾炎的免疫抑制剂环磷酰胺 (ＣＹＰ)具有严重的副作用 ,如骨髓抑制、肝毒性、出血性膀胱炎等 ,病人耐受性差 ,从而限制了临床应用。寻求一条安全有效的治疗ＬＮ途径具有重要意义。霉酚酸酯 (ＭＭＦ ,商品名骁悉 )作为一种新型选择性免疫抑制剂 ,已广泛用于狼疮肾炎的治疗。本文作者对 48例ＬＮ患者分ＭＭＦ和ＣＹＰ组 ,就ＭＭＦ和ＣＹＰ治疗ＬＮ的疗效及副作用进行比较。1　资料与方法1 1　临床资料 :48例ＬＮ患者均为本科住院病例 ,诊断均符合 1982年美国风湿…     

狼疮肾炎与肿瘤坏死因子及其可溶性受体关系的研究

狼疮肾炎 (ｌｕｐｕｓｎｅｐｈｒｉｔｉｓ,ＬＮ)是系统性红斑狼疮最常见的临床表现之一 ,细胞因子在系统性红斑狼疮 (ＳＬＥ)及ＬＮ中的作用颇受关注 ,其中肿瘤坏死因子 (ＴＮＦ α)在狼疮样鼠模型中被认为对ＬＮ有保护作用[1] ,而其天然抑制物可溶性肿瘤坏死因子受体 (ｓＴＮＦＲ)则和狼疮疾病活动相关[2 ,3 ] 。本研究旨在通过对ＬＮ和无肾炎ＳＬＥ患者血浆ＴＮＦ α、ｓＴＮＦＲ水平测定 ,探讨ＴＮＦ α、ｓＴＮＦＲ在人类ＬＮ中的作用和意义。1　资料和方法作者单位 :2 3 0 0 0 1合肥 ,安徽省立医院风湿科 (Ｅｍａｉｌ:ｇｓｗａｎｇ @ｍ…     

系统性红斑狼疮患者尿微量白蛋白免疫球蛋白的检测及其临床意义

系统性红斑狼疮 (ｓｙｓｔｅｍｉｃｌｕｐｕｓｅｒｙｔｈｅｍａｔｏｓｕｓ,ＳＬＥ)是一侵犯全身的多系统受累疾病 ,常累及肾脏引起肾小球肾炎、间质性肾炎 ,肾功能衰竭是这类患者死亡的重要原因。狼疮肾炎大都有程度不等的蛋白尿或血尿[1] ,如何早期观察肾脏受损状况 ,我们用放射免疫分析法检测了 5 0例ＳＬＥ患者尿中微量白蛋白 (Ａｌｂ)和ＩｇＧ含量 ,并与活动期及非活动期患者相比较 ,旨在探讨尿白蛋白和ＩｇＧ的含量与狼疮肾炎早期肾脏改变的关系。1　资料与方法1 1　临床资料 :系统性红斑狼疮患者 5 0例 ,男性 10例 ,女性 40例 ;年龄 1…     

抗白细胞介素—6单抗诱导系统性红斑狼疮患者血中淋巴细胞凋亡的流式细胞检测

系统性红斑狼疮 (ｓｙｓｔｅｍｉｃｌｕｐｕｓｅｒｙｔｈｅｍａｔｏｓｕｓ,ＳＬＥ)是一病因不明的自身免疫性疾病 ,近年的许多研究提示了ＳＬＥ患者体内炎性细胞因子的增多。白细胞介素 6 (ＩＬ 6 )在ＳＬＥ的发生发展中的作用已日益为人们所认识 ,特别在狼疮肾炎的肾损害的发生中更具有直接作用。ＩＬ 6直接参与了机体异常免疫反应的过程。在免疫细胞凋亡中具有抑制作用。本研究对ＳＬＥ患者的外周血淋巴细胞应用抗ＩＬ 6单抗进行培养 ,以探讨其诱导淋巴细胞凋亡的存在。1　资料与方法1 1　临床资料 :按 1982年美国风湿病学会制定的ＳＬＥ…     

系统性红斑狼疮活动与损伤性指标的临床意义

系统性红斑狼疮 (ｓｙｓｔｅｍｉｃｌｕｐｕｓｅｒｙｔｈｅｍａｔｏｓｕｓ,ＳＬＥ)是一病因不明的自身免疫性疾病 ,其特征之一是不同个体间和同一个体内临床表现的复杂性和不确定性。因此评价ＳＬＥ患者疾病活动性的研究非常重要。目前已经作出一些客观而标准的评价ＳＬＥ活动性的方法[1] 。如Ｒｏｐｅｓ系统、美国健康国立研究院 (ＮＩＨ)系统、纽约州医院特殊外科 (ＮＹＨＳＳ)系统、英国狼疮病协作组 (ＢＩＬＡＧ)系统等。以计算美国风湿病学会 (ＡＲＡ)诊断标准中的表现评价ＳＬＥ活动性不是一个有效的方法 ,ＢＩＬＡＧ很难完成 ,因为没…     

狼疮肾炎尿毒症狼疮活动性评价

狼疮肾炎(ｌｕｐｕｓｎｅｐｈｒｉｔｉｓ,ＬＮ)向终末期肾脏病发展是系统性红斑狼疮(ＳＬＥ)最主要的并发症和死亡原因。ＬＮ需要透析治疗者,通常被认为是终末期肾脏病,有不少医师认为已属不可治性,因而不给予激素和免疫抑制剂治疗[1]。ＬＮ活动性是评估病情及指导治疗的有效指标。因此,我们对74例ＬＮ尿毒症患者的狼疮活动性进行了回顾性的研究,现将结果报道如下。1　资料与方法1996—1998年中山医科大学附属第一医院住院确诊为ＬＮ尿毒症患者,均纳入研究对象。ＬＮ确诊的依据是:按美国风湿病学会狼疮诊断标准,即11项中有4项以上阳性[2]。…     

系统性红斑狼疮致双侧髌腱断裂一例

系统性红斑狼疮 (ｓｙｓｔｅｍｉｃｌｕｐｕｓｅｒｙｔｈｅｍａｔｏｓｕｓ,ＳＬＥ)是一种侵犯多系统、多器官的自身免疫性疾病 ,骨关节及肌腱亦可受累。我们遇 1例ＳＬＥ致双侧髌腱断裂患者 ,报道如下。患者 :女性 ,30岁。因颜面红斑、四肢关节疼痛伴发热 3个月 ,于 1998年 10月收住我科 ,确诊为ＳＬＥ合并狼疮肾炎 ,予以泼尼松 +环磷酰胺治疗 ,病情好转。近半年患者泼尼松量维持在 10ｍｇ ｄ ,病情稳定。 2 0 0 2年 3月 17日 ,患者因左膝突感无力跪倒后伸膝无力 1周 ,右膝行走时亦突感无力跪倒后伸膝无力 2ｈ入住我院骨科。患者于 3月 10日…