放射化学治疗粒子支架置入治疗食管癌的临床研究

近年来,内镜下碘-125放射性粒子组织间植入对肿瘤的治疗作用已获临床证实[1],但仍有约25％的肿瘤可拮抗放射治疗[2].有研究表明,小剂量5-氟尿嘧啶有放射增敏作用[3].本研究将碘-125放射性粒子和氟尿嘧啶缓释粒子镶嵌至食管支架上,制成食管内放射化学治疗粒子支架,用以治疗中晚期食管癌,疗效较满意.     

冷冻联合125Ⅰ粒子植入治疗对Ⅳ期胰腺癌患者组织CEACAM6表达的影响

冷冻消融作为近年兴起的肿瘤消融治疗的手段之一,目前已应用于治疗不能手术切除的胰腺肿瘤[1-4].近年有报道指出,经皮冷冻联合125Ⅰ粒子植入治疗是一种可降低肿瘤负荷、消除残存肿瘤组织、有效延长患者生存期的微创联合治疗方法[5-6].癌胚抗原相关细胞附着分子6(carcinoembryonic antigen-related cell adhesion molecule 6,CEACAM6)属于CEA家族中一种具有癌基因功能的黏附分子蛋白,在胰腺癌发生的早期即表达,被认为是一种新的胰腺癌标记物.Duxbury等[7]报道,92％的胰腺癌组织表达CEACAM6,且其表达水平与癌分化程度有密切关系.本研究观察冷冻联合125Ⅰ粒子植入治疗胰腺癌后,癌组织CEACAM6表达的变化,评估该联合疗法的应用价值.     

基于蛋白质谱技术的胰腺癌化学治疗评估模型的建立及其意义

化疗在晚期胰腺癌治疗中有着不可取代的作用.目前,胰腺癌患者较为常用的化疗药物有吉西他滨、5-氟尿嘧啶(5-FU)、紫杉醇类等[1].82个研究中心的3023例晚期胰腺癌患者的Ⅲ期临床试验结果显示,吉西他滨较5-FU能更好的改善患者的预后[2].但是,目前现有的胰腺癌相关标志物,如血清CA19-9、CEA水平及影像手段如CT、MRI等对胰腺癌化疗效果的评估及监测效力却依然低下.因此,建立一种高敏感、高特异的,对化疗效果及预后有着监测能力的新型的评估方法对改善患者的预后及指导治疗有着极大的意义.     

胰腺癌冷冻治疗现状

胰腺癌是世界范围内临床常见的消化道恶性肿瘤之一,具有起病隐匿、进展快、恶性程度高、易早期发生转移和预后差等特点.近年来的发病率上升明显,约占消化道恶性肿瘤的8％ ～10％、全身恶性肿瘤的1％～4％[1].胰腺癌确诊时50％以上患者存在远端转移,失去手术时机[2].目前不可手术治疗的胰腺癌患者主要治疗手段为放化疗,但疗效不尽人意.如一线药物吉西他滨化疗是Ⅳ期胰腺癌的标准治疗方法,但评价的病例的生存期仅为5.6个月[3].因此,探索胰腺癌新的治疗手段以延长患者生存期具有重大意义.     

三维适形放疗加后装放疗联合TP化疗治疗局部晚期宫颈癌80例

宫颈癌是临床上常见的妇科恶性肿瘤之一,其发病率居女性生殖器官恶性肿瘤的首位[1].以往多采用体外照射结合近距离腔内后装治疗中晚期宫颈癌,但临床疗效一般,且近期和远期放射性毒副反应比较明显,严重影响患者的生存质量[2].近年来,临床上采用三维适形放射治疗(3DCRT)中晚期肿瘤,不仅可提高射线集中照射肿瘤组织的准确性,而且在三维方向上使放射剂量与靶区保持一致,可以获得比较好的临床疗效和较轻的毒副反应[3,4].本文分析采用3DCRT加后装放疗联合诱导化疗治疗局部晚期老年宫颈癌的临床疗效.     

血管内皮生长因子及糖基抗原19-9评价伽玛刀治疗胰腺癌的疗效

由于胰腺癌临床表现隐匿,早期症状不明显、不特异,大多数患者就诊时已经侵袭或转移到胰腺外器官而无法切除,手术切除率仅为10％～ 20％.目前仍未发现对胰腺癌敏感性高的药物,化疗临床疗效仍不能令人满意[1],吉西他滨联合奥沙利铂治疗胰腺癌的客观有效率也仅为18.2％[2].伽玛刀治疗胰腺癌总有效率可达70％以上,为临床肿瘤医师提供了一个新的非常有效的治疗手段[3].血管内皮生长因子(vascular epidermis growth factor,VEGF)被认为是重要的肿瘤细胞恶性增殖因子之一[4],CA19-9是胰腺癌的标志物.本研究检测胰腺癌患者经伽玛刀治疗前后血清VEGF及CA19-9含量,探讨其评价伽玛刀治疗胰腺癌疗效的价值.     

胰腺癌近距离放疗研究进展

胰腺癌是一病情凶险、治愈率低、预后极差的消化道恶性肿瘤,5年生存率仅为5.0%或更低[1].放疗是治疗胰腺癌的重要手段之一.但由于胰腺癌对放射线的敏感性较低,而周边的胃、十二指肠、大小肠、肝、肾及脊髓对放射线耐受性较低,故传统的体外放疗极易造成副损伤.因此,许多学者对胰腺癌局部放疗产生了兴趣.胰腺癌局部放疗主要集中在立体定向照射、术中局部放疗、组织间近距离治疗等.现介绍组织间近距离治疗及其对胰腺癌的疗效.     

冷冻消融联合DC-CIK治疗伴转移的胰腺癌

对于伴有转移的晚期胰腺癌,因肿瘤对放、化疗治疗不敏感,且不良反应较大,治疗后患者生存时间有限[1].有研究显示,氩氦刀冷冻联合碘离子植入治疗Ⅳ期胰腺癌术后患者不良反应少,耐受性好,中位生存时间为8个月[2],同时氩氦刀冷冻治疗还可缓解肿瘤侵袭神经引起的剧烈疼痛,提高患者的生存质量[3].自体肿瘤抗原负载的树突状细胞联合自体细胞因子诱导的杀伤细胞（DC-CIK）的免疫治疗可在不损伤机体免疫系统结构和功能的前提下直接杀伤肿瘤细胞,对预防肿瘤复发、改善患者生存质量具有重要意义[4-5].本研究回顾性分析化疗、DC-CK、氩氦刀冷冻消融以及冷冻联合DC-CIK4种治疗方式对伴转移的胰腺癌患者生存时间的影响.     

超声内镜引导下碘-125粒子种植治疗中晚期胰腺癌的近期疗效观察

胰腺癌发病率仅占所有肿瘤发病率的2％,但其每年死亡率却占到肿瘤死亡率的6％[ 2].在无法行根治性切除的患者中,平均生存期不到一年[1-2].除传统姑息手术治疗外,采用碘-125( 125Ⅰ)粒子的内照射治疗正用于临床晚期胰腺癌中.本研究回顾性分析胰腺癌瘤体内种植125Ⅰ粒子的疗效[3-5].     

血浆微小核糖核酸联合检测对胰腺癌的诊断价值

胰腺癌早期发现困难、预后极差,是实体癌中生存率最低的恶性肿瘤,手术切除率仅为10％～15％,在可切除的胰腺癌中早期胰腺癌仅占15％[1].血清糖类抗原(CA)19-9为目前常用的胰腺癌诊断标志物,但在可切除胰腺癌中只有65％的患者有血清CA19-9升高,而且约有40％的慢性胰腺炎有CA19-9升高.因此血清CA19-9并不能很好地鉴别胰腺癌与慢性胰腺炎,CA19-9在胰腺癌诊断中的敏感性为70％～80％[2],而特异性甚至不到50％[3],这就需要发现新的胰腺癌肿瘤标志物.目前的研究结果表明微小核糖核酸(miRNA)参与了肿瘤进展的分子调控,并在胰腺癌组织中显著高表达,而且与胰腺癌的预后相关[4].本研究拟对胰腺癌患者血浆miRNA联合检测并评价其对胰腺癌的诊断价值.     

卡介苗免疫小鼠T细胞亚群内穿孔素的表达及意义

卡介苗是目前许多国家批准应用于人体的惟一结核病疫苗[1-2].全世界对于卡介苗对人体抗结核保护性免疫作用各家报道差异甚大.我国是结核病高发国家,我国自卡介苗免疫接种后儿童中结核病的发病牢大幅度下降,特别是小儿结核性脑膜炎、血型播散性结核病发病明显减少,成为我国结核病控制策略中的重要武器.国内外许多学者的研究[3-8]已提示卡介苗对结核患者的免疫保护作用.为进一步明确卡介苗免疫对抗结核保护性免疫作用,进行了该项研究.     

20( R)-人参皂甙Rg3对老年肿瘤患者放、化疗后的辅助治疗效果

老年肿瘤患者免疫功能明显降低,放、化疗对机体免疫功能又进一步影响[1～3],因此在老年中晚期肿瘤患者放、化疗常规治疗后,提高其机体的免疫功能,加快疾病恢复,改善其生存质量更为重要.20(R)-人参皂甙Rg3被证明具有显著的抗肿瘤效应[4],且有调节免疫的作用[5,6],可增强放、化疗患者的外周血淋巴细胞免疫功能.本文以放、化疗后中晚期老年肿瘤患者为对象,检测了应用20(R)-人参皂甙Rg3前后其外周血淋巴细胞亚群水平变化及Karnofsky评分(KPS)状态.     

125I粒子覆膜支架治疗进展期食管癌的临床应用研究

食管癌是我国常见恶性肿瘤,临床上绝大多数患者就诊时已属晚期,镍钛记忆合金支架是近年来应用广泛治疗食管癌癌性狭窄的方法,能迅速缓解患者吞咽困难,提高患者生存质量,但该法最大缺点是不能杀灭癌细胞,不能从根本上延长患者的生存期[1-2].国外有报道应用放射粒子植入治疗前列腺、胶质母细胞瘤等恶性肿瘤[1-2],但疗效如何?目前国内外还少见报道.我们自2003年起至今对165例进展期食管癌应用125I粒子覆膜支架治疗进行了临床研究,现报道如下.     

125I粒子覆膜支架治疗进展期食管癌的临床应用研究

食管癌是我国常见恶性肿瘤,临床上绝大多数患者就诊时已属晚期,镍钛记忆合金支架是近年来应用广泛治疗食管癌癌性狭窄的方法,能迅速缓解患者吞咽困难,提高患者生存质量,但该法最大缺点是不能杀灭癌细胞,不能从根本上延长患者的生存期[1-2].国外有报道应用放射粒子植入治疗前列腺、胶质母细胞瘤等恶性肿瘤[1-2],但疗效如何?目前国内外还少见报道.我们自2003年起至今对165例进展期食管癌应用125I粒子覆膜支架治疗进行了临床研究,现报道如下.     

125I粒子覆膜支架治疗进展期食管癌的临床应用研究

食管癌是我国常见恶性肿瘤,临床上绝大多数患者就诊时已属晚期,镍钛记忆合金支架是近年来应用广泛治疗食管癌癌性狭窄的方法,能迅速缓解患者吞咽困难,提高患者生存质量,但该法最大缺点是不能杀灭癌细胞,不能从根本上延长患者的生存期[1-2].国外有报道应用放射粒子植入治疗前列腺、胶质母细胞瘤等恶性肿瘤[1-2],但疗效如何？目前国内外还少见报道.我们自2003年起至今对165例进展期食管癌应用125I粒子覆膜支架治疗进行了临床研究,现报道如下.     

术前疼痛分级与胰腺癌患者术后生存时间关系的研究

胰腺癌病死率高、预后差、中位生存期短.大多数胰腺癌患者在病程中都会体验到不同程度的癌痛[1-3].Kelsen等[4]报道,术前出现疼痛症状的胰腺癌患者在肿瘤切除后的生存时间较无痛患者显著缩短.但对于术前疼痛分级的界定以及手术是否影响所有疼痛分级患者的术后生存时间一直没有定论,且少有文献报道.本研究回顾性分析胰腺癌患者的临床资料,探讨影响患者术后生存期的因素,尤其是术前疼痛分级与胰腺癌患者术后生存时间之间的关系,探讨影响胰腺癌患者预后的独立因素,旨在提高临床医师对胰腺癌疼痛的认识.     

胰腺癌的药物镇痛疗法及进展

WHO制定的癌痛三阶梯治疗方案是一种简单、有效的药物镇痛方法,为控制胰腺癌疼痛的重要方法和基础措施.如药物镇痛无效,可采用腹腔神经节阻滞、自控镇痛疗法等侵袭性方法控制胰腺癌疼痛[1-4].早在20世纪80年代,癌痛三阶梯治疗方案就通过了许多国家的实践验证,为医务人员处理疼痛提供了治疗指南.对有抗癌指征的癌痛患者,进行放疗、化疗或外科手术的同时,均可联用药物镇痛治疗,目的在于尽快控制癌痛和改善患者生存质量[1,5].     

EUS引导下的胰腺肿瘤治疗

1990 ～ 1992年,中国胰腺癌死亡率为1.48/10万,上海市区2000年男女胰腺癌标化发病率分别为7.9/10万和5.8/10万,居男女恶性肿瘤发病的第9位和第7位,属较高水平,近年来,我国胰腺癌发病率有增加趋势[1].胰十二指肠切除术治疗胰腺癌的5年存活率为3%.但胰十二指肠切除,切缘无癌细胞残存、无淋巴结癌转移者则5年存活率可达25%[2,3].然而,大多数患者出现临床表现时已属癌肿晚期,无法外科手术,主要靠姑息性治疗.化疗、放疗、生物治疗,或者多种方法的综合治疗可改善患者的存活率及生活质量.近年来,开发了肿瘤的射频消融治疗和基因治疗,这些技术正适合EUS引导的微创治疗.现对近年来EUS引导下治疗胰腺癌的一些新尝试做简要介绍.     

内镜引导下弹性超声成像在胰腺肿块诊断中的应用

胰腺癌是一种预后极差的恶性肿瘤,其5年生存率低于0.2％[1-2].手术切除是有效延长患者生存时间的主要治疗手段,但其必需建立在早期诊断的基础之上.由于胰腺癌的影像学表现多不典型,目前常用的影像学方法,如经腹超声、电脑断层摄影及核磁共振成像等的准确性均有限[3-5].     

TK基因联合GCV治疗胃癌的实验

胃癌是威胁人类最常见的恶性肿瘤之一[1],目前的治疗方法主要是手术和化疗.但对中晚期胃癌的疗效却欠理想[2].基因治疗为恶性肿瘤的治疗开辟了新的途径[3].自杀基因(suicide gene)为目前研究较多的基因.TK基因(单纯疱疹病毒胸苷激酶基因herpes simplxvirus-thymidinekinase,HSV-TK)即为自杀基因之一,它能将其作用的前药9-丙氧鸟苷(ganciclovir,GCV)转化为磷酸化GCV,干扰细胞DNA合成,导致转基因细胞的死亡.