慢性萎缩性胃炎及癌前病变中医证型分布与胃镜下表现和病理改变的相关性研究

目的:研究慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis, CAG)及CAG癌前病变中医证型分布,探讨中医证型与胃镜下表现及病理改变的相关性,为CAG及CAG癌前病变的诊疗提供客观依据。方法:采用回顾性研究方法,对牛兴东教授专家门诊收治的271例患者的病历资料进行总结分析,采用SPSS 22.0统计软件分析探讨发病情况及证型分布,采用logistic回归分析不同中医证型与胃镜下表现及病理表现的相关性。结果:271例患者中医证型分布占比由高到低依次为脾胃虚弱型、肝胃气滞型、脾胃湿热型、胃络瘀阻型、肝胃郁热型、胃阴不足型。在证型与病理变化的相关性分析中,肝胃气滞型以食管反流偏多,脾胃湿热型伴发糜烂者居多,胃络瘀阻型则多伴发异型增生,余证型与胃镜下表现及病理改变未见相关性。结论:CAG中医证型主要为脾胃虚弱型、肝胃气滞型等,其中肝胃气滞型、脾胃湿热型、胃络瘀阻型与胃镜下表现及病理表现存在相关性,可为中医辨证提供参考。临床中可通过中医宏观辨证与微观辨证相结合进行准确辨证,注重“调气活血解毒”,对于改善患者生活质量及截断病势、延缓恶化有积极意义。     

消化性溃疡中医证型与血浆促胃泌素及生长抑素相关性研究

[目的]探讨血浆促胃泌素(GAS)、生长抑素(SS)水平与消化性溃疡及其中医证型的相关性.[方法]将158例消化性溃疡患者按中医证型分为5型:气滞证33例、郁热证32例、阴虚证32例、虚寒证30例、瘀血证31例;健康体健者30例为对照组.用放射免疫法检测空腹静脉血GAS与SS.[结果]①消化性溃疡组与对照组血浆GAS、SS比较差异有统计学意义(P＜0.05);②血浆GAS、SS水平下降的顺序是:瘀血证＞郁热证＞气滞证＞对照组＞阴虚证＞虚寒证;③中医证型比较:虚证与实症比较差异具有统计学意义(P＜0.05～0.01);而虚证与虚证、实证与实证间比较差异无统计学意义.[结论]GAS、SS可能参与消化性溃疡的病理生理过程;它们的血浆水平可以作为消化性溃疡辨证分型辅助的客观指标.     

学龄前儿童消化性溃疡42例临床分析

目的探讨学龄前儿童消化性溃疡临床及胃镜特点,为其诊断及合理治疗提供依据。方法回顾性分析42例学龄前儿童消化性溃疡临床及内镜资料。结果胃溃疡20例(47.6%),十二指肠溃疡21例(50.0%),胃十二指肠复合溃疡1例(2.4%)。继发性溃疡12例(28.6%),分别是过敏性紫癜相关性溃疡8例(19.0%),异物相关性溃疡4例(9.5%)。结论学龄前儿童消化性溃疡缺乏典型临床表现,病因不同,胃镜表现也不同,应积极行胃镜检查明确诊断,为其合理治疗提供依据。     

胃脘痛患者胃镜诊断与中医辨证分型关系探讨

通过总结有完整中医资料的４５００例胃脘痛患者胃镜检查资料，对中医辨证分型和胃镜诊断的内在联系和规律性进行探讨。发现同一胃镜诊断在不同中医证型中的发生率有显著的差异。其中，胃镜诊为生浅表性胃炎，慢性浅表－萎缩性胃炎，慢性十二脂肠炎者，中医辨证以实证多见，慢性萎缩性胃炎，胃溃疡以虚证多见，上消化道肿瘤患者以痰湿交阻及淤血停滞型发病率较高。     

反流性食管炎的中医证型与食管黏膜胃镜分级的相关性研究

[目的]研究反流性食管炎（RE）中医证型与食管黏膜胃镜分级的相关性。[方法]对453例RE患者的中医证型与性别、年龄分布及食管黏膜胃镜分级进行观察和分析。[结果]RE的检出率为4．0％,男女性别比为1.68：1,随着年龄增长RE检出率逐步升高,且程度呈加重的趋势。RE内镜分级以A、B级为主,辨证以肝胃不和证和肝胃郁热证为主,各个证候分型的食管黏膜胃镜分级存在着明显的差异性,且胃镜分级与中医辨证分型具有相关性。[结论]RE的食管黏膜胃镜分级在一定程度上对中医辨证分型具有参考价值。     

胃脘痛患者胃镜诊断与中医辨证分型关系探讨

通过总结有完整中医资料的４５００例胃皖痛患者胃镜检查资料，对中医辨证分型和胃 镜诊断的内在联系和规律性进行探讨。发现同一胃镜诊断在不同中医证型中的发生率有显著的差 异。其中，胃镜诊为慢性浅表性胃炎、慢性浅表一萎缩性胃炎、慢性十二指肠炎者，中医辨证以实证多 见，慢性萎缩性胃炎、胃溃疡以虚证多见，上消化道肿瘤患者以痰湿交阻及淤血停滞型发病率较高。     

新兵消化性溃疡65例临床分析

目的 探讨部队新兵消化性溃疡的发病特点。方法 对65例新兵消化性溃疡胃镜检查、治疗观察进行回顾性研究结果全部病例用药1周临床症状缓解，疗程6周复查胃镜：显效59例，好转6例，无效0例。Hp根除率达91％。结论 训练季节，应激状态及Hp感染与新兵消化性溃疡患病率高存在密切关系；新兵消化性溃疡发病急，症状重，愈合快，Hp根除率高，治疗效果好。     

消化性溃疡的B超诊断与中医辨证分型的关系

本文将160例消化性溃疡的超声结果与中医辨证分型作了对照,研究二者的关系,发现胃溃疡多属实证,十二指肠球部溃疡多属虚证,复合溃疡多属虚实夹杂。 1.临床资料:160例消化性溃疡均由手术(38例,占24％)、彩色电子胃镜及病理证实。胃溃疡47例(包括复合溃疡),胃镜下显示溃疡0.3cm×0.3cm～3.6cm×3.6cm;十二指肠球部溃疡100例包括复合溃疡,胃镜下显示溃疡0.3cm×0.3cm～4.2cm×4.2cm。78例可见变型。25例漏诊病例中,溃疡小于0.3cm×0.3cm者5例,球部溃疡7例,胃体部溃疡5例,肥胖者2例,低张力型胃1例,余5例受气体及其它因素影响。     

上海市嘉定地区2870例消化道溃疡内镜下改变临床分析

目的探讨消化性溃疡的分布规律,以内镜下改变及病理学分析为节点,揭示溃疡的特点,更好地指导今后的临床及科研工作。方法收集2 870例胃镜检查人群的基本信息,包括性别、年龄、胃镜检查结果及相关病理结果。行胃溃疡、十二指肠球部溃疡、复合性溃疡分组并对收集资料进行分析。结果经胃镜检查确诊为消化性溃疡,总检出率为13.62%,男女之比约为2.6∶1,年龄(49.41±15.26)岁,3~6月份检出率显著高于其他季度,3年消化性溃疡的年检出率差异无统计学意义,消化性溃疡直径1 cm占74.15%,幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)阳性占71.64%。十二指肠球部溃疡、胃溃疡、复合性溃疡、食管溃疡检出率占消化性溃疡的48.19%、46.48%、4.18%、1.15%。十二指肠溃疡与胃溃疡之比约为1.04∶1。溃疡部位以十二指肠球部前壁溃疡、胃窦部前壁溃疡、十二指肠球部溃疡+胃窦者、食管下段最多见,恶性溃疡占胃溃疡、复合性溃疡、食管溃疡的8.92%、2.50%、27.27%。十二指肠溃疡、胃溃疡、复合性溃疡、食管溃疡H.pylori感染率分别为74.84%、66.94%、86.67%、72.73%。结论根据上海市嘉定地区消化性溃疡病的检出率分析有必要在50岁以上人群中全面开展胃镜工作,全面提高消化性溃疡诊疗水平,检测H.pylori感染等。全面了解上海消化性溃疡的发病规律,为如何降低本市人群中消化性溃疡疾病的发病率提供依据。     

消化性溃疡的流行病学特点（附10955例胃镜检查结果分析）

一、消化性溃疡的胃镜检出率 选自我院1987-1997年期间门诊和住院病人中胃镜检查10955例，共检出消化性溃疡(PU)2444例，检出率22．31％，胃溃疡(GU)335例(占消化性溃疡13．7％)，十二指肠溃疡(DU)2109例(占86．29％)，DU：GU比为6．3：1。     

消化性溃疡的流行病学特点(附10955例胃镜检查结果分析)

临床资料一、消化性溃疡的胃镜检出率选自我院1987～1997年期间门诊和住院病人中胃镜检查10955例,共检出消化性溃疡(PU)2444例,检出率22.31％,胃溃疡(GU)335例(占消化性溃疡13.7％),十二指肠溃疡(DU)2109例(占     

复方四君子汤治疗消化性溃疡40例疗效观察

笔者于1993年4月～1996年6月用自拟复方四君子汤治疗消化性溃疡40例，疗效满意，现报告如下。1临床资料1．卫一般资料：40例患者均符合《现代中医急诊内科学冲消化性溃疡的诊断标准“‘，其中男24例，女16例；年龄ZI～60岁，平均34．5岁；病程1～16年，平均8年。40例中均有不同程度的上腹部疼痛、泛酸、暖气、便秘等症状，大便隐血试验阳性4例。经X线钡餐或胃镜检查确诊为十二指肠溃疡26例，胃’M疡12例，复合性溃疡2例。根据中医辨证肝胃不和型18例，脾胃虚寒型22例。回．2治疗方法：基本方（复方四君子汤＞为党参10g，白术12g，裁等12g…     

不同证型消化性溃疡与血清hs-CRP和HP感染的关系研究

[目的]观察消化性溃疡患者的不同中医证型与血清hs-CRP和HP感染的关系。[方法]128例消化性溃疡患者,按照郑筱萸的《中药新药临床研究指导原则》中中药新药治疗消化性溃疡的临床研究指导原则分为5型,另外设正常对照组,观察6组肾功能、血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平和HP阳性率。[结果]各组性别、年龄、体重等差异无统计学意义(P0.05)。与正常对照组比较,5种中医证型消化性溃疡患者的肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)水平无明显升高,差异无统计学意义(P0.05),hs-CRP水平均明显升高(P0.05);5种中医证型中,又以郁热型和瘀血型消化性溃疡患者hs-CRP水平最高,明显高于其他3组(P0.05);中医证型中实证HP阳性率明显高于虚证组(P0.05)。[结论]消化性溃疡患者中,以郁热型和瘀血型与hs-CRP和HP阳性率关系最为密切。     

老年人无痛性消化性溃疡并出血60例分析

目的通过分析老年无痛性溃疡伴出血的临床症状，溃疡部位及形态，胃内Hp感染；伴随疾病对治疗的影响因素，探讨老年人消化性溃疡并出血的治疗策略。方法收集1990～2003年住院病人中60岁以上老年经手术／胃镜证实的无痛性消化性溃疡并出血的病例资料，分析发病相关5个因素与溃疡出血的相关性。结果经过统计学处理显示老年人无痛性消化性溃疡并出血与溃疡部位、形态、Hp感染、高龄因素，伴随疾病有显著相关性。结论老年人无痛性消化性溃疡病的临床症状、发病部位、并发症、伴随疾病及病死率等方面均具一定特点。     

四黄调胃汤治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡

幽门螺杆菌（ＨＰ）与消化性溃疡的发生密切相关［１］,为提高ＨＰ的根除率,自１９９７年１月～１９９８年１０月我们对ＨＰ感染与脾虚的相互关系及脾虚与胃肠道粘膜屏障的关系进行初步探讨,并用中药四黄调胃汤加抗生素联合治疗脾虚型ＨＰ阳性消化性溃疡,取得了一定疗效,现报告如下。１　资料与方法１．１　临床资料：观察对象为我院门诊患者,采用日本ＯＬＹＭＰＵＳＥＦ１３０胃镜检查、尿素酶试验、１３Ｃ呼气试验检查,按文献［１～４］标准确诊的中医脾虚证消化性溃疡患者６２例,其中胃溃疡１２例,十二指肠溃疡４８例,复合性溃…     

糖尿病合并消化性溃疡80例临床分析

目的探讨糖尿病合并消化性溃疡的临床特点,并与非糖尿病性消化性溃疡进行比对分析。方法针对该院从2011年4月—2014年4月收治的80例糖尿病合并消化性溃疡患者作为研究对象。取同期的非糖尿病性消化性溃疡作为对照,两组患者均进行临床症状、Hp感染率、胃镜特点的比较。结果两组患者在临床症状、Hp感染率、胃镜特点和Hp根除率的表现上差异均具有统计学意义(P0.05)。结论糖尿病合并消化性溃疡有其自身的特点,和非糖尿病消化性溃疡症状有差异,可以通过胃镜检查作为区分手段,针对Hp感染的患者,通过延长治疗时间可以提升根治率。     

慢性乙型肝炎及乙肝肝硬化合并消化性溃疡患者幽门螺杆菌感染状况

目的 探讨幽门螺杆菌(HP)感染与慢性乙型肝炎及乙肝肝硬化合并消化性溃疡的相关性及HP分型诊断的临床意义.方法 胃镜检查并应用免疫印迹法检测HP抗体,对慢性乙型肝炎消化性溃疡患者及乙肝肝硬化消化性溃疡患者HP感染情况进行分析,并对HP感染进行分型诊断.结果 慢性乙型肝炎消化性溃疡中年组和老年组HP感染率分别为73.73%和69.69%,HP感染总阳性率72.72%;乙肝肝硬化消化性溃疡中年组和老年组HP感染率分别为76.59%和81.81%,HP感染总阳性率77.58%.慢性乙型肝炎消化性溃疡组中胃溃疡10例,HP阳性率32.25%,十二指肠溃疡86例,HP阳性率85.14%;乙肝肝硬化消化性溃疡组中胃溃疡3例,HP阳性率27.27%,十二指肠溃疡42例,HP阳性率89.36%.结论 慢性乙型肝炎及乙肝肝硬化消化性溃疡与HP感染有明显相关性;其中HP抗体分型发现HPⅠ型菌株比Ⅱ型菌株更有可能增加慢性乙肝及乙肝肝硬化消化性溃疡的发生风险.     

慢性萎缩性胃炎中医证候的胃镜及病理特征分析研究

目的:对慢性萎缩性胃炎(CAG)中医证型的胃镜及病理特征进行分析,探讨与中医证型的相关性。方法:收集2020年4月—8月经胃镜及病理检查诊断为CAG的347例患者,利用胃镜对黏膜萎缩范围和黏膜形态特征以及活检病理结果进行分析研究,以明确CAG中医各证型胃镜及病理结果的差异性,探讨与中医各证型的相关性。结果:CAG各中医证型萎缩范围比较差异无统计学意义(P>0.05),均以闭合型萎缩为主。CAG中医证型在单纯萎缩、胆汁反流、平坦糜烂及隆起糜烂等黏膜形态特征上差异有统计学意义(P<0.05),但在出血、肠化生发生率方面差异无统计学意义(P>0.05)。CAG中医证型在萎缩程度、Hp感染率和异型增生发生率方面差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CAG中医证型与内镜及病理特征存在一定的相关性。微观辨证可以为中医辨证论治提供有力的客观依据,以此提高CAG的中医辨证论治水平。     

老年非甾体抗炎药相关消化性溃疡的临床特征及影响因素

目的分析老年非甾体抗炎药(NSAIDs)相关消化性溃疡的临床特征及影响因素。方法回顾性分析323例消化性溃疡患者临床完整资料,据患者发生消化性溃疡前10 d是否服用NSAIDs分为NSAIDs组(n=122)、非NSAIDs组(n=201)。设计一般情况调查表,仔细查阅患者病历资料,详细记录两组基线资料、症状、胃镜检查特点及NSAIDs患者用药情况,分析NSAIDs相关消化性溃疡临床特征及影响老年NSAIDs相关消化性溃疡发生的相关因素。结果NSAIDs组年龄、心脑血管例数均明显高于非NSAIDs组,腹痛发生率明显低于非NSAIDs组,无临床症状比例明显高于非NSAIDs组,差异有统计学意义(P<0.05);NSAIDs组溃疡多发于胃部,非NSAIDs组胃溃疡多发于十二指肠部位,差异有统计学意义(P<0.05);NSAIDs组多发病灶占比高,非NSAIDs组单发病灶占比高,差异有统计学意义(P<0.05);NSAIDs组122例患者服用阿司匹林74例,服用消炎药10例,止痛药38例,服用不同非甾体抗炎药患者胃镜下溃疡形态、大小、数量比较,差异无统计学意义(P>0.05);经非条件多项Logistic回归分析证实,年龄、心脑血管疾病及幽门螺杆菌(Hp)感染均可能是诱发NSAIDs相关性消化性溃疡发生的影响因素(OR>1,P<0.05)。结论老年NSAIDs相关消化性溃疡发病年龄高于非NSAIDs相关消化性溃疡,且多合并心脑血管疾病,多发于胃部,而胃溃疡中多累及胃窦位置,无显著临床症状,胃镜检查下溃疡多发占比高,服用不同种类NSAIDs药物在溃疡大小、形态等方面无显著差异,年龄、心脑血管疾病及Hp感染均是老年NSAIDs相关消化性溃疡的危险因素。     

消化道症状与胃镜检查结果相关性的前瞻性研究

目的　探讨初次胃镜检查患者的检查结果与消化道症状的相关性。方法　2017年1—12月,在上海交通大学医学院附属仁济医院门诊行初次胃镜检查者作为问卷调查对象,详细登记消化道主要症状,之后2周内完成胃镜检查,将胃镜下诊断与病理诊断结合作为最终胃镜诊断,根据最终胃镜诊断结果将患者分为主要病变（消化性溃疡和恶性肿瘤）组和非主要病变（慢性胃炎、反流性食管炎及其他）组。分析消化道症状与胃镜检查结果的相关性,并采用多因素Logistic回归分析评估消化道不同症状者胃镜检出主要病变（消化性溃疡和恶性肿瘤）的风险。结果　共5 885例完成问卷调查,其中5 496例（93.4%）完成胃镜检查。在消化不良症状、反流症状、报警症状、其他症状和无症状患者中,消化性溃疡的检出率分别为12.3%（373/3 028）、12.6%（52/412）、17.9%（49/273）、9.5%（64/675）和9.2%（102/1 108）,恶性肿瘤的检出率分别为1.2%（36/3 028）、0.7%（3/412）、7.7%（21/273）、0.7%（5/675）和0.4%（4/1 108）。消化性溃疡和恶性肿瘤患者最常见的均为消化不良症状,分别占58.3%（373/640）和52.2%（36/69）。恶性肿瘤患者出现报警症状占30.4%（21/69）。15.9%（102/640）的消化性溃疡患者和5.8%（4/69）的恶性肿瘤患者无消化道症状。相对于消化道无症状者,有消化不良症状者（P<0.001,OR=1.52,95%CI：1.21～1.92）、有报警症状者（P<0.001,OR=2.87,95%CI：2.02～4.08）胃镜检出主要病变（消化性溃疡及恶性肿瘤）的风险均明显增加。结论　尽管消化不良症状和报警症状与上消化道主要病变（消化性溃疡及恶性肿瘤）有一定相关性,但对上消化道主要病变的预测作用有限。