血清脯氨酸肽酶,Ⅲ型前胶原及透明质酸测定对酒精性肝硬变的 …

目的；探讨酒精性肝硬变的血清学诊断指标，方法：测定正常人３０例、经病理诊断酒精性肝病１３例和各种慢性肝病患者７３例的血清脯氨酸肽酶、Ⅲ型前胶原和透明质酸（ＨＡ）水平。结果：ＰＬＤ活性变化与ＡＬＴ显著相关，与肝纤维化无相关；ＰＣⅢ和ＨＡ随肝纤维化程度加重而增高，在酒精肝硬变、慢活肝、肝炎后肝硬变及肝癌伴肝硬变组同于慢迁肝、酒精肝炎、脂肪肝和正常对照组，酒精性肝硬变及肝癌伴肝硬变组显著高于慢迁肝、酒精     

肝纤维化和肝硬变基因治疗的研究现状

肝硬变是慢性肝病晚期的组织学改变,表现为肝实质细胞广泛破坏和再生,纤维结缔组织大量增生造成肝小叶和血管结构的无序化,结果常引起肝功能失代偿、食管静脉曲张、腹水和肝癌等致死性并发症,长期以来,对肝纤维化和肝硬变缺乏有效的治疗方法。近年来随着分子生物学的发展,初步阐明了肝硬变发病机制,从而在基因水平上治疗肝纤维化的研究取得重大进展,现综述如下。     

核糖核酸治疗肝炎肝硬变的临床与实验研究(摘要)

目的:观察核糖核酸(RNA)对肝炎肝硬变的影响,同时观察其对实验动物肝细胞的保护和抗纤维化作用。方法:用RNA治疗肝炎肝硬变患者60例,与辅酶Q_(10)治疗60例对照,疗程均为3个月;观察对肝功能及血清Ⅲ型前胶原肽(PⅢP)和透明质酸(HA)的影响;并用光镜和电镜观察RNA对用二甲基亚硝胺(DMN)肝纤维化造模大鼠肝组织的     

核糖核酸对家兔日本血吸虫性肝纤维化病理及超微结构变化的影响

应用家兔日本血吸虫病模型，在不同阶段进行肝内核糖核酸含量的测定和光镜、电镜观察肝组织相应的变化。结果显示感染血吸虫后，肝内核糖核酸含量减少。光镜下肝细胞变性坏死程度与胶原纤维分布明显增多。经核糖核酸治疗后，肝内核糖核酸含量增加的同期，肝组织病变明显减轻。电镜观察在核糖核酸减少时，贮脂细胞、枯否氏细胞增多。胶原纤维分布广泛，经核糖核酸治疗后，上述细胞及胶原纤维相应减少。提示核糖核酸对血吸虫性肝纤维化的形成有直接影响，核糖核酸可以减轻病变程度，阻抑肝纤维化的进展。     

病毒性肝炎患者血清层粘蛋白检测及其临床意义

为了探讨血清层粘蛋白（LN）含量与肝纤维化的关系，用放射免疫法（放免法）检测126例病毒性肝炎（肝炎）及20例非肝炎组血清LN含量。其中急性肝炎21例，慢性肝炎52例，肝炎肝硬变33例。各组与正常组比较，非肝炎组无显著性差异（P＞0．05）；肝炎组有显著性差异（P＜0．01）；慢性肝炎（中，重度）、重型肝炎（慢性）、肝炎肝硬变有非常显著性差异（P＜0．001）。结果表明，LN含量可反映肝纤维化程度，是一项非创伤性诊断肝纤维化的可靠指标。     

排放腹水与静注低分子右旋糖酐治疗肝硬变腹水的疗效观察

近年来有资料报告，对肝硬变腹水患者采用排放腹水治疗的同时补充低分子右旋精研扩容，可避免单纯放腹水时常见的P重并发症’“。本文观察了排放腹水与静注低分子右旋精配对腹水患者的有效血容量、电解质及肾功能的影响。对梁和方法血吸虫性肝纤维化3例，血吸虫病会井肝炎肝硬变10例。其中男11例，女2例，平均年龄47岁。伴双下肢水肿者《例，近一月天上消化道出血、肝性脑病等并发症。一次排放腹水2500－5000ml，排放后输往低分子右旋精配500ml。观察上述措施前后及次日晨患者血浆肾素活性（PRA）、血浆醛固酮浓度（PAC）、平均动脉压（…     

肝纤维化及肝硬变的可逆性

病毒性肝炎[B(D),C型]、酒精中毒、血吸虫感染等病因导致的慢性肝病是我国最多发的常见病之一。慢性肝病(主要是慢性病毒性肝炎)的重要病理基础是肝纤维化。肝纤维化的发生是机体对炎症的修复反应,如同瘢痕形成之于创伤一样。肝穿标本分析表明轻度慢性肝炎发生纤维化者占62.6％,中、重度慢性肝炎则为100％。慢性肝病通过纤维化的发展走向肝硬变,乃至发生门脉高压,腹水,肝性脑病甚至肝癌等严     

顽固性肝硬变腹水的内科治疗

肝硬变晚期，由于肝功能严重失代偿，心钠素释放减少，肝内高压，有效血容量不足，肾脏灌注减少，低蛋白血症及严重的电解质异常，可引起大量腹水。经一般内科综合治疗（休息、保肝、限钠及使用利尿利），约５％患者腹水不消退，此称为顽固性肝硬变腹水。现就其内科治疗作...     

慢性肝病患者血清可溶性细胞间粘附分子—1和有质酸水平的变？…

目的：探讨血清可溶性细胞间粘附分子－１（ｓＩＣＡＭ－１）秀有质酸（ＨＡ）与肝纤维化及肝损害的关系。方法：用ＥＬＩＳＡ法检测正常人、慢性肝炎肝硬变患者血清ｓＩＣＡＭ－１;用ＲＩＡ法测定正常人、慢性肝炎及肝硬变患者血清ＨＡ。结果：慢性肝病患者且血清ｓＩＣＡＭ－１均显著高于正常人,各组间存在显著的差异。血清ＨＡ水平在慢性肝炎中度组、重度组、肝硬变组明显高于正常人。在不同临床类型的慢性现患者中ＨＡ血清水平     

复正软肝颗粒治疗肝纤维化的临床研究

目的：观察复正软肝颗粒的抗肝纤维化作用，方法：用复正软肝颗粒治疗慢性乙型肝炎重度患者34例，与用强肝胶囊治疗的34例对照，疗程均为6个月，治疗前后均检测患者肝纤维化指标（HA，PCⅢ，CⅣ），血清白蛋白，球蛋白，HBV DNA，并观察患者肝，脾肿大以及肝掌，蜘蛛痣等体征改善情况。结果：抗肝纤维化作用治疗组优于对照组，血清白蛋白的升高和球蛋白的降低，以及肝脾肿大的改善，治疗组优于对照组（有统计学意义），对肝掌，蜘蛛痣等体征的改善治疗组优于对照组，对HBV DNA的阴转两组均无效。结论：复正软肝颗粒能干预慢性乙型肝炎重度患者肝纤维化的进程。     

中西医结合治疗肝硬化腹水35例疗效观察

了解中西医结合治疗肝硬化腹水的疗效观察。将65例患者，随机分为两组治疗组35例，对照组30例。两组均给予西药保肝、利尿及支持疗法，治疗组在应用西药治疗基础上再配合中药口服——消臌灵(自拟方)。治疗组总有效率为83．9％，对照组总有效率为62．3％，两组比较，有非常显著性差异(P＜0．01)。两组肝功能(ALT、TBil、Alb)及腹部彩超复查疗效比较；治疗组均优于对照组(P＜0．05，P＜0．01)；中西医结合治疗肝硬化腹水具有保肝、利尿、降低门脉高压等作用，疗效优于单纯西药组。     

利水软肝汤、中药敷脐联合温针灸对肝硬化腹水患者肝功能、尿量和门静脉血流动力学的影响

目的:观察利水软肝汤、中药敷脐联合温针灸对乙型肝炎肝硬化腹水患者肝功能、尿量和门静脉系统血流动力学的影响。方法:选取2016年1月至2019年12月104例乙型肝炎肝硬化腹水患者进行研究,随机分为观察组和对照组,每组52例。对照组患者采用西医常规治疗。观察组患者在对照组治疗的基础上采用利水软肝汤、中药敷脐联合温针灸治疗。比较两组患者治疗后的总有效率、治疗前后腹围、体重、肝功能、24 h尿量、腹水暗区深度、门静脉系统血液动力学的变化。结果:治疗1个月后,观察组患者总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者肝功能和门静脉系统血液动力学改善程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者腹围、体重和腹水暗区深度低于对照组;观察组24 h尿量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:利水软肝汤、中药敷脐联合温针灸治疗乙型肝炎肝硬化腹水患者的疗效较好,能明显改善患者肝功能,降低腹水量、增加24 h尿量,进而降低腹围、体重,明显改善门静脉系统的血流动力学。     

The effect of beta-blocker on intractable ascites in cirrhotic patients undergoing hepatectomy for hepatocellular carcinoma

BACKGROUND/AIMS: Intractable ascites is one of the serious complications after hepatectomy. Only little is known about their effect on postoperative ascites in patients with liver cirrhosis although beta-blockers have been used for cirrhotic complications including ascites. METHODOLOGY: Here, we report five cases of intractable ascites after hepatectomy, which were treated by propranolol (1 mg/kg/body). RESULTS: In three patients, plasma renin activity and aldosterone concentrations were markedly increased before propranolol administration, but fell to normal levels thereafter. Ascites subsided in all subjects except one, who developed cardiac dysfunction. CONCLUSIONS: Beta-blockers might be a promising drug for intractable ascites in cirrhotic patients undergoing hepatectomy.     

Refractory ascites in hemodialysis: treatment by paracentesis- reinjection during dialysis

Two hemodialysis patients, one male and one female, aged 46 and 54 years, were treated with preceed respectively for refractory ascites secondary to hepatic cirrhosis and for large polycystic liver. Preceed was decided because of the rapid reappearance of effusion following repeated puncture and albumin infusion, the poor tolerance to ultrafiltration (UF) and the poor nutritional status of the patients, with severe hypoalbuminemia. Abdominal paracentesis was performed on initiation of the dialysis session. Reinjection of the ascites fluid was made into the arterial line, allowing its UF and control of its flow. The procedure was performed whenever necessary, i.e., when inter-dialysis weight gain and ascites volume were high. In both cases, improvement was quickly obtained, with less rapid and less severe reappearance of the effusion and correction of albuminemia. Dialysis sessions with UF were better tolerated. No notable side effect was observed. The first patient was treated for 2 months, when he died of an unrelated cause. The other patient was treated for 6 months and then could be transferred to a dialysis center near her home. Twenty five months after start of dialysis treatment, kidney and liver transplantation were performed in this same patient. After transplantation, reappearance of moderate ascites and oedema is attributed to e degradation of renal function, without liver dysfunction. Five weeks after transplantation, improvement of renal function and ascites regression were noted. Preceed is an effective method of treating refractory ascites in the hemodialysis patient. Compared to classical paracentesis, it has the advantage of good tolerance, patient comfort and moderate cost.     

甲苓饮治疗阴虚型肝硬化腹水的临床研究

观察中药制剂甲苓饮治疗阴虚型肝硬化腹水的临床疗效。方法：将所选病例随机分成两组，其中治疗组60例，对照组30例。治疗组患者口服甲苓饮，对照组以对症（利尿剂）、支持（白蛋白、血浆）或加用保肝药物（如阿拓莫兰），3个月为1个疗程。治疗前后观察患者腹围、体重、肝功能（ALT、TBil、Alb）、凝血酶原活动度（PTA）、肝纤维化指标（HA、LN、PCⅢ、CⅣ）、上腹部彩色B超等检查。结果：两组患者治疗后在症状积分、ALT、PTA、HA、LN、PCⅢ、C1V方面差异有显著性意义（P〈0、01）；在TBil、Alb、腹围、体重及肝门静脉压方面差异亦有显著性意义（P〈0．05）；在脾厚值方面比较差异无显著性意义（P〉0．05）。结论：中药制剂甲苓饮能明显改善患者的症状、体征、肝门静脉压、肝功能、凝血酶原活动度及血清肝纤维化指标，疗效较对照组明显。     

Peritoneal Dialysis Therapy for Patients with Liver and Renal Failure with Ascites

Two patients with severe liver disease complicated with ascites were recently treated at our institution. Both rapidly developed renal failure. In one patient, liver disease was the result of alcohol abuse, and in the other, was due to malnutrition associated with obesity and acute weight loss. The only reasonable therapeutic approach for these patients was believed to be a course of peritoneal dialysis, along with other supportive measures. In both cases, the management was successful. Furthermore, it was possible to discontinue dialysis at the time of discharge. We conclude that peritoneal dialysis can be a life-saving procedure in patients with severe liver disease and ascites complicated by renal failure.     

麝黄膏脐敷治疗肝硬化难治性腹水临床研究

目的 :观察麝黄膏治疗肝硬化难治性腹水的疗效。方法 :选择肝硬化难治性腹水住院患者 ,治疗组 (32例 )采用基础治疗 +麝黄膏脐敷 ,对照组 (2 7例 )采用基础治疗 (包括保肝药物 ,利尿剂 ,白蛋白 ,抗生素等 )。观察治疗前后患者的体重、2 4 h尿量和尿电解质、肝功能以及血清一氧化氮 (NO)含量。彩色多普勒测量门脉血流量。结果 :治疗组总有效率为 84 .0 % ,对照组总有效率为 4 9.1%。治疗组治疗后体重、腹围明显下降、肝功能明显改善 ,2 4h的尿量增多。治疗组 NO含量、门脉血流量明显下降 (P <0 .0 5 ) ,而对照组无明显改善 (P >0 .0 5 )。结论 :麝黄膏脐敷对肝硬化难治性腹水有明显的治疗作用 ,比单纯基础治疗疗效高。     

全腹腔穿刺放液对肝硬化门静脉血流动力学的影响

目的　观察全腹腔穿刺放液静脉输注生理盐水对肝硬化难治性腹水及门静脉血流动力学的影响。方法　将 1 996- 0 1～ 2 0 0 2 - 1 2安徽省明光市中医院肝硬化顽固性腹水患者1 42例 ,随机分为两组。A组 87例 ,予保护肝细胞 ,利尿剂及全腹腔穿刺放腹水 ,将腹水一次放尽 ,同时静脉输注生理盐水按放腹水 1L输生理盐水 1 70mL计。B组 5 5例 ,只给保护肝细胞及利尿剂治疗。结果　腹水总有效率A、B两组各为 67 8% ,2 3 6% ,P <0 0 1。门静脉系血管内径缩小 ,血流速度加快 ,血流量减少 ,门静脉压力下降也以A组明显。无不良反应。结论　全腹腔穿刺放液静脉输注生理盐水可降低门静脉压力 ,在治疗肝硬化顽固性腹水中是安全、有效的。     

干细胞移植治疗肝硬化顽固性腹水的疗效观察

目的观察干细胞移植治疗肝硬化顽固性腹水的疗效。方法 39例肝硬化顽固性腹水患者分为对照组16例,行常规治疗;治疗组23例,在常规治疗基础上行干细胞移植。比较两组患者移植前与移植后临床症状、腹水持续正常时间、肝肾功能及健康状况量化评分变化。结果两组在治疗后3个月腹水均有一定程度缓解,治疗组干细胞移植患者腹水增长速度放缓;治疗组白蛋白合成及肾功能的好转均优于对照组（P〈0.05）,胆碱酯酶和凝血酶原活动度变化不明显（P〉0.05）;根据KPS评分,两组健康状况均较治疗前好转（P〈0.05）,治疗组健康状况好转优于对照组（P〈0.05）。结论干细胞移植治疗肝硬化顽固性腹水有较好近期疗效,其价格低廉、技术风险小,可进一步推广使用。     

334例晚期血吸虫病超声检查与血清肝纤维化指标对照分析

目的 超声检查血吸虫性肝纤维化与血清学肝纤维化指标是否具有相关性.方法 对334例晚期血吸虫病进行超声肝纤维化分级、门脉内径、腹水与血清透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ),Ⅳ型胶原蛋白(Ⅳ-C)指标检查.结果 超声检查的客观指标与血清学肝纤维化指标呈正相关.结论 超声检查能反映肝纤维化严重程度...