剖宫产术后子宫瘢痕部妊娠23例临床分析

目的进一步提高剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（CSP）的诊治水平。方法对23例剖宫产后瘢痕部妊娠患者的临床资料进行回顾性分析。结果 23例患者均有停经史及血β-HCG值升高。阴道超声检查示18例孕囊或不均回声位于子宫前壁下段,与瘢痕关系密切,肌层回声不连续,子宫前壁下段肌层变薄或连续性中断而明确诊断;5例诊断不明确。7例行子宫动脉栓塞术（UAE）;6例行急症手术;10例予天花粉蛋白保守治疗。23例均治愈出院,其中20例保留了子宫。结论阴道超声检查是CSP诊断的主要方法;CSP的治疗宜采取个体化方案。     

抗环子孢子蛋白保守II~ 区单克隆抗体的制备及鉴定

目的　获得针对恶性疟原虫环子孢子蛋白 (CSP)保守II 区 (RegionII )的单克隆抗体。　方法　采用恶性疟原虫保守II 区十二肽 (EWSPCSVTCGNG)免疫BALB/c小鼠 ,经融合 ,ELISA 3次筛选 ,获得 3株分泌针对保守II 区单克隆抗体的杂交瘤细胞株。　结果　ELISA检测结果显示单抗能与重组表达的恶性疟原虫CSP片段及天然CSP特异性反应。间接荧光抗体检测显示 ,单抗不仅能识别恶性疟原虫子孢子 ,也能识别约氏疟原虫子孢子。　结论　成功地获得了针对恶性疟原虫CSP保守II 区的单克隆抗体     

疟原虫环子孢子蛋白的研究进展

环子孢子蛋白(circumsporzoite protein,CSP)是疟原虫成熟子孢子表面的锚定蛋白,约含400个氨基酸,由N端保守I区、种属特异性的中央重复区和C端保守Ⅱ区构成。CSP在疟原虫的迁移、靶细胞入侵和增殖过程中发挥重要作用。近年研究显示,CSP在疟疾疫苗和靶向给药系统中具有良好的应用前景。本文对疟原虫CSP的结构特征、功能及其应用前景作一综述。     

抗环子孢子蛋白保守II+区单克隆抗体的制备及鉴定

目的　获得针对恶性疟原虫环子孢子蛋白 (CSP)保守II⁺ 区 (RegionII⁺ )的单克隆抗体。　方法　采用恶性疟原虫保守II⁺ 区十二肽 (EWSPCSVTCGNG)免疫BALB/c小鼠 ,经融合 ,ELISA 3次筛选 ,获得 3株分泌针对保守II⁺ 区单克隆抗体的杂交瘤细胞株。　结果　ELISA检测结果显示单抗能与重组表达的恶性疟原虫CSP片段及天然CSP特异性反应。间接荧光抗体检测显示 ,单抗不仅能识别恶性疟原虫子孢子 ,也能识别约氏疟原虫子孢子。　结论　成功地获得了针对恶性疟原虫CSP保守II⁺ 区的单克隆抗体。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠10例分析

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)发生原因、临床表现及处理,以提高对该病的认识和诊治水平。方法对10例CSP患者的临床资料进行回顾性分析。结果 3例采用超声引导下经阴道妊娠囊内注射甲氨蝶呤(MTX)治疗,2例有效,1例因血β-HCG下降不满意,开腹探查行局部病灶切除术;6例在刮宫术中大量出血,3例迅速行子宫动脉栓塞术(UAE)有效止血,并于栓塞后24 h B超监视下行清官术;2例予以纱布填塞宫腔压迫止血,超声引导下经腹局部病灶注射MTX(50mg/m~2),监测血β-HCG下降接近正常,在超声引导下清官;另1例药物治疗不满意而选择开腹病灶切除术。外院转入1例因阴道出血,生命体征不平稳,在抗休克、输血、输液同时行急诊子宫切除术。结论对于有剖宫产史的早孕妇女应进行常规阴道超声检查;考虑为CSP的患者应避免盲目刮宫或药物流产;子宫动脉栓塞、MTX保守及手术治疗是可选择的有效的治疗方法。     

宫腔镜在剖宫产子宫瘢痕部位妊娠诊治中的应用价值

目的探讨宫腔镜在剖宫产子宫瘢痕部位妊娠(CSP)诊治中的应用价值。方法回顾性分析22例经彩色多普勒超声及宫腔镜检查确诊的CSP患者的临床资料,根据其临床情况选择宫腔镜下处理子宫瘢痕部位妊娠的手术时机、个体化治疗方法;其中行甲氨蝶呤+宫腔镜电切术17例,子宫动脉栓塞+宫腔镜下刮宫术3例,B超监视下行宫腔镜清除坏死胚胎组织2例。结果 22例患者均经预处理后行超声监测下宫腔镜CSP病灶切除术,术后恢复良好。结论宫腔镜技术诊治CSP有较高临床价值。     

甲氨蝶呤与中药联合宫腔镜下清宫术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠疗效观察

目的探讨甲氨蝶呤(MTX)与中药联合宫腔镜下清宫术在治疗宫产术后子宫瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)中的应用,为临床治疗CSP提供相应依据。方法收集2011年1月至2013年1月在我院收治的34例CSP患者作为研究对象。随机分为对照组17例和观察组17例,对照组给予肌肉注射MTX联合宫腔镜下清宫术治疗;观察组则在对照组治疗基础上给予中药联合宫腔镜下清宫术治疗。比较2组CSP患者疗效、清宫术出血量、包块消失时间、血浆β-HCG恢复正常时间、住院时间及住院费用及术后随访结果。结果对照组17例CSP患者,治疗有效率为86.7%,观察组治疗全部有效,但2组相比较,P>0.05,差异无统计学意义。对照组患者术中出血量为分别为(35.38±4.56)ml,显著多于观察组17例患者(18.27±3.26)ml;对照组患者包块消失时间与血浆β-hCG恢复正常时间分别为(43.45±3.51)天与(30.45±2.58)天,显著长于观察组患者(25.38±2.56)天与(12.48±3.26)天,P均<0.05,差异具有统计学意义。术后随访结果表明2组患者治疗后月经情况与情绪变化无差别。结论肌内注射MTX与口服中药联合宫腔镜下清宫术治疗CSP可以取得较好疗效,微创恢复快,并且降低其住院费用,减轻患者经济负担,值得进一步深入探讨研究与推广应用。     

剖宫产瘢痕妊娠17例的诊治分析

目的探讨适宜剖宫产瘢痕妊娠（ CSP ）的治疗方案。方法回顾性分析该院17例CSP患者的临床特点。结果17例患者均有停经史,10例患者均有停经后阴道流血史;3例在确诊前行人工流产,2例行药物流产,此5例患者均因术后阴道流血淋漓不净而入院治疗;5例入院诊断明确。本组17例全部治愈出院,住院时间平均（5.6＆#177;1.1）d。结论 CSP临床易误诊,对有剖宫产手术史的患者,应结合临床症状、体征和辅助检查作出早期诊断,根据患者实际情况予以不同的治疗方案。     

剖宫产切口瘢痕妊娠26例的影像学特点与治疗分析

目的探讨剖宫产切口瘢痕妊娠(CSP)的影像学特点并分析子宫动脉化疗栓塞术(UACE)治疗的临床效果。方法回顾性分析2010-01~2014-10该院收治的26例CSP患者的临床资料,先分析CSP影像特点及对临床指导意义,再经双侧子宫动脉各灌注甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)50 mg、庆大霉素8万U,再以明胶海绵栓塞,术后24~72 h时行清宫术。结果 CSP影像特点能为UACE术后个体化治疗方案提供准确依据,UACE操作成功率为100%,清宫术中出血量为50~150 ml,无严重并发症发生。结论 UACE配合清宫术能明显降低子宫切除和丧失生育能力的风险,为CSP患者最佳治疗的选择。     

子宫动脉灌注化疗及栓塞治疗剖宫产瘢痕妊娠疗效和失败因素分析

目的观察子宫动脉栓塞结合甲氨蝶呤(MTX)灌注治疗剖宫产瘢痕妊娠(CSP)疗效,并分析可能导致失败的三个因素。方法收集36例CSP患者并行双侧子宫动脉MTX灌注及栓塞治疗,其中6例重症阴道出血患者立即行介入手术治疗。通过血清β人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、超声、MR和临床症状评估临床效应。结果 34例患者成功实施介入治疗技术。6例大量阴道出血患者达到了立即止血目的。36例患者没有发生感染和子宫坏死,但有16例患者感到下腹疼痛。33例患者保存了子宫,3例行子宫切除术。结论经导管动脉灌注化疗栓塞术能有效治疗高风险CSP。合理的MTX用量、合适的栓塞材料和靶动脉完全栓塞是介入治疗成功的三个关键因素。