胸腹膜恶性间皮瘤过继性细胞免疫治疗（附三例报告）

报道３例病理证实的恶性胸、腹膜间皮瘤（均有大量胸水，其中１例还伴有大量腹水）采用肿瘤浸润性淋巴细胞加重组白细胞介素２（ＴＩＬ加ｒ－ＩＬ２）或ＴＩＬ加淋巴因子激活的杀伤细胞和重组白细胞介素２（ＴＩＬ加ＬＡＫ和ｒ－ＩＬ２）原位回输治疗的效果。治疗后，３例胸水、１例腹水均完全吸收。介绍了我们制备ＴＩＬ的方法，探讨了ＴＩＬ加ｒ－ＩＬ２治疗恶性胸腹水的机制。     

胸腹膜恶性间皮瘤过继性细胞免疫治疗

报道３例病理证实的恶性胸、腹膜间皮瘤采用肿瘤浸润性淋巴细胞加量组白细胞介素和ＴＩＬ加淋巴因子激活的杀细胞和重组白细胞介素原位加输治疗的效果，治疗后，３例胸水、１例腹水均完全吸收。介绍了我们制备ＴＩＬ的方法，探讨了ＴＩＬ加ｒ－ＩＬ２治疗恶性胸腹水的机制。     

细管引流注射顺铂治疗老年恶性胸水30例报告

细管引流注射顺铂治疗老年恶性胸水３０例报告茆玉顺尚宁辜燕燕解放军第４５４医院（２１０００２）恶性胸水治疗较为棘手，我们采用细管持续缓慢地胸腔闭式引流后，胸腔内注射顺铂治疗老年恶性胸水３０例，疗效显著，报道如下。１临床资料１．１一般资料３０例均为住院患...     

胸腔热循环灌注配合中药口服治疗恶性胸水疗效观察

目的观察胸腔热循环灌注配合中药口服治疗恶性胸水的疗效。方法应用胸腔热循环灌注配合中药治疗恶性胸水67例。结果本组25例经1次胸腔热低渗灌洗,胸腔积液完全吸收,症状消失1个月以上;26例经2次胸腔热低渗灌洗,胸水消失症状缓解;14例经3次灌注症状缓解;无效2例。总有效率97%（65/67）。患者存活12个月以上31例,8-12个月14例,3-6个月22例。结论胸腔热循环灌注配合中药口服治疗恶性胸水疗效好。     

癌性胸液过继性免疫治疗的实验与临床研究

对２４例癌性胸腔积液患者自体胸液中的肿瘤浸润淋巴细胞（ＴＩＬ）在体外经小剂量重组白细胞介素２（ｒＩＬ２）诱导、扩增、测定了培养前后淋巴细胞亚群ＣＤ３、ＣＤ４、ＣＤ８、ＣＤ１６、ＩＬ２Ｒ水平，天然杀狎细胞（ＮＫ）活性的改变，并对（ＴＩＬ／ｒＩＬ２）治疗前后胸液病理细胞、癌胚抗原（ＣＥＡ）的变化进行动态观察。结果表明：胸液ＴＩＬ经培养、扩增后ＣＤ８、ＣＤ１６、ＮＫ活性显著升高，胸液ＣＥＡ水平不同程度的     

中心静脉导管穿刺联合化疗治疗肺癌恶性胸水疗效观察

目的探讨胸腔经皮中心静脉导管穿刺置管,配合化疗治疗晚期肺癌恶性胸水的价值。方法选择晚期肺癌并中量以上恶性胸水患者,.胸腔经皮中心静脉导管穿刺置管引流胸水,配合NP,GP或EP方案静脉化疗。每例患者至少治疗2-4个周期,治疗后均摄胸片以及B超比较,观察恶性胸水治疗效果及操作过程中的副作用,3个月后进行疗效评价。结果恶性胸水患者接受该法治疗,其临床疗效满意,有效率在75.9%。结论胸腔经皮穿刺置管联合化疗为临床提供了一种简捷安全有效的治疗恶性胸水的方法,值得广泛应用。     

α－IFN和TIL／IL－2治疗癌性胸液9例分析

本文对９例恶性胸液患者用梯度离心法分离出胸液中的肿瘤浸润性淋巴细胞（ＴＩＬ），在体外用ＩＬ－２诱导培养，回输入抽尽胸液的胸腔，并加α－ＩＦＮ和ＩＬ－２协同作用。观察治疗前后胸液中淋巴细胞与癌细胞比值平均增加１９．８７，临床免疫学检查指标无显著性变化。７例患者胸液完全消失，１削减少，１例未观察。接受化疗者显效慢，可能与机体在产生免疫应答前需解除化疗所致的免疫抑制有关。     

PJV胸腔内注射治疗癌性胸水60例

应用ＰＪＶ胸腔内注射治疗癌性胸水６０例，经１－８次治疗，胸水完全控制者５５例，有效率达９１．６％。该方法具有安全简单，有效率高，副作用小等优点，可有效地提高患者的生活质量。     

胸腔注入阿霉素鸦胆子油乳治疗恶性胸水

胸腔注入阿霉素鸦胆子油乳治疗恶性胸水鸿嘎鲁，刘增才１９９２年３月～１９９３年４月我们采用胸腔注入阿霉素及鸦胆子油乳的方法治疗恶性胸水患者３１例，取得了显著疗效。３１例住院患者均经胸水中查到癌细胞和／或胸膜活检、纤维支气管镜病理证实为恶性胸水。其中男１...     

博莱霉素胸腔注射治疗难治性胸水20例临床观察

目的 博莱霉素胸腔注射治疗恶性胸水的疗效观察。方法 20例肺癌恶性胸水均经过全身化疗，胸水控制无效，予以尽量抽取胸水后，用博莱霉素60mg加生理盐水稀释至20ml，行胸腔内注射，注射后1小时～4小时内勤变换体位，以便药物与胸腔均匀接触，每周一次，5次～7次为一疗程，药物总量225mg-360mg。观察治疗前后的有效率及副反应。结果 总有效率75％，无明显毒副反应。结论 博莱霉素治疗恶性胸水有显著疗效。     

体外循环热灌注治疗恶性胸水的手术护理配合

目的:探讨体外循环热灌注化疗的手术护理配合体会及要点。方法:回顾我院2010年3月至2013年10月间,晚期肺癌伴胸水患者11例行体外循环灌注热化疗手术护理配合情况。结果:顺利完成11例患者手术配合,患者术中生命体征平稳,保温措施应用得当,术后效果显著,其中7例至今无胸水复发。结论:体外循环灌注热化疗手术,是一种有效治疗恶性胸腔积液的手段,可提高患者的生存质量。充分的术前准备,有效的术中配合与保温措施、严密的病情观察,保证了手术的顺利进行。     

重组IL2联合LAK和TIL细胞治疗癌性胸腔积液

采用自体淋巴因子激活的杀伤细胞(LAK)和重组白细胞介素2_rIL_2静脉滴注,同时将胸液中的肿瘤浸润淋巴细胞(TIL)体外培养、扩增后联同_rIL_2注入胸腔治疗肺癌癌性胸腔积液30例。结果显示完全缓解(CR)16例(53％),部分缓解(PR)12例(40％),无效(NC)2例(7％)。治疗后多数患者闷喘减轻,精神好转,食欲增加,体力增强,外周血白细胞增加,PR、NC病例胸液中淋巴细胞增多,癌胚抗原(CEA)下降。除12例(40％)出现一过性发热,4例(13％)出现荨麻疹,未作处理好转。表明本疗法治疗肺癌癌性胸腔积液是有效的,能提高患者的生存时间及生活质量。     

Twist蛋白、VEGF、CEA、CYFRA21-1、NSE在肺癌患者恶性胸水中的表达和应用

目的：探讨肺癌患者恶性胸水中Twist蛋白、血管内皮生长因子(VEGF)、癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、神经原特异性烯醇化酶(NSE)的表达及其临床意义。方法采集52例肺癌患者恶性胸腔积液标本,其中腺癌24例,鳞癌16例,小细胞肺癌12例,良性胸腔积液患者45例作为对照。应用酶联免疫吸附试验法和化学发光法检测各指标水平。结果肺癌组恶性胸水中 Twist 蛋白、VEGF、CEA、CYFRA21-1、NSE 的表达均高于良性肺病组(t值分别为8.67、9.11、3.94、5.37、3.10,P值均<0.05)；肺癌组恶性胸水中 Twist 和 VEGF的水平与患者肿瘤病理类型无关(P 值均>0.05),CEA 水平在腺癌中最高,CYFRA21-1水平在鳞癌中最高,NSE水平在小细胞肺癌中最高。Twist 蛋白、VEGF、CEA、CYFRA21-1、NSE 在肺癌恶性胸水中的敏感度分别为78.8%、84.6%、61.5%、46.2%、42.3%,特异度分别为86.7%、88.9%、91.1%、86.7%、77.8%。CEA、CYFRA21-1、NSE在不同肺癌恶性胸水中敏感度不同,联合检测可提高敏感度。结论胸水中 Twist 蛋白、VEGF、CEA、CYFRA21-1、NSE 检测有利于良、恶性胸水的鉴别, Twist蛋白、VEGF水平与肿瘤病理类型无关,CEA、CYFRA21-1、NSE 水平与肿瘤病理类型相关,联合检测可提高诊断的敏感度。     

肺癌合并恶性胸腔积液化疗前后CEA、NSE、SCC-Ag的表达及意义

目的探讨肿瘤标志物CEA、NSE和SCC-Ag在肺癌合并恶性胸腔积液的诊断和评估近期疗效的价值。方法用电化学发光法分别检测肺癌合并恶性胸腔积液患者(实验组)和良性胸腔积液患者(对照组)血清及胸水中CEA、NSE和SCC-Ag水平,及实验组化疗后血清上述肿瘤标志物水平。结果实验组血及胸水中CEA、NSE、SCC-Ag水平均高于对照组(P0.05);化疗有效组血中CEA、NSE、SCC-Ag水平均低于化疗前(P0.05);化疗失败组血中CEA水平明显高于化疗前(P0.05),NSE、SCC-Ag水平无明显变化(P0.05)。结论 CEA、NSE、SCC-Ag对肺癌合并恶性胸腔积液的诊断有指导意义,CEA能判断肺癌合并恶性胸腔积液患者化疗的近期疗效。     

HER-2蛋白检测对非小细胞肺癌所致恶性胸腔积液的诊断价值

目的探讨胸腔积液HER-2蛋白检测对非小细胞肺癌（NSCLC）所致恶性胸腔积液的诊断价值。方法分别应用酶联免疫吸附法和应用免疫组织化学方法（SP法）检测20例NSCLC所致恶性胸腔积液中HER-2蛋白水平和胸液沉渣细胞HER-2蛋白的表达，同期取20例良性胸腔积液作对照。结果NSCLC所致恶性胸腔积液患者胸液中HER-2水平（6．18±2．35）ng／ml显著高于结核性胸腔积液患者（3．06±1．18）．g／ml（P〈0．01），肺癌性胸液患者血清HER-2水平（3．89±1．98）ng／ml也显著高于结核组患者（2．31±O．65）ng／ml（P〈0．05）；20例NSCLC所致恶性胸液沉渣细胞HER-2蛋白阳性率（85．O％）与20例良性胸液细胞HER02蛋白检测率（O％）具有统计学差异（P＜O．01）。结论用酶联免疫吸附法和免疫组织化学方法（SP法）检测胸腔积液HER-2蛋白，对NSCLC所致恶性胸腔积液诊断具有重要的临床价值。     

胸膜活检对原因不明的渗出性胸腔积液的诊断价值

目的观察胸膜活检术在渗出性胸腔积液诊断中的价值。方法对146例渗出性胸腔积液患者行胸膜活检，同时取胸水及痰送检抗酸杆菌及癌细胞。结果146例胸膜活检第一次活检成功率71．9％，特异性病理诊断92例，病理诊断阳性率63％。恶性胸腔积液胸膜活检阳性率58％，胸水细胞学检查阳性率22％，痰找癌细胞阳性率16％。结核性胸腔积液胸膜活检阳性率66．6％，痰找抗酸杆菌阳性率5．2％。结论胸膜活检是一项安全、简单、有效的胸膜疾病的重要的内科确诊手段。     

Treatment of malignant pleural effusion

Two hundred consecutive patients with malignant pleural effusion were reviewed. The pathologic etiology of malignant pleurisy was: primary lung cancer in 123 cases; five, mesothelioma; and 72 cases secondary to metastatic tumors. Adenocarcinoma of the lung and mammary cancer were the most frequent tumors causing malignant pleural effusion. The modalities employed in local treatment consisted of thoracocentesis in 62 patients, tube thoracotomy in 111 cases with local instillation of adriamycin, MMC, CQ, 5FU, OK432 or talc. Surgical procedures including pleuropneumonectomy or reduction surgery of the tumor with decortication were performed in ten patients. Tube drainage with local instillation of drugs was more effective than thoracocentesis with or without local therapy. Excellent initial results were obtained in patients who received reduction surgery with decortication and pleurodesis. Results of cytologic investigation were positive in 157 cases (78.5 percent). The tumor cells disappeared in 79.4 percent of primary cancer pleurisy cases and 81.1 percent of patients with metastases while disappearance or significant decrease in pleural effusion following treatment was obtained in 75.2 and 77.8 percent respectively. The median survival was 11.3 months in primary cases, and 11.7 months in patients with metastases.     

全身化疗腔内免疫序贯治疗肺癌合并胸腔积液临床研究

目的研究全身化疗腔内免疫序贯治疗肺癌胸腔积液的临床疗效及免疫指标变化。方法将45例肺癌合并胸腔积液息者随机分两组治疗，两组均予以GP方案化疗2个周期，化疗第15天尽量排净胸水。治疗组并胸腔内注射白介素-2，连续4次；对照组仅间断放胸水。观察两组治疗前后胸水中树突状细胞数量及治疗后胸水缓解率。结果治疗组临床有效率、胸水中树突状细胞数量均明显高于对照组（P〈0．01）。结论全身化疗腔内免疫序贯治疗肺癌合并胸腔积液可增加患者免疫功能，提高临床疗效。     

甘露聚糖肽联合顺铂治疗恶性胸腔积液的临床疗效

目的 观察甘露聚糖肽联合顺铂治疗恶性胸腔积液的疗效.方法 选择93例住院肺癌合并恶性胸腔积液患者,分别给予胸腔内注射甘露聚糖肽联合顺铂,与单用甘露聚糖肽、顺铂,每周1次,连续注射2～3周.结果 甘露聚糖肽联合顺铂组治疗有效率87.5％,单用甘露聚糖肽组有效率58.1％,单用顺铂组有效率56.7％ (P ＜0.05).结论 甘露聚糖肽联用顺铂治疗恶性胸腔积液的疗效优于单用甘露聚糖肽及单用顺铂组.