经络导平联合感觉统合训练治疗儿童抽动障碍疗效观察

儿童抽动障碍（TD）又称抽动综合征，是儿童常见的神经精神性疾病，多见于学龄早期儿童，男多于女。目前此病尚无特效治疗方法，一般采用多巴胺阻断剂、中药治疗，用药疗程长，疗效不稳定，且易引起锥体外系不良反应，患儿依从性差。近年来，我们采用经络导平联合感觉统合训练治疗TD患儿，效果显著。现报告如下。     

视听感觉统合训练对颅脑损伤患者工作记忆和执行功能障碍的影响

目的探讨视听感觉统合训练对颅脑损伤患者工作记忆和执行功能障碍的影响。方法采用数字随机分组法将85例认知障碍的颅脑损伤患者分为对照组(42例)和视听感觉统合训练组(43例,训练组)。对照组给予认知康复指导;训练组给予视听感觉统合训练,1次/d,5次/w。治疗3个月后,分别采用修订的韦氏记忆量表(WMS-CR)进行工作记忆评定和执行缺陷综合征的行为评价测验(BADS)评定记忆和执行功能。结果与对照组比较,训练组WMS-CR评测中的理解、背数和积累分测验得分显著增高(P均=0.00);BADS评测中转换卡片测验、动作计划测验、找钥匙测验、修订的六元素评显著改善(均P0.05),而时间判断测验及动物园分布图测验项目评分差异变化不明显(P0.05)。结论视听感觉统合训练可提高颅脑损伤患者工作记忆,但对部分日常生活相关执行功能障碍的改善作用尚不完全。     

28例孤独症患儿的语言训练及脑电仿生治疗

孤独症是一种严重的神经精神发育障碍,患儿主要表现为语言障碍、行为刻板、社交障碍。2007年7月～2009年9月,我们对28例孤独症患儿在常规语言训练的基础上进行感觉统合训练及脑电仿生治疗,效果较好。现报告如下。     

听觉统合训练对额叶颅脑损伤患者记忆功能、认知功能及血清脑源性神经营养因子的影响

目的探讨听觉统合训练对额叶颅脑损伤患者记忆功能、认知功能和血清脑源性神经营养因子(BDNF)的影响。方法采用数字随机法将40例额叶颅脑损伤患者分为对照组(20例)和听觉统合训练组(20例)。对照组给予常规康复治疗;听觉统合训练组给予听觉统合训练,1次/d,5次/w。治疗前后,分别采用修订的韦氏记忆量表(WMS-CR)评测工作记忆,威斯康星评测系统(WCST)评测认知功能,酶联免疫吸附试验检测血清BDNF的浓度。结果与对照组比较,视听感觉统合训练组WMS-CR评测中的理解、背数和积累分测验得分显著增高;WCST评测的完成分类数、正确应答数、概念化水平百分数、非持续性错误数项评分优于对照组,但总应答数、错误应答数、持续性应答数、持续性错误数差异无统计学意义(P0.05);BDNF血清浓度较对照组升高(P0.05)。结论听觉统合训练可改善额叶颅脑损伤患者的记忆功能、认知功能,提高BDNF水平。     

痉挛型双瘫患儿的减重训练

目的观察减重训练对痉挛型脑瘫患儿双下肢肌力和步行功能的影响。方法将1．5～5．0岁60例脑瘫患儿分为对照组和观察组各30例。两组患儿均给予运动治疗、针灸、电疗、站立训练治疗。观察组在此基础上增加减重训练,6～8个疗程。治疗前后进行FMA评分和MBI评分。结果两组患者治疗80d后FMA和MBI评分比较,差异均有统计学意义。结论减重训练对脑瘫患儿双下肢肌力训练有明确效果,能提高患儿的康复预后效果。     

脑卒中后肩关节疼痛康复综合治疗的临床疗效观察

目的观察肩关节腔内药物注射结合康复综合训练治疗脑卒中后肩痛的效果。方法将60例患者分为治疗组和对照组,各30例,对照组采用经皮神经电刺激(Tens)治疗、神经-肌肉电刺激治疗、肩胛骨松动术、肩关节神经肌肉本体感觉促进(PNF)技术、肩部肌力训练。治疗组在上述治疗基础上增加肩关节腔内药物注射,每周1次,共治疗8周。第一疗程注射曲安奈德、利多卡因、生理盐水混合液10mL注射,1次/周,共3次。第二疗程注射玻璃酸钠(施沛特)2mL,1次/周,共5次。治疗前及治疗8周后分别采用视觉模拟评分法(VAS法)评估患侧肩关节疼痛程度。采用简化Fugl-Meyer评分法(FMA法)评估上肢运动功能。采用测角器测量肩关节主动前屈角度及主动外展角度。分别比较治疗前、后的改善程度。结果治疗8周后治疗组和对照组肩关节的疼痛评分、上肢运动功能、关节活动度各项指标均较治疗前显著改善(P<0.01),并且治疗组各项指标优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论根据脑卒中后肩痛的发生机制,选择性地应用关节腔注射治疗结合康复综合训练能明显缓解脑卒中后肩部的疼痛程度,改善患侧上肢运动功能及肩关节活动度,对脑卒中后肩痛具有良好的疗效。     

经颅直流电刺激结合感觉训练对卒中后感觉障碍及手功能的疗效分析

目的探讨经颅直流电刺激(tDCS)结合感觉训练对卒中偏身感觉障碍患者感觉功能及手功能的康复疗效。方法回顾性连续纳入2019年7月至2020年1月在首都医科大学宣武医院康复医学科住院治疗的卒中偏身感觉障碍患者30例,均为初发卒中,病程3个月内。根据治疗方式的不同,将30例患者分为试验组和对照组,各15例。两组患者均接受常规药物治疗、偏瘫运动治疗及感觉功能训练,感觉训练2次/d, 30 min/次,5 d/周。在感觉功能训练前,试验组另进行阳极tDCS治疗,对照组患者给予tDCS假刺激,即电刺激仪仅进行正常显示,无刺激电流输出;均2次/d, 20 min/次,5 d/周。疗程均为2周。记录两组患者基线资料以及治疗前后的上肢感觉、上肢运动、日常生活能力评分[Fugl-Meyer运动功能(FMA)量表感觉、运动评分,改良Barthel指数(MBI)评分],并进行组间比较。基线资料包括性别、年龄、病程、卒中类型(脑梗死或脑出血)、病变部位(左半球、右半球)。结果 (1)两组患者性别、年龄、病程、病变性质和病变部位的差异均无统计学意义(均P0.05)。(2)两组患者治疗前后FMA感觉评分比较,组别及时间交互效应的差异有统计学意义(F=235.71,P0.01)。试验组治疗前和治疗后FMA感觉评分分别为(5.9±1.8)、(10.5±1.6)分,对照组治疗前后FMA感觉评分分别为(6.1±1.8)、(8.7±1.6)分。两组患者治疗前FMA感觉评分的差异无统计学意义(P=0.84);治疗2周后,试验组FMA量表上肢感觉评分高于对照组,组间差异有统计学意义(P0.01)。两组患者治疗后FMA感觉评分均高于本组治疗前,治疗前后的差异均有统计学意义(均P0.01)。(3)两组治疗前后FMA运动评分比较,组别及时间交互效应的差异有统计学意义(F=1 713.93,P0.01)。试验组治疗前和治疗后FMA运动评分分别为(13±4)、(41±5)分,对照组治疗前后FMA运动评分分别为(14±4)、(36±3)分。两组患者治疗前FMA运动评分的差异无统计学意义(P=0.54);治疗2周后,试验组FMA运动评分优于对照组,组间差异有统计学意义(P0.01)。两组患者治疗后FMA运动评分均高于本组治疗前,治疗前后的差异均有统计学意义(均P0.01)。(4)两组患者治疗前后MBI评分比较,组别及时间交互效应的差异有统计学意义(F=412.33,P0.01)。试验组治疗前和治疗后MBI评分分别为(18±8)、(60±16)分,对照组治疗前后MBI评分分别为(15±6)、(44±8)分。两组患者治疗前MBI评分的差异无统计学意义(P=0.16);治疗后,试验组MBI评分高于对照组,组间差异有统计学意义(P0.01)。两组患者治疗后MBI评分均高于本组治疗前,治疗前后的差异均有统计学意义(均P0.01)。结论经tDCS结合感觉训练可以改善卒中患者的感觉功能和偏瘫侧手功能,提高日常生活能力,但本研究结果有待于进一步验证。     

Brunnstrom技术治疗脑梗死偏瘫病人临床观察

目的探讨Brunnstrom技术治疗脑梗死偏瘫病人的肢体恢复情况及对临床疗效影响。方法收集脑梗死偏瘫病人300例,随机分为试验组和对照组,各150例。对照组给予常规神经康复技术治疗:包括日常生活能力评定(ADL)能力训练、下肢分离运动、牵张训练、神经促进技术、骨盆控制训练。每日2次,每次2h。试验组给予Brunnstrom技术治疗,进行Ⅰ~Ⅵ阶段患肢(上下肢)康复训练,每次30min,每日1次,7次为1疗程,连续治疗3个疗程。治疗结束后,比较两组美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)、Fugl-Meyer运动功能评定(FMA)、ADL的Barthel指数(BI)评分及临床总有效率。结果与治疗前比较,治疗后两组病人NIHSS积分降低,FMA评分及ADL的BI评分升高;与对照组比较,试验组NIHSS积分较低(P0.05),FMA评分、ADL的BI评分及临床总有效率较高(P0.05)。结论 Brunnstrom技术能有效提高脑梗死偏瘫病人的肢体康复疗效,降低致残率。     

综合干预对学龄前期儿童心理素质的影响

抽取济南市三所幼儿园207例幼儿为研究对象,随机分为干预组97例和对照组110例.干预组采用儿童气质特点养育指导、感觉统合训练、建立心理咨询热线、个别心理治疗等方法进行为期3a的综合干预,前瞻性观察儿童心理素质的干预效果.结果 干预组儿童行为问题检出率为6.59%,与干预前检出率16.49%及对照组.16.19%比较有统计学差异;儿童感觉统合失调率、社会适应能力均有不同程度提高;儿童智商无明显变化.认为对学龄前期儿童进行综合性干预,有助于减少儿童行为问题的发生,提高儿童心理素质.     

小针刀配合等速肌力训练治疗老年膝骨性关节炎的结果分析

目的观察小针刀配合等速肌力训练对老年膝骨性关节炎（KOA）患者的视觉类比量表（VAS）、关节活动度（ROM）及运动功能的影响。方法选择60例老年膝骨性关节炎患者,随机分为治疗组与对照组,治疗组接受小针刀治疗配合等速肌力训练,每周小针刀治疗1次、等速肌力训练5次,4周后结束1个疗程;对照组接受等速肌力训练,1天1次,每周训练5次,共训练20次。结果经过治疗与训练,治疗组与对照组Lysholm评分与治疗前比较均有明显增加（P〈0.05）,但是2组治疗后的评分相比较无明显差异（P〉0.05）;治疗组与对照组治疗前后VAS评分均有明显下降（P〈0.05）,并且治疗组的下降更为明显（P〈0.05）;2组的ROM及峰力矩与治疗前相比较均有显著的改善,治疗组ROM在治疗后的改善程度明显好于对照组治疗后的情况（P〈0.05）,治疗后2组峰力矩没有明显差异（P〉0.05）。结论小针刀配合等速肌力训练对老年KOA患者的疼痛及关节活动度的改善更为有效。     

感觉统合训练对轻度认知功能障碍患者认知功能的影响

目的观察感觉统合训练对老年(60～80岁)轻度认知功能障碍(MCI)患者认知功能的影响。方法将41例老年MCI患者随机分为观察组21例和对照组20例,观察组进行感觉统合训练3个月,对照组不予任何干预。观察简明精神状态量表(MMSE)总体疗效,训练前后MMSE积分、日常生活能力量表(ADL)积分。结果观察组MMSE积分明显高于、ADL积分明显低于训练前及对照组,P均<0.05;观察组显效3例,有效17例,无效8例,总有效率为71.42%;对照组分别为0、2、25例和7.41%,观察组总有效率明显高于对照组(P<0.01)。结论感觉统合训练可改善MCI患者的认知功能,提高日常生活能力。     

感觉统合训练对绝经综合征妇女Kupperman评分及认知能力的影响

<正>绝经综合征妇女除了出现躯体症状和情绪障碍外,还存在认知功能损害,尤其是记忆能力〔1~3〕,其阿尔茨海默病(AD)的发生率明显高于同龄男性〔4〕。改善绝经综合征妇女认知功能,延缓或阻止其向AD发展是当今研究的热点。研究认为感觉统合训练能够改善大脑功能〔5〕,本研究分析感觉统合训练对绝经综合征妇女认知功能的影响。1资料与方法1.1临床资料60例符合绝经综合征诊断标准的妇女。平     

神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效观察

将42例新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）患儿随机分为两组，对照组用常规治疗；治疗组在此基础上加用神经节苷脂（GM1）治疗，疗程结束后进行NABA评分。结果治疗组总有效率及NBNA评分均优于对照组。提示GM1能改善HIE患儿预后，减少后遗症发生。     

神经根型颈椎病的本体感觉反射疗法临床疗效评价

目的 观察本体感觉反射疗法对神经根型颈椎病(CSR)的临床疗效,为中医手法规范化提供依据.方法 将入选的94例患者随机分为本体感觉反射疗法组(试验组)及澳式手法组(对照组)进行治疗,1次/d,15 min/次,3d为1个疗程,2个疗程后评价疗效,以颈椎关节活动度、视觉模拟疼痛评分(VAS)、压力测痛数值、颈椎病症状分级为主要指标确定手法治疗的疗效.结果 各观察指标差异均无统计学意义(P＞0.05),提示两种治疗方法疗效相当.结论 通过与国际标准化澳式手法临床效果的比较,初步分析本体感觉反射疗法有一定的临床意义.     

慢性踝关节不稳致老年人跌倒的风险

目的 探究慢性踝关节不稳致老年人跌倒的风险。方法 选取15例慢性踝关节不稳的老年患者为慢性踝关节不稳组和20例健康老年人为对照组。对比两组感觉统合测试、压力中心(COP)静态稳定性测试、Morse跌倒评分、踝-后足力线(AOFAS)评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)的差异。结果 两组年龄、性别、体质量指数无统计学差异(P>0.05);Morse跌倒评分、AOFAS评分、VAS差异显著(P<0.01)。闭眼的COP静态稳定性测试中，两组COP摆动面积和COP内外摆动距离具有统计学差异(P<0.05),COP摆动长度、摆动速度、前后摆动距离统计学差异明显(P<0.01)。感觉统合测试中，两组间本体感觉得分具有统计学差异(P<0.05),视觉和综合得分统计学差异明显(P<0.01)。结论 慢性踝关节不稳会增加老年人跌倒风险。以疼痛、单足站立稳定性、站立时躯体摆动幅度与摆动面积多种因素增加导致的跌倒风险增加为特征。因此，为避免跌倒对老年人造成的致命的伤害，应尽早接受手术治疗或者踝关节康复功能训练。     

α-硫辛酸联合依帕司他治疗周围神经病变的临床研究

符合入选标准的60例糖尿病周围神经病变患者,随机分为A组(静脉滴注α-硫辛酸注射液600mg,1次/天,同时口服依帕司他片50mg/次,3次/天),B组(静脉滴注α-硫辛酸注射液600mg,1次/天),连续用药2周。治疗前后分别记录TCSS评分、神经症状评分、神经反射评分及感觉功能评分。结果两组患者治疗后TCSS评分、神经症状评分、神经反射评分及感觉功能评分均较治疗前显著降低(P<0.05);A组患者神经症状评分改善程度较B组大(P<0.05),神经反射与感觉功能评分改善程度两组无统计学差异(P>0.05)。结论α-硫辛酸联合依帕司他片治疗糖尿病周围神经病变是有效的,联合治疗组患者主观症状改善较单一治疗组明显。     

中药熏蒸配合康复功能训练对痉挛型脑性瘫痪儿童运动发育水平的影响

目的探讨中药熏蒸配合康复功能训练对痉挛型脑性瘫痪患儿运动发育水平的影响。方法将62例痉挛型脑性瘫痪患儿随机均分为治疗组及对照组,对照组采用常规康复治疗;治疗组在常规康复治疗基础上加用中药熏蒸治疗,1个月为1个疗程。治疗3个疗程后,利用Peabody运动发育量表中的精细运动量表及粗大运动功能测试量表评估两组治疗前后的粗大运动功能及精细运动功能。结果治疗组和对照组治疗后粗大运动能力、精细运动能力均有不同程度的提高,治疗前后组内及治疗后组间比较均有统计学差异（P均〈0.05）。结论中药熏蒸配合康复功能训练能显著提高痉挛型脑性瘫痪患儿的运动能力。     

等速肌力训练结合双侧上肢强制性运动治疗缺血性脑卒中伴上肢本体感觉功能障碍患者临床效果观察

目的探讨等速肌力训练联合双侧上肢强制性运动训练对缺血性脑卒中伴上肢本体感觉功能障碍患者的上肢本体感觉功能、运动功能、日常生活能力的影响。方法选取2019年7月至2020年6月在本院就诊的缺血性脑卒中伴上肢本体感觉功能障碍患者96例作为研究对象,采用随机数字法分为观察组及对照组,每组48例。对照组患者给予脑卒中后常规药物治疗及等速肌力训练,观察组患者在对照组治疗和训练的基础上,给予双侧上肢强制性运动训练,1周训练5 d,持续训练4周。比较两组患者干预前后的本体感觉功能、FM量表上肢运动及感觉功能评分、Carroll上肢功能测试(UEFT)评分及改良Barthel(MBI)指数评分。结果干预前,两组患者的平均轨迹误差(ATE)、测试执行时间(Time)比较,差异无统计学意义(P0.05);干预4周后,两组患者的ATE、Time均显著降低,观察组患者的水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。干预前,两组患者的FM量表运动、感觉功能评分比较,差异无统计学意义(P0.05);干预4周后,两组患者的FM量表运动、感觉功能评分均显著增高,观察组患者的评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。干预前,两组患者的UEFT、MBI评分比较,差异无统计学意义(P0.05);干预4周后,两组患者的UEFT、MBI评分均显著增高,观察组患者的评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论等速肌力训练结合双侧上肢强制性运动训练有助于缺血性脑卒中伴上肢本体感觉功能障碍患者改善其上肢本体感觉功能,促进运动功能恢复,提高日常生活能力。     

康复新液治疗儿童胆汁反流性胃炎临床研究

[目的]探讨康复新液对儿童胆汁反流性胃炎的治疗效果。[方法]2006年1月-2008年6月胃镜诊断为胆汁反流性胃炎患儿82例,随机分为治疗组和对照组,2组均予达喜0．5g／次,3次／d,多潘立酮5mg／d,3次／d口服治疗,治疗组在此基础上加用康复新液5ml／次,3次／d口服,疗程均1个月,比较分析2组临床症状评分、胃镜下评分及有效率。[结果]治疗组有效率92．6％,对照组65．8％,2组有效率、治疗后临床症状评分和胃镜下评分比较差异均有统计学意义（均P〈0．05）。[结论]康复新液对儿童胆汁反流性胃炎有较好疗效。     

小剂量硝普钠辅助治疗先天性心脏病并肺炎患儿18例效果观察

目的观察小剂量硝普钠治疗先天性心脏病（CHD）并肺炎的疗效及安全性。方法对18例CHD并肺炎患儿在临床常规治疗基础上予硝普钠0.2～0.4μg/（kg.min）＋10%葡萄糖注射液静滴4～5 h,1次/d或1次/12 h,疗程3～5 d。治疗前后观察患儿临床症状及体征（呼吸困难、喘息、肺内罗音）评分、心率（HR）、收缩压、氧分压、氧合指数、肺动脉收缩压（PASP）、肺动脉峰值血流速度（PA）及不良反应发生情况。结果治疗后临床症状及体征评分、氧分压、氧合指数、PASP较治疗前均明显改善（P〈0.05）,HR、SBP、PA变化不明显（P〉0.05）。结论小剂量硝普钠辅助治疗CHD并肺炎患儿可解除肺血管痉挛、明显改善氧合,且安全性高。