儿童开腹与腹腔镜食管裂孔疝修补＋胃底折叠术的疗效比较

目的比较儿童开腹与腹腔镜食管裂孔疝（HH）修补+胃底折叠术的疗效及安全性。 方法回顾性分析2008年1月至2018年1月新疆维吾尔自治区人民医院收治的经上消化道造影检查诊断为HH的42例患儿。其中20例行开腹HH修补＋胃底折叠术（开腹手术组）,22例行腹腔镜HH修补＋胃底折叠术（腹腔镜手术组）。记录并比较2组患儿的切口长度、手术时间、术中出血量、术后进食时间、术后住院时间,同时观察2组患儿术后疼痛及并发症发生情况,并比较2组患儿术后并发症发生率。 结果腹腔镜手术组患儿切口长度短于开腹手术组患儿［（2.2±0.3）cm vs （7.5±1.1）cm］,且差异有统计学意义（t=20.833,P<0.05）;但2组患儿手术时间、术中出血量差异均无统计学意义［（115.4± 20.5）min vs （104.2±18.6）min,（2.9±0.3）ml vs （3.1±0.5）ml,t=1.552、1.857,P均>0.05］。腹腔镜手术组患儿术后进食时间、术后住院时间均短于开腹手术组患儿［（1.3±0.3）d vs （2.2±0.4）d,（5.2±1.6）d vs （9.3±1.1）d］,且差异均有统计学意义（t=8.182、9.753,P均<0.05）。2组患儿术后并发症发生率差异无统计学意义［9.1% （2/22）vs 5.0% （1/20）,χ²=0.264,P>0.05］。开腹与腹腔镜HH修补＋胃底折叠术均为小儿HH安全、有效的治疗方法。与开腹手术比较,腹腔镜手术术后禁食时间短,术后恢复快,更美观。     

强化家庭干预对改善长期鼻饲致胃食管反流诱发哮喘发作的效果评价

目的探讨强化家庭干预对改善长期鼻饲致胃食管反流诱发支气管哮喘急性发作的效果。 方法选取2010年1月至2014年1月山东省荣成市人民医院收治的49例有哮喘病史留置胃管时间1个月以上,且由于胃食管反流刺激出现1次以上哮喘急性发作而需要社区医疗救助的患者,其中观察组24例（3例退出）,对照组25例（1例退出）。由社区医护人员组成家庭管理小组,以集中培训、电话随访、家庭访视等形式,对观察组患者及其家属进行教育、培训、指导、督导;对照组按照社区医疗服务常规电话随访1次/月,家庭访视1次/6个月。干预结束后,对两组患者的反流症状评分、哮喘用药方式、哮喘控制情况及照顾者负担评分进行比较分析。两组间反流症状及照顾者负担评分的比较采用t检验,主要给药方式的比较采用χ²检验,症状控制情况的比较采用秩和检验。 结果经1年的强化家庭干预,观察组患者胃食管反流评分明显低于对照组（2.7±0.4,3.5±0.8;t=4.15,P<0.01）;观察组控制哮喘的主要用药方式为粉剂吸入和雾化吸入,对照组主要为口服;观察组哮喘控制水平明显优于对照组（观察组控制、部分控制、未控制分别为7、14、0例,对照组分别为0、14、10例;r=16.93,P<0.01）;观察组家庭照顾者个人负担、角色负担、总负担评分均明显优于对照组（27.9±6.4、10.2±3.4、38.9±5.1,32.6±5.1、12.7±4.1、43.2±7.4;t=2.74、2.22、2.24,P<0.05或0.01）。 结论强化家庭干预能提高家庭照顾者的照顾和管理能力,减轻患者胃食管反流症状,减少患者哮喘急性发作次数,明显减轻家庭照顾者负担。     

氩离子凝固术在Barrett食管中治疗效果及安全性分析

目的探讨氩离子凝固术（APC）在Barrett食管中治疗效果和安全性。 方法选取2016年1月至2017年2月新疆维吾尔自治区人民医院诊治Barrett食管患者83例临床资料行回顾性分析,根据患者治疗方案分为干预组（APC＋埃索拉唑、莫沙必利治疗,52例）和常规组（埃索拉唑、莫沙必利治疗,31例）,比较2组患者症状改善情况、疗效及不良反应发生率。 结果干预组和常规组治疗前反酸、胸骨后疼痛、腹胀评分比较：（5.5±1.1）分vs （5.4±1.3）分,（5.1±1.2）分vs （5.0±1.1）分,（4.9±1.3）分vs （4.7±1.5）分,t=0.3606、0.3635、0.6165,P=0.7194、0.7172、0.5394。干预组和常规组治疗3月反酸、胸骨后疼痛、腹胀评分比较：（2.2±0.3）分vs （2.3±0.5）分,（2.0±0.4）分vs （2.2±0.5）分,（2.1± 0.6）分vs （2.0±0.4）分,t=1.1056、1.9339、0.7881,P=0.2724、0.0569、0.4331。治疗后3月,干预组反酸、胸骨后疼痛、腹胀评分与治疗前比较：（2.2±0.3）分vs （5.5±1.1）分,（2.0±0.4）分vs （5.1± 1.2）分,（2.1±0.6）分vs （4.9±1.3）分;t=20.4657、17.3295、13.8282,P=0.0000。治疗后3月,常规组反酸、胸骨后疼痛、腹胀评分与治疗前比较：（2.3±0.5）分vs （5.4±1.3）分,（2.2±0.5）分vs （5.0± 1.1）分,（2.0±0.4）分vs （4.7±1.5）分;t=11.7771、12.2620、9.2031,P=0.0000。干预组患者治疗总有效率显著于常规组［95.83% vs 70.37%,χ²=7.6172,P=0.0058］。干预组患者和常规组患者不良反应总发生率比较无统计学意义［12.50% vs 14.81% ,χ²=0.0050,P=0.9436］。 结论APC治疗Barrett食管可改善患者病变,具有显著疗效和较高治疗安全性。     

加速康复外科技术在小儿腹腔镜食道裂孔疝修补Nissen术围手术期护理中的应用

目的探讨加速康复外科（ERAS）在腹腔镜食管裂孔疝Nissen术围手术期护理中应用价值。 方法选择2012年1月至2019年11月,新疆维吾尔自治区人民医院施行食管裂孔疝腹腔镜下Nissen手术护理的患儿42例,分别为ERAS护理组（14例）和传统护理组（28例）。比较2组患儿胃肠功能时间、住院时间及术后疼痛发生情况等多因素。 结果ERAS组术后肠鸣音恢复时间（9.1±1.8）h,明显短于传统组（12.4±2.1）h（t=-3.89,P=0.000）;术后首次肛门排气时间（15.4±2.7）h,明显短于传统组（20.7±4.1）h（t=-3.96,P=0.000）,胃管拔除时间（16.5±2.7）h,传统组（20.6±3.4）h,（t=-4.925,P=0.000）。术后进食时间（17.5±2.0）h,传统组（36.7±2.5）h,（t=-7.672,P=0.000）;术后住院时间（7.8±1.5）d。传统组（8.7±2.1）d,无统计学差异（t=-1.356,P=0.225）;术后疼痛发生情况（χ²=15.468,P=0.004）ERAS组较传统护理组疼痛明显减轻。 结论ERAS理念在腹腔镜食管裂孔疝Nissen术中应用进行围手术期护理效果良好。     

结直肠癌NOSE术的近期效果及对机体细胞免疫功能影响的研究

目的探讨腹腔镜结直肠癌标本经自然腔道取出手术（natural orifice specimen extraction,NOSE）的近期效果及对患者细胞免疫功能的影响。 方法收集湖北省肿瘤医院2014年9月至2016年3月期间接受腹腔镜结直肠癌根治手术的89例患者的临床病理资料,其中标本经肛门取出的腹腔镜结直肠癌根治术患者31例（NOSE组）,传统腹腔镜辅助结直肠癌根治术患者58例（LAP组）,比较两组患者手术的近期效果及细胞免疫功能指标变化。 结果两组患者术前的各临床指标及细胞免疫功能指标相似,差异均无统计学意义（均P>0.05）。患者手术时间、手术并发症发生率及淋巴结检出数目两组差异均无统计学意义（均P>0.05）。NOSE组术后疼痛评分（2.8±0.9分）显著少于LAP组（3.7±1.2分）,（t=3.766,P<0.001）。NOSE组和LAP组患者术后排气时间分别为2.6±0.8 d和3.3±0.8 d,（t=4.427,P<0.001）。NOSE组患者术后住院时间较LAP组短,两组分别为7.8±4.3 d和10.3±5.4 d,（t=2.213,P=0.030）。NOSE组与LAP组患者术后第3天CD4^＋T细胞与术前相比均有显著下降（均P<0.05）,且LAP组术后第3天CD4^＋T细胞比例更低,两组差异有统计学意义（t=4.017,P=0.002）。术后第3天CD8^＋T细胞及CD4^＋ /CD8^＋与术前相比,LAP组下降明显,差异有统计学意义（均P<0.05）,而NOSE组下降不明显（均P>0.05）。两组患者术后CRP水平均显著升高（均P<0.05）,且LAP组升高更加明显,两组术后第3天、第6天CRP水平差异均有统计学意义,均P<0.05。 结论结直肠癌NOSE术与传统腹腔镜辅助手术相比,具有更加优越的微创效果,对患者细胞免疫功能影响更小。     

围手术期心理支持疗法对老年结核病患者术后认知功能障碍的影响

目的 探讨围手术期心理支持(perioperative psychological support therapy,PPST)对老年结核病患者术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)的影响。方法 采用病例-对照研究方法,2008年7月至2009年5月本院老年结核病手术患者实施常规护理为对照组,2009年6月至2010年7月本院老年结核病手术患者在常规护理基础上实施PPST为研究组,应用神经心理学测验的简易智能状态检查表(MMSE),中国韦氏成人智力量表(WAIC-RC)的连线测验、数字符号和数字广度,焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)对两组进行测试;对照组93例,研究组91例。结果 研究组各项神经心理学测验:术后7 d连线测验A对照组得分49.96±10.43,研究组44.02±17.29,t=2.942,P<0.05;连线测试B对照组得分67.99±17.72,研究组60.37±18.88,t=2.971,P<0.05;数字符号对照组得分24.44±8.31,研究组28.76±8.76,t=3.578,P<0.01;简易智能状态检测对照组得分26.47±2.07,研究组27.62±2.73,t=3.359,P<0.05;焦虑自评量表对照组得分35.33±7.12,研究组30.51±5.10,t=5.502,P<0.01。术后1个月连线测验A对照组得分44.49±10.89,研究组得分37.61±13.49,t=3.968,P<0.01;连线测试B对照组得分61.64±15.35,研究组得分54.00±16.49,t=3.392,P<0.05;数字符号对照组得分27.38±7.81,研究组得分32.58±8.17,t=4.602,P<0.01;数字广度对照组得分7.71±1.33,研究组得分8.81±1.36,t=5.785,P<0.01;简易智能状态检测对照组得分27.63±1.69,研究组得分28.67±2.17,t=3.785,P<0.01;焦虑自评量表得分,对照组31.13±7.09,研究组27.30±3.53,t=4.836,P<0.01。结论 围手术期心理支持可以有效地降低手术对患者神经心理的不良刺激,减低焦虑水平。     

阿法替尼和顺铂分别联合培美曲塞治疗晚期非小细胞肺癌的疗效分析

目的探究阿法替尼和顺铂分别联合培美曲塞治疗晚期EFGR突变型非小细胞肺癌晚期(non-small-cell carcinoma, NSCLC)的临床疗效差异，明确阿法替尼临床疗效。 方法选取我院2016年3月至2017年9月收治的107例EFGR突变阳性晚期NSCLC患者的病例资料，接受顺铂+培美曲治疗的NSCLC患者51例为对照组，接受塞阿法替尼+培美曲塞治疗的NSCLC患者56例，为研究组，观察两组患者疗效、无进展生存时间(progression-free survival time, PFS)以及生存时间(overall survival, OS)等。 结果研究组患者ORR及DCR比例均明显高于对照组[53.57% vs. 31.37%，85.71% vs. 66.67%，P<0.05]；研究组患者PFS及OS均明显高于对照组[7.2月vs. 6.0月，11.75月vs. 9.5月，P<0.05]；治疗后，研究组患者神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase, NSE)、癌胚抗原(carcinoembryonic antigen, CEA)、细胞角蛋白19片段(cytokeratin 19 fragment, CYFRA21-1)均低于对照组[(11.79±8.51)ng/ml vs.(15.26±8.22)ng/ml，(14.54±8.77)ng/ml vs.(18.37±9.35)ng/ml，(3.45±2.68)ng/ml vs.(5.41±3.54)ng/ml，P<0.05]；Ⅰ～Ⅱ级不良反应中，研究组恶心呕吐、肾功能损害及脱发人数比例均明显低于对照组[12.50% vs. 33.33%，5.36% vs. 27.45%，16.07% vs. 35.29%，P<0.05]，研究组皮疹/痤疮人数比例明显高于对照组[25.00% vs. 7.84%，P<0.05]；治疗后，躯体方面、心理方面、社会方面及总体感觉评分均高于对照组[(77.41±5.25)分vs.(72.12±5.08)分，(74.37±5.40)分vs.(67.52±5.32)分，(79.25±5.98)分vs.(74.32±5.71)分，(71.21±5.45)分vs.(66.61±5.20)分，P<0.05]。 结论阿法替尼联合培美曲塞一线治疗EGFR突变型晚期NSCLC患者的疗效更为显著，明显提高无进展生存时间及生存时间，明显提高生活质量，同时具有较高安全性，值得临床推广应用。     

减重代谢手术实施加速康复外科的单中心经验与存在问题分析

目的对比实施加速康复外科（ERAS）措施与传统外科措施在减重代谢手术围手术期处理的差异,分析目前实施ERAS存在的问题。 方法回顾性分析2014年11月至2016年11月南方医科大学附属小榄医院减重中心收治的34例肥胖症或2型糖尿病患者的临床资料,按照推广ERAS前后分为加速康复外科组（ERAS组）和传统胃肠外科处理组（对照组）。其中,ERAS组注重术前宣教和呼吸功能训练,术后不留置胃管、尿管,腹腔引流管不留置或较短时间留置,术后合理镇痛,早期进食和活动。对照组按传统胃肠外科围手术期处理。对比两组患者在平均住院时间、术后疼痛评分、术后进食及活动时间的差异,分析讨论目前实施ERAS的优点和存在问题。 结果ERAS组术后平均住院时间短（3.6±0.7）d vs.（8.3±2.8）d,P<0.05;无严重并发症发生;术后疼痛NRS评分低于对照组（3.3±0.8）vs.（5.5±1.3）,P<0.05;无腹腔引流管或留置短时间;术后活动时间早,卧床时间短,（0.8±0.5）d vs.（2.6±0.7）d,P<0.05;肛门排气时间提前（0.4±0.4）d vs.（3.6±0.6）d,P<0.05。 结论在减重与代谢手术的围手术期措施中,实施ERAS优于传统护理模式,可显著缩短住院时间,患者恢复迅速,值得临床推广。     

64例重症胰腺炎合并糖尿病患者的护理

目的  探讨重症胰腺炎合并糖尿病患者的护理措施。 方法  本研究于2010年2月~2012年9月对收治的重症胰腺炎合并糖尿病患者实施系统性的整体护理,并与采用常规护理的对照组进行血糖控制情况、并发症发生率及治疗护理前后的SF-36评分比较。 结果  研究组患者在实施护理后期血糖水平较护理前明显下降,而且与同期的对照组相比较亦明显下降;另外研究组患者的血糖降至正常范围所用时间较对照组也明显缩短,且差异具有统计学意义（t=3.65、2.98,P<0.05）。研究组的并发症发生率（6.25%）明显低于对照组（25.00%）,且差异具有统计学意义（t=4.27,P<0.05）。护理后研究组的SF-36评分仍明显高于对照组,且差异具有统计学意义（t=3.62、3.55、4.62、5.22、4.01、3.68、3.94、3.21,P<0.05）。 结论  重症胰腺炎患者病情危重,变化迅速,对重症胰腺炎合并糖尿病患者实施整体护理措施可有效减轻其心理负担,提高临床治疗效果,护士通过严密观察,进行了预见性护理,减轻治疗后并发症,促进患者早日康复。     

糖尿病患儿支气管哮喘急性发作期护理探讨

目的探讨糖尿病患儿支气管哮喘急性发作期的护理方法与效果。方法选取2016年1月—2018年12月在该院接受治疗的134例糖尿病支气管哮喘患儿,依护理方法不同将其分为对照组和研究组,分别给予常规护理与综合护理干预,比较两组患儿护理前后的血糖水平变化情况及哮喘控制情况。结果两组患儿护理前FPG与2 hPG水平比较差异无统计意义(P0.05),护理后均有所下降,研究组患儿护理后的FPG与2 hPG水平明显低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P0.05);研究组患儿哮喘总控制率为97.01%,明显高于对照组的74.63%,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论针对处急性发作期的糖尿病合并支气管哮喘患儿,给予综合护理干预可帮助患儿控制其血糖水平,缓解患儿哮喘临床症状,促进患儿恢复。     

Increased prevalence of irritable bowel syndrome in patients with bronchial asthma

Irritable bowel syndrome (IBS) is one of the most common diseases of the gastrointestinal tract. IBS may represent a primary disorder of gastrointestinal motility accompanied with motor dysfunction in various extraintestinal sites. Recent studies suggest that IBS is associated with bronchial hyper-responsiveness and bronchial asthma might be more prevalent in IBS patients than in control subjects. The aim of our study was to assess the prevalence of IBS in a cohort of asthmatic patients. We evaluated 150 patients with bronchial asthma (71 males and 79 females, aged 45.1+/-14.9 years) and two control groups including 130 patients with other pulmonary disorder and 120 healthy subjects. All subjects enrolled (asthmatic and controls) completed the Greek version of the Bowel Disease Questionnaire (BDQ). BDQ is a, previously validated, self-report instrument to measure gastrointestinal symptoms. Diagnosis of IBS was based on Rome II criteria. The IBS prevalence was significantly higher in asthmatics (62/150, 41.3%) than in subjects with other pulmonary disorders (29/130, 22.3%, P<0.001) and healthy ones (25/120, 20.8%, P<0.001). For all subjects studied, the prevalence of IBS was significantly higher in females (78/214, 36.4%) than in males (38/186, 20.4%, P<0.001). The IBS prevalence in asthmatic males was 29.5% vs. 15.2% in male patients with other pulmonary disorders (P=0.002) and 14.2% in male healthy subjects (P=0.002). The IBS prevalence in asthmatic females was 51.8% vs. 28.1% in females patients with other pulmonary disorders (P<0.001) and 26.5% in females healthy subjects (P<0.001). None of the asthma medications were associated with increased or decreased likelihood of IBS. We conclude that patients with bronchial asthma have an increased prevalence of IBS. Further studies are needed to clarify the potential pathogenetic mechanisms underlying the association between IBS and asthma.     

儿童哮喘严重程度与体重指数、脂联素和瘦素的关系

目的本研究旨在探讨儿童哮喘严重程度与体重指数(body mass index,BMI)、脂联素和瘦素的关系,探索这些参数对哮喘严重程度的判断作用。方法纳入2017年6月至2019年6月期间就诊于本院的102例儿童哮喘患者。采用酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测脂联素和瘦素。统计分析BMI、脂联素和瘦素与哮喘严重程度的相关性。结果102例儿童哮喘患者,其中对照组50例(BMI≤28 kg/m^2),观察组52例(BMI>28 kg/m^2),观察组重度哮喘患者比例明显多于对照组(28/52 vs.12/50,P<0.05),而轻度哮喘患者比例则明显少于对照组(12/52 vs.23/50,P<0.05)。哮喘不同严重程度与BMI、脂联素和瘦素之间存在显著相关性(r=0.85,P<0.001;r=-0.91,P<0.001;r=0.88,P<0.001),其中脂联素浓度随着哮喘严重程度增加呈下降趋势,而BMI和瘦素则呈升高趋势。BMI、瘦素、脂联素和血压是哮喘患者病情严重程度的独立危险因素(OR=1.122,95%CI:1.021~1.512,P=0.030;OR=1.056,95%CI:1.017~1.311,P=0.012;OR=0.821,95%CI:0.685~0.939,P=0.016;OR=1.023,95%CI:1.004~2.076,P=0.036)。结论儿童哮喘与BMI、脂联素和瘦素相关。BMI和瘦素升高、脂联素水平降低与儿童哮喘患者病情严重相关,对哮喘的病情有一定的预测价值。     

肺结核患儿低剂量螺旋CT扫描的图像质量评价

目的 对儿童肺结核患者行低剂量螺旋CT扫描,并对图像质量进行评价。 方法 收集2006年4月1日至2011年4月30日确诊新发初治0～15岁的肺结核患者150例,所有患儿按年龄分为3组（Ⅰ组0～岁,Ⅱ组6～岁,Ⅲ组11～15岁）,每组均按完全随机方式纳入,达50例终止,分别采用常规剂量［自动曝光控制技术(AECT)］和低剂量［恒定性管电流控制技术(CCCT)］方案扫描,作自身性前后图像对比,采取双盲法对图像质量作量化评价,验证各组肺结核患儿的低剂量CT图像质量［每项图像质量控制（简称“质控”）内容为五级,采用5分制,图像质量很好为5分,较好为4分,一般为3分,稍差为2分,差为1分］。恒定式管电压120 kV,Ⅰ组AECT 100 mA,CCCT 20 mA;Ⅱ组AECT 150 mA,CCCT 30 mA;Ⅲ组AECT 150 mA,CCCT 40 mA。 结果 150例肺结核患儿不同低剂量方案螺旋CT扫描后评价结果：（1）肺窗显示的病灶范围、病灶密度、病灶清晰度、病灶中的细节、噪声大小5项质控内容：Ⅰ组CCCT 20 mA平均得88.8（22.2±1.5）分,AECT 100 mA平均得95.1（23.7±0.8）分,差异有显著统计学意义(t=7.9,P＜0.001）;Ⅱ组CCCT 30 mA平均得97.2（24.2±0.9）分,AECT 150 mA平均得98.2（24.7±0.5）分,差异无统计学意义(t=2.9,P＞0.05）;Ⅲ组CCCT 40 mA平均得98.3（24.6±0.6）分,AECT 150 mA平均得99.0（24.7±0.5）分,差异无统计学意义(t=1.7,P＞0.05）。（2）纵隔窗显示的肌肉肋骨脂肪、肺门大血管、纵隔内食管与周围组织对比度、心房心室、下腔静脉5项图像质控内容：Ⅰ组CCCT 20 mA平均得87.8（21.9±1.5）分,AECT 100 mA平均得95.4（23.8±1.1）分,差异有显著统计学意义（t=7.2,P＜0.001）;Ⅱ组CCCT 30 mA平均得97.0（24.2±0.8）分,AECT 150 mA平均得98.7（24.5±0.5）分,差异无统计学意义（t=2.2,P＞0.05）;Ⅲ组CCCT40 mA平均得97.6（24.4±0.7）分,AECT 150 mA平均得98.9（24.7±0.4）分,差异无统计学意义(t=2.7,P＞0.05)。（3）肺结核病灶图像质量Ⅰ组CCCT 20 mA平均得85.6（3.72±0.73）分,AECT 100 mA平均得95.3（4.66±0.66）分,差异有显著统计学意义（t=9.34,P＜0.001）;Ⅱ组CCCT 30 mA平均得96.0（4.56±0.54）分,AECT 150 mA平均得98.8（4.74±0.44）分,差异无统计学意义(t=1.99,P＞0.05）;Ⅲ组CCCT 40 mA平均得97.6（4.72±0.45）分,AECT 150 mA 平均得99.2（4.84±0.37）分,差异无统计学意义(t=1.66,P＞0.05)。 结论 恒定式管电压120 kV不变,使用0～岁组CCCT 20 mA、6～岁组CCCT 30 mA、11～15岁CCCT 40 mA等不同低剂量螺旋CT扫描均能较好地诊断儿童肺结核。     

Effectiveness of omalizumab in patients with inadequately controlled severe persistent allergic asthma: an open-label study

BACKGROUND: In a 1-year, randomized, open-label study in patients with moderate-to-severe allergic (immunoglobulin E (IgE)-mediated) asthma, adding omalizumab to best standard care (BSC) significantly improved efficacy outcomes compared with BSC alone (control). We assessed the efficacy of omalizumab in the subgroup of patients with inadequately controlled severe persistent allergic asthma despite high-dose inhaled corticosteroids (ICS) plus a long-acting beta(2)-agonist (LABA), which reflects the European Union (EU) label population. METHODS: Efficacy outcomes included annual asthma exacerbation rate, annual asthma deterioration-related incident (ADRI) rate, % predicted forced expiratory volume in 1s (FEV(1)), asthma symptoms (Wasserfallen score) and quality of life (Mini Asthma Quality of Life Questionnaire (Mini-AQLQ)), which were compared in the omalizumab and control groups. Outcomes were also determined for omalizumab-treated patients judged to have responded to therapy (>/=0.5-point improvement in Mini-AQLQ overall score at 27weeks). RESULTS: In total, 164 patients (omalizumab, n=115; control, n=49) were receiving high-dose ICS plus a LABA. Annual asthma exacerbation rate was significantly reduced by 59% in the omalizumab group vs. control (1.26 vs. 3.06; P<0.001). ADRI rate was significantly reduced by 40% in the omalizumab group compared with control (5.61 vs. 9.40; P<0.05). Significant improvements were also seen in % predicted FEV(1) (71% vs. 60%; P<0.001), change from baseline in asthma symptom scores (-6.7 vs. 0.5; P<0.05) and Mini-AQLQ overall score (1.32 vs. 0.17; P<0.001). In omalizumab-treated patients, 71/102 (70%) were judged to have responded to therapy. In these Mini-AQLQ-assessed responders, exacerbation rate was reduced by 64% vs. control (1.12 vs. 3.06; P<0.001), ADRI rate was reduced by 50% vs. control (4.71 vs. 9.40; P<0.01). Percent predicted FEV(1) (73% vs. 60%; P<0.001), change from baseline in asthma symptom scores (-8.1 vs. 0.5; P<0.001) and Mini-AQLQ overall score (1.81 vs. 0.17; P<0.001) were also further significantly improved vs. control. CONCLUSIONS: Adding omalizumab to BSC is efficacious in patients with inadequately controlled severe persistent allergic asthma despite high-dose ICS plus a LABA (EU label population), with further efficacy observed in patients judged to have responded to therapy which may more accurately illustrate the actual benefit of omalizumab therapy in clinical practice. The naturalistic setting of this study confirms the benefits observed in double-blind randomized clinical trials.     

专科化访视在腹腔镜食管裂孔疝修补术术前访视中的应用

目的探讨专科化术前访视在腹腔镜食管裂孔疝修补手术中应用的效果。 方法回顾性分析2010年1月至2015年9月,新疆维吾尔自治区人民医院手术室接受腹腔镜食管裂孔疝修补手术的246例患者的病例资料,其中行专科化术前访视140例(实验组),采用常规术前访视106例(对照组)。分析2组患者术前1 d的焦虑情况及术后第2 d的护理满意度。 结果对照组的焦虑得分高于实验组,差异有统计学意义[(121.8±28.6)分vs(95.7±18.5)分,t＝9.187,P＝0.013)]。实验组护理满意度高于对照组(Z＝7.401,P＝0.000)。 结论在腹腔镜食管裂孔疝修补手术患者中,实施专科化术前访视,不仅减轻了患者的思想负担,而且保证了手术的顺利进行,提高了手术室的护理满意度。     

布地奈德联合特异性免疫治疗对支气管哮喘患儿1，25-二羟维生素D3及IL-6、IL-10水平的影响

目的探究布地奈德联合特异性免疫治疗对支气管哮喘患儿1,25-二羟维生素D3及白介素6(interleukin-6, IL-6)、白介素10(interleukin-10, IL-10)水平的影响。 方法选取我院2017年6月至2019年6月73例支气管哮喘患儿作为研究对象,分为观察组38例和对照组35例。对照组给予布地奈德治疗,观察组则再联合舌下含服粉尘螨滴剂行特异性免疫治疗。比较治疗前后两组患儿哮喘症状评分、肺功能和血清1,25-二羟维生素D3及IL-6、IL-10水平。 结果治疗1年、2年后,两组患者哮喘症状及ACT评分均有下降,且观察组患者哮喘症状及ACT评分分别为(0.95±0.46、0.46±0.38)分和(1.14±0.51、0.74±0.42)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者肺功能观察组患者第1 s用力呼气量(forced expiratory volume in 1 s, FEV₁)、用力肺活量(forced vital capacity, FVC)、FEV₁%预计值、FVC%预计值及FEV₁/FVC和对照组比较均明显上升(P<0.05)。治疗后,两组患儿血清IgE、IL-6水平下降,1,25-二羟维生素D3和IL-10水平明显升高,且观察组上述指标均明显优于对照组(P<0.05)。 结论特异性免疫疗法联合布地奈德治疗儿童支气管哮喘可有效增加患儿血清1,25-二羟维生素D3和IL-10水平,减少IgE及IL-6,改善机体组织过敏原的免疫耐受能力,同时还能显著改善哮喘症状及肺功能,具有良好的临床疗效。     

支气管哮喘患儿血清IgE和TNF-α检测的临床意义

目的 探讨支气管哮喘患儿血清IgE和TNF-α检测的临床意义.方法 观察32例支气管哮喘急性发作期患儿治疗前后血清IgE和TNF-α的动态变化,并与28例正常健康儿童进行比较.结果 哮喘发作期患儿血清IgE和TNF-α含量均明显高于对照组(P＜0.01);哮喘症状明显缓解后14 d患儿IgE和TNF-α含量较哮喘发作期明显下降(P＜0.01),但仍较对照组高(P ＜0.05);TNF-α与IgE含量呈正相关(r=0.597,P＜0.01).结论 临床检测IgE和TNF-α含量可作为判断支气管哮喘病情严重程度和治疗效果的重要指标.