PKP和PVP治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折效果比较

目的比较经皮椎体后凸成形术（PKP）和经皮椎体成形术（PVP）治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床疗效及安全性。方法将46例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者随机分为观察组和对照组各23例,分别行PKP、PVP,术后1周分别记录两组VAS评分、Cobb角、椎体高度变化及并发症发生情况。结果两组术后VAS评分、Cobb角均显著减小,而椎体高度明显增加,尤以观察组为著（P〈0．05）;两组术后均无神经系统损伤表现,观察组和对照组分别有1例1个椎体、5例7个椎体出现少量骨水泥渗漏,两组发生率比较P〈0．05。结论PKP和PVP治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折均可显著缓解疼痛,但前者恢复椎体高度效果更好、骨水泥渗漏发生率更低。     

经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床效果分析

目的分析经皮椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)的临床疗效。方法选取该院2017-01~2018-01因OVCF行PVP治疗的患者158例(205椎),对比患者手术前后视觉模拟评分法(VAS)、Oswesty功能障碍指数(ODI)评分,伤椎前缘高度、Cobb角变化,以评价治疗效果;同时分析临床疗效与骨水泥注入量的关系。结果所有患者术后VAS评分、ODI评分均较术前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);术后伤椎前缘高度、Cobb角均较术前明显恢复,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PVP治疗OVCF具有较好的临床效果,可尽早缓解疼痛,提高患者生活质量。     

经皮椎体成形术治疗椎体压缩性骨折疗效观察

目的观察经皮椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的效果。方法 43例椎体压缩性骨折患者,在双C臂X线机下,行PVP治疗。结果本组完全缓解23例,部分缓解11例,轻度缓解6例,无效0例。术后视觉模拟疼痛评分、术后Cobb角均明显低于术前,P<0.05。术后恶心、呕吐、腹胀2例,发热3例。术后随访11～43个月,Cobb角和椎体前缘高度无丢失38例,丢失1/3者3例,丢失少于1/3者2例。结论 PVP治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折安全、有效。     

经皮椎体成形术对骨质疏松椎体压缩性骨折患者疼痛程度、椎体高度及Cobb角的影响

目的骨质疏松椎体压缩性骨折患者在行经皮椎体成形术后疼痛程度、椎体高度及Cobb角。方法选取该院2013年6月至2014年7月收治的90例骨质疏松椎体压缩性骨折患者,按照入院编号顺序,随机分为手术组和保守组各45例,手术组患者接受经皮椎体成形术,保守组患者接受保守治疗,比较两组(NRS)疼痛评分、椎体高度及Cobb角、Oswestry评分。结果手术后1、2、3、6个月时,手术组患者的NRS疼痛评分均明显低于B组(P0.05);手术后1、6个月时,手术组患者术后的Cobb角明显低于保守组(P0.05),伤椎椎体前缘高度比明显高于保守组(P0.05);术后1、6个月时,手术组后Oswestry评分均明显低于保守组组(P0.05)。结论经皮椎体成形术有助于缓解疼痛程度,改善椎体高度及Cobb角,提高日常生活质量。     

经皮椎体成形术和后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效分析

目的探讨经皮椎体成形术（PVP）和经皮椎体后凸成形术（PKP）治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折（OVCF）的临床疗效。方法老年OVCF患者37例,行PVP20例、PKP17例。测量术前、术后椎体压缩率及矫正率、后凸Cobb’s角及矫正率。VAS评估疼痛。观察并发症及预后。结果骨水泥向椎前及椎旁少量渗漏7例（PVP6例、PKP1例）,未发生脊髓、神经根损伤及过敏、肺栓塞等并发症。椎体压缩率术后（20．5±11．2％）较术前（42．6％±15．3％）降低（P=0．03）,后凸Cobb’s角术后（11．1°±3．4°）较术前（28．4°±6．7°）减小（P=0．02）。PKP椎体压缩矫正率为72％,高于PVP的39％,P〈0．01;后凸Cobb’s角矫正率为66％,高于PVP的32％,P〈0．01。术后疼痛完全缓解29例,部分缓解7例,轻度缓解1例。VAS由术前（7．3±2．9）分降至术后（2．1±0．8）分（P=0．02）。随访1a以上,病椎高度恢复、无明显丢失,未见相邻椎体骨折发生。结论PVP和PKP具有微创、安全、疗效满意、并发症少等优点,是治疗老年OVCF的有效方法;且PKP对恢复椎体高度、矫正后凸畸形、减少骨水泥渗漏方面优于PVP。     

经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松椎体压缩性骨折术后邻近椎体骨折的相关危险因素

目的探讨经皮椎体成形术(PVP)治疗老年骨质疏松椎体压缩性骨折(OVCFs)术后邻近椎体骨折的相关危险因素。方法回顾性分析行PVP治疗的OVCFs患者年龄、性别、体质量指数(BMI)、术前腰椎骨密度、术前视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、骨代谢指标、椎体压缩程度、手术入路、麻醉方式、骨水泥注射量、骨水泥渗漏情况及术后抗骨质疏松治疗等情况。将上述指标作为可能相关因素纳入Logistic回归分析研究得出术后邻近椎体骨折的相关危险因素。结果 217例老年OVCFs患者中术后发生相邻椎体骨折46例。单因素分析结果显示术后发生相邻椎体骨折与吸烟史、术中骨水泥使用剂量、椎间盘骨水泥渗漏、术后未行抗骨质疏松治疗显著相关(P0.05),而与年龄、性别、病程、手术入路、麻醉方式等无相关性(P0.05)。结论老年OCVFs患者PVP术后发生邻近椎体骨折的独立危险因素包括吸烟史,骨水泥使用量,骨水泥渗漏及抗骨质疏松治疗史。     

手术技术对椎体后凸成形术疗效的影响

目的观察手术技术对椎体后凸成形术（PKP）疗效的影响。方法对86例骨质疏松性单节段胸腰椎椎体压缩性骨折患者采用同种型号单球囊双侧扩张PKP治疗。其中采用标准PKP者（ss组）52例,采用非标准PKP者（NS组）34例。两组年龄、病情等近似（P〉0．05）,具有可比性。均根据VAS、椎体恢复高度和Cobb角的矫正度评估手术疗效,同时比较骨水泥渗漏情况。结果两组术后疼痛均有明显缓解或消失。ss组术后VAS为2．7分,椎体前缘高度恢复25．4％±12．7％,Cobb角矫正12．4°±10．5°,椎体骨水泥灌注量为（4．85±1．42）ml,骨水泥渗漏率为3．2％（主要渗漏至椎体血管内）;NS组分别为3．1分、24．5％±13．9％,10．9°±10．2°、（4．45±1．33）ml和29．1％（主要渗漏至椎体周围、椎间隙和血管内等）。两组比较,除VASP〉0．05外,余P均〈0．05。结论遵循标准手术操作规范行PKP治疗骨质疏松性单节段胸腰椎椎体压缩性骨折可明显提高手术疗效、降低骨水泥渗漏率。     

两种术式治疗中老年骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效对比

目的:比较并探讨经皮椎体成形术(PVP)和经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗中老年骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的疗效.方法:总结201 1年2月～2014年1月42例采用PVP和PKP治疗中老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者资料,其中23例行PVP治疗,19例行PKP治疗.PVP组:男10例,女13例;PKP组:男8例,女11例.统计两组手术前后Oswestry功能障碍指数(ODI)、疼痛视觉模拟(VAS)评分、椎体前缘高度及Cobb's角变化.结果:所有患者均获得随访,随访时间6～18个月,平均12.6个月.术后患者局部疼痛症状缓解,椎体高度恢复良好,未发生神经损伤症状,2例患者出现骨水泥渗漏.两组手术时间有统计学意义(P＞0.05),PKP组手术时间较PVP组长.两组手术前后ODI和VAS评分比较,差异有统计学意义(P＜0.05).PKP组术前、术后及末次随访的椎体高度恢复、Cobb's角与PVP组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).PVP组术后6个月与末次随访的椎体前缘高度及Cobb's角比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:两组手术均能有效改善患者局部疼痛症状,PKP术相对于PVP术能更有效地矫正畸形、维持伤椎高度及恢复脊柱稳定.     

经皮椎体成形术对老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者Cobb角、椎体前缘高度变化的影响

目的探讨经皮椎体成形术对老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者Cobb角、椎体前缘高度变化的影响。方法将2012年3月至2014年4月该院收治的老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者120例,随机分为接受经皮椎体成形术的观察组和接受保守治疗的对照组,比较两组患者的Cobb角、椎体前缘高度变化情况、椎体融合情况、机体功能恢复情况。结果观察组患者术后的Cobb角明显低对照组,伤椎椎体前缘高度比、椎体融合率明显高于对照组,手术后3、6、9、12个月时,观察组患者的Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)评分均明显低于对照组(均P0.05)。结论经皮椎体成形术有助于改善椎体愈合情况,促进椎体融合,提高机体功能。     

骨水泥成形术与降钙素等药物治疗骨质疏松性椎体压缩骨折对比

目的 探讨骨水泥成形术及降钙素等药物治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效.材料与方法共68例患者,骨水泥成形术组46例,降钙素组22例.记录对比VAS及SF-12评分,记录骨水泥成形术组椎体高度变化和Cobb角改善情况,降钙素组骨密度变化情况,比较两组治疗用时及费用.结果 VAS评分及SF-12健康调查评分:降钙素组有波动,总体评分差于骨水泥成形术组.伤椎压缩恢复程度:椎体成形术组Cobb角平均改善11°,后凸成行术组Cobb角平均改善18°,椎体高度有所恢复.骨密度变化:降钙素组骨密度治疗后有提高.治疗用时及治疗费用:骨水泥成形术组治疗用时明显短于降钙素组,但治疗费用相对较高.结论 骨水泥成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折能够迅速缓解疼痛,改善椎体高度和Cobb角,增加脊柱稳定性、提高患者生活质量;降钙素等药物治疗早期也可缓解疼痛,但止疼效果较骨水泥成形术滞后四周,长期应用止痛作用相对减弱,且其增加骨密度能力有限,治疗费用相比较低.     

PVP和PKP治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床疗效比较

目的探讨椎体成形术(PVP)和椎体后凸成形术(PKP)治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床疗效。方法采用PVP和PKP治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折患者72例,其中PVP组40例,PKP组32例。比较两组手术时间、骨水泥注入量、骨水泥渗漏率、椎体恢复高度、住院天数、手术前后视觉模拟评分(VAS)。结果两组手术时间、椎体恢复高度、骨水泥渗漏、骨水泥注入量比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组住院天数、手术前后VAS比较差异无统计学意义(P<0.05)。结论 PVP和PKP对于老年骨质疏松性椎体压缩性骨折均具有快速、有效缓解疼痛的作用。PVP操作简便,手术时间短,但渗漏率高,无法恢复椎体高度。PKP有利于恢复椎体高度,减少渗漏,但操作复杂,手术时间长,过度恢复椎体高度可增加椎体再骨折的风险。     

经皮椎体后凸成形术治疗老年椎体压缩性骨折疗效的影响因素

目的评估老年椎体压缩性骨折实施经皮椎体后凸成形术(PKP)的治疗效果。方法回顾性分析接受PKP的老年椎体压缩性骨折105例临床资料,将手术治疗有效的86例纳入有效组,其余治疗无效的19例纳入无效组。对比两组一般资料(性别、年龄、病程、既往史等),将所有可能对手术效果产生影响的危险因素纳入自变量并为其赋值,经非条件Logistic回归分析,得出可能影响老年椎体压缩性骨折实施PKP疗效的因素。结果女性、合并高血压、糖尿病、术中采用单侧穿刺手法、骨水泥用量过多且术中发生骨水泥渗漏、术前骨质疏松程度、术前胸腰段后凸Cobb角均是影响老年椎体压缩性骨折实施PKP疗效的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论老年椎体压缩性骨折女性、合并高血压、糖尿病、术中采用单侧穿刺手法、骨水泥用量过多且术中发生骨水泥渗漏、术前伴严重骨质疏松、椎体侧后凸畸形严重均会影响PKP术后疗效,针对上述情况,术前应积极防治高危因素,严格执行手术操作规程,以提高术后疗效,改善疾病预后。     

椎体成形术与椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效比较

目的比较椎体成形术与椎体后凸成形术治疗有症状的骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效。方法 48例年龄65岁、因脊柱压缩性骨折的患者分别行经皮椎体成形术(PVP)与椎体后凸成形术(PKP),统计术前VAS评分、手术时间、术中X线透视时间、平均每节椎体注入骨水泥量、骨水泥渗漏情况、术后第1天VAS评分、术后6个月VAS评分、术后6个月功能障碍指数(ODI)评分、住院总花费等指标。结果 48例患者的82节椎体均经双侧入路成功完成手术,PVP组为24例37节椎体,每节椎体骨水泥注射量平均为(2.82±0.41)mL;PKP组为24例45节椎体,每节椎体骨水泥注射量平均为(2.94±0.32)mL,2组患者骨水泥注射量差异无统计学意义(P=0.275)。2组术后疼痛症状均明显缓解,疼痛缓解程度差异无统计学意义(P=0.719);PVP组术中透视累计时间为(13.58±3.79)s,PKP组为(21.38±4.18)s,差异有统计学意义(P=0.000)。2组患者术后6个月的ODI评分差异无统计学意义(P=0.409)。结论 PVP与PKP均为微创手术,均可缩短脊柱压缩性骨折患者的卧床时间,在缓解疼痛和增加椎体稳定性方面疗效较好,疼痛缓解可维持至术后6个月以上。     

单侧PKP手术治疗老年骨质疏松椎体压缩性骨折远期疗效及对血清leptin、IL-6、TNF-α的影响

目的 分析老年骨质疏松椎体压缩性骨折患者采取经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗的远期疗效及对肿瘤坏死因子(TNF)-α、血清瘦素(leptin)、白细胞介素(IL)-6的影响。方法 前瞻性分析老年骨质疏松椎体压缩性骨折患者60例,28例采用全麻单侧椎弓根入路PKP手术治疗(单侧组),32例采用双侧椎弓根入路PKP手术治疗(双侧组),比较两组手术时间及骨水泥用量、骨水泥渗漏率、透视次数、住院时间,术后随访2年,于术前及术后1 w、3个月、2年,观察两组视觉模拟疼痛评分(VAS)及Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、椎体高度、Cobb角;检测术前和术后1 d、1 w和2 w血清leptin、IL-6、TNF-α水平。结果 单侧组手术时间与透视次数低于双侧组,差异有统计学意义(P<0.001),单侧组住院时间、骨水泥用量及骨水泥渗漏率显著低于双侧组(P<0.05);两组术前和术后1 w、3个月和2年,VAS、ODI评分、椎体高度和Cobb角差异无统计学意义(P>0.05);两组术后leptin水平均明显低于术前(P<0.05),两组术后1 d、1 w IL-6和...     

PKP治疗骨质疏松椎体压缩性骨折术后椎体高度丢失的相关因素

目的探讨影响经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折后椎体高度丢失的影响因素。方法对该院脊柱外科经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的126例病人进行回顾性分析。分别记录患者的年龄、性别、体重指数、术前椎体压缩程度、术前矢状面Cobb角、骨质疏松程度(骨密度)、手术入路途径、骨水泥剂量及有无侧凸畸形和伤椎上下终板有无损伤及椎间盘损伤等相关因素。观察患者术后6个月压缩椎体高度丢失情况,研究各种因素对术后椎体高度丢失情况的影响。结果 126例患者术后出现椎体高度丢失18例,其中4例为经双侧椎弓根注射病例,14例为经单侧椎弓根注射病例。聚甲基丙烯酸骨水泥留置体内均未发生排斥反应。术后椎体高度丢失率为14%。分析结果显示患者的体重指数、手术入路途径、术前椎体压缩程度、骨质疏松程度、术前矢状面Cobb角、骨水泥的剂量和分布情况、伤椎上下终板损伤及椎间盘损伤是术后椎体高度丢失的影响因素,而患者的年龄及性别,有无侧凸畸形对术后椎体高度丢失的影响不显著。结论通过研究影响经皮球囊扩张椎体后凸成形术后椎体高度丢失的影响因素,可以将术后伤椎椎体高度丢失的发生率进一步降低。     

网袋成形术对老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者椎体功能恢复的影响

目的分析网袋成形术对老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者椎体功能恢复的影响。方法采用整群抽样法,回顾性分析厦门大学附属第一医院2017年11月2日至2019年5月2日收治的97例骨质疏松性骨折老年患者的临床资料,将其中开展球囊扩张椎体后凸成形术的40例纳入对照组,其余开展骨填充网袋成形术的57例纳入观察组。对比术后两组视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、Cobb角、伤椎椎体前缘高度比及骨水泥渗漏情况。结果术前两组VAS、ODI、Cobb角、伤椎椎体前缘高度比差异均无统计学意义(P0.05);术后,与对照组相比,观察组VAS、ODI均较低,Cobb角较小,伤椎椎体前缘高度比较高,并发症总发生率较低,差异均有统计学意义(P0.05)。结论老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者开展骨填充网袋成形术治疗,可有效缓解疼痛程度,纠正后凸畸形,利于恢复椎体高度,降低术后骨水泥渗漏风险。     

经皮椎体成形术与经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效比较

目的对比经皮椎体成形术(PVP)与经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的临床疗效。方法回顾分析自2013年6月至2014年12月该院单纯行PVP或PKP的OVCF患者92例(共128个椎体),根据手术方式分成PVP组和PKP组,统计两组患者手术的有效率、后凸矫正率及骨水泥渗漏率,并比较患者手术前及术后1个月的疼痛视觉模拟评分(VAS)及伤椎高度变化情况。结果 PVP组有效率为90.00%,PKP组有效率为92.86%,两组无统计学差异(P0.05);两组患者术后VAS均明显低于手术前,其中PKP组VAS评分显著低于PVP组(P0.05);两组患者间后凸矫正率比较无统计学差异(P0.05);PKP组发生骨水泥渗漏率为16.67%,明显低于PVP组的36.00%(P0.05);两组患者术后伤椎高度明显高于手术前,其中PVP组伤椎高度显著高于PKP组(P0.05)。结论 PVP和PKP治疗OVCF均具有良好的临床疗效,PKP可以更好地降低患者的VAS评分,且骨水泥渗漏率更低,而PVP可以更有效地提高伤椎的高度。两种方式各有特点,临床应根据患者的实际情况进行选择。     

椎体成形术中椎体内骨水泥特性与疼痛缓解程度关系的研究进展

骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)是骨质疏松症最常见的并发症之一,多见于老年人脆性骨折。从传统的保守治疗、开放性手术到如今的微创手术阶段,椎体成形术因其安全、高效及微创特性成为OVCF的重要治疗手段。骨水泥在椎体内的特性对OVCF患者术后疼痛的缓解起着极其关键的作用。现就骨水泥在椎体内的注入量、弥散情况、分布形态及黏稠度对患者术后疼痛缓解程度关系作一综述,为临床实践提供参考。     

经皮穿刺骨水泥椎体强化术治疗椎体压缩性骨折（附33例报告）

目的观察经皮穿刺骨水泥椎体强化术治疗椎体压缩性骨折的疗效。方法采用经皮穿刺骨水泥椎体强化术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折27例、椎体肿瘤致病理性骨折6例。结果术中单个椎体平均注射骨水泥5．2ml。术后患者背部疼痛均明显缓解或消失,VAS评分较术前明显降低（P〈0．05）。术后平均12．7个月,X线及CT检查椎体强化良好,椎体前壁高度平均恢复〉25％,椎体中间高度平均恢复〉15％,无椎体高度丢失者。结论经皮穿刺骨水泥椎体强化术治疗椎体压缩性骨折效果确切、手术创伤小、并发症少。     

PVP治疗妊娠相关骨质疏松性脊椎压缩性骨折29例临床观察

目的 探讨经皮椎体成形术（PVP）治疗妊娠相关骨质疏松性脊椎压缩性骨折（VCF）的临床疗效及安全性.方法 将同期收治的58例妊娠相关骨质疏松性VCF患者随机分为观察组和对照组各29例,分别行PVP和常规保守治疗.术后采用WHO标准评定临床治疗效果;复查X线及CT,记录伤椎前缘高度、后凸Cobb角变化;治疗前及治疗后48 h分别行疼痛视觉评分法（VAS）评分;记录住院时间、疼痛缓解时间及并发症发生率.结果 观察组总有效率及术后伤椎前缘高度均显著高于对照组（P＜0.01）,后凸Cobb角及VAS评分显著低于对照组（P＜0.05）,住院时间及疼痛缓解时间均显著短于对照组（P＜0.05）,并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05）.结论 PVP治疗妊娠相关骨质疏松性VCF临床效果好、并发症发生率低,值得临床推广应用.