贵州省龙里县健康教育与健康促进干预防制燃煤型氟中毒的效果分析

目的探讨贵州省龙里县健康教育与健康促进干预防制燃煤污染型氟中毒的效果与经验。方法2001年开始建立县、乡、村三级健康教育网络，开展氟中毒防制知识健康教育，2004年调查病区人群的知晓率和行为改变率，并调查健康教育与健康促进干预前后环境氟与尿氟的变化情况。结果通过健康教育与健康促进干预，使龙里县目标人群氟中毒防制知识知晓率由原来的25％左右上升到65％以上；中小学生知晓率达90％以上；改炉率、烟囱出屋率、炉灶正确使用率分别由原来的64．05％、27.32％、49．73%，上升为83．54％、69．33％，、83．17％；食物干燥、食物保存、食物淘洗率分别由原来的63．43％、42．86％、68．48％上升到70．96％、74．78％、82．06％；室内空气氟下降至正常水平；大米、玉米、辣椒含氟量分别下降59．70％、67．95％、91．95％：8～12岁学生尿氟由2．13mg,／L降至1.32mg／L。结论健康教育与健康促进干预是目前防制燃煤型氟中毒的好方法，它具有覆盖面广、见效快、投资少、易巩固与提高等优点．应予广泛推广。     

四平市地方性氟中毒监测结果分析

目的了解病区县及监测点的改水现状及地方性氟中毒病情。方法检测病区县及监测点防氟井使用情况、居民饮水氟含量。采用Dean氏法调查监测点8～12岁儿童氟斑牙患病率；调查监测点16岁以上人群氟骨症患病情况和8～12岁儿童、16岁以上人群尿氟含量。结果病区县79个防氟井中，有29眼（36．71％）完好并可正常使用，其中有20眼（68．97％）饮水氟含量正常。2个监测点饮水氟含量分别为4．78mg／L和0．68mg／L；8～12岁儿童尿氟均值分别为4．53mg／L和1．89mg／L；8～12岁儿童氟斑牙患病率分别为96．88％和33，33％；16岁以上人群氟骨症检出率分别为8．00％和3．67％；氟骨症患者尿氟均值分别为4．39mg／L和2．17mg／L。结论病区县大多数病区饮水氟含量超标，地方性氟中毒防治形势严峻。防氟改水是控制地方性氟中毒的有效方法，应进一步加强。     

贵州省3个县地方性氟中毒健康教育干预效果评估

目的评估贵州省白云、西秀及龙里3个县(区)地方性氟中毒(地氟病)防治健康教育干预效果。方法采用分层随机抽样方法,考核学生和妇女目标人群地氟病防治知识知晓率、相关行为形成率和室内氟污染控制情况。结果被抽样单位,学生和妇女目标人群地氟病防治卫生知识知晓率和相关行为形成率显著提高、室内存放的玉米、辣椒及室内空气含氟量均显著下降。结论地氟病防治健康教育干预试点工作取得明显效果。健康教育应作为贵州省地氟病控制的重要策略。     

安顺市地方性氟中毒健康教育试点村传播策略及可行性初探

目的探讨燃煤污染型氟中毒健康教育干预的传播策略和可行性。方法在2个试点村开展为期1年的氟中毒防治知识健康教育。调查健康教育与健康促进干预前后病区人群的防治知识知晓情况和行为改变情况。结果通过健康教育与健康促进干预,使目标学生氟中毒防治知识知晓率南0上升到100%;家庭主妇知晓率由0．29％上升到80．00％以上:炉具正确使用率大于80％。结论健康教育与健康促进是目前防治燃煤污染型氟中毒的好方法。     

2002年云南省地方性氟中毒全国重点监测点监测结果分析

目的了解地氟病病区采取防治措施以后的防治效果;防治措施落实进度及降氟设施使用管理情况,为卫生决策部门制定防治策略提供依据.方法按照地方性氟中毒监测(报批稿)要求,选择昭阳区作为重点监测点,整群选取箐门乡箐门小学全部8～12岁在校学生进行氟斑牙检查;同时按8～12岁5个年龄段随机收集尿样56份并测定其氟含量;以10、11社农户为环境暴露水平调查对象,进行食物氟含量测定,成人氟骨症症状、体征和降氟措施落实情况进行调查.氟斑牙检查采用WHO推荐的氟斑牙诊断方法(Dean);尿氟测定采用WS/T89-1996尿中氟化物的测定离子选择电极法;食物氟测定采用酸浸-超声电极法.结果到2002年底,全区累计改炉114 368户,占应改炉户的90.81%.调查病区炉灶使用合格率为85.58%,其中箐门10、11两社共查炉灶51户,已改的51户中安装、使用基本合格的有38户,合格率为74.51%,低于平均水平.8～12岁儿童氟斑牙检出率为35.53%,其中两社共检查儿童30人,氟斑牙检出率为66.67%,缺损率为10.00%;成人氟中毒病人Ⅰ度6人,Ⅱ度2人.;30份玉米中有6份和24份辣椒中有22份氟含量超过国家卫生标准(1.5 mg/kg),超标率分别为20%和91.67%尿氟含量接近正常.结论改灶降氟有效,但病情下降不明显,加强已改炉灶的管理,减少氟的摄入,是确保氟中毒防治效果的关键.     

黔南州地方性氟中毒病情调查

目的 掌握黔南地区燃煤污染型地方性氟中毒病区的病情变化趋势。方法 普查所辖4个病区县乡全部小学8－12岁在校学生共29540名的氟斑牙患病率，并按东西南北中5个方位在所辖4个病区县随机抽取20个调查点8－12岁在校学生共1025名，检测尿氟水平。结果 氟斑牙患病率49.07%，氟斑牙指数0.91，重度氟斑牙患病率随年龄升高而加重，尿氟均值0.95mg/L，不同年龄组学生尿氟均值差异无显著性（P＞0.05)，龙里县学生尿氟均值与另外3县学生尿氟值比较差异有显著性（P＜0.01)。结论 黔南地区燃煤污染型地方性氟中毒属轻度流行,病情呈下降趋势，以改变氟炉灶和健康教育为主的综合防治措施，是防治燃煤污染型地方性氟中毒切实可行的干预措施。     

2010年陕西省燃煤污染型氟中毒监测结果分析

目的 掌握陕西省燃煤污染型氟中毒病区病情变化,防氟炉灶的使用情况以及相关行为形成情况,评价防治效果,为上级决策提供理论依据.方法 2010年,选择陕西省安康、汉中市的3个县9个自然村作为监测村.在3个监测县实施改炉改灶的病区村中各抽取5个病区村,在抽中的每个病区村和9个监测点各抽取10户家庭,调查炉灶使用及相关行为转变情况.调查监测村所有8 ～ 12岁学生氟斑牙患病情况,氟斑牙诊断采用Dean法,同时对8～ 12岁学生每年龄段采集10份尿样,检测尿氟,尿氟测定采用氟的离子选择电极法(WS/T 30-1996),依据《人群尿氟正常值》(WS/T 256-2005)进行评价.对监测村25周岁以上人群,按每个年龄段抽取20人,进行氟骨症X线检查,诊断采用《地方性氟骨症诊断标准》 (WS 192-2007).结果 铁炉、改良炉的合格户数和正确使用率、玉米辣椒的正确干燥率和保管率均较低,玉米、辣椒食用前的淘洗率均在95％以上;9个监测村检查儿童350人,氟斑牙检出率为59.71％(209/350);Ⅹ线共拍片871人,氟骨症检出率为17.22％(150/871);共采集儿童尿样350份,尿氟在0.07～ 2.02 mg/L,几何均数为0.66 mg/L.结论 陕西省燃煤型氟中毒呈流行态势,防氟炉具灶炉损坏现象较多,健康行为形成率较低.加强病情监测、健康教育和防氟炉具的后期管理工作是今后防治燃煤型氟中毒的关键.     

黑龙江省肇东市1991～1995年地方性氟中毒监测结果分析

为了科学地评价预防措施效果,按照“全国地方性氟中毒重点测方案”的要求,1991年选择黑龙江省肇东市尚家镇尚家六队,宋站镇瑞光村,新城乡石坚村大荒屯为监测点,进行地氟病病情监测。1 内容和方法 监测点每年枯水期随机采取10户水样,用氟离子选择电极法测定水氟含量;每年进行1次8～12周岁儿童氟斑牙临床检查,诊断标准采用Dean氏法;同时随机采取50份尿样,每个年龄段各10人份,男女各半,用氟离子选择电极法测定尿氟含量;5年进行2次16岁以上人群临床状和体征检查;在当地居在3年以上的16～65岁人群抽查50人,进行骨X线检查;其诊断标准按《地方性氟中毒防治手册》进行。     

2009年陕西省安康市燃煤污染型氟中毒病区改灶降氟效果分析

目的 了解陕西省安康市燃煤污染型氟中毒病区改灶降氟效果,为持续巩固防制措施和消除燃煤型氟中毒危害提供依据.方法 依据2001年安康市燃煤污染型氟中毒病区病情普查结果,2009年采取整群抽样方法,在7个病区县按照病情轻、中、重各抽取10％的病区村,在每个村中抽取10户农户,逐户对改良炉灶质量、使用情况进行现场查看,询问农户改良炉灶维修情况和满意度,并对家庭主妇进行健康教育知识问卷调查.同时抽取30所病区村小学,Dean法检查8～ 12岁儿童氟斑牙,氟离子选择电极法检测儿童尿氟,并进行健康教育知晓情况问卷调查.结果 7个病区县共调查1000户,改良炉灶完成率为90.00％(900/1000);改良炉灶总体使用率为80.33％ (723/900);改良炉灶完好率为87.14％(630/723);改良炉灶正确使用率为79.39％(574/723);改良炉灶的满意率为86.89％(782/900);改良炉灶的自行维修率为8.00％(72/900).8～12岁儿童氟斑牙总检出率为23.74％( 509/2144),氟斑牙指数为0.50,流行程度为边缘.家庭主妇、学生防治知识知晓率分别为65.20％ (2608/4000)、83.36％(4518/5420).检测8～ 12岁儿童尿样358份,尿氟范围为0.16～6.35mg/L,几何均数为0.79 mg/L.结论 安康市燃煤污染型氟中毒病区实施降氟改灶项目达到防治氟中毒效果,群众对改良炉灶较为满意,大多数改良炉灶继续使用,儿童氟斑牙检出率达到控制线(30％)以下.病区炉具有损坏,主动维修率低,病区群众知晓率较低,炉灶正确使用率不高,需进一步加强项目后期管理和强化健康教育干预工作,完善炉灶维修网点,使燃煤污染型氟中毒病区改灶降氟效果得到持续控制.     

2009年云南省曲靖市富源县燃煤污染型氟中毒监测结果分析

目的 了解富源县燃煤污染型氟中毒病区的病情现状,掌握防氟措施落实情况,为制订地方性氟中毒防治措施提供依据.方法 2009年,在富源县富村镇大水井村委会小雨汪村、拖嘎村、沙良村3个病区村抽查105户居民,调查降氟炉灶使用质量和健康教育效果(为什么使用降氟炉灶的知晓率).在富村镇小雨汪村,采集20户居民室内储藏的辣椒和玉米,检测含氟量;按东、西、南、北、中抽查5户,每户各采集1次室内空气样品检测空气氟;检查当地出生的8～ 12周岁儿童氟斑牙患病情况;同时采集50人份8～ 12周岁儿童即时尿样测定尿氟;对当地居住5年以上超过30岁的成年人进行临床氟骨症和Ⅹ线氟骨症检查.结果 抽查105户居民,家中降氟炉灶的正确使用率为100％,为什么使用降氟炉灶知晓率为82.86％(87/105).共采集辣椒19份,含氟量在9.98～538.40 mg/kg,中位数为32.38 mg/kg,全部超标(1.5 mg/kg);采集玉米25份,含氟量在0.42～101.54 mg/kg,中位数为6.32 mg/kg,18份超标(1.0 mg/kg);采集空气6份,含氟量在0.000 98～ 0.003 33mg/m3,中位数为0.001 45 mg/m3;8～12岁儿童氟斑牙检出率为42.3％(22/52),尿氟为0.13 ～ 1.80 mg/L,几何均数为0.58 mg/L;成人临床氟骨症检出4人,检出率为2.46％(4/162),Ⅹ线检出5例,检出率为9.61％(5/52).结论 辣椒和玉米氟污染严重,应指导病区群众改变生活习惯,尽量减少氟污染.     

贵阳市白云区农村燃煤型氟中毒健康教育行为干预效果观察

目的了解贵阳市白云区农村燃煤型氟中毒病区村民的不良燃煤行为,探索健康教育干预的防氟效果。方法在汉族、苗族、布依族3个不同地区随机抽取3个村,干预前作好基线调查,充分了解村民基本情况和不良燃煤习惯及引起氟中毒流行的危险因素,制作有针对性的宣传品引导村民转变行为。实施健康促进,作好干预后村民的知识知晓率、行为形成率和主食、辣椒等氟介质及儿童尿氟监测。结果随着农村居民知识知晓的提高,逐步转变了不良行为,氟污染介质水平明显减少,主食大米、玉米、辣椒和儿童尿氟较干预前相比,差异均有统计学意义(P＜0．001)。结论在农村开展多形式健康教育干预,正确引导农村居民转变不良燃煤行为,能更好地预防控制燃煤型氟中毒流行。     

2001-2003年陕西省燃煤型氟中毒重点监测结果分析

目的掌握陕西省燃煤型氟中毒病情动态,评价防氟改灶效果。方法在监测点紫阳县柳良村测查8-12岁儿童氟斑牙和成人氟骨症患病情况,测定居室空气、玉米、辣椒含氟量和儿童尿氟水平。结果 2001-2003年儿童氟斑牙病情呈下降趋势,氟斑牙总检出率依次为87.93％、86．54％和78．79％,巾度以上氟斑牙检出率依次为58．62％、50．00％和39．39％,中度以上氟斑牙构成比依次为66．67％、57．78％和50．00％。儿童尿氟呈波动式下降(F=16．565,P<0．01)。3年来辣椒氟污染程度有所下降,室内空气、玉米氟污染未见减轻。结论防氟改灶是预防燃煤污染型氟中毒流行的有效措施,加强健康教育和炉灶管理工作是促使防氟改灶取得更好成效的重要环节。     

温泉型氟病区开展健康教育后防治效果分析

目的通过了解氟病区实施健康教育后，氟中毒患病情况，变化规律及效果，以便探索防制策略。方法调查健康教育方案实施前后氟巾毒患病情况，分别进行比较。调查内容包括患氟斑牙及氟骨症的人数：水、尿、土壤、农作物、空气巾含氟量。结果实施健康教育前儿童氟斑牙检出率95．7％（453／473），战人氟骨症检出率67．0％（110／164），成人及8～12岁学生尿氟均值分别为3．4、2．7mg／L，温泉水氟9．2mg／L，河流、池塘水氟0．6mg／C，土壤氟5．1mg／kg，室内空气禽氟量0．01mg／m^3。实施健康教育后，氟斑牙检出率6．9％（16／228），氟骨症检出率19．0％（19／100），成人及8～12岁学尿氟均值分别为1．1、1．0mg／L，河流、池塘水氟0．5mg／L，土壤氟5．2mg／kg，室内空气含氟量0．0lmg／m^3。结论实施健康教育后．温泉型氟病区由氟中毒中等病区达到了基本消灭区．开展健康教育是防治地氟病的重要措施。     

河北省阳原县地方性氟中毒流行病学调查

目的掌握河北省阳原县地方性氟中毒流行现况。方法采用分层整群抽样法在非、轻、中、重病区分别抽取调查点,检测居民饮用水氟和儿童尿氟,检查儿童氟斑牙患病情况。结果共采集测定居民饮用水水样59份,水氟中位数为1.11mg/L;非、轻病区的水氟中位数在正常标准内;中、重病区的水氟中位数超过正常标准,所有水样的水氟均不合格。共采集并测定8～12岁儿童尿样405份,尿氟中位数为2.05mg/L,中、重病区儿童尿氟中位数明显高于非、轻病区。共检查8～12岁儿童1276名,氟斑牙检出率为37.7%,氟斑牙指数为0.69,非、轻、中、重病区的检出率差异有统计学意义(χ2=214.29,P<0.05);中、重病区的氟斑牙检出率和氟斑牙指数均较高,为轻微和中等流行。结论阳原县地方性氟中毒病情尚未完全得到控制;今后应进一步加大改水力度,有效地控制地方性氟中毒的发生。     

贵州省燃煤型地方性氟中毒流行现状调查分析

目的全面了解贵州省燃煤型地方性氟中毒流行现状,为制定全省地方性氟中毒(地氟病)防制策略和规划提供基础资料。方法对全省燃煤地区的燃煤方式、食物干燥与保存方法、环境介质含氟量、8～12岁儿童氟斑牙和尿氟水平、成人氟骨症情况等进行横断面抽样调查。结果燃煤地区8～12岁儿童氟斑牙检出率为55.99%,16岁以上人群氟中毒临床症状体征阳性检出率为27.03%,其中临床氟骨症检出率为57.47%,重度氟骨症检出率为7.13%;病区主要分布在毕节地区、六盘水市、遵义市、安顺市、贵阳市、黔西南州、黔南州等7市(地、州),重病区主要分布在毕节地区和六盘水市,病区人口约1900万。结论贵州省地氟病流行现状仍然严峻,流行程度有所降低,但病区范围呈扩大趋势。     

2008年青海省饮水型地方性氟中毒病情调查分析

目的 掌握2008年青海省地方性氟中毒病情,为地方性氟中毒防治提供科学依据.方法 将青海省所有地方性氟中毒病村以改水前的水氟分为轻、中、重3类,分别抽取2、4、4个调查村.对未改水的村按东、西、南、北、中5个方位采集5份水样,测定水氟;对已改水病村,抽检3份末梢水样和1份水源水样测定水氟,水氟测定用<地方性氟中毒病区饮水氟化物的测定方法>;用Dean法对调查村所有8～12岁儿童进行氟斑牙检查,并按年龄段各抽检6人的尿氟;尿氟测定采用离子选择电极法;对调查村16岁及以上成人进行临床氟骨症检查,在中等病区和重病区调查村,每村按年龄段抽取约20人进行X线氟骨症检查.结果 共检查8～12岁儿童562名,氟斑牙检出率为43.59%(245/562);检测300例8～12岁儿童尿样,尿氟为1.52 mg/L:对3144名16岁以上成人进行临床氟骨症检查,临床氟骨症检出率为50.32%(1582/3144);对163名成人进行了X线拍片检查,氟骨症检出率为29.45%(48/163).结论 青海省地方性氟中毒病情仍然很严重,并且有回升趋势,须进一步加强防治措施.     

娄底市地方性氟中毒现况调查

目的 调查地方性氟中毒(地氟病)的现状，探讨致病因素，为改灶降氟提供科学依据。方法 根据农村居民使用燃料类型，分类抽样，检查学生氟斑牙、尿氟，并测定食物、饮水、煤的含氟量。结果 不同燃料类型的乡镇居民都查出地氟病，以煤为惟一燃料的乡镇人群患病率高。历史地氟病病区仍是病区，新发现病区乡镇5个。用煤火薰的茶叶、辣椒、腊肉、干蔬菜含氟高。结论 煤氟高加上居民不合理的建房结构和炉灶设置，厨房无排气装置及围灶取暖、烟薰食品等综合作用导致地氟病。     

西安市饮水型地方性氟中毒病情调查结果分析

目的了解西安市饮水型地方性氟中毒(地氟病)病情现状,用于指导全市地氟病防治。方法Dean法进行儿童氟斑牙诊断,X线拍片检查氟骨症,离子选择电极法测定水氟、儿童尿氟。结果儿童氟斑牙患病率为31.53%,尿氟均值为1.41mg/L,成人氟骨症X线检出率为44.74%。结论西安市属于地方性氟中毒轻病区,但有些地方病情仍很严重,建议继续加强病区改水,只有长期提供合格的低氟水,病情才能得到有效控制。