脑动静脉畸形的术前栓塞

大多数脑动静脉畸形(AVM)需要积极治疗,手术切除是治疗脑AVM的主要手段之一。血管内栓塞为AVM提供了新的治疗手段,但根治率较低,术前栓塞治疗可明显提高手术治疗效果。文章就脑AVM术前栓塞治疗,包括栓塞目标、栓塞前评估、栓塞的策略和方法等作了介绍。     

左眼动静脉畸形栓塞术后复发一例

患者 男，60岁。20余年前，在活动中反复发生左眼肿胀眼球外突，每年1-2次，自己按压眼球和休息后症状可缓解，未接受正规诊治。1年前，症状复发并加重，伴视力障碍，自行处理症状无改善。     

中西结合治疗脑动静脉畸形破裂出血栓塞术后的临床观察

目的探讨中西结合治疗脑动静脉畸形(AVM)破裂出血栓塞术后并发症的有效性及预后分析。方法回顾2012年1月至2014年2月收治的40例动静脉畸形破裂出血患者,行动静脉畸形栓塞术,围术期给予常规西医治疗,中医以中风及阴阳类证论治,23例接受中医治疗,17例未予中医治疗。分析术后6个月格拉斯哥预后评分(GOS)评分,比较围术期并发症发生率及预后。结果采取中西医结合治疗可降低栓塞术后并发症发生率(P0.05),改善患者预后。结论中西结合治疗能减少AVM破裂出血栓塞术后并发症的发生率,改善患者预后。     

脑动静脉畸形的术前栓塞

大多数脑动脉畸形（AVM）需要积极治疗，手术切除是治疗脑AVM的主要手段之一。血管内栓塞为AVM提供了新的治疗手段，但根治率较低，术前栓塞治疗可明显提高手术治疗效果。文章就脑AVM术前栓塞治疗，包括栓塞目标、栓塞前评估、栓塞的策略和方法等作了介绍。     

介入栓塞术治疗脑动静脉畸形的疗效及影响因素

目的探讨介入栓塞术治疗脑动静脉畸形(BAVM)的疗效及影响因素。方法 2009年6月至2014年6月收治的临床及影像学资料完整的BAVM患者38例,分为单纯手术、栓塞治疗+手术治疗组,对照组21例,为脑外伤行内减压手术的患者。对比各组患者治疗前后临床及影像学资料,采用免疫组化和透射电子显微镜等方法观察患者病灶脑组织内血管内皮生长因子(VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子、转化生长因子1、基质金属蛋白酶(MMP)、白细胞介素(IL)6和肿瘤坏死因子(TNF)的变化。结果 38例BAVM患者治疗后造影,畸形血管团体积完全消失13例(34.21%),病灶体积缩小80%~90%15例(39.47%),体积缩小70%~80%8例(21.05%),体积缩小60%~70%2例(5.26%)。闭塞AVM合并动脉瘤3例(7.89%)。随访期间,患者症状明显改善24例(63.15%),临床症状改善不明显8例(21.05%),病情恶化有4例(10.53%)。经过介入栓塞治疗,与对照组和常规手术治疗相比,各细胞因子的表达量显著减少(P0.05);且与对照组相比,常规手术治疗也能减少各细胞因子的表达(P0.05)。Logistic回归分析表明,介入栓塞治疗的疗效与细胞因子存在良好的相关性,尤其是与VEGF、IL-6和TNF存在较高的相关性,与碱性成纤维细胞生长因子、转化生长因子1、MMP的相关性较低。结论栓塞后行介入手术治疗能有效改善BAVM的致病过程,减少VEGF以及免疫相关的细胞因子表达,其临床变化与VEGF、IL-6和TNF的表达呈现明显相关性。     

血管内栓塞治疗脑动静脉畸形

对５２例脑动静脉畸形（ＡＶＭ）患者采用经血管内栓塞治疗，结果解剖治愈１６例，畸形闭减少８０％以上９例，５０％￣８０％１９例，少于５０％８例，４例栓塞后又行手术切术，术中发生血管痉挛６例，误栓１例；术后出现灌注压突破（ＮＰＰＢ）３例，认为血管内栓塞治疗ＡＶＭ是安全有效的，尤其对位于功能区，巨大和深部的ＡＶＭ是首选的治疗方法。     

脑动静脉畸形的血管内栓塞治疗

目前,血管内栓塞已经成为脑动静脉畸形（AVM）的重要治疗手段,栓塞技术也迅速得到推广应用。现作一概述。     

脑动静脉畸形血管内栓塞治疗进展

近20年来,随着血管内介入治疗技术以及导管和栓塞材料的发展,血管内栓塞治疗已成为治疗脑动静脉畸形的主要方法之一。因此,有关脑动静脉畸形血管内栓塞治疗的适应证、栓塞材料和技术以及并发症的研究也日新月异,尤其是新型栓塞材料的应用。     

血管内栓塞联合手术切除治疗脑动静脉畸形

文章通过分析目前血管内栓塞治疗脑动静脉畸形(AVM)的进展及疗效评价和栓塞治疗给AVM带来的变化,综述了血管内栓塞联合手术切除治疗脑AVM的优点和对AVM治疗方法的选择。     

脑动静脉畸形血管内栓塞治疗进展

近20年来，随着血管内介入治疗技术以及导管和栓塞材料的发展，血管内栓塞治疗已成为治疗脑动静脉畸形的主要方法之一。因此，有关脑动静脉畸形血管内栓塞治疗的适应证、栓塞材料和技术以及并发症的研究也日新月异，尤其是新型栓塞材料的应用。     

血管内栓塞联合手术切除治疗脑动静脉畸形

文章通过分析目前血管内栓塞治疗脑动静脉畸形（AVM）的进展及疗效评价和栓塞治疗给AVM带来的变化，综述了血管内栓塞联合手术切除治疗脑AVM的优点和对AVM治疗方法的选择。     

脑动静脉畸形的血管内介入栓塞治疗

脑动静脉畸形 (AVM)是因胚胎早期脑血管原始胚芽发育分化异常所致的先天性脑血管疾病 ,多见于 2 0～ 30岁年轻人 ,占颅内动静脉畸形的 70 %以上。(6 1% )的患者会发生颅内出血 ,近一半的病人出现头痛 (4 6 % )或神经功能障碍 (4 5 % ) ,约 1/ 3患者发生癫痫 ,出血的患者病死率高达30 %。近年来随着 CT、MRI和 DSA的推广应用 ,AVM的诊断已不困难。但因 AVM的大小、位置、血液动力学及构筑学特征的不同其治疗方案也各有不同 ,治疗效果也有很大差异。1　脑 AVM的临床表现1.1　脑 AVM出血的危险因素　目前多数学者认为 AVM出血多在引…     

脑动静脉畸形合并颅内动脉瘤的研究进展

颅内动脉瘤（IA）在脑动静脉畸形（bAVM）中的发生率较高,而且自发出血带来的危害极大,为广大医护工作者带来了巨大的挑战。IA形成的主要机制与血流动力学改变相关,目前针对bAVM合并IA的诊断主要通过超选择性脑血管造影明确。bAVM合并IA的治疗应优先处理动脉瘤,近年来随着术中脑血管造影与复合手术技术的广泛应用给此类疾病带来了新的治疗策略。本文围绕bAVM合并IA的治疗进展综述如下。     

Onyx栓塞治疗脑动静脉畸形11例临床分析

目的：介绍应用Onyx栓塞治疗脑动静脉畸形的体会。方法：采用Onyx-18栓塞治疗11例脑动静脉畸形。结果：11例中,畸形血管团栓塞80%以上2例,栓塞50%～80%7例,栓塞50%以下2例;并发脑室出血1例,无一例死亡和黏管。结论：Onyx是治疗脑动静脉畸形较为理想的栓塞材料,但需注意掌握栓塞技巧,减少并发症的发生。     

脑动静脉畸形的血管内栓塞治疗

血管内栓塞治疗已成为脑动静脉畸形(CAVM)的主要治疗手段之一。其栓塞率达95％以上。栓塞可使20％左右的CAVM治愈,主要是1-2支供血动脉的中、小型病灶。     

ONYX血管内栓塞治疗脑动静脉畸形的并发症分析

目的观察Onyx血管内栓塞治疗脑动静脉畸形的并发症发生情况。方法回顾性分析196例采用Onyx血管内栓塞治疗的脑动静脉畸形患者的临床资料，统计并发症发生情况并分析防治策略。结果共进行329次Onyx血管内栓塞，每例栓塞1—5次，平均1．68次。完全栓塞48例，平均栓塞72％。共发生并发症29例，其中出血性并发症16例，缺血性并发症13例。术后无神经功能障碍5例，短暂神经功能障碍13例。随访3—26个月，轻度永久性神经神经功能障碍5例，重度永久性神经神经功能障碍3例，死亡3例。结论Onyx血管内栓塞治疗脑动静脉畸形并发症以路内出血和颅内血管栓塞导致的脑缺血为主，部分可遗留永久性神经功能障碍。熟练掌握Onyx注射技术可显著降低并发症的发生率。     

血管内栓塞与手术切除联合治疗巨大脑动静脉畸形

为探讨术前血管内栓塞在治疗巨大脑动静脉畸形（ＡＶＭｓ）中的作用,作者从１９９６年８月至１９９８年４月对２７例巨大ＡＶＭｓ的患者进行手术治疗,每个患者于术前均行ＡＶＭｓ血管内栓塞。结果显示先行血管内栓塞后进行手术切除可明显减少术中出血,大大降低术后致残率和死亡率,并可有效地防止正常灌注压突破综合征（ＮＰＰＢ）。本研究提示血管内栓塞与手术切除联合治疗巨大脑ＡＶＭ是一种行之有效的手段。     

脑动静脉畸形的外科治疗进展

脑动静脉畸形(AVM)因在治疗上存在复杂性、多样性及致死、致残率高等问题,故一直是神经外科医师所面对的难题。脑AVM的治疗目的是完全切除或闭塞畸形血管团,消灭或减少AVM破裂出血的几率,减少局灶神经功能损害,恢复脑组织的正常     

非黏附性液体栓塞剂治疗脑动静脉畸形

目的 探讨新型液态栓塞剂Onyx栓塞脑动静脉畸形的技术要点和临床效果。方法 对21例脑动静脉畸形患者采用Seldinger技术在股动脉内置入6F鞘,6F导引导管进入颈内动脉或椎动脉。以Ultraflow微导管超选择进入畸形团内,采用“阻断和前推技术”长时间缓慢注射Onyx栓塞脑动静脉畸形。本组患者中有13例动静脉畸形位于功能区(运动区、语言区、视觉中枢),6例位于大脑半球深部,2例位于小脑半球。畸形团大小为3cm的9例,3～6cm的8例,6cm以上的4例。结果 治疗后脑动静脉畸形的体积缩小程度为20％～100％。初期因使用Onyx经验不足,在拔出微导管时有2例患者发生严重脑出血．行外科手术救治,其余19例患者无严重并发症。结论 Onyx栓塞技术可作为治疗体积较大、位于大脑深部及功能区脑动静脉畸形的重要方法之一,长期疗效有待随访结果的验证。