老年肠杆菌血流感染诊治进展

正血流感染(bloodstream infections BSIs)是老年病人常见的致命性疾病~([1-2])。随着年龄的增长,BSIs发病率呈上升趋势,≥65岁人群发病率最高~([2])。老年人由于免疫系统及全身各器官功能减退、感染症状不典型、各种侵袭性操作以及抗生素选择受限等因素的存在,给临床诊断与治疗带来挑战。虽然Surviving Sepsis Campaign (SSC)发布的成年BSIs诊治指南有何时开始使用抗生素、液体复苏和血管加压素的建议~([3]),然而,针对老年人诊断与治疗的特殊性,指南中并未给出具体意见。本文主要针对老年人大肠埃希菌及肺炎克雷白杆菌所致BSIs的诊治进展进行归纳总结,为老年     

不同年龄段老年人下呼吸道感染病原菌分析

正随着社会老龄化的日益加重,老年人群成为下呼吸道感染的主要人群~([1]),其发病率和死亡率都较高~([2])。重视老年人下呼吸道感染,了解不同年龄段老年人下呼吸道感染病原菌分布及耐药情况,对临床合理选用抗菌药物具有重要意义。     

慢性阻塞性肺疾病病人自我管理工具的研究进展

正COPD是一种以持续性气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病~([1])。COPD患病率随着年龄的增长而增加,我国20～39岁人群COPD患病率为2.1%,40岁以上人群COPD患病率高达13.7%~([2])。国外研究显示,65岁以上老年人COPD患病率达14.2%~([3])。COPD有着反复加重和肺功能进行性减退的特点,其防治效果很大程度上取决于病人的自我管理~([4-5])。卿利敏等~([6])的研究显示,我国老年COPD病人症状管理、寻求社会支持等自我管理行为欠佳,医务人员应了解病人的自我管理现状并给予相应的干预措施。选用合适的自我管理工具是了解病人自我管理水平、评价     

老年髋部骨折围手术期肺部感染的诊治

<正>我国人口老龄化问题日益加剧,而绝大多数老年人患有骨质疏松症,因此在受到轻微创伤和扭伤时,极易导致低能量损伤~([1])。老年病人髋部骨折是临床中的常见病、多发病,其中以股骨颈骨折和股骨粗隆间骨折最常见。目前多主张积极的手术治疗,以达到缩短卧床时间、减少并发症的目的~([2-3])。在老年病人髋部骨折的围手术期内,肺部感染是最常见的并发症和死亡原因,因此预防和处理肺部感染是目前临床上重要     

老年人深部念珠菌感染诊断与治疗进展

正随着社会老龄化的加速,由于老年人生理防御机能、机体免疫功能的下降,各种慢性疾病在老年人中常见,而广谱抗菌药物、激素类药物、抗肿瘤类药物、免疫抑制剂等在临床上大量或不合理的长期使用,放化疗、介入治疗的发展以及留置各种动静脉导管、机械辅助通气等医疗措施在临床上的广泛应用,老年病人院内真菌感染发病率明显增加~([1-7])。Wisplinghoff等~([8])对美国49家医院8年间的24179例医院血液感染病原菌检测发现,念珠菌是第4位最常见的血液感染病原菌。由于念珠菌感染病人发病的症状、体征及影像学检查并无特异性,而且真菌感染多为条件致病,标本分离出     

老年病房院内革兰氏阴性杆菌血流感染的临床分析

目的探讨老年病房院内革兰氏阴性杆菌血流感染的临床特点、易患因素、病原学特征、治疗和预后。方法回顾性分析南京大学医学院附属鼓楼医院老年病房2010年6月至2015年10月36例院内革兰氏阴性杆菌血流感染患者的临床资料。结果基础疾病以恶性肿瘤(41.7%)及糖尿病(41.7%)、心力衰竭(22.2%)为主。易患因素中,中心静脉置管或输液港应用≥7 d患者比例最高,占63.9%。原发血流感染27例,占75%。原发感染病灶以呼吸系统、泌尿系统和肝胆系统为主。继发性血流感染9例,占25%,主要继发于泌尿系统感染。并发感染性休克患者13例(36.1%),死亡8例(22.2%)。主要革兰氏阴性杆菌有大肠埃希菌、肺炎克雷白菌、阴沟肠杆菌等。大肠埃希菌和肺炎克雷白菌中产超广谱β-内酰胺酶株检出率皆为50%。结论肿瘤、糖尿病患者是老年革兰氏阴性杆菌血流感染的易患人群。老年院内革兰氏阴性杆菌血流感染预后凶险。减少侵袭性操作、维持内环境平衡、合理应用抗生素、保护重要脏器功能等是降低院内感染发病率的主要措施。     

老年人睡眠量表在临床应用中的心理测量标准化问题

<正>随着年龄增长,睡眠神经生理机制及睡眠结构都在发生变化,导致老年人的睡眠问题发生率更高~([1~3])。研究显示,65岁以上老年人失眠率为23%~34%~([4])。此外,老年人群中常见的神经退行性疾病也会伴发睡眠障碍~([5]);阿尔茨海默病(AD)病人睡眠问题的发生与调节睡眠-觉醒模式的神经通路退化有关~([6,7]),同时,睡眠障碍也会导致AD病人认知能力的进一步恶化~([8])。本研究梳理了应用于老年人睡眠问题测量的     

老年铜绿假单胞菌血流感染诊治进展

正铜绿假单胞菌是一种致病力较低的革兰阴性杆菌,是一种条件致病菌,在自然界分布广泛~([1])。正常人的皮肤、呼吸道和肠道等都有该菌存在,只在某些特定条件下才能致病。铜绿假单胞菌血流感染是一种严重的疾病,尤其是在老年病人中,需要及时发现并做出相关的临床决定,才能取得满意的结果~([2])。老年人大     

陕西省新发现经商业异性性行为感染HIV病例的回顾性研究

正截至2015年10月31日,陕西省异性性传播感染艾滋病病毒(HIV)病例占当年新发现病例的51.1%~([1])。随着现存活病例的逐年累加,经异性性行为传播感染HIV的风险还将持续增加。中国部分地区暗娼HIV感染率高达1%,远超一般人群(0.058%)~([2])。但是商业异性性行为通过嫖客这个"桥梁人群"将高危人群与一般人群联系起来~([3]),在部分地区经商业异性性传播已经成为经异性性传播感染HIV的主要途径~([4])。本文通过流行病学回顾性调     

液体敷料联合蒙脱石散治疗老年卧床病人失禁性皮炎的效果观察

<正>失禁性皮炎(incontinence-associated dermatitis,IAD)是潮湿相关性皮肤损伤的一种,是由于皮肤暴露于大小便而引起的一种刺激性皮炎,主要发生在会阴部、骶尾部、臀部、腹股沟、阴囊、阴唇、大腿内侧及后部~([1])。主要表现为皮肤发红,伴有或不伴有水泡、渗液、糜烂及皮肤的二重感染~([2])。大小便失禁是老年病人中最为常见的疾病,各个系统的疾病均有可能导致大小便失禁~([3])。IAD是导致压疮的高危因素,不仅造成患者的痛苦、延长住院时间、增加住院费用,而且也增加了护理工作的难度~([4])。如何快速和有效地护理IAD病人已成为护理人员思考和关注的问题,本研究     

喷洗法对老年卧床病人大便失禁相关性皮炎预防的效果评价

正失禁相关性皮炎(incontinence-association dermatitis,IAD)是老年大便失禁卧床病人常见并发症,多伴有水疱或皮肤破损,致使疼痛、感染或压疮~([1])。而老年卧床病人疾病复杂,应用抗生素的种类多,造成肠道菌群失调、抗生素相关性腹泻(antibiotic-associated diarrhea,AAD)的发生率为25%～30%~([2])。维持和增强大便失禁病人皮肤完整性是在国际上已达成广泛共识的一项长期护理目标~([3])。皮肤清洁是大便失禁处理尤为关键的第一步,而采用擦洗法清洗皮肤,易损伤皮肤角质层,且皮肤褶皱处易残留粪便,导致皮肤炎症,造成IAD发生。有文献报道,在温盐水瓶瓶     

基于功能性环境的重心调控训练对改善老年病人平衡功能的疗效观察

正跌倒是老年人群最常见的严重问题,并成为老年人群伤残、失能及死亡的最重要的原因之一~([1])。平衡功能下降是老年人跌倒的重要原因~([2-3]),因老年人身体机能下降,骨骼脆性增加,一旦跌倒,易造成严重肢体损害及后遗症,因此改善老年人平衡功能对改善老     

鲍曼不动杆菌耐药与生物膜形成关系的研究进展

<正>鲍曼不动杆菌(Acinetobacter baumannii,AB)为革兰染色阴性非发酵菌,被全球医疗机构视为最难控制的细菌之一。鲍曼不动杆菌常在危重患者中引发肺炎(尤其是呼吸机相关性肺炎)、尿道感染、血液感染、皮肤感染等。据统计,约10%的院内感染由鲍曼不动杆菌所致~([1-2])。然而,由于鲍曼不动杆菌的广泛耐药,其所致的感染很难得到有效控制。鲍曼不动杆菌极易获得抗性决定簇的能力,使它成为当前抗生素时     

社区老年人营养不良风险筛查工具的研究进展

<正>截至2012年底,中国60岁以上的老年人口已达1.94亿,占人口总数的14.3%~([1]),到2049年将达到31%~([2])。目前社区老年人的营养状况不容乐观,营养不良发生率较高~([3~5])。老年营养不良是指在老年人群中,由于机体需要与营养素摄入之间不平衡而引起的一系列症状,营养不良包括营养缺乏和营养过剩两方面~([6])。采用合适的营养不良风险筛查工具可促进老年人健康水平的提高。本文对国内外社区老年人营养不良风险     

安多霖胶囊对老年鼻咽癌放疗病人口腔黏膜炎及T细胞亚群的影响

正放射治疗(放疗)是恶性肿瘤的主要治疗手段之一~([1]),尤其是对于鼻咽癌的病人,放疗是无远处转移鼻咽癌的首选和主要的治疗方法~([2])。但是在鼻咽癌放疗中并发的急性放射性口腔黏膜炎,严重影响了病人的生存质量和预后~([3])。尤其是在老年病人中,放射性口腔黏膜炎的发生风险高~([4])。高龄、肿瘤疾病本身及放化疗共同引起的免疫力低下,是引起老年鼻咽癌病人放疗治疗中,发生口腔黏膜炎的主要因素之一。如何有效地防治肿瘤放疗后口腔黏膜     

老年颈动脉粥样硬化和狭窄患者的管理

正脑卒中是我国人群主要死亡原因之一。年龄是与脑卒中相关的最重要因素~([1])。脑卒中可能部分是由易损的颈动脉粥样硬化病变引起的~([2])。中国心脑血管疾病危险因素流行趋势呈明显上升态势,今后10年心脑血管疾病患病人数仍将快速增长。脑卒中患者至少达700万~([3])。1老年患者颈动脉粥样硬化的特点高达2%的老年男性和1.6%的老年女性颅外颈动脉狭窄(carotid artery stenosis,CAS)≥50%,     

类风湿关节炎合并间质性肺病的诊疗及机制研究新进展

<正>间质性肺病(ILD)包括特发性ILD和继发性ILD。多个国家流行病学研究发现,ILD在老年人群中更高发,可以认为ILD也是一种老年病~([1])。随着医疗和诊断水平的提高,类风湿关节炎(RA)在老年人群中的发病率已经达到2. 4%~([2]),成为影响老年人生活质量的因素之一。类风湿关节炎相关间质性肺病(RAILD)已引起各国学者的关注。多项流行病学研究发现,RA-ILD病人与单纯RA病人相比有更差的预后和更高的死亡率,RA-ILD也是几种RA并发症中最常见的死因~([3-4])。对RA-ILD危险因素的研究发现,高龄被多篇文章认为是RA-ILD的危险因素之一。2017年丹     

乙型肝炎相关性肝癌风险预测模型

<正>肝细胞癌(HCC)是世界上发病率和死亡率均较高的恶性肿瘤之一~([1])。有53%的肝细胞癌患者与乙型肝炎病毒感染有密切关系~([2])。晚期HCC的预后通常较差,所以早期检测HCC具有重要意义。对HCC发生率高的人群进行监测可使得病人可在早期阶段进行更优化的治疗,如射频消融、肝切除、栓塞、移植等,有利于改善患者的预后~([3])。在以往研究发现许多     

青年学生艾滋病的流行趋势与防控对策

正艾滋病(AIDS)已成为威胁人类健康和生存的严重公共卫生和社会问题~([1-3])。我国政府高度重视艾滋病的预防和控制工作,经与世界各国的共同努力,艾滋病的新发感染人数总体呈下降趋势。但重点人群中的青少年感染率却有所上升,在所有感染艾滋病病毒(HIV)的人群中,青少年是唯一一个死亡人数居高不下的群体~([4])。青年学生艾滋病防控面临的新形势与挑战,青年男性的感染疫情颇受关注~([5-6])。本文旨     

临床护理路径在老年性白内障超声乳化联合人工晶体植入术护理中的应用分析

<正>老年性白内障是一种与年龄相关的白内障,随着人口老龄化的加剧,发病率呈上升趋势,严重影响病人生活质量~([1])。白内障超声乳化术联合人工晶体植入可使病人视力以及视野快速恢复从而广泛应用于临床~([2])。但老年病人有特殊的身心特点,围手术期合并症多,术后并发症常见,影响康复进程,围手术期需要更为精心的护理干预~([3])。传统的护理模式缺乏同质性,护理质量难以监控~([4])。本研究通过引进临床护理路径模式,探讨新模式在老年性白内障病人围手术期护理中的应用价值,现报道如下。