Turner综合征并1型糖尿病及桥本氏甲状腺炎1例报告

患者生长发育迟缓、身材矮小、染色体检查异常,染色体核型46,Xi(Xq)。FPG 7.68mmol/L↑,2h PG15.57mmol/L↑。C-P水平低下。(谷氨酸脱羧酶抗体)GAD-AB 108.70 U/ml↑,(酪氨酸磷酸化酶抗体)IA2-AB0.00 U/ml。超敏TSH 3.97IU/L,抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)691.10KIU/L↑,抗甲状腺过氧化物抗体(TPOAb)600.0KIU/L↑,甲状腺球蛋白0.040ug/L↓。诊断turner综合征合并1型糖尿病及桥本氏甲状腺炎。     

糖尿病合并21-三体综合征及毒性弥漫性甲状腺肿1例报告

患者因“多饮、多尿2年,咳嗽、呕吐、腹痛1d”入院.鼻梁塌陷,眼距增宽,常见张口伸舌状.甲状腺Ⅱ度大,质软.血糖47.77 mmol/L,第三代促甲状腺素（TSH）0.06μIU/ml,促甲状腺受体抗体（TRAB） 15 U/L,染色体核型检查：46,XX,-14,＋t（14q21q） （G带核型）.诊断糖尿病合并21-三体综合征及毒性弥漫性甲状腺肿.     

血清TSH、TPOAb、TgAb水平与冠心病PCI术预后的关系分析

目的:探讨血清促甲状腺激素(TSH)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、抗甲状腺球蛋白抗体(TgAb)水平与冠心病经皮冠状动脉介入术(PCI)预后的关系。方法:选择在我院住院接受PCI治疗的冠心病患者310例，根据预后情况分为预后良好组(258例)和预后不良组(52例)。比较两组患者的临床资料及TSH、TPOAb、TgAb水平，分析冠心病PCI术预后不良的影响因素。结果:与预后良好组比较，预后不良组冠脉C型病变(17.83%比30.77%)、植入支架数≥3枚(13.57%比26.92%)比例及TSH[(2.63±0.16)mU/L比(2.81±0.15)mU/L]、TPOAb[(24.51±3.49)IU/ml比(41.89±7.24)IU/ml]、TgAb[(113.30±10.60)IU/ml比(147.60±13.22) IU/ml]水平均显著升高(P<0.05或<0.01);二元Logistic回归分析显示冠脉C型病变、植入支架数≥3枚、TSH、TPOAb、TgAb是冠心病患者PCI手术预后不良的独立危险因素(OR=1.384～3.002,P<0.05或&...     

富亮氨酸胶质瘤失活1蛋白抗体相关自身免疫性脑炎的临床特点

目的:探讨富亮氨酸胶质瘤失活1蛋白(LGI1)抗体相关自身免疫性脑炎的临床特点、治疗及转归。方法:报道1例LGI1抗体相关自身免疫性脑炎的临床特点及治疗反应,结合文献分析该病的临床特点。结果:患者为中年女性,亚急性起病的近期记忆功能减退、癫痫、情绪和睡眠障碍;检验发现低钠血症;血和脑脊液LGI1抗体阳性;MRI示双侧海马、岛叶及基底节异常信号;MRS示双侧海马区神经元丢失;PET-CT示双侧尾状核、壳核、杏仁核及海马区代谢增高。经静脉类固醇激素治疗达到临床痊愈。结论:自身抗体相关免疫性脑炎有特征性临床表现、特异性抗体,在单一的激素冲击治疗后明显好转,后期随访中仍有进一步好转至基本痊愈。     

Turner综合征合并1型糖尿病及桥本氏甲状腺炎1例报告

患者染色体核型46,Xi（Xq）,FPG14．57mmol／L,2hPG25．97mmol／L,促卵泡生成激素（FSH）66．43mIU／ml,促黄体生成激素（LH）23．15mIU／ml,雌二醇（E2）〈5．00pg／ml,甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）38%（＋）,促甲状腺激素（TSH）12．85／2IU／ml。患者生长发育迟缓、染色体检查异常、C-P水平低下、血压140／100mmHg、全身皮肤损坏,诊断Turner综合征合并T1DM,桥本氏甲状腺炎甲状腺功能减退,寻常型银屑病,高血压。     

甲亢危象引起T波倒置心电图1例

<正>患者男性,28岁,因急起行为异常5d,加重伴不语、拒食、失眠3d入住我院。体查:T39.2℃,BP132/88 mm Hg,双肺呼吸音稍增粗,未闻及干湿啰音,HR187 bpm,律齐无杂音,甲状腺I度肿大。实验室检查示:三碘甲状腺原氨酸6.51 ng/m L、甲状腺素24.86 ug/d L、促甲状腺素0.01μIU/ml,NT-pro BNP508 pg/ml,肌红蛋白37.3 ng/ml,肌钙蛋白0.012ng/m L。临床诊断:甲亢危象。心电图检查如图1示室上性心动     

巨大空泡蝶鞍合并原发性甲状腺功能减退症一例

患者,女性,42岁。因“头晕乏力浮肿1年,加重1个月”入院。患者1年前无明显诱因出现头晕乏力,面部及双手轻度浮肿,无畏寒怕冷,伴少言懒语、食欲不振、皮肤干燥等症状,未加重视。近1个月上述症状加重,外院腹部 B 超检查示：脂肪肝,胆囊切除术后,余未见明显异常;泌尿系统及妇科 B 超检查均未见明显异常;我院门诊查抗核抗体谱（－）;IgA、IgG、IgM、补体 C3、C4基本正常;甲状腺功能5项：促甲状腺激素（TSH）＞100 mIU ／L（0．27～4．20 mIU ／L）,游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）1．90 pmol／L（3．1～6．8 pmol／L）,游离甲状腺素 FT41．52 pmol／L （12～22 pmol／L）,抗甲状腺微粒体抗体（TMAb）168．30 IU ／ml （0～34 IU ／ml）,抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb）419．1 IU ／ml （0～115 IU ／ml）,诊断为原发性甲状腺功能减退,予左旋甲状腺素片（优甲乐）12．5μg,每日1次替代治疗,为进一步明确甲状腺功能减退病因收住入院。     

原发性肝类癌1例报告

正1病例资料患者男性,44岁,因"反复发作右上腹不适4年余,加重1周"入院。无发热、黄疸、腹痛。外院查甲胎蛋白(AFP)5.09IU/ml,癌胚抗原(CEA)1.86 ng/ml。血清K+3.0 mmol/L,肝功能正常,HBeA g及丙型肝炎抗体均阴性。B超示:肝脏大小正常,形态规则,肝内可见多个异常回声区,边界清晰,部分为无回声区,壁增厚,部分为高回声区,其一无回声大小约3.5cm×4.1 cm,余肝实质回声密集中等,分布均匀。PET-CT示     

酒精戒断综合征1例

患者男,49岁。因发热、多汗4 d,幻视、幻听1 d,一过性抽搐3 h,于2004年11月入院。查体:T 38.5℃,营养不良,烦躁不安,神志清,查体合作。颈软,皮肤、巩膜无黄染,双肺底可闻及少量湿罗音。心率105次/m in,律齐。神经系统查体阴性。实验室检查:W BC 15×109/L,N 80%,L 20%;血红蛋白105 g/L,谷丙转氨酶80 IU/L。腰穿脑脊液压力、常规及生化均正常。B超示脂肪肝、肝大。X线胸片示双肺渗出性病变。头颅综合征;肺部感染。经给予镇静、维生素B1、维生素B6、烟酸、能量合剂、抗感染等综合治疗10 d,患者痊愈出院。讨论:酒精为中枢神经系统抑制剂,…     

甲状腺功能减退性肌病1例

患者男性, 46岁。于 2002-06-26入院。入院前 2个月渐出现四肢肌肉肿胀、乏力、僵硬、咀嚼肌酸痛、活动后四肢近端及躯干肌群疼痛,有时肌肉凸起似“肌丘”,持续数分钟至十几分钟后缓解。查体:颜面无苍白水肿,甲状腺未触及肿大,四肢肌肉肿胀,有坚实感,扣击后有“肌丘”出现。辅助检查: 肌酸激酶 (CK) 4 050U/L, 总胆固醇(CHOL)8 68mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇 (LDL C) 5 90mmol/L,三碘甲状腺原氨酸 (T3 ) 0 22nmol/L,甲状腺素(T4 ) 0 13 nmol/L,游离三碘甲状腺原氨酸 (FT3 ) 0 06pmol/L,游离甲状腺素 (FT4 ) 1 04pmol/L,促甲状…     

老年甲亢性心脏病伴房颤及心衰1例

患者女,60岁。因突然心悸、胸闷2天入院。8年就曾诊为原发性高血压与冠心病,近年无不适感。查体:T36.5℃,P94次/min,R20次/min,BP21/11kPa。除双手震颤外未发现其他异常。实验室检查:TG1.2mmol/L,CH4.15mmol/L,GLU5.22mmol/L。心电图时为窦性心律(正常范围),时为快速型房颤。眼底检查:视网膜动脉硬化Ⅰ期(双)。心脏B超示慢性心肌缺血。初诊为冠心病。给予抗凝、扩冠及氨酰心胺控制快速房性异位心律,房颤发作时静注西地兰0.2mg,效果欠佳。后行甲状腺功能化验示:T_378.0ng/ml,T_4390.55ng/ml,TSH9.3UIU/ml,FT_4I35.1,TG     

以气促喘息为主要表现巴特综合征1例

患者女,48岁。因咳嗽气促喘息1年余再发6h于2005-11-09入院。患者1年余前无明显诱因开始出现突发性咳嗽,咳白色少许泡沫痰,气促喘息,休息亦无缓解,持续数小时或数日。在我省某省级医院治疗,实验室检查:三碘甲状腺原氨酸(T3)4·6pmol/L,四碘甲状腺原氨酸(T4)16·2pmol/L,促甲状腺激素(TSH)3·6μU/L,K+2·1mmol/L,Na+125mmol/L,Cl-90mmol/L,Ca2+1·9mmol/L。空腹血糖4·6mmol/L。血气分析:pH7·53,PaCO274mm Hg(1mm Hg=0·133kPa)、实际碳酸氢盐(AB)30mmol/L、碱过剩(BE)30mmol/L。二氧化碳结合力(CO2CP)28mmol/L。腹部、头颅…     

纳米碳在超声及99mTc-MIBI甲状旁腺显像阴性原发性甲状旁腺功能亢进症术中定位应用一例

1病例介绍患者,女,56岁,因“反复肾区疼痛9年,四肢抽搐1年,加重1月”入我院内分泌科。有9年多发性肾结石病史和1年骨质疏松病史。查体:甲状腺及颈部未触及明显结节。辅助检查:血钙3.04 mmol/L(参考值:2.11~2.52 mmol/L),血磷0.77 mmol/L(参考值:0.85~1.51 mmol/L),血甲状旁腺素(parathyroid hormone,PTH)218.3 Pg/ml(参考值:12.0~88.0 Pg/ml)。髋关节骨密度:T-2.7,腰椎骨密度:T-4.6。甲状旁腺99mTc甲氧基异丁基异腈单光子发射计算机断层显像(99mTc ethoxyisobutylisonitrile single photon emission computed tomography,99mTc MIBI SPECT)示甲状旁腺未见明显摄99mTc-MIBI组织影像。彩超示双侧甲状旁腺未见明显异常。颈部增强CT+胸部增强CT:甲状腺及甲状旁腺未见明显异常。经院内大会诊考虑患者原发性甲状旁腺功能亢进症(primary hyperparathyroidism,PHPT)定性诊断明确,患者有反复发作肾结石、高钙血症、严重骨质疏松,且排除多发性内分泌腺瘤,考虑为孤立的PHPT,虽然定位不明确,仍有甲状旁腺手术探查指征,经与患者及家属沟通后转入我院内分泌乳腺外科行手术治疗。     

干扰素治疗丙型肝炎并发糖尿病一例及原因分析

患者,男性,49岁,1992年输血1次.1999年查体发现抗HCV抗体阳性,肝功正常,无不适,未治.2006年9月检测肝功ALT即达178 IU/L,AST190 IU/L,抗HCV阳性,HCV RNA定量8.96×106copies/ml;空腹血糖6.1mmol/L(正常值3.89～6.11mmol/L).     

多发性骨髓瘤误诊1例

患者男,58岁。因全身无力、上腹不适、夜尿增多(每夜尿量达1000ml)1月余入院。查体:神志清,营养中等,T36.9℃,Bp30/15kPa,全身皮肤粘膜无苍白及出血点,眼睑及双下肢无水肿。腹平软,无压痛及反跳痛。双肾区无叩痛,四肢肌力肌张力正常,否认有高血压病史。血BUN19.0mmol/L、Cr410μmol/L、Ca2.6mmol/L。血沉正常。本周氏蛋白(-),血常规检查正常。尿常规检查示pH5.0,PRO( 1),大便常规检查示白细胞少许,红细胞极少,OB( )。胸腰椎正侧位片及骨盆、颅骨正位片未见异常。双肾B超示肾大小、形态均无异常。入院诊断为急性肾功能衰竭,高血压病…     

肾综合征出血热合并斑疹伤寒误诊为病毒性脑炎1例

患者男 ,2 6岁。因发热伴头痛 6天 ,频繁抽搐 1天入院。查体 :T38.2℃ ,P90次 /min,R2 2次 /min,Bp14/10 k Pa。患者呈浅昏迷 ,烦躁不安 ,频繁抽搐 ,皮肤及粘膜无出血点及皮疹。头颅及五官均正常 ,颈部抵抗 ,心肺、腹部正常 ,四肢肌力、肌张力均正常 ,双侧病理征 (- ) ,克氏征 (- )。实验室检查 :血常规 Hb12 .0 g/dl、WBC9.5× 10 3/μl、N0 .7、L0 .3、PC16 0× 10 9/L。尿蛋白 (- )、BL D( )。脑脊液无色透明、潘氏试验 ( ) ,细胞总数 5 0× 10 6 /L,白细胞 10× 10 6 /L、糖 3.87mmol/L、氯化物 16 .5 mmol/L。头颅 CT未见…     

心绞痛时T波假性正常致急性心肌梗死一例

患者女性,65岁,因反复发作心绞痛1周余,于1997年11月27日住入我院,既往有高血压、心绞痛、糖尿病、慢性胃炎史,体检:180/82mmHg(1mmHg=0.133kPa),双肺呼吸音清,心界向左下扩大,心率80次/min,心律齐,未闻及杂音。腹部无抵抗,肝脾未触及,双下肢无水肿。空腹血糖9.50mmol/L,胆固醇7.40mmol/L,低密度脂蛋白5.56mmol/L,肾功能正常。核素心肌灌注显像示左心室侧壁灌注减低。常规心电图示V1～V6导联T波倒置,V2～V5的T波呈冠状T伴ST段压低0.05～0.1mV,左心室高电压(图1)。心肌酶学检查:谷丙转氨酶24IU/L、谷草转氨酶24IU/图1　常规体检时心…     

过量服用氟苯尼考和安乃近原粉致死一例

患者男,25岁。某兽药生产厂药物生产车间技术员。发热、流涕、打喷嚏、咽部不适4 h,突然四肢麻木、无力、不能站立1 h,急来诊。入院体检:面色苍白,神志清,精神淡漠,反应迟钝。体温36.2℃,心率120次/min,血压118/78mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),呼吸18次/min。心律规整,四肢肌力3～4级,皮肤痛觉轻度过敏。急查血糖13.8mmol/L,次日查血象示:WBC 12.4×10~9/L,中性0.902,淋巴0.065,单核0.033。入院后48 h 后查血生化指标示:肝肾功能及电解质正常;心肌酶正常:乳酸脱氢酶(LDH)178IU/L,肌酸激酶(CK)428 IU/L,肌酸激酶同工酶(CK-MB)6.7 IU/L,血糖5.92 mmol/L。入院后给予利尿、补液、能量合剂、益替欣抗感染等治疗。次日,神经科医师行腰穿测压并抽取脑脊液化验检查,均未见明显异常。治疗2 d 后患者四肢肌力恢复至4级强,能下床站立,但眩晕,站立不稳,无     

血清抗甲状腺球蛋白抗体对分化型甲状腺癌术后复发/转移的诊断价值

目的 评价甲状腺组织完全去除后当血清甲状腺球蛋白(TG)阴性时,抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)对分化型甲状腺癌(DTC)的诊断价值,确定TGAb的诊断临界点.方法 选择169例术后病理诊断为DTC,残留甲状腺组织已完全去除,TG阴性、TGAb阳性的患者,将其分为:复发/转移组(A组)59例和无复发/转移组(B组)110例.以电化学发光法测定血清TG、TGAb水平,根据其TGAb值进行受试者工作特征(ROC)曲线及不同阈值的阳性分层似然比分析.结果 A组的TGAb值(1 368±1 343)IU/ml明显高于B组(154±539)IU/ml(P＜0.01).ROC曲线下面积为0.945(P＜0.01),说明TGAb对这类患者具有较高的诊断价值.诊断临界点为204 IU/ml,其敏感度、特异度分别为91.50%、89.10%,与金标准相比较,诊断效率差异无统计学意义(P=0.143),吻合度较强(k=0.785,P＜0.01).当验前概率固定且排除其它混杂因素作用,TGAb＞1 000 IU/ml发生复发/转移的可能性为204 IU/ml≤TGAb≤1 000 IU/ml的1.12倍、100 IU/ml≤TGAb＜204 IU/ml的4.03倍、10 IU/ml≤TGAb＜100 IU/ml的24.79倍.结论 TGAb可作为监测术后残留甲状腺组织已完全去除且TG阴性TGAb阳性DTC患者发生复发/转移的指标,其诊断临界点为204 IU/ml.TGAb值越高,发生复发/转移的可能性越大.     

混合性结缔组织病并发自身免疫性肝炎和甲状腺炎

病例报告患者女,27岁。1988年1月分娩后出现复发性掌指关节和近端指间关节炎。最初临床检查示甲状腺弥漫性肿大和双膝关节炎。有关实验室检查:血沉降率(ESR)32mm/h,血清γ-球蛋白26.8(正常5～15)g/L,谷丙转氨酶(ALT)0.98(正常<0.70)μkat/L,T_3和 T_4均在正常范围,促甲状腺素4.08(正常0.17～4.05)mU/L,抗核抗体(ANA)阳性(1/40),抗尿中免疫核糖核酸蛋白(UIRNP)抗体阴性,未检出抗甲状腺抗体,但超声检查示典型的桥本甲状腺炎,用甲状腺素钠50μg/d 和非类固醇消炎药