儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与高血压的关系

目的 探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者中高血压的患病情况.方法 选取90例有睡眠打鼾的儿童,实施多导睡眠监测并同步进行24 h动态血压监测.按呼吸暂停低通气指数(AHI)分为OSAS组(AHI≥5次/h)和对照组(AHI<5次/h),比较两组的临床血压指数值、高血压的发病率和"非杓型"血压的情况.结果 1)OSAS组的体质量指数(BMI)、氧减指数(ODI)和睡眠期间血氧饱和度<92%的时间(TST92%)均比对照组高(P<0.05),2)OSAS组夜间睡眠时的收缩压(SBP)和舒张压(DBP)指数,以及白昼的收缩压指数较对照组高(P<0.05);3)OSAS组的高血压发病率及"非杓型"血压情况比对照组多(P<0.01).结论 儿童OSAS与高血压密切相关,且是高血压发病的危险因素,血压多呈"非杓型"改变.     

男性高血压病患者长期饮酒与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

目的 探讨男性高血压病患者长期饮酒与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的相关关系.方法 以男性高血压患者304例为研究对象,经标准多导睡眠呼吸监测后分为OSAHS组220例和非OSAHS对照组84例.采用回顾性问卷调查所有研究对象的饮酒史,包括饮酒种类、平均饮酒频率、平均每次饮酒量、饮酒年限等,计算平均每月饮酒量及累积饮酒量,分析长期酒精摄入与OSAHS的相关关系.结果 1)OSAHS组和非OSAHS对照组的平均每次饮酒量(白酒)、平均每月饮酒量及累积饮酒量的差异无统计学意义(P＞0.05).2)以平均每月饮酒量≥50 g定义为饮酒者,将研究对象分为饮酒组244例和非饮酒组60例,饮酒组和非饮酒组的睡眠呼吸监测参数及OSAHS患病状况的差异无统计学意义(P＞0.05).3)将所有研究对象按睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)水平分层,在AHI＜20次/h的样本中,均衡了年龄、体质量指数及血压等危险因素后,与非饮酒组比较,饮酒组的AHI增大、平均及最长呼吸暂停时间延长,差异有统计学意义(P＜0.05).4)进一步以累积饮酒量的中位数(108 kg)将饮酒组划分为少量饮酒组和大量饮酒组,与非饮酒组进行睡眠呼吸监测参数的比较;在AHI＜20次/h的样本中,大量饮酒组(累积饮酒量＞108 kg)的最低血氧饱和度(SaO2)、平均、最长呼吸暂停持续时间比非饮酒组明显加重,差异有统计学意义(P＜0.05);但在AHI≥20次/h的样本中比较未见上述结果.结论 在AHI＜20次/h的男性高血压患者中,长期大量饮酒与阻塞性睡眠呼吸暂停的频率、时程及缺氧程度有关.     

睡眠呼吸暂停相关性高血压靶器官损害的调查与分析

目的 调查睡眠呼吸暂停相关性高血压靶器官损害及相关临床情况的发生率及特征.方法 在高血压住院患者中进行阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)筛查,根据睡眠呼吸紊乱指数(AHI),诊断为睡眠呼吸暂停相关性高血压(AHI≥5)者603例入选为病例组,进一步分为轻(AHI 5～＜15)、中(AHI 15～＜30)、重(AHI≥30)3...     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与高血压的关系

目的探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者中高血压的患病情况。方法选取90例有睡眠打鼾的儿童,实施多导睡眠监测并同步进行24 h 动态血压监测。按呼吸暂停低通气指数(AHI)分为(OSAS 组(AHI≥5次/h)和对照组(AHI<5次/h),比较两组的临床血压指数值、高血压的发病率和非杓型血压的情况。结果 1)OSAS 组的体质量指数(BMI)、氧减指数(ODI)和睡眠期间血氧饱和度<92%的时间(TST92%)均比对照组高(P<0.05);2)OSAS 组夜间睡眠时的收缩压(SBP)和舒张压(DBP)指数,以及白昼的收缩压指数较对照组高(P<0.05);3)OSAS 组的高血压发病率及非杓型血压情况比对照组多(P<0.01)。结论儿童 OSAS 与高血压密切相关,且是高血压发病的危险因素,血压多呈非杓型改变。     

高血压患者阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的炎症因子

背景 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)是一种常见病,其患高血压的发病率远高于无高血压的人群.目的 旨在通过检测炎症因子的变化探究OSAS导致高血压发生发展的机制.方法 根据睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI,＜5次/h为无呼吸暂停)将136例入选者共分为5组.①高血压 轻度OSAS组:22例,AHI 5～20次/h;⑦高血压 中重度OSAS组:58例,AHI＞20次/h;③高血压组;20例,为高血压不合并OSAS患者;④OSAS组:16例,为中重度OSAS不合并高血压患者,AHI＞20次/h;⑤正常对照组:20例,为没有高血压和OSAS的健康人.用酶联免疫吸附法(ELISA)测定白介索6(IL-6)、血清可溶性CD40配体(sCD40L)、高敏C反应蛋白(hsCRP)、可溶性胞间黏附分子1(sICAM-1)及血管细胞黏附分子(VCAM-1)的浓度.结果 ①单独OSAS组和单独高血压组的IL-6、sCD40L、hsCRP、sICAM-1、VCAM-1浓度高于正常对照组,(P＜0.05);②高血压 OSAS组的IL-6、sCD40L、hsCRP、sICAM-1、VACM-1浓度明显商于单独OSAS组、单独高血压组和正常对照组;③高血压 OSAS组的hsCRP、sICAM-1、VCAM-1浓度变化与呼吸紊乱指数、血氧饱和度下降程度正相关;④hsCRP与平均动脉压正相关.结论 炎症反应参与高血压的发生发展,OSAS可能是通过炎症反应而促发高血压.     

睡眠呼吸暂停相关性高血压颈动脉硬化的危险因素

目的 调查睡眠呼吸暂停相关性高血压中颈动脉粥样硬化及不稳定斑块的患病率及影响因素.方法 603例诊断为睡眠呼吸暂停相关性高血压入选病例组,根据睡眠呼吸紊乱指数(AHI)进一步分为轻(AHI 5～15)、中(AHI 15～30)、重(AHI≥30)3组,AHI＜5者为对照组.根据颈动脉超声判断斑块性质.结果 4组间性别不匹配;颈动脉粥样硬化在中、重度组高于对照组(P＜0.01),不稳定斑块在组间无差异;对该人群颈动脉粥样硬化可能的危险因素进行因子分析,共提取6个公因子,以各因子得分为因变量进入逐步logistic回归,提示阻塞性睡眠呼吸暂停、血脂( TC、LDL-C)为颈动脉粥样硬化的危险因素,OR分别为1.36(95％ CI 1.15～1.59)、1.31 (95％ CI1.12～1.54),血脂为不稳定斑块的危险因素,OR为1.30(95％ CI 1.06～ 1.58).结论 睡眠呼吸暂停相关性高血压中颈动脉粥样硬化可能与阻塞性睡眠呼吸暂停独立相关,而不稳定斑块形成则主要与脂代谢紊乱有关.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与高血压关系的前瞻性研究

目的 对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者进行为期3年的前瞻性随访观察,以明确睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度(MinSpO2)是否为高血压的独立危险因素,进一步探讨OSAHS与高血压的相关性.方法 对在我科进行多导睡眠呼吸监测的346例无高血压患者进行前瞻性随访,其中OSAHS患者257例为病例组,无OSAHS患者(AHI<5次/h)89例为对照组;观察3年间高血压发病率情况,同时以高血压为结局变量进行多元Logistic回归分析AHI、MinSpO2是否是高血压的独立危险因素.结果 ①共305名受试者完成3年随访,失访率11.8%,其中OSAHS患者225例,对照组80名;②OSAHS患者的高血压病患病率28.4%,发病率9.6%;对照组的高血压病患病率17.5%,发病率5.4%,相对危险度值为1.778;③以高血压为结局变量,以AHI、体质量指数(BMI)、MinSpO2、年龄、性别、吸烟史、饮酒史、高血压家族史、nCPAP治疗情况为自变量的多元Logistic回归分析示AHI、BMI、MinSpO2、年龄进入模型,x2=57.956,P<0.01,年龄、AHI、BMI、MinSpO2与高血压有统计学相关性.结论 AHI、MinSpO2是高血压的独立危险因素,OSAHS在高血压的发病中可能起着重要作用.     

睡眠呼吸暂停综合征与隐蔽性高血压

目的 探讨睡眠呼吸暂停综合征(SAS)患者中隐蔽性高血压(MH)的患病情况.方法 选取171例在华北煤炭医学院附属开滦医院睡眠监测室进行检查的偶测血压正常受试者,实施多导睡眠监测并同步进行24 h动态血压监测,次日晨起后采空腹肘静脉血行血生化检查.按睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)＜5和AHI≥5分为非SAS组和SAS组,比较两组MH的患病情况,并分析SAS组中MH和非MH的相关指标、MH相关因素.结果 1)SAS组101例中有54例MH患者,患病率为53 5%,非SAS组70例中有14例MH患者,患病率为20%,差异有非常显著意义(P<0 01).2)SAS组中MH组与非MH组比较,年龄较轻;体质量指数较高;吸烟和饮酒者较多;日间平均心率较高;最长呼吸暂停持续时间较长;血氧饱和度较低,但差异均无统计学意义(P>0 05).3)MH相关因素单因素logistic回归分析显示:SAS、体质量指数、吸烟和饮酒是MH的危险因素.结论 SAS是MH的危险因素,且独立于体质量指数、吸烟和饮酒之外.     

血清CRP、NT-proBNP与高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血压变异性

目的:探讨C反应蛋白(CRP)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平与高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的关系。方法:分析我院心内科和呼吸科住院治疗的187例高血压患者。患者经多道睡眠呼吸监测确诊OSAHS,分为单纯高血压组(AHI值5次/h)、高血压合并轻度OSAHS组(AHI值:5~20次/h)、高血压合并中重度OSAHS组(中重度:AHI值≥21次/h),入院检测治疗前后血清CRP、NT-proBNP浓度及动态血压(24h平均血压、白天平均血压、夜间平均血压),多导睡眠呼吸监测睡眠呼吸参数暂停低通气指数(AHI)和最低血氧饱和度(SaO2)。治疗3个月后复查上述指标。结果:高血压合并OSAHS血清CRP、NT-proBNP浓度均高于单纯高血压组,并随OSAHS严重程度增加,差异有统计学意义(P0.05)。单纯高血压组、高血压合并轻度和高血压合并中重度OSAHS组血压呈非杓型分别占29.6%、52.4%和80.9%。相关分析表明血清CRP、NT-proBNP浓度与AHI呈正相关,与最低SaO2、血压夜间下降率呈负相关。多元回归分析显示CRP、NT-proBNP浓度下降主要与AHI有关,其次是收缩压下降率。结论:高血压合并OSAHS组患者的血清CRP、NT-proBNP水平高于单纯血压组。OSAHS严重性与CRP、NT-proBNP水平有关。高血压合并OSAHS患者血压昼夜节律发生改变与CRP、NT-proBNP水平有关。     

高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停患者的血压变异性

目的探讨高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的血压变异性特点。方法纳入疑似OSAHS的高血压患者217例,根据睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)分为4组:非OSAHS组(33例),轻度OSAHS组(57例),中度OSAHS组(68例),重度OSAHS组(59例),比较各组患者血生化指标、血压及血压变异性,分析AHI与血压变异性的关系。结果 4组患者的体质量指数(BMI)和血压变异性明显不同,随睡眠呼吸暂停的严重程度增加而增大(P<0.05)。以BMI进行分层后,超重及肥胖高血压患者的夜间血压变异性随睡眠呼吸暂停严重程度的增加而增大(P<0.05)。偏相关分析显示控制年龄、BMI、血压后,AHI与24h收缩压变异性、24h舒张压变异性、白昼收缩压变异性、白昼舒张压变异性、夜间收缩压变异性及夜间舒张压变异性呈正相关(分别r=0.346,0.414,0.263,0.324,0.445,0.570,均P<0.05)。结论 AHI与血压变异性相关,睡眠呼吸暂停对夜间血压变异性影响更为明显。