前路颈胸联合切口病灶清除植骨内固定治疗颈胸段脊柱结核

颈胸段脊柱结核在脊柱结核中所占比例较小,约为5%[1].但由于颈胸段特殊的解剖位置,临床处理十分棘手.本文总结2001年6月-2005年10月采用经颈胸前路结核病灶清除,钛网植骨融合,颈前路钛板内固定术治疗颈胸段脊柱结核并脊髓损伤8例,取得满意效果.……     

外科治疗老年脊柱结核31例疗效分析

老年脊柱结核患者因生理机能衰退、免疫功能减退且常合并其他系统疾病,故其临床特点、围手术期的处理及手术方式的选择都有别于青壮年。为探讨老年脊柱结核外科治疗的疗效,我们对手术治疗的31例老年脊柱结核患者疗效进行回顾性分析。现报告如下。     

磁共振成像对脊柱结核的诊断价值

脊柱结核是较严重的骨关节疾病，近年来发病率有上升趋势^[1]。磁共振成像(MRI)在脊拄结核的早期诊断中有明显优势，约50％以上的病例在平片发现椎体破坏前半年左右即可在MRI显示椎体信号变化^[2]。中回顾性总结32例脊柱结核的MRI表现．分析其MRI表现特征。     

经皮椎体成形术联合中药治疗老年性胸腰椎压缩性骨折的疗效

胸腰椎压缩性骨折约占人类全身骨折的2％～6％.老年胸腰椎压缩性骨折患者常出现持续腰背痛[1,2].目前经皮椎体成形术(PVP)作为脊柱外科新的一项微创技术,特别是应用于老年骨质疏松症引起椎体血管瘤、椎体转移瘤、脊柱压缩性骨折治疗中,其能够有效缓解持续腰背痛[3,4],本文回顾性分析老年胸腰椎骨折患者PVP治疗效果.     

不同复合麻醉对老年脊柱结核患者围手术期白介素以及水解金属蛋白的影响分析

正近几年伴随城市人口流动度增加以及抗结核药的耐药性增强,结核的发病率呈逐年上升,肺结核患者往往会继发身体其他部位结核杆菌感染,如脊柱结核。本院选取82例老年脊柱结核手术患者,研究其围手术期指标水平,具体情况报道如下:1资料与方法1.1一般资料回顾性分析本院2013年3月至2016年3月脊柱骨病科收治的老年脊柱结核患者,筛选出其中进行手术清除病灶的患者82例。采用随机数法     

老年人脊柱结核的影像表现特点

目的：分析老年人脊柱结核在放射影像上的表现特点。方法：26例老年脊柱结核患者全部进行了X线平片检查，9例CT检查，6例MRI检查，11例同时进行了CT和MRI检查；并与30例非老年脊柱结核患者的影像表现对比分析。结果：老年组均可见椎体骨质破坏和椎间隙变窄；20例CT检查，16例有椎旁脓肿形成，5例椎体内有小的高密度死骨；17例MRI检查，3例有明显椎旁脓肿，11例可见椎旁小脓肿形成。结论：老年人脊柱结核有时在影像上表现不典型，椎体骨质破坏主要位于靠近椎体终板处，一般累及相邻两个以上椎体和椎间盘，即使发现很小的椎旁脓肿也是结核病的重要诊断依据。     

全椎板切除脊柱内固定治疗老年退行性腰椎管狭窄症的疗效

老年退行性腰椎管狭窄症是老年骨科常见的疾病之一,主要的临床表现是由于神经根受压而导致患者出现腰腿痛.对于大部分患者来说,病变较严重,病程较长,保守治疗效果较差,因此手术是主要的治疗手段[1,2].手术治疗能迅速改善患者的症状,但是由于老年退行性腰椎管狭窄症多存在脊柱不稳定,甚至存在退变性滑脱,传统手术并不能解决所有问题[3].     

通过受试者操作特征曲线评价数字X线摄影及脊柱平片对脊柱结核的诊断作用

脊柱结核在骨关节结核中最为常见,诊治不及时可导致椎体骨质破坏、脊柱畸形、神经损伤甚至瘫痪,严重影响患者生活质量.传统X线平片常为发现脊柱结核的首选方法,但常在椎体骨质破坏较晚期才能发现异常.     

胞内分枝杆菌脊柱感染误诊为脊柱结核一例

<正>脊柱结核为常见的脊柱感染病变,为结核分枝杆菌感染导致,但随着近年来非结核分枝杆菌(non-tuberculous mycobacterial, NTM)病的快速增长,NTM导致的脊柱感染也较常见,但临床上因认识不足,非临床专科医师甚至脊柱外科医生常常因忽视而将相当多的病例误诊为脊柱结核进行治疗^[1],导致NTM脊柱感染的国内报道较少。加之大多数NTM 对常用的抗结核分枝杆菌药物耐药,治疗较为困难,且疗效大多不理想^[2],     

单侧穿刺脊柱后凸PKP在老年椎体压缩骨折治疗中的应用

对于老年椎体压缩性骨折的治疗,传统的穿刺脊柱后凸PKP(PKP)常采用双侧方式[1],此种情况通常使术者及患者长时间暴露于射线下.为减少射线对人体的损伤,有学者探索采用单侧PKP治疗老年椎体压缩骨折,临床效果较佳[2,3].本文对我科采用单侧PKP治疗老年椎体压缩骨折的情况进行分析.     

脊柱结核患者 DR、CT、MRI影像表现对比分析

目的：对比分析脊柱结核的数字X线平片（ DR）、CT及MRI影像学特点,提高对脊柱结核的影像认识水平。方法16例脊柱结核患者均经手术病理或临床治疗随访证实,均先后行DR、CT和MRI检查。结果16例中,8例DR显示骨质病变及椎间隙狭窄或消失, CT则更清晰显示了椎体骨质病变,破坏程度及范围均较平片明显,12例CT均显示了不同程度的椎旁软组织密度影。16例MRI检查均显示了不同程度的软组织改变,其中9例椎间隙狭窄或者消失;3例平片及CT骨质破坏不明显, MRI示骨质明显信号异常。结论 DR为脊柱结核的基本检查方法,CT较好的显示了结核的破坏范围及细微钙化,MRI显示结核的侵犯范围、软组织异常及椎间盘异常有明显的优势,三者相结合优势互补,有助于脊柱结核的诊断。     

不同复合麻醉方案对脊柱结核患者围术期炎性因子及应激状态的影响分析

正脊柱结核常继发于肺结核,占全身骨关节结核的首位,以椎体结核占大多数,附件结核十分罕见。在整个脊柱中,腰椎活动度最大,腰椎结核发生率也最高,胸椎次之[1]。受累脊柱常表现为骨质的坏死或破坏,严重者会导致患者出现胸背畸形,严重影响患者的生活质量[2]。目前临床上对于脊柱结核的治疗主要采取手术方式予以病灶清除治疗,但手术治疗过程中麻醉是必不可少的一步,。相关文献报道[3],对于临床采用不同的麻醉方式对于患者围手术期在相关的炎性和应激反应表达有     

重视肺外结核病并规范骨关节结核的临床诊治

结核病是严重危害人民群众健康的传染性疾病,骨关节结核是一种最常见的危害最大的肺外继发性结核病.北京胸科医院统计：骨与关节结核占肺外结核病的1％～3％,好发部位是脊柱,占骨与关节结核的70％.尤其是难治、复发复治、耐药性骨关节结核患者近年来的增加,使骨关节结核病的治疗难度加大;对耐药肺结核的防治不当将导致骨关节结核的原发耐药,是骨关节结核复治、复发的主要原因[1-3].     

全凭静脉麻醉与静-吸复合麻醉下严重腰骶椎结核手术中神经电生理监测的比较

<正>腰骶椎结核的发病率随脊柱结核发病率的逐年上升趋势而增多,据统计,腰骶椎结核的发病率占脊柱结核的10%[1]。腰骶椎结核具有高发病率、高致残率、危害大等特点而一直被医学界关注,临床治疗腰骶椎结核的主要方法是手术治疗[2],为了减少手术过程中对脊髓神经的损伤,神经电生理监测常用于监测脊柱手术,其中体感诱发电位(SSEP)和运动诱发电位(MEP)是用于监测脊柱手术的重要指标,但由于     

一期后路清除椎体间植骨固定对胸腰段脊柱结核治疗的疗效分析

正近年来结核的发病率出现明显的上升趋势,而且脊柱结核的病例也随着明显增加,有研究表明胸腰段脊柱作为脊柱结核的好发部,其次是腰椎、胸椎及颈椎[1]。其中胸腰段脊柱结核主要为T11至L2段脊柱结核。在本临床研究中,对本院2011年1月至2014年12月收治的胸腰段脊柱结核患者采用一期后路清除椎体间植骨固定方案进行治疗并取得良好的临床疗效,现将其报道如下1资料与方法     

MRI表现为椎体内弥漫分布结节的脊柱结核二例

<正>结核病是结核分枝杆菌感染导致的多系统、多器官累及的疾病，骨关节系统结核约占肺外结核的10%左右，其中50%发生在脊柱^[1]。骨质破坏并发脓肿形成是脊柱结核主要的影像表现^[2]。表现为椎体骨髓中弥漫分布结节的脊柱结核十分罕见^[3]。笔者收集了2022年1月1日至12月31日收治于昆明市第三人民医院磁共振成像(MRI)表现为椎体内弥漫分布结节的脊柱结核的2例患者，总结其临床表现及影像表现，旨在提高医者对该罕见影像表现的认识。     

CT和X线诊断脊柱结核的比较

脊柱是骨关节结核中最常见的发病部位。脊柱正侧位X线平片二段可诊断。但在早期病变时，X线未发现骨质破坏和关节间隙改变，此时应作CT扫描检查。CT扫描为横断面图像，局部解剖结构清晰，分辨率高，对平片难以发现的轻微骨质破坏和对脊柱附件、椎旁组织及椎管内受累情况的观察均明显优于平片，为临床诊治和手术的选择提供可靠的依据。[第一段]     

老年性脊柱结核的低场磁共振表现

近年老年人脊柱结核的发病增多,且易与各种退行性变混淆,早期诊断不易。我们搜集了13例老年性脊柱结核的病例,回顾研究其低场磁共振(MRI)表现特点,提高对其认识。1材料与方法1.1一般资料1992~2006年经证实老年脊柱结核共13例,其中男9例,女4例,年龄61~78岁,平均(68±7.1)岁。1.2     

老年人脊柱结核术后复发的危险因素

目的探讨老年人脊柱结核术后复发的危险因素。方法回顾性分析2002²011年收治的老年脊柱结核术后复发和无复发患者共287例的临床资料,对脊柱结核术后复发的可能危险因素采用Logistic回归模型进行单因素和多因素分析。结果其中脊柱结核术后复发患者69例,单因素分析结果表明,年龄、血白蛋白水平、首次手术方式、化疗方案、病灶清除情况、术后病灶部位是否严格制动与术后复发有关。Logistic回归模型多因素分析显示病灶清除情况、化疗方案、血白蛋白水平、术后病灶部位是否严格制动是脊柱结核术后复发最重要的影响因素。结论脊柱结核手术治疗难度大,术前应详细分析病情,加强营养支持治疗,强调标准化的药物治疗和手术治疗及术后病灶部位严格制动。     

CT检查在脊柱结核中的临床应用

目的　评估CT对脊柱结核的诊断价值。方法 对80例脊柱结核病人的X线平片,CT片和手术进行对照分析。结果 CT较X线片诊断率分别提高:椎体骨质破坏提高27.5%,椎间盘破坏提高18.2%,死骨提高38.6%,脓肿提高29.2%,脊髓受压提高62.5%。平均提高35.2%。结论 它可提供精确的诊断依据,尤其在脊柱结核的早期诊断、手术指征、手术入路和有目的进行病灶清除具有重要指导价值。