留置尿管并发症原因分析及护理对策

目的 探讨发生留置尿管并发症的原因及护理对策.方法 回顾分析2008-01～2010-12留置尿管病人300例的临床资料,统计发生留置尿管相关并发症及分析并发症发生原因,针对并发症发生原因提出相应护理对策.结果 常见并发症有:尿路感染、尿道裂伤、尿道狭窄、膀胱痉挛、膀胱结石、拔尿管困难.并发症发生原因有:操作者导尿技术不够熟练、使用气囊导管相关知识缺乏,留置尿管时间过长,对长期留置尿管病人的个性化护理及入水量不够,尿量减少未起到生理冲洗膀胱的作用.结论 加强护理人员导尿技术及使用气囊导尿管相关知识培训,加强无菌观念,病情允许前提下尽量缩短留置尿管时间并鼓励病人多饮水,长期留置尿管病人应进行个性化放尿,保证膀胱充盈度,是预防留置尿管并发症的有效措施.     

老年男性膀胱造瘘患者长期留置尿管的感染因素

目的探讨老年男性患者膀胱造瘘后长期留置尿管发生感染的相关危险因素。方法采用回顾性研究方法共纳入120例该院行膀胱造瘘后长期留置尿管的老年男性患者,入院后详细记录其基本信息及相关病史,如发生泌尿系感染为感染组,未感染为非感染组,采用多因素回归分析对发生感染的相关危险因素进行多因素分析。结果有20例(16.7%)发生泌尿系感染,共分离出24株病原菌,其中18株(75.0%)为革兰阴性杆菌,4株(16.7%)为革兰阳性球菌,2株(8.3%)为真菌,致病菌中以大肠埃希菌最多见,其次为表皮葡萄球菌等。两组留置尿管时间≥7 d、有糖尿病史、有抗生素使用、每日尿量、白蛋白水平、低密度脂蛋白水平、空腹血糖水平差异有统计学意义(P<0.05);多因素分析显示留置尿管时间≥7 d、糖尿病史、每日尿量少、白蛋白水平低下是膀胱造瘘后长期留置尿管感染发生的独立危险(P<0.05)。结论膀胱造瘘后长期留置尿管感染发生与留置尿管时间≥7d、糖尿病史、每日尿量少、白蛋白水平低下存在密切相关性,临床工作中要对上述危险因素加以控制及干预,从而降低感染率。     

留置尿管常见问题分析及护理

留置尿管用于逐渐减轻过度胀满膀胱的压力,间断放尿或持续导尿,膀胱冲洗或滴药。现将临床应用留置尿管中的常见问题及护理对策报告如下。 临床资料:选择2000年1月～2002年1月,我院留置尿管患者150例,其中男112例,女38例;年龄18～88岁。颅脑损伤、高血压脑出血98例,其他外科疾病52例。留置尿管时间最短8小时,最长90天。留置尿管过程中出现尿道不适、疼痛及尿意32例,尿路感染12例,引流尿液不畅3例,尿管脱出4例,尿道口溢尿10例,拔除尿管后排尿困难7例。 常见原因及护理对策:①尿道不适、疼痛、有尿意:意识不清或语言交流障碍患者可表现为烦躁不安,用手拉扯尿管,按压下腹部等。原因:插入尿管时对尿道粘膜轻度损伤;尿管对尿道的机械刺激;气囊注水后对膀胱颈的压迫刺激,膀胱痉挛等。护理:选择粗细适宜的尿管,充分润滑后插入,遇到困难     

短期留置尿管间断性夹闭必要性的研究

目的探讨短期留置尿管间断夹闭的必要性,为临床工作提供依据。方法通过对泌尿外科Ⅰ类手术留置尿管患者,给予自然引流和间歇夹闭导尿管两种不同处理方式,并对拔出尿管后患者首次排尿时间、尿量及留置尿管后残余尿量等指标的观察,探讨短期留置尿管患者间断夹闭尿管行膀胱功能恢复锻炼,对于术后膀胱功能恢复及尿路感染的影响。结果间断夹闭尿管组患者膀胱功能恢复较自然引流组无明显差别;间断夹闭尿管患者尿路感染几率大。结论临床工作中不需要通过按需夹闭尿管行膀胱功能恢复锻炼。     

老年患者长期留置尿管的问题

由于有关尿路感染的诊断、预后、预防、治疗等新观点的出现,使人们对需要长期留置尿管的老年患者治疗问题重新引起重视。对所有患持久性尿失禁的老年患者不应将长期留置尿管作为首选方法,因为有可能引起严重的并发症(感染性疾病、结石的形成),并且把病原菌传染给其他患者。诊断一般认为,从膀胱腔内抽出的尿液培养每立方毫米含大于10~5的细菌即是尿路感染,如细菌含量较低则提示“可能有污染”。但应该认识到这些感染的标准是从未作留置尿管患者的尿中得出的研究结果。最近对留置尿管的患者进行前瞻性研究表明,从导尿标本中检出的任何数量的菌尿,实际上都应认为与早期感染有关,因为如果患者不接受抗菌治疗则有可能菌尿含量增多(每立方毫米大于10~5)。最近,亦有人认为导尿管中尿液细菌和白细胞含量反映的是导管内的生态变化,而不是膀胱尿的生态变化。从导管中获得的尿所提供的细菌信息与直接从膀胱抽取的尿中获得的数据不一致。如有必要作微生物学检查时,医生应选用新的导尿管,或采用膀胱穿刺。     

序贯式尿管选择对长期留置导尿患者泌尿系并发症的预防作用

目的探讨序贯式尿管选择对神经疾病并发尿失禁或尿潴留长期留置尿管患者泌尿系并发症的预防作用。方法将240例长期留置尿管患者根据入院顺序随机分为两组,观察组120例初次导尿时依据患者个体情况选用其适宜的最小型号的双腔气囊尿管,并在定期更换尿管时序贯式依次加大型号;对照组120例在初次导尿及定期更换尿管时均常规使用16～18号尿管。治疗3个月比较两组漏尿、尿道感染及尿道损伤发生率。结果观察组漏尿率6.67%、尿道感染率2.50%、尿道损伤率1.67%,对照组分别为20.83%、9.17%、8.33%;两组以上指标比较差异有统计学意义(P均<0.05)。结论序贯式尿管选择可有效预防和减少长期留置尿管患者泌尿系并发症的发生。     

留置尿管后尿液渗漏的原因及分析

留置导尿是临床常用的护理技术，广泛应用于排尿困难、麻醉和手术后患者的尿量观察等。但在使用过程中，可能发生尿液除自尿管中流出外，还会从尿道溢出。本文主要分析临床工作中患者接受留置导尿后，发生尿液渗漏与尿管的型号、气囊注水量及患者性别的关系。     

留置导尿管拔出前注入红汞预防尿潴留效果观察

长期留置导尿管者拔尿管后常出现尿潴留。2000年7月～2004年9月，我们对i53例长期留置尿管患者拔管前将红汞从导尿管直接注入膀胱预防尿潴留，取得满意效果。现报告如下。     

一次性输液器在膀胱冲洗中的应用

膀胱冲洗是留置导尿管患者预防泌尿系统感染的一种有效方法.多年来,我们多采用输血器进行膀胱冲洗.先排空膀胱,分离引流管和尿管,消毒留置尿管外口再与输血器下端相连.此方法操作较繁琐,而且易造成污染.……     

麻醉起效后插尿管500例观察

手术患者术前常规插尿管 ,而由于各种原因 ,有些患者术前插尿管困难。为了减轻患者痛苦 ,我们对 5 0 0例患者在麻醉起效后插尿管 ,均一次成功。资料分析 :本组 5 0 0例均为中老年男性患者 ,其中泌尿外科手术 2 89例 ,胸外手术 2 11例。方法 :患者入手术室后 ,施行椎管内麻醉或全麻 ,在麻醉起效后插尿管 ,均一次顺利完成。讨论 :导尿术常用于各种手术术前留置尿管 ,但在尿管插入过程中 ,由于患者耐受力差、精神紧张和手术的心理压力 ,致使尿道平滑肌痉挛 ,导致插管困难 ,在插管过程中 ,尿道炎症的损伤、出血 ,导致插尿管失败。也可因结石、前…     

防止尿管脱落的方法

临床上截瘫所致尿潴留或尿失禁患者，某些大手术后或大面积烧伤患者等需要留置导尿管。由于留置导尿管时间较长（〉7d），为了防止逆行感染或治疗某些膀胱疾病等需要进行膀胱冲洗；而在此过程中某些护士由于贪图省事，随意简化操作步骤等违规操作致尿管脱落。现将防止尿管脱落的方法报告如下。     

糖尿病患者留置尿管致尿路感染的原因分析及护理对策

目的研究糖尿病患者留置尿管时导致尿路感染的有关因素,提出相应护理对策。方法选取该院于2017年3月—2018年12月期间收治的51例留置尿管糖尿病患者作为研究对象,共有26例患者发生尿路感染,分析其发生尿路感染的原因。结果分析患者年龄、血糖控制水平、留置尿管时间和集尿袋更换时间后发现,患者年龄越大、留置尿管时间越长、集尿袋更换间隔时间越长以及血糖管理情况不佳均会增加尿路感染风险。结论糖尿病患者需要合理控制尿路置管时间和集尿袋更换时间,做好血糖管理。     

手术病人麻醉前后留置尿管的时机探讨

目的研究男性手术病人术前留置尿管的时机。方法观察组病人在硬膜外麻醉置管和全麻诱导气管插管成功后行导尿术,对照组病人在常规操作下行导尿术。结果两组病人在插尿管过程中和插尿管后尿道刺激症状比较P〈0．01有显著性差异。结论观察组病人在插尿管过程中和插尿管后尿道刺激症状明显轻于对照组并且尿道黏膜损伤轻,插尿管成功率高。留置尿管由病房护士手术日晨在病房操作完成,男性病人在留置尿管的操作过程中,常因尿道狭窄、前列腺增生、对疼痛敏感、紧张、害羞等原因致插尿管困难甚至失败,而在全麻或硬膜外麻醉后,尿道平滑肌完全松弛再行导尿术。我院对76例男性手术病人留置尿管的时机进行了前瞻性研究。     

拔尿管前膀胱冲洗预防尿潴留的临床观察

目的观察拔除尿管前行膀胱冲洗对预防尿潴留的效果。方法将120例创伤术后清醒病人随机分为实验组和对照组各60例。实验组拔尿管前放出尿液,排空膀胱,再用0.2%的呋喃西林行膀胱冲洗,待膀胱充盈后将其尿管拔除。对照组按常规拔除尿管。观察并比较两组病人拔尿管后第1次排尿的情况。结果实验组有58例,拔尿管后可自行排尿,对照组有50例拔尿管后可自行排尿,两者比较有显著性差异(P0.01)。结论对留置尿管病人先行膀胱冲洗后再拔尿管,可有效预防尿潴留的发生,促进膀胱的排空,减少尿道感染。     

一次性引流袋帽用于导尿管间断放尿

临床上经常遇到需要长期留置尿管的患者,该类患者每天应该更换1次尿袋。在拔除导尿管前2～3天,应间断放尿,训练膀胱收缩肌的功能,以使患者在拔除尿管后能恢复自行排尿。但一次性尿袋无开关，间断放尿的患者需另外安置活夹子。活夹子的消毒、放置都有所不便,如果没有活夹子,有时甚至用胶布反折固定来解决问题。     

长期留置导尿病人更换尿管引起菌血症的研究

对长期留置导尿患者的治疗中,医生们常会遇到二个问题:(1)更换尿管时是否有增加菌血症的危险性;(2)在更换尿管前是否需要应用预防性抗菌素。为解决这些问题,作者在Gerera医学院老年病医院住院病人中做了更换尿管时菌血症发生情况的研究。方法住院病人33例中女性18例,男性15例,平均年龄84.6岁,留置尿管时间为25天至数年。留置尿管的原发病是痴呆综合征(34％),脑血管疾病(30％),严重的锥体外路疾病(9％),重症心力衰竭(10％)和其他疾病(18％)。15例男性患者有5例合并前列腺疾病。将病人分成二组:第一组9人次在旧管拔除     

Folley氏尿管导尿致尿道损伤2例

Folley氏尿管在临床上应用广泛 ,其优点是无需胶布固定、不易松脱、会阴及尿道口消毒方便。但是如在导尿过程中不谨慎操作 ,易引起尿道损伤。现报告 2例。例 1:男 ,36岁 ,因车祸致头部外伤 2小时入院。患者呈浅昏迷状 ,膀胱膨胀明显。应用 Folley氏尿管常规导尿。尿管插入后见有尿液流出 ,再插入 2 cm;球囊内注入生理盐水 30 ml,发现尿管内无尿液流出 ,观察 10分钟仍无尿液 ,释放囊内生理盐水后尿道内即有出血。拔出尿管后仍出血不止。即请泌尿外科会诊 ,系尿管未进入膀胱注水后引起尿道损伤所致。重新插尿管成功后有清亮尿液流出 ,经综合…     

留置气囊尿管临床应用进展

留置气囊导尿管具有临床操作简单、无需外固定、内固定较稳定、不易脱出、外阴部易清洁等优点,在多年的护理实践中,我国护理学者对气囊尿管的操作方法及临床护理等方面进行了大量的研究,现对其综述如下。1并发症及防治1.1尿道损伤1.1.1原因如尿管插入深度不够,气囊未完全到达膀胱便注水固定[1],尿管插入后气囊尿管前端反折,未见尿液流出时便注水固定[2];尿管太粗,操作粗暴,插管时引起尿道黏膜水肿、出血[3];没有排尽囊内液体,尿管自行脱出[4];留置尿管时间过长,管周有尿酸盐沉积,影响外周光滑度[5];其他原因也可引起尿道黏膜损伤。1.1.2预防…     

留置导尿患者尿液外溢的原因探讨及护理

留置尿管导尿过程中经常发生尿液外溢现象(尿液自尿道口周围溢出，未全部自尿管引流而出)，给治疗和护理效果造成很大影响。现探讨尿液外溢的原因及护理对策。     

TDP对保留盆腔植物神经的直肠癌患者Dixon术后膀胱功能的影响

目的探讨特定电磁波治疗仪（TDP）对完全保留盆腔植物神经（PANP）的直肠癌患者D ixon术后膀胱功能的影响。方法将50例PANP直肠癌D ixon术后患者分为两组,对照组按常规方法进行治疗,观察组在常规治疗的同时每天1次用TDP照射曲谷、关元、中极3个穴位区,观察两组尿管平均留置时间、近期和远期排尿障碍等级、膀胱功能恢复情况。结果对照组尿管平均留置时间为（10.6±2.1）d、观察组为（7.0±1.9）d,P〈0.05;两组患者近期（术后1周）排尿功能障碍有显著性差异,远期（术后6周）排尿功能障碍无显著性差异。结论 TDP能有效缩短PANP患者的尿管留置时间,减轻患者的膀胱功能障碍。