慢性胰腺炎的相关因素及诊治分析

目的研究我国慢性胰腺炎（CP）的相关因素及诊治特点。方法回顾分析我国近10年21所综合医院确诊为CP的1700例住院患者，调查其相关因素、诊断方法及治疗措施。结果近年我国CP的发病有增多趋势，男性多于女性。相关因素中以慢性乙醇中毒为主，1700例患者中，酒精性601例（35．4％），胆源性576例（33．9％），其他相关因素包括自身免疫性疾病、胰腺外伤等。反复发作的腹痛为最常见症状，少数患者表现为脂肪泻或体重减轻等。组织学检查是CP诊断的金标准，但大部分患者经由影像学检查及胰腺外分泌试验（BTPABA试验）诊断。85.9％的患者经非手术治疗获得症状缓解。结论重度饮酒已成为我国CP的主要致病因素，影像学检查在CP诊断中具有重要作用，非手术治疗是目前治疗慢性胰腺炎的主要方法。     

慢性胰腺炎39例临床分析

慢性胰腺炎是一种以复发性或持续性腹痛及进行性胰腺功能不全为特点 ,最后导致胰内、外分泌功能丧失的病变。现将我院 1998～ 2 0 0 0年间 39例慢性胰腺炎患者的临床资料总结如下。一、材料与方法患者男 2 7例 ,女 12例 ,男女性别比例为 2 .2 5∶1;年龄为3～ 71岁 ,平均 45 .7岁。病程 1个月～ 14年 ,平均 33.9个月。对 39例患者的病因、临床表现、并发症、影像学检查及治疗方法进行统计分析。二、结果1.病因 :酒精性 9例 ,占 2 3.1% ,平均饮酒时间 (18.3±9.0 )年 ,平均每日饮酒量 (15 1.6± 83.9) ｇ ;胆源性 18例 ,占46 .1% ;特发性 11例…     

慢性胰腺炎诊治的回顾与进展

慢性胰腺炎在西方国家属常见疾病,在我国则相对少见。由于胰腺解剖部位特殊,其慢性炎症过程常较为隐匿,临床表现各异,给诊断带来了一定的困难。对于早期慢性胰腺炎的诊断方法,国内外至今仍处于开发和探索阶段。我国目前尚无慢性胰腺炎友病率的流行病学调查资料,北京协和医院的资料显示,近１０年内、外科住院患者的慢性胰腺炎患病率较５０～７０年代（１９５２～１９７６年,０．０５％）增加了近１０倍;酒精性慢性胰腺炎所占的比例从５０～８０年代的６．１ ％升至２６．５％（见本刊本期第１５３、１５４页）。因此,慢性胰腺炎现…     

慢性胰腺炎的诊治进展

慢性胰腺炎 (ｃｈｒｏｎｉｃｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ ,ＣＰ)在西方国家的流行率为 10～ 15 / 10万 ,发病率为 4～ 7/ 10万。由于目前广泛用于诊断ＣＰ的各种手段与方法对于早期ＣＰ的敏感性较差 ,甚至可认为无法用于早期ＣＰ的诊断 ,因而无论是ＣＰ的流行率还是发病率均低于其真实的发病情况。ＣＰ在全球不同地区的发病率不同 ,差异较大。ＣＰ在我国的发病率低于西方国家 ,但并不属于少见疾病 ,与全球一样呈上升趋势[1] 。日本新近采用先进影像学技术获得的流行率和发病率均高于 2 0 0 0年日本全国ＣＰ流行病调查的数据[2 ] 。因此 ,在新…     

慢性胰腺炎的诊治现状

目的了解国内外当前对慢性胰腺炎诊治现状.方法收集近10a有关本题国内外文献资料(含我院病例).结果对慢性胰腺炎的病因、病理、临床分类、临床表现、诊断、鉴别诊断、并发症及治疗有进一步了解,并可掌握处理原则.结论近10a来慢性胰腺炎有上升趋势,在我国病因与胆系有关的占60%,与酒精有关的占30%,现已有所上升,且多以中青年男性患者为主,病理仍以纤维结合素的变化而分型,临床分类(按马赛国际分类)为钙化型、梗阻型、炎症型.临床症状典型的为Whipple三联症腹痛、脂肪泻、糖尿病.但典型症状少故早期诊断困难.需应用胰腺外分泌功能试验,14C-标记扫描,X线,ERCP,选择性动脉造影、EUS,CT,胰管造影术/吸引细胞学检查等特检有助诊断,鉴别的重点是与胰腺癌.并发症有酒精性肝硬变、胰腺假性囊肿、胰性腹水、上消化道出血症,治疗分非手术治疗以控制疼痛,去除病因手术治疗以止痛和减压.手术方法较多,常用术式仍以胰管纵行全切开、胰管空肠侧侧吻合术为主.     

215例慢性胰腺炎病因学分析

目的：探讨我国慢性胰腺炎的病因。方法：回顾性分析1990－2000年北京协和医院215例慢性胰腺炎患者的病因。结果：215例慢性胰腺炎患者的病因中,胆道系统疾病占36．7％,酒精中毒占26．5％,特发性占30．2％,其他病因包括自身免疫性疾病、急性胰腺炎、外伤和遗传等。胆道系统疾病中以胆囊结石最为多见,其次为胆管结石和胆囊炎。结论：我国慢性胰腺炎的病因以胆道系统疾病为主,而酒精性因素呈上升趋势,自身免疫性疾病作为慢性胰腺炎的病因正逐渐受到重视。     

慢性胰腺炎的并发症

目的：探讨慢性胰腺炎（Chronic pancreatitis,CP）并发症的发生率、临床表现及诊断,旨在提高对于CP并发症的认识。方法：回顾性分析北京协和医院1982年－2001年确诊CP的236例住院患者。所有病例均符合1983年日本胰腺病协会关于CP的诊断标准,其中经病理证实者82例。结果：236例CP患者中156例出现并发症,占66．1％。其中,胆道梗阻、狭窄41例,占236例CP的17．4％;胰腺假性囊肿40例,占16．9％,脾静脉狭窄32例,占13．6％;胰源性浆膜腔积液19例,占8．1％; 上消化道不全梗阻17例,占7．2％;消化性溃疡14例,占5．9％;邻近血管病变13例,占5．5％;合并症还涉及胰腺癌（占4．2％）、结核及胰外肿瘤。结论：CP并发症相当常见,临床表现丰富多彩,有些患者以 并发症首诊,应提高对CP并发症的认识。     

重症急性胰腺炎42例临床诊治分析

目的 分析重症急性胰腺炎的高危因素、并发症，探讨其治疗方法及预后。方法 收集我院1999年2月～2005年3月42例重症胰腺炎患者资料，进行临床分析。结果 42例中治愈35例，死亡7例，行手术治疗13例，非手术治疗29例，其中非手术死亡6例，术后死亡1例，休克和MOF是死亡的主要原因。结论 重症急性胰腺炎宜行非手术治疗与手术治疗双轨疗法，早期宜行非手术治疗，并注意预防高脂血症、糖尿病、饮酒等高危因素，严格掌握手术适应证。     

慢性胰腺炎的治疗

慢性胰腺炎在我国以胆源性和酒精性为主要病因,属胰腺慢性进展性疾病,最终导致胰腺纤维化、内、外分泌功能不全及各种并发症。由于本病常需观察随诊较长一段时间才能确诊,且患者就诊时病期差别很大,因此其治疗须作个体化处理,同时遵循一普遍认可的原则。对某一具体患者,在给予内科治疗的同时,亦须考虑有无内镜或外科治疗的指征,特别是在内科治疗效果不够理想时,更应及时寻找病因井作必要的检查。 一、疼痛的治疗 多数慢性胰腺炎患者主要因疼痛而来就诊,所以首先谈一下疼痛的治疗。慢性胰腺炎疼痛的产生机制尚未完全阐明,主要原因…     

慢性胰腺炎294例的病因学及临床诊治

目的:研究我国慢性胰腺炎的相关因素及诊治特点方法:回顾分析长海医院近10 a确诊为慢性胰腺炎的294例住院患者,调查其相关病因、诊断方法及治疗措施. 结果:在294例患者中,胆源性89例(30.3%),酒精性84 例(28.6%),其他病因包括腹部手术后、胰腺外伤、胰管先天异常、自身免疫病、先天因素以及特发性等,均较少见.大部分患者表现为反复发作性腹痛,少数伴有脂肪泻及体重减轻等症状.49例患者通过组织学检查确诊,其他均通过影像学检查及BT-PABA试验诊断.大部分患者(81.0%)经非手术治疗症状缓解. 结论:慢性胆道系统疾病仍是我国慢性胰腺炎的主要致病因素,但其比例明显下降,而酒精性慢性胰腺炎明显增多.影像学检查在慢性胰腺炎诊断中具有重要作用,非手术治疗是目前治疗慢性胰腺炎的主要方法.     

内镜治疗慢性胰腺炎合并胆总管良性狭窄22例

目的:探讨内镜在治疗慢性胰腺炎合并胆总管良性狭窄中的临床应用价值. 方法:回顾性分析2005-01/2009-09内镜治疗慢性胰腺炎合并胆总管良性狭窄患者22例的临床疗效. 结果:22例患者共行内镜治疗35次,平均1.59次/人,操作成功率95.5%(21/22),1例治疗失败行外科手术治疗.并发症发生率为22.7%(5/22),其中急性胰腺炎1例,术后高淀粉酶血症3例,轻度胆管炎1例.22例患者中14例治疗后腹痛消失或明显减轻,所有治疗后复查肝功能指标均有明显改善. 结论:内镜治疗慢性胰腺炎合并胆总管良性狭窄是一种安全、微创、有效的方法.     

胰管内支架治疗慢性胰腺炎18例临床分析

目的　探讨慢性胰腺炎胰管内支架治疗的临床疗效。方法　取沈阳军区总医院 2 0 0 2 - 0 7～ 2 0 0 4 -17经临床、化验及检查明确诊断为慢性胰腺炎的 18例患者 ,分别接受胰管内支架治疗 ,术后观察随访临床症状及化验检查等指标变化情况。结果　所有患者胰管内支架置放成功 ,腹痛症状在术后 1个月内均基本缓解 ,腹痛缓解率 10 0 % ,消瘦、脂肪泻等症状得到改善 ,除 1例因有胰腺外分泌障碍血清淀粉酶下降慢外 ,其他患者血清淀粉酶均于术后 1～ 14d内降至正常 ,1例患者术后第 10天因支架阻塞更换支架。结论　慢性胰腺炎内镜下置放胰管内支架治疗是一种较安全、低创伤、低费用、见效快的首选方法 ,极具临床应用价值。     

Diagnosis and treatment in chronic pancreatitis: an international survey and case vignette study

Background

The aim of the study was to evaluate the current opinion and clinical decision-making process of international pancreatologists, and to systematically identify key study questions regarding the diagnosis and treatment of chronic pancreatitis (CP) for future research.

青少年慢性胰腺炎的诊断及外科治疗

目的探讨青少年慢性胰腺炎的临床特点、诊断及外科治疗.方法回顾性分析1993年3月～ 2001年3月手术治疗的7例青少年慢性胰腺炎患者的临床资料.结果青少年患者大多存在先天性胰胆管发育异常(胰腺分裂1例,胰胆管合流异常1例,胆总管囊肿2例).主要症状为反复上腹痛.B超、CT、ERCP和超声内镜(EUS)等影像学检查有助于早期诊断,其诊断阳性率分别为57.1%(4/7)、71.4%(5/7)、100%(5/5)和100%(4/4).7例患者均接受了手术治疗,其中行胰头部分切除、胰管空肠侧侧吻合术(Frey's)1例,胰管切开取石、胰管空肠侧侧吻合术3例(其中Partington's术式2例,Puestow's术式1例),Oddi括约肌切开成形术1例,胆总管囊肿切除、肝管空肠Roux-en-Y吻合术 + 保留十二指肠的胰头切除术(DPPHR)2例.术后近期腹痛均缓解.所有患者均获随访,随访时间2 ～ 9年,平均4.7年.1例于术后8个月症状复发,再次手术行胰尾切除,症状缓解.多数患者疗效满意.结论青少年慢性胰腺炎的病因不同于成人慢性胰腺炎,手术时机的掌握和手术方法的选择对患者的生活质量和疾病进程的控制至关重要.     

云南省慢性胰腺炎430例

目的:研究云南省慢性胰腺炎(chronic pancreatitis,CP)的病因.方法:回顾性分析云南省6所省市级综合医院(2003-01-01/2010-12-31)8年间确诊为CP的430例患者的病因构成及其随时间的变化,以及性别间的差异.结果:430例CP患者的病因中,胆系疾病占37.2%,酒精占42.1%,胰石症占29.5%,急性胰腺炎占22.8%,腹部手术史者占30.2%,多因素致病者占66.0%.前4年与后4年CP患者之比为1:1.59,其中患胆系疾病和饮精者分别占39.8%、36.1%;35.6%、45.8%.男女之比为2.9:1,男性患者以酒精为主,占56.3%;女性患者以胆道疾病为主,占32.7%.结论:我省CP的病因中以胆系疾病和酒精因素为主.近年来酒精已取代胆道疾病成为CP的第一致病因素.胰石症、急性胰腺炎、腹部手术史所占比重亦大,半数以上患者由多因素共同致病.