腹膜的解剖及其生理功能

在腹膜透析过程中，腹膜作为一种半透膜在透析过程中起着非常重要的作用，由于腹膜与透析液长期接触，并受一些潜在外界因素的影响，其透析效能可能被削弱［１］。因此，妥善保护好腹膜将是每一位临床医师所要面临的重要问题。本文重点综述有关腹膜解剖特点及其生理功能。１　腹膜的解剖特点　　从解剖学上看，具有透析功能的腹膜由三层结构所组成，在腹腔内腹膜交换血管（如腹膜壁层和脏层毛细血管）与透析液之间充当一道天然屏障。一层由扁平状间皮细胞呈连续排列所构成的一道单层结构；另一层为间皮细胞（ｍｅｓｏｔｈｅｌｉａｌｃｅｌｌ…     

腹膜透析患者癌症相关抗原125水平及腹膜转运功能的纵向观察

腹膜功能的丧失是长期腹膜透析 (简称腹透 )患者面临的严重问题。腹膜间皮细胞是腹膜的重要细胞 ,担负着分泌、吸收、再生、防御功能 ,腹膜功能好坏与间皮细胞密切相关。癌症相关抗原 12 5 (ＣＡ 12 5 )是一种相对分子量为 2 2 0×10 6的糖蛋白 ,能被间皮细胞分泌 ,是反映间皮细胞数量的标记物[1] 。本研究的目的在于纵向观察腹透患者ｄ ＣＡ 12 5水平和腹膜转运功能及其变化与间皮细胞受损有无相关性。一、对象与方法1.对象 :本院腹膜透析患者 30例 ,男性 14例 ,女性 16例 ,平均年龄 (6 0± 16 )岁 ,平均腹透时间 (36± 18)个月。使用商品…     

腹透液中人腹膜间皮细胞的原代培养

人腹膜间皮细胞 (ＨＰＭＣ)是腹膜表层主要的细胞群体 ,间皮细胞在腹膜透析 (ＰＤ)时对腹膜具有重要的保护功能。长期ＰＤ的患者 ,其腹膜间皮层微绒毛减少、脱落乃至间皮层消失[1] ,最终促进了腹膜纤维化的进展及腹膜失超滤的发生。建立间皮细胞的体外培养体系 ,对于开展ＰＤ领域的基础及临床研究 ,具有非常重要的意义。基于以上的认识 ,本研究建立ＰＤ流出液中原代培养ＨＰＭＣ的培养方法 ,并设法应用扫描电镜动态观察来自不同透龄培养的间皮细胞其形态学上的差异 ,以利用这种无创性的体外培养方法间接地判断ＰＤ患者体内腹膜间皮层的实际…     

高浓度葡萄糖诱导人腹膜间皮细胞凋亡

实验小鼠腹膜透析 (ＰＤ)时 ,非生理性透析液 ,尤其是高浓度葡萄糖可损伤腹膜表层的间皮细胞 ,并引起小鼠死亡增多[1] ,但对于高浓度葡萄糖引起腹膜间皮细胞损伤的机制目前尚不十分清楚。虽然有学者经体外研究发现 ,高浓度葡萄糖可诱导体外培养的血管内皮细胞凋亡[2 ] ,但目前对高糖是否能诱导腹膜间皮细胞凋亡尚无定论[3 ,4] 。本研究以体外培养的人腹膜间皮细胞 (ＨＰＭＣ)为研究对象 ,探讨高浓度葡萄糖引起ＨＰＭＣ死亡的方式 ,揭示高浓度葡萄糖损伤ＨＰＭＣ的机制。1　材料和方法1.1　细胞台盼蓝 (ｔｒｙｐａｎｂｌｕｅ)染色检测间皮细…     

腹膜功能退化的病理生理学基础

腹膜透析(PD)是终末期肾病(ESRD)患者重要的治疗方式之一,腹膜功能退化是长期PD患者面临的主要问题,为了延长腹膜生存时间、改善PD患者的长期预后,有必要进一步了解腹膜功能减退化的病理生理学基础。本综述主要从腹膜对感染的反应,腹膜炎症时腹膜转运、超滤如何改变,发生腹膜纤维化和血管生成等结构改变的机制这几方面进行介绍。     

高浓度葡萄糖对人腹膜间皮细胞生长和基质合成的影响

持续性不卧床腹膜透析（ＣＡＰＤ）时腹膜间皮层直接浸泡于含葡萄糖１．５０％～４．２５％的透析液中，为了探讨高浓度葡萄糖对腹膜间皮细胞生长和基质合成的影响，我们建立了人腹膜间皮细胞（ＨＭＣ）培养体系。ＨＭＣ在含葡萄糖浓度≥１．００％的培养基中生长时，￣３Ｈ－ＴｄＲ掺入量较在０．１０％或不加葡萄糖的培养基中生长时明显降低。当介质中葡萄糖浓度≥０．５０％时ＨＭＣ培养上清的纤维连接蛋白（ＦＮ）水平明显增高。葡萄糖引起的细胞增殖抑制和ＦＮ分泌增加均呈时间与剂量依赖关系。用甘露醇代替葡萄糖进行试验得到相似结果，但其抑制细胞增殖的作用明显弱于相同渗量的葡萄搪。上述结果表明，周围介质中高浓度的葡萄糖对ＨＭＣ生长和基质合成具有直接影响。反复或长期使用高糖透析液引起的ＨＭＣ修复和代谢障碍可能参与了ＣＡＰＤ相关性腹膜硬化的发生。     

法舒地尔对腹膜透析大鼠腹膜间皮细胞转分化的影响

目的:观察Rho激酶(Rho-kinase)抑制剂法舒地尔对腹膜透析大鼠腹膜间皮细胞转分化的影响.方法:通过每日腹腔注射4.25％腹膜透析液建立腹膜透析大鼠模型.大鼠随机分为4组:正常对照组;腹膜透析模型组;法舒地尔5 mg组;法舒地尔10 mg组.4周后杀检大鼠,取脏层腹膜组织,分别用RT-PCR、Western杂交或免疫荧光方法检测转化生长因子β1(TGF-β1)、α平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、E钙黏蛋白(E-cadherin)的表达,同时用Western杂交检测Rho-kinase活性. 结果:法舒地尔呈剂量依赖模式显著抑制Rho-kinase活性.与正常组比较,腹膜透析模型组TGF-β1蛋白及mRNA表达显著上调,转分化指标α-SMA蛋白及mRNA表达明显上调(P＜0.01),E-cadherin蛋白及mRNA显著下调(P＜0.01),腹膜超滤量显著降低.法舒地尔干预后,TGF-β1蛋白及mRNA表达呈剂量依赖模式下调,α-SMA蛋白及mRNA表达呈剂量依赖模式下调,E-cadherin蛋白及mRNA表达呈剂量依赖模式上调,腹膜超滤量显著改善. 结论:Rho-kinase激活在腹膜透析大鼠腹膜间皮细胞转分化中起重要作用.法舒地尔可通过抑制TGF-β1信号通路,阻止腹膜间皮细胞转分化,从而改善腹膜透析大鼠模型腹膜结构和功能.     

Claudin介导溶质转运与腹膜转运功能

腹膜溶质转运是腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)的核心环节,也是透析效能好坏的决定因素,虽然腹膜间皮细胞的功能在此过程中起重要作用,但近来越来越多的研究发现细胞间的紧密连接对溶质的转运作用不可忽视.claudin是紧密连接的的重要组成成分,claudin所介导的细胞旁溶质转运,由电化学梯度驱使,具有大小选择性和电荷选择性.claudin异常表达可导致上皮细胞、内皮细胞结构破坏,功能受损,组织渗透性升高,导致多种疾病的发生.近来关于claudin在小肠和肾脏中介导细胞旁转运研究取得明显的进展,但对腹膜溶质转运中的作用研究得很少.如果claudin广泛存在于上皮和内皮细胞,那么可以推测claudin对腹膜中孔径形成及溶质转运有重要作用.本文对claudin家族成员的基本特征和功能进行综述,并分析claudin对腹膜转运的影响.     

腹膜透析的解剖基础和原理

自1976年Popovich实施第1例持续性非卧床腹膜透析以来[1],腹膜透析作为肾脏替代治疗的主要方法之一,得到了很大的发展.目前在全球接受腹膜透析的患者约占总透析人群的11％[2-3].腹膜透析是利用腹膜的半透膜特性,通过弥散和渗透原理,规律、定时地向腹腔内注入透析液,借助腹膜两侧的毛细血管内血浆及腹膜腔内透析液中的溶质浓度梯度和渗透梯度,以清除机体代谢废物和潴留过多的水分.因此,腹膜结构和功能的完整性是腹膜透析能否成功以及腹膜透析能否长期进行的关键因素.     

腹膜透析管类型对腹透效果的影响

腹膜透析管类型对腹透效果的影响俞雨生关键词腹膜透析，透析管，透析效果在腹膜透析过程中，建立一个安全、有效的长期腹腔通路是进行透析治疗的基本条件。其中透析管的设计是否合理以及规格是否合适，对腹透效果具有重要影响。１腹透管的功能腹透管的主要功能是保证透析...