允许性高碳酸血症对呼吸循环系统的影响

允许性高碳酸血症是肺保护性通气策略的被动结果.早期认为动脉血二氧化碳分压升高及由之引起的酸中毒会导致心血管恶性事件发生率增高.而近期的研究结果显示高碳酸血症本身对脏器有保护作用,从而引入了治疗性高碳酸血症的概念.高碳酸血症可显著影响呼吸循环功能.该文从高碳酸血症对血管张力、肺泡通透性的影响等几个方面作一综述.     

允许性高碳酸血症的临床应用

允许性高碳酸血症（PHC）在急性肺损伤，严重气流阻塞的困难撤机时得到了临床应用，初步的证据提示PHC策略可明显改善预后和有利于撤机，且临床可采取一些措施减少限制性通气后产生的高碳酸血症。     

允许性高碳酸血症及其应用

允许性高碳酸血症及其应用何权瀛长期以来进行机械通气时人们大都喜欢或习惯选用比正常自主呼吸（潮气量５～８ｍｌ／ｋｇ）大得多的潮气量（１２～１５ｍｌ／ｋｇ）。这种大潮气量通气适合于短期用于呼吸系统结构和功能正常的全身麻醉患者。然而日渐增多的证据表明对于患...     

允许性高碳酸血症对急性肺损伤绵羊肺力学及血流动力？…

目的 探讨允许性高碳酸血症（ＰＨＣ）对急性肺损伤（ＡＬＩ）绵羊肺力学及血流动力学的影响。方法 观察不同潮气量（ＶＴ）时,１８只ＡＬＩ绵羊肺气体交换、肺力学和血流动力学的改变。结果 当ＶＴ从１６ｍｌ／ｋｇ降至４～７ｍｌ／ｋｇ时,绵羊均出现ＰＨＣ,动脉血氧分压、氧饱和度和混合静脉血氧饱和度显降低（Ｐ〈０．０５）。ＰＨＣ时气道压力显降低（Ｐ〈０．０５）,气道阻力明显增高;体循环和肺循环阻力指数、左心     

允许性高碳酸血症对急性肺损伤绵羊肺力学及血流动力学的影响

目的　探讨允许性高碳酸血症 (PHC)对急性肺损伤 (ALI)绵羊肺力学及血流动力学的影响。方法　观察不同潮气量 (VT)时 ,18只ALI绵羊肺气体交换、肺力学和血流动力学的改变。结果　当VT 从 16ml/kg降至 4～ 7ml/kg时 ,绵羊均出现PHC ,动脉血氧分压、氧饱和度和混合静脉血氧饱和度显著降低 (P <0 0 5 )。PHC时气道压力显著降低 (P <0 0 5 ) ,气道阻力明显增高 ;体循环和肺循环阻力指数、左心室和右心室做功指数显著增加 ,心率降低 (P <0 0 5 )。与VT16ml/kg相比 ,VT4ml/kg时心排指数 (CI)显著降低。静态肺压力 容积曲线高位转折点对应的压力为 (2 1 8± 3 2 )cmH2 O ,容积为 (10 7± 1 3)ml/kg。结论　在实施PHC时 ,只有当气道平台压 <2 0～ 2 5cmH2 O时才有可能避免肺泡过度膨胀 ,但PHC时CI降低     

容许性高碳酸血症对急性肺损伤动物心肺影响的观察

观察不同水平的容许性高碳酸血症对油酸型急性肺损伤模型的心肺功能影响。复制猪ＡＬＩ模型，四腔热稀释漂浮导管监测血液动力学不同潮气量致不同程度的ＰＨＣ。     

高碳酸血症对急性肺损伤动物模型的保护作用

近年来为避免呼吸机相关肺损伤,临床上采用“允许性高碳酸血症”的通气策略,已被证实可提高急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者存活率[1] 。“允许性高碳酸血症”时升高的动脉血二氧化碳分压(PaCO2 )对机体产生危害,但同时是否还有其他作用;此策略的有利影响是仅由减小肺泡压所致,还是高CO2 对机体也有保护作用?我们的研究对以上问题加以探讨。材料与方法　新西兰大白兔2 6只,雌雄不拘,体重2 5～3 0kg ,购自中国医科大学实验动物部;混合气体购自沈阳科瑞特种气体有限公司;BearCub 75 0呼吸机(美国BearMedical公司) ;BicoreCP 10 0肺功能…     

高碳酸血症在器官损伤中的作用

传统观点认为“允许性高碳酸血症”时升高的PaC02对机体无保护性作用，甚至认为其对机体有害。而最近的一些动物实验表明，高碳酸血症在器官损伤中具有保护性作用。在心肌缺血一再灌注损伤中，高碳酸血症能促进心肌功能的恢复；在缺血性脑损伤中，通过神经病理检查，发现高碳酸血症有保护作用；在肺损伤中，高碳酸血症可减轻肺损伤的程度，其机制考虑与改善氧合、抑制炎症反应及防止细胞内Ca^2 超负荷有关。     

许可性高碳酸血症通气

对许可性高碳酸血症通气（ＰＨＶ）的概念，理论基础进行了阐述，客观评价了其临床应用的方法和价值，认为ＰＨＶ是通气参数调整的一种形式，是减少肺损伤或机械通气过度抑制循环功能的一种策略，狭义上讲是人为造成的一种状态，广义上讲是符合吸收力学必然选择。