老年人失水性脱水的诊断与治疗

失水性脱水(water-loss dehydration)在老年人群中很常见, 它增加了老年人不良事件的发生风险, 降低其生活质量, 并增加住院率与死亡率。目前常用的诊断脱水的方法如依据体征或通过检测尿液、尿素氮/肌酐、生物电阻抗以及唾液等均不适合用于老年人脱水的判断。关于老年人失水性脱水的诊断尚无金标准, 欧洲临床营养与代谢学会(ESPEN)推荐采用直接测量血浆/血清渗透压或渗透压公式[渗透压(mmol/L)=1.86×(血钠值+血钾值)+1.15×血糖值+尿素值+14]来诊断失水性脱水。     

老年人钠代谢失常

本文重点综述了老年人钠代谢失常的临床表现、病因和发病机理,并简要介绍其治疗。     

老年代谢综合征的基础指标和炎症因子的临床观察

目的探讨老年人患代谢综合征的表现与血炎症因子浓度。方法代谢综合征组和非代谢综合征组老年人各25例。测定其血高敏C反应蛋白(high sensitive C reactive protein,hs-CRP)、白介素6(interleukin-6,IL-6)和肿瘤坏死因子(tumor necrosis factorα,TNFα)等。结果代谢综合征组较非代谢综合征组体质量指数、腰围和腰臀比、收缩压、舒张压、脉压、空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、和脂蛋白(a)抗原,代谢综合征组均较非代谢综合征组升高(P<0.05),而代谢综合征组高密度脂蛋白胆固醇较非代谢综合征组降低。代谢综合征组hs-CRP、IL6、TNFα均高于非代谢综合征组(P<0.01)。结论患代谢综合征老年人与炎症关系密切,表现为血清炎症因子水平升高,故加强炎症状态的监测和干预,对防治代谢综合征具有重要意义。     

慢性肺心病急性期患者血钠的变化

慢性肺心病(CCP)急性发作期的低氧血症可使患者体内激素和代谢发生障碍。为了解CCP患者血钠的水平，1996年7月至2002年7月，我们对63例CCP急性发作期患者进行了血钠检测。现报告如下。     

抗生素在老年病人中的合理应用

一、老年人的药物动力学特点与抗生素的使用:①老年人因胃肠道粘膜上皮细胞数量减少,胃肠活动和括约肌活性减弱,胃肠血流最减少,使口服抗生素的吸收速度减慢,吸收量减少,故一般剂量较难达到有效血浓度。②老年人代谢组织量减少(特别是肝脏)易使抗生素的代谢速度下降(尤其是主要在肝脏代谢的红霉素、氯霉素、四环素等),半衰期延长,故易在体内蓄积而增加对肝、肾等脏器     

精神药物与细胞色素P450 2C酶

阿米替林、氯丙咪嗪、西酞普兰、艾司西酞普兰、度洛西汀、吗氯贝胺和苯妥英经2C19酶代谢,氟伏沙明、氟西汀、帕罗西汀和丙戊酸钠抑制2C19酶,理论上升高这些药物血浓度,而卡马西平和苯妥英抑制2C19酶,理论上降低这些药物血浓度。丙戊酸钠、苯妥英、阿戈美拉汀经2C9酶代谢,氟西汀、氟伏沙明、帕罗西汀和丙戊酸钠抑制2C9酶,理论上增加这些药物血浓度,而卡马西平和巴比妥酸盐诱导2C9酶,降低这些药物血浓度。     

肝硬化失代偿期患者血清钠代谢变化与肝功能Child分级的相关性

[目的]探究肝硬化失代偿期患者血清钠代谢变化与肝功能Child分级的相关性。[方法]选取我院2009年5月~2015年3月收治的500例肝硬化失代偿期患者,其中300例血钠正常,200例低血钠。对比血钠正常患者与低血钠患者Child A、B、C级所占比例,对比轻、中、重度低血钠患者中Child A、B、C级所占比例。[结果]血钠正常组Child A、C级比例分别与低血钠组比较,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。轻度低钠血症组Child A级比例明显高于中度低钠血症组,Child C级明显低于中度低钠血症组(P0.05);轻度低钠血症组Child A级比例明显高于重度度低钠血症组,Child C级明显低于重度低钠血症组(P0.05);中度低钠血症组Child A级比例明显高于重度低钠血症组,Child C级明显低于重度低钠血症组(P0.05)。[结论]肝硬化失代偿期患者血钠水平越低则患者相应肝功能Child分级等级越高,严密监测血钠水平变化对患者的临床诊治具有重要价值。     

老年肾脏及钠代谢改变

肾脏是维持机体钠平衡及细胞外液量相对恒定的关键脏器。随着衰老的发生,肾脏的结构、功能以及神经体液调节机制都发生了变化,使得老年人的钠代谢具有与年轻人完全不同的特点。老年人的肾脏改变人到老年,肾脏的重量和体积减少,硬化的肾小球逐年增多,部分肾小球代偿肥大,使功能健全的肾小球明显减少;肾小管萎缩、数目减少,远曲小管可扩张或有     

老年人与维生素

老年人维生素缺乏病表现典型维生素缺乏症状的比较少见,往往是在并发其他疾病时才被发现,而且症状也较轻或不典型。老年人维生素缺乏取决于血中维生素含量,体内维生素代谢以及组织、细胞的反应性等。一水溶性维生素水溶性维生素的体内利用以及代谢都比     

鞍区肿瘤术后低钠血症的治疗及相关因素分析

目的 探讨鞍区肿瘤术后两种中枢性低钠血症的鉴别方法及老年人鞍区肿瘤术后中枢性低钠血症的发生特点.方法 对124例鞍区肿瘤术后发生低钠血症患者的临床资料进行分组对照.结果 71例（57.3%）发生脑性耗盐综合征（CSWS）,53例（42.7%）发生抗利尿激素分泌不适当综合征（SIADH）.老年组CSWS及SIADH发病高峰均较非老年组提前（P＜0.01）,老年组中、重度低钠血症与非老年组比较存在显著差异（P＜0.01）,经治疗老年组与非老年组血钠恢复情况比较差异不显著（P＞0.05）,但老年组经治疗7 d以上血钠才恢复正常者（8.9%）高于非老年组（6.5%）.结论 鞍区肿瘤术后老年人与非老年人相比低钠血症发病早,病情较重且病程长,术后病情观察且及时监测中心静脉压（CVP）、血钠、尿钠、尿比重、血浆渗透压的变化,正确区分两种常见低钠血症及有效治疗是病人平稳度过术后恢复期的关键.