接受式音乐疗法改善社区老年人抑郁情绪的效果

目的探讨接受式音乐疗法对社区老年人抑郁情绪的干预效果。方法运用老年抑郁量表(GDS)和自编一般情况问卷对江西省南昌市某社区的老年人进行测评,随机选取GDS评分≥11的老年人80例随机分为对照组和干预组各40例。对照组不采取干预措施,干预组开展为期2个月的接受式音乐治疗,2个月后对两组再次测评并分析。结果干预前两组GDS评分无统计学差异(P=0.578);接受式音乐治疗2个月后干预组较对照组的抑郁情绪水平和检出率均显著降低(t=3.580,P=0.001;χ~2=4.482,P=0.034),干预组前后评分差异显著(t=3.713,P=0.000)。结论接受式音乐治疗对改善社区老年人的抑郁情绪有很好的疗效。     

有氧运动操对养老机构轻度认知障碍老人的干预

目的观察有氧运动操对养老机构轻度认知障碍老人的干预效果。方法将研究对象随机分为观察组(29例)和对照组(30例),观察组进行有氧运动操干预,对照组进行日常活动锻炼。干预前后分别采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、日常生活能力评估量表(ADL)、老年抑郁量表(GDS)对两组老人进行测量比较。结果干预后和干预后2 w时,观察组MoCA总分及注意力、语言、延迟回忆、定向力维度评分均显著高于对照组,在躯体自理量表(BADL)评分、GDS评分均显著低于对照组(P0.05,P0.01)。结论有氧运动操能有效提升养老机构轻度认知障碍老人的认知功能、躯体自理能力和抑郁情绪。     

虚拟现实康复锻炼对老年脑出血偏瘫患者肢体功能、神经功能、平衡功能及生活质量的影响

目的探讨虚拟现实康复锻炼对老年脑出血偏瘫患者肢体功能、神经功能、平衡功能及生活质量的影响。方法选择老年脑出血偏瘫患者62例,采用随机数字表法随机分为对照组31例与观察组31例。对照组采用神经内科常规药物及常规康复训练,进行早期自主及被动常规训练;观察组在对照组基础上结合虚拟现实康复锻炼。两组疗程均为4 w。比较两组干预前后肢体功能、神经功能[采用美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)测定]、改良Barthel指数(MBI)评分、平衡功能及生活质量改善情况。结果两组干预后Fugel-Meyer运动量表(FMA)评分和简易上肢功能评分(STEF)较干预前显著增加(P0.05);观察组干预后FMA和STEF评分显著高于对照组(P0.05)。两组干预后NIHSS评分较干预前显著降低,而MBI评分较干预前显著增加(P0.05);观察组干预后NIHSS评分显著低于对照组,而MBI评分显著高于对照组(P0.05)。两组干预后NIHSS评分较干预前显著降低,而MBI评分较干预前显著增加(P0.05);观察组干预后NIHSS评分显著低于对照组,而MBI评分显著高于对照组(P0.05)。两组干预后躯体功能、认知功能、社会功能和情绪功能评分较干预前显著增加(P0.05);观察组干预后躯体功能、认知功能、社会功能和情绪功能评分显著高于对照组(P0.05)。结论虚拟现实康复锻炼可改善老年脑出血偏瘫患者肢体功能、神经功能、平衡功能及生活质量。     

自我调节模式联合健康教育在脑卒中恢复期住院患者护理干预中的应用

目的探讨自我调节模式联合健康教育在脑卒中恢复期住院患者护理干预中的应用价值。方法 2016年11月至2019年3月南京大学医学院附属鼓楼医院收治的脑卒中恢复期患者130例,按照入院顺序进行编号,尾号奇数列为对照组(n=65,行健康教育干预)、尾号偶数列为观察组(n=65,行自我调节模式联合健康教育干预),均干预2个月。使用Berg平衡量表(BBS)及姿态稳定度评价两组干预前后平衡功能;使用Fugl-Meyer运动功能量表(FMA-LE)及日常生活能力量表(ADL)评价两组干预前后运动功能;使用自护能力测评量表(ESCA)评价两组干预前后自护能力;使用综合生活质量评定问卷(GQOLI)评价两组干预前后生活质量。结果平衡功能:两组干预后BBS评分及姿态稳定度均较干预前显著增加,且观察组干预后BBS评分及姿态稳定度显著高于对照组(P0.05);运动功能:两组干预后FMA-LE评分与干预前比较均显著增加,ADL评分与干预前比较均显著减少,且观察组干预后FMA-LE评分显著高于对照组,ADL评分显著低于对照组(P0.05);自护能力:两组干预后自我概念、自护责任感、健康知识水平及自护技能评分均较干预前显著增加,且观察组干预后各维度评分显著高于对照组(P0.05);生活质量:两组干预后心理健康、物质生活、躯体健康及社会功能评分均较干预前显著增加,且观察组干预后各维度评分显著高于对照组(P0.05)。结论自我调节模式联合健康教育可明显改善脑卒中恢复期患者平衡及运动功能,提高其自护能力和生活质量。     

社区老年人群空腹血糖受损与认知功能障碍的相关性研究

目的探讨老年社区人群空腹血糖受损(IFG)与认知功能障碍的相关性。方法采用横断面调查研究方法,选择2010年6月~2011年7月年龄≥60岁老年人1223例,根据空腹血糖水平分为空腹血糖正常(NFG)组981例和IFG组242例,采集受试者基线资料,采用简易智能状态检查量表(MMSE)评分进行认知功能评估。结果 IFG组受教育程度、BMI、空腹血糖、TG、LDL-C水平、高血压及高脂血症比例明显高于NFG组,而HDL-C水平明显低于NFG组,差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。与NFG组比较,IFG组认知功能障碍患病率(40.50%vs21.51%,P=0.000)明显升高,MMSE评分[(24.76±5.38)分vs(26.60±4.26)分,P=0.000]、定向力评分[(9.07±1.81)分vs(9.48±1.15)分,P=0.000]、注意力及计算力评分[(3.39±2.00)分vs(3.88±1.81)分,P=0.000]、即刻回忆能力评分[(2.93±0.41)分vs(2.98±0.24)分,P=0.000]和语言能力评分[(6.74±1.51)分vs(7.18±1.15)分,P=0.005]明显降低。年龄(95%CI:1.165~1.257,P=0.000)、女性(95%CI:1.151~2.818,P=0.010)、LDL-C(95%CI:1.887~5.251,P=0.022)、IFG(95%CI:1.794~3.893,P=0.000)为老年人认知功能障碍的危险因素,受教育年限为其保护性因素(95%CI:0.636~0.735,P=0.000)。结论 IFG是老年人认知功能障碍的独立危险因素,早期诊断和干预可能改善老年人的认知功能。     

颈动脉狭窄对老年血管性认知障碍患者认知功能的影响

目的探究颈动脉狭窄对老年血管性认知障碍患者认知功能的影响。方法 43例颈动脉狭窄患者作为观察组,41例健康体检者作为对照组。结果观察组蒙特利尔认知评估(Mo CA)评分显著低于对照组(t=13.37,P0.001)。其中观察组语言能力(t=14.1,P0.001)、延迟回忆(t=11.33,P0.001)、定向力(t=6.884,P0.001)及视空间与执行能力(t=2.97,P=0.004)评分明显低于对照组(P0.05)。3组颈动脉不同狭窄程度的患者Mo CA评分存在统计学差异(F=74.15,P0.001),经组间两两比较后发现,其中重度狭窄组Mo CA评分明显低于轻度狭窄组及中度狭窄组(P0.05)。3组颈动脉不同狭窄程度的患者ADL评分存在统计学差异(F=13.86,P0.001),经组间两两比较后发现,其中重度狭窄组患者ADL评分明显低于轻度狭窄组及中度狭窄组P0.05)。轻度狭窄组及中度狭窄组ADL评分无统计学差异(P0.05);观察组甘油三酯(TG)(t=3.441,P=0.001)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)(t=6.001,P0.001)水平显著高于对照组(P0.05);观察组TG与Mo CA评分呈现显著正相关(r=0.461,P=0.002),HDL-C与Mo CA评分呈现显著负相关(r=-0.449,P=0.003)。结论颈动脉狭窄是老年人群发生血管性认知功能障碍主要诱因之一,狭窄程度越重患者认知功能受损情况越明显,加强对老年颈动脉狭窄患者血脂水平的控制可改善认知功能受损。     

自我按摩保健操对社区老年人认知功能的影响

目的 探讨所编制的自我按摩保健操对社区老年人认知功能的影响.方法 将社区100名老年人随机分为对照组和干预组各50人.对照组不予干预,干预组采取集中训练与分散练习相结合的方法进行规范的自我按摩保健操的干预,连续24 w后用简易精神状态量表(MMSE)、日常生活活动能力量表(ADL)及韦氏记忆量表中国修订版(WMS-C)四项因子评价干预效果.结果 干预组干预后MMSE、ADL、WMS-C4项因子得分显著高于对照组及本组干预前(均P<0.05).结论 自我按摩保健操能显著改善老年人认知功能状况.     

年龄相关性脑白质改变患者认知功能障碍及其特点的研究

目的 探讨年龄相关性脑白质改变(age-related white matter changes,ARWMC)与认知功能之间的关系,以及ARWMC患者认知功能障碍的特点,对老年人认知功能障碍的早期防治提供理论依据. 方法 病例组为ARWMC患者50例,根据CT或MRI影像学的诊断,并采用ARWMC评分系统将其分为轻中度组(ARWMC评分1～10分)26例和重度组(ARWMC评分＞10分)24例;对照组选择同期健康体检老年人20例.采用蒙特利尔认知评估量表(北京版)(MontrealCognitive Assessment,MoCA)测定研究对象的认知功能,比较不同程度ARWMC患者以及正常对照组的认知功能评分,分析ARWMC严重程度与认知功能的相关性,以及ARWMC患者认知功能障碍的特点. 结果 ARWMC患者认知功能MoCA评分较正常对照组下降[正常对照组(26.60±1.23)分、轻中度组(23.19±2.62)分、重度组(19.83±3.09)分,F=39.930,P=0.000],ARWMC严重程度与MoCA评分呈负相关(r=-0.476,P=0.000).ARWMC患者认知功能障碍主要表现在视空间及执行功能(F=13.189,P＜0.05)、延迟回忆(F=32.340,P＜0.05)、定向力(F=15.813,P＜0.05)等方面. 结论 ARWMC与认知功能损害有关,ARWMC程度越重,认知功能损害越明显.     

社区高血压控制改善老年人记忆障碍的效果

目的评价社区连续指导性家访高血压干预结合记忆训练对记忆障碍老年人干预的效果。方法随机选取社区中Rivermead行为记忆测验第2版(RBMTⅡ)评分22分,合并高血压的老年人90例,分为对照组、单纯记忆干预组、血压+记忆干预组。运用记忆训练处方进行针对性训练,6个月后通过评分评价干预效果。结果干预6个月后,两组干预组与对照组比较RBMTⅡ评分、立即回忆故事、立即回忆路线、立即回忆信件、面部再认、回忆预约、故事延迟回忆、回忆姓名8项分值提高(P0.05)。其中血压+记忆干预组RBMTⅡ评分、立即回忆故事、立即回忆路线、回忆预约4项以及血压较单纯记忆干预组有所改善(P0.05)。结论记忆训练合并连续指导性家访高血压干预提高了记忆障碍老年人的行为记忆评分,在一定程度上改善了老年人记忆功能。     

高龄高血压患者血压昼夜节律与认知功能的关系

目的 :探讨高龄(≥80岁)高血压患者血压昼夜节律改变与认知功能的关系。方法 :选择高龄高血压患者74例为高血压组,另选择同期无高血压病高龄老年人36例为对照组,对两组行24 h动态血压监测,高血压组根据夜间血压下降率分为杓型亚组(n=12)、非杓型亚组(n=31)、反杓型亚组(n=23)、超杓型亚组(n=8),用中文版简易智能状态检查量表(MMSE)对所有受试者进行认知功能调查,比较各组及各亚组间MMSE得分差异。结果:高血压组与对照组在MMSE总得分、定向力、记忆力、注意力和计算力、回忆力方面比较差异有统计学意义(P0.05),反杓型亚组与杓型亚组在MMSE得分、定向力、记忆力方面比较差异有统计学意义(P0.05),非杓型亚组与杓型亚组在MMSE得分、定向力、记忆力、注意力和计算力、回忆力方面比较差异有统计学意义(P0.05),超杓型亚组与杓型亚组在记忆力方面比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:血压节律异常的高龄老年高血压患者较血压节律正常者更容易发生认知功能损害,对认知功能的影响主要表现在定向力、记忆力、注意力和计算力、回忆力等方面。     

CPAP治疗OSAHS合并脑卒中的临床研究

目的探讨持续气道正压通气(CPAP)对阻塞性唾眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并脑卒中患者睡眠呼吸状况、认知功能及氧化应激反应的影响。方法将82例OSAHS合并脑卒中患者随机分为研究组(n=41)和对照组(n=41),对照组行常规治疗,研究组加CPAP治疗,均持续治疗12周。比较两组睡眠呼吸指标(ESS、PSQI评分及AHI、LSaO_2)、认知功能指标(LOTCA、MoCA评分)及氧化应激因子(SOD、TAOC、MDA、OX-LDL)水平。结果两组睡眠呼吸指标、认知功能指标、氧化应激因子的时点效应、组间效应、交互效应,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗6周、12周,研究组ESS、PSQI评分及AHI、MDA、OX-LDL水平均低于对照组,LOTCA、MoCA评分及LSaO_2、SOD、TAOC水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 CPAP可明显改善OSAHS合并脑卒中患者睡眠呼吸状况及认知功能,减轻氧化应激反应,应积极行CPAP干预,以改善预后。     

腹部按摩配合腹式呼吸训练对剖宫产术后胃肠功能恢复的影响

目的:探讨腹部按摩配合腹式呼吸训练对剖宫产术后胃肠功能恢复的影响.方法:选取2013-06/2015-06于丽水市妇幼保健院行剖宫产术后的500例产妇为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组各250例,给予所有研究对象常规护理干预,在此基础上对照组产妇进行腹式呼吸训练,观察组在对照组的基础上进行腹部按摩,比较两组产妇胃肠功能恢复效果,术后不同时刻腹部疼痛评分,以及并发症情况.结果:与对照组比较,观察组产妇腹胀缓解时间、肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间显著缩短(P0.05);观察组术后4、8、12、24 h视觉模拟评分(Visual Analogue Score,VAS)显著低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05),两组产妇疼痛评分与术后4 h比较,术后8、12 h显著升高(P0.05),术后8 h后疼痛评分开始显著降低(P0.05),观察组术后24 h与术后4 h比较无明显差异(P0.05),对照组术后24 h仍显著高于术后4 h(P0.05);观察组和对照组并发症发生率分别为4.80%、10.40%,观察组显著低于对照组(P0.05).结论:腹部按摩配合腹式呼吸训练可以有效地改善剖宫产术后产妇胃肠功能,缓解切口疼痛,降低并发症的发生率,在临床上具有良好的应用前景.     

冠心病合并抑郁患者血清脑源性神经营养因子、胃饥饿素与认知功能的相关性

目的探讨冠心病(CHD)合并抑郁患者血清脑源性神经营养因子(BDNF)、胃饥饿素(Ghrelin)与认知功能的相关性。方法 50例CHD患者作为对照组、42例CHD合并抑郁患者作为观察组。比较两组临床资料,采用酶联免疫吸附测定法检测所有患者血清BDNF、Ghrelin水平,蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评价所有患者认知功能。采用Pearson相关分析对CHD合并抑郁患者血清BDNF、Ghrelin与认知功能的关系进行分析。结果观察组抑郁自评量表(SDS)评分和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分均显著高于对照组;观察组患者血清BDNF、Ghrelin水平显著低于对照组,观察组MoCA总分及视空间能力、执行能力、注意和计算功能、语言功能、延迟记忆、时间定向力及地点定向力评分均显著低于对照组(P0.05)。经Pearson相关性分析,CHD合并抑郁患者血清BDNF水平、Ghrelin与MoCA总分均无相关性;但血清BDNF水平与视空间能力、注意和计算功能、时间定向力及地点定向力呈正相关关系(P0.05);血清Ghrelin水平与注意和计算功能呈正相关关系(P0.05)。结论 CHD合并抑郁患者血清BDNF、Ghrelin水平出现明显降低,且认知功能出现障碍,血清BDNF水平与患者视空间能力、注意力、时间定向力及地点定向力具有一定相关性,而血清Ghrelin水平仅与注意和计算功能具有相关性。     

噻托溴胺联合呼吸操训练治疗稳定期慢性阻塞性肺病患者的临床研究

目的探讨噻托溴胺联合呼吸操训练对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,慢阻肺)稳定期患者的肺通气功能、生活质量以及运动耐力的影响。方法选择2014年10月至12月稳定期慢阻肺患者共73例,随机分为常规药物治疗组(A组,n=37)和呼吸操训练组(B组,n=36)。对A组患者常规吸入噻托溴胺,有氧疗指征者给予长期家庭氧疗。B组患者除应用噻托溴胺和(或)氧疗外,指导呼吸操训练,方法包括腹式呼吸、缩唇呼气及全身性呼吸体操。记录每例患者入组时及12周后的FEV1占预计值的百分比(FEV1%Pred)、圣乔治呼吸疾病问卷(SGRQ)评分及6 min步行距离(6MWD)。结果入组时两组患者的性别、平均年龄、肺功能分级、FEV1%Pred、SGRQ评分及6MWD均无显著差异(P0.05)。干预12周后两组患者FEV1%Pred、SGRQ评分及6MWD均较治疗前有显著变化。其中B组患者的SGRQ评分显著低于A组,B组患者的6MWD显著长于A组(P0.05)。结论在常规吸入长效抗胆碱能药物治疗外,配合呼吸操训练可更好的改善稳定期慢阻肺患者的生活质量及运动耐力。     

程序化全程护理对癫痫患者认知功能和治疗依从性的影响

目的探讨程序化全程护理对癫痫患者认知功能和治疗依从性的影响。方法选择2017年8月至2019年8月我院收治的癫痫患者114例,采用随机数字法分为两组,每组57例。对照组患者给予常规护理干预,观察组患者给予程序化全程护理干预。比较两组患者干预前和干预30 d后的认知功能评定量表(LOTCA)评分以及干预期间的治疗依从率。结果干预前,两组患者的LOTCA量表各项评分比较,差异无统计学意义(P0.05);干预30 d后,两组患者的定向力、知觉、视觉运动组织、思维运作评分均显著提高,观察组患者的评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。干预期间,观察组患者的治疗依从率(98.25%)高于对照组(85.96%),差异有统计学意义(P0.05)。结论程序化全程护理能够显著改善癫痫患者的认知功能,明显提高患者的治疗依从性,促进患者康复,值得推广应用。     

探讨社区多元化护理干预对老年心血管疾病患者的影响探讨

目的以社区老年心血管疾病患者为研究对象,探讨患者接受社区多元化护理干预对改善其病情发挥的作用。方法将我社区老年心血管疾病患者162例分为观察组(n=81)及对照组(n=81),给予对照组常规护理干预,给予观察组患者社区多元化护理干预。结果干预后观察组SDS评分及SAS评分明显低于对照组,差异存在统计学意义(P0.05)。观察组MH、RE等各维度评分均高于对照组,两组各维度评分差异均有统计学意义(P0.05)。结论老年心血管疾病患者治疗及康复过程中应用社区多元化护理可改善其情绪状态,有助于提升其生活品质。     

呼吸康复训练操在改善慢阻肺稳定期患者肺功能和生活质量中的应用

目的分析探讨呼吸康复训练操在改善慢阻肺稳定期患者肺功能和生活质量中的应用。方法选取北京市宣武中医医院于2016年5月—2018年5月期间收治的78例慢性阻塞性肺疾病患者,按照随机数字表法将所有患者随机分为对照组和试验组,每组39例。所有患者均按照常规医嘱进行服药,并且进行腹式呼吸训练,而试验组患者则在此基础上联合进行呼吸操康复训练,持续训练3个月后记录两组患者的生活质量和肺通气功能。结果两组患者治疗前的肺通气功能指标比较差异均无统计学意义(P0.05);经过治疗后两组患者的肺通气功能指标均显著优于本组治疗前(P0.05),并且试验组患者治疗后的肺通气功能指标均显著优于对照组患者(P0.05)。两组患者治疗前的生活质量评分比较差异无统计学意义(P0.05);经过治疗后两组患者的生活质量评分均显著优于本组治疗前(P0.05),并且试验组患者治疗后的生活质量评分均显著优于同期对照组患者(P0.05)。结论对于在改善慢阻肺稳定期患者联合采用呼吸康复训练操和腹式呼吸训练能够大大提高患者的肺通气功能,显著改善其生活质量,值得在临床上加以推广运用。     

穴位按摩对轻度认知功能障碍老年人社会功能的影响

目的探讨和分析穴位按摩对轻度认知功能障碍(MCI)老年人社会功能影响。方法对按摩组50例MCI患者进行穴位按摩的指导和训练,对照组50例仅接受一般的健康教育;两组干预前后采用功能活动问卷(FAQ)进行社会功能活动评估。结果 MCI患者以票据支付、使用票据、记得约定、了解新事、独自外出等方面得分较高;对照组干预前后FAQ得分无统计学意义,按摩组干预前后FAQ得分差异显著(P0.05)。结论MCI患者的认知功能出现下降,导致其相应社会功能缺损明显,适当的干预能有有效改善社会功能。     

远程监测运动训练对慢性心力衰竭患者健康素养及左心室收缩功能的影响

目的探讨远程监测运动训练对慢性心力衰竭(CHF)患者健康素养及左心室收缩功能的影响。方法将133例CHF患者随机分为对照组(n=66)与观察组(n=67)。对照组出院后给予常规药物治疗,观察组在对照组基础上实施远程监测运动训练,干预6个月。比较两组患者干预前、后心力衰竭特异性健康素养量表(HF-SHLS)评分、明尼苏达州心功能不全生命质量量表(MLHFQ)评分、心率(HR)、超声心动图、6 min步行距离(6MWD),统计两组再入院率。结果干预6个月,观察组的MLHFQ评分显著低于对照组,HF-SHLS评分和6MWD显著高于对照组(P0.05);观察组患者HR、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、心室收缩同步性(ΔTs)显著低于对照组,左心室射血分数(LVEF)、每博心输出量(SV)显著高于对照组(P0.05)。观察组再入院率为17.91%,显著低于对照组的33.33%(P0.05)。结论远程监测运动训练有助于提高CHF患者的健康素养及左心室收缩功能,改善运动耐力及生活质量,降低再入院风险。     

适度体育运动锻炼在降低老年人跌倒率及改善老年人认知功能中的作用

目的分析适度体育运动锻炼在降低老年人跌倒率及改善老年人认知功能中作用。方法选取社区内110例老年人作为观察对象,依据干预方法的不同做分组,对照组给予常规健康指导,观察组在常规指导基础上参与适度体育锻炼,观察两组老年人摔倒率与认知功能变化情况。结果干预前,两组[Berg平衡量表(BBS)评分]与Motricity指数对比无明显差异(P>0.05);干预后,观察组BBS评分与Motricity指数均明显大于对照组(P<0.05),在干预后1个月两组跌倒率并无明显差异,在干预后6、9、12个月,观察组老年人跌倒率均明显低于对照组(P<0.05);干预后6、9、12月观察组认知功能评分均明显大于对照组(P<0.05);两组生活质量各维度评分差异显著(P<0.05),且观察组老年人生活质量相对较高。结论受到骨密度与身体协调能力等因素的影响,导致老年人比较容易出现跌倒及认知障碍问题,对老年人具有健康威胁,而适当的体育锻炼有助于改善老年人认知功能,同时控制跌倒率。