抗栓治疗致自发性下肢肌间血肿一例

患者男,76岁,63 kg.因"间断胸闷、胸痛2年,加重1个月"入院.患者2年前出现胸闷、胸痛,当地医院诊断为"急性心肌梗死",给予药物治疗后好转出院.出院后未正规用药,间断发作胸闷、胸痛.1个月前上述症状加重,活动耐力下降,稍活动即有胸闷、胸痛,伴有双下肢水肿,夜间阵发性呼吸困难.     

变异型心绞痛伴缺血性J波1例

<正>患者男、58岁。因"中上腹疼痛3个月,活动后加重10天"入院。患者阵发性胸闷、胸痛,可自行缓解。实验室检查心肌酶谱、肌钙蛋白均正常。患者常规心电图检查时心绞痛发作(图1),窦性心律,心率70bpm,PR间期正常,V1～V5导联J波     

多囊肾肾功能衰竭患者发生心肌梗死行PCI治疗1例

<正>1临床资料患者男性,57岁,主因"间断胸痛5年,加重2月"入院。患者源于5年前活动后出现心前区闷痛,放射至后背,伴心悸,持续3分钟左右可自行缓解。2月前因"多囊肾"于当地医院行右肾切除术,术后5天突发胸痛,呈压榨样,放射至后背,伴胸闷、大汗,诊断为急性心肌梗死,因合并消化道出血未行冠状动脉造影及介入治疗。此后活动耐量进行性下降,步行数步即出现喘憋,常伴夜间阵发性呼     

R on T室早诱发恶性室性心律失常致死1例

<正>患者,男性,69岁。以"阵发性胸痛、胸闷1周,加重1h"为主诉入院。患者自述1周前开始出现胸痛不适,位于胸骨后,呈闷胀样,伴有胸闷。发作与快速步行、劳累有关,经休息后上述症状约数分钟可自行缓解,未引起重视和治疗。此次入院前1h突发胸痛不适,位于胸骨后,呈压榨样,急诊送至我院急救中心。急查心电图为急性广泛前壁心肌梗死。I、a VL呈q R、qr     

光学相干断层成像评估可能由支气管哮喘诱发的冠状动脉痉挛一例

1??临床资料 患者男性,53岁,主因"间断胸痛20 d,加重4 d"以"非ST段抬高型心肌梗死"于2020年12月13日收住入院.患者于入院前20天突发胸痛,为压榨样疼痛,伴颈部及后背放射痛,活动后症状加重,每次持续10 min,休息后症状缓解,近4天症状加重,伴咳嗽,阵发性干咳,夜间咳嗽症状频繁.     

类左主干病变心电图患者猝死1例

患者男、67岁,因＂活动后胸闷半个月,加重3天＂入院。患者于半月前出现阵发性胸闷,每次发作持续2min,休息后可缓解,入院前3天每天凌晨5点左右出现胸痛,入院当天胸痛间断发作5h,     

肺癌伴自身免疫性溶血性贫血危象1例的诊治体会

<正>患者,男,56岁。因"咳嗽、咳痰3个月,加重伴胸闷、胸痛、乏力、活动后心慌气促1个月"入住本院。患者于2012年6月(具体发病日期不详)无明显诱因出现咳嗽,呈阵发性干咳,伴黄痰,量不多。无胸闷、气促、发热、盗汗。口服抗生素及止咳药物治疗效果不佳。1个月后,出现左侧胸痛,呈持续性隐痛,伴咳嗽、咳黄色粘痰,感乏力、胸闷,气短,活动后明显,休息后略减轻,无发热、盗汗,在当地应用头     

反复加重的慢性阻塞性肺疾病抗生素选择经验及教训1例

正1病史资料患者女,76岁,主因"反复咳嗽、咳痰10+年,加重10余天"于2016-02-28入院。(1)现病史:10余年前患者开始出现反复阵发性咳嗽、咳痰,为阵发性串咳,咳少量白黏痰,无畏寒、发热,无胸闷、胸痛、气促,无少尿、下肢浮肿,症状多于受凉或季节变换时发作,每年发作累计大于3个月,均自服"抗生素"(具体不详)后症状可缓解。此后症状反复发作且逐年加重,逐步出现活动后胸闷、气促,休息后     

心肌梗死合并急性肺栓塞2例诊治体会

<正>临床资料一、病例资料例一,患者男性,72岁,因"阵发性胸闷、喘憋2个月,加重1个月"入院。患者2月前无明显诱因出现阵发性胸闷、喘憋,活动后加重,伴有咳嗽、咳痰,痰粘稠、黑色,不伴胸痛,无咯血。症状每次持续数十分钟,可自行缓解。近1个月来患者出现双下肢水肿,轻微活动后即感胸闷,伴夜间高枕卧位。入     

变异型心绞痛ST段表现多样性1例

<正>1病例资料患者,男,50岁,以"阵发性胸痛1个月,加重1d"为主诉入院。患者胸痛呈阵发性,位于胸前区,呈闷痛,可向左右前臂放射,每次持续3~5min,以凌晨睡眠时多发,无明显原因可自行缓解。入院前曾在当地医院做冠状动脉(冠脉)CT示冠脉血管多发斑块,未予以特殊治疗。入院前1d胸痛症状明显加重,持续不缓解,遂于当日下午17∶00入我院。入院体检:P 75次/min,BP 120/90mmHg(1mmHg=0.133kPa);心肺听诊无异常;既往无高血压、糖尿病,否认食物及药物过敏史。     

冠状动脉痉挛导致两次急性ST段抬高型心肌梗死1例

<正>1临床资料患者男性,43岁,主因"阵发性胸痛2个月,持续胸痛半小时"于2013年3月30日入院。患者2个月前无明显诱因反复发作胸痛,呈阵发性闷痛,伴出汗,每次持续几分钟至半小时,可自行缓解,与劳累关系不大。入院前半小时在夜间睡眠中再次出现心前区疼痛,呈闷痛,向左肩部放射,伴大汗、恶心,未吐,未用药,持续不缓解,来我院     

反复急性冠状动脉栓塞致心肌梗死一例

<正>1病例资料患者女性,57岁。因"突发胸痛2 h"于2008年8月16日入院。患者胸痛发作时正在步行上坡,胸痛部位位于前胸偏右侧,呈持续性胀痛,伴气短、心悸。既往史:30年前开始无诱因出现阵发性心悸、气短,左前胸点状疼痛,含服硝酸异     

胃石反流致食管梗阻1例

<正>病例:患者男性,24岁,大学在校生,因"上腹痛、呕吐6 h,右侧胸痛1 h"于2014-10-08入院。入院前6 h患者在外就餐后出现上腹部疼痛,为阵发性痉挛痛,伴恶心,呕吐2次,为少量胃内容物,无发热,无腹泻,未就医。入院前1 h腹痛再发,呕吐大量食物后出现剧烈右侧胸痛,伴胸骨后窒息感,进水欠畅并致胸痛加重,气促,频发恶心、呕吐,但仅呕出少量黏液,无咳嗽、胸闷、呼吸困难,无心悸。患者既往体     

双Watchman封堵器对吻封堵单叶大开口左心耳1例

<正>1 临床资料患者,男性,55岁。主因"阵发性心慌、气短1年半,加重20余天"入院。患者于1年半前无明显诱因感心慌、气短,无胸痛,活动后为著,经休息可好转,未经过特殊治疗。3年前患者因"不能言语"至当地医院行心电图检查提示"心房颤动",头颅CT提示"脑梗死"。当地医院诊断为:①脑梗死;②心房颤动。给予阿司匹林100 mg,1次/d。半年前,患者再次出现右上肢麻木,后加重为右侧肢体运动障碍,至外院诊断"脑梗死",给予华法林半片,1次/d     

冠状动脉痉挛导致缺血性Lambda样波1例

正1病例资料患者,男,66岁,因"阵发性胸痛1年,加重半个月"入院。既往否认"高血压、糖尿病、血脂异常"病史,吸烟16年,每天40支。近1年来反复出现劳力性胸痛伴咽部反射痛,含服硝酸甘油片可缓解,近半个月来胸痛发作频繁,每日发作3～5次,每次持续数分钟,时有夜间发病。体检:体温36.5℃,脉搏82次/min,呼吸20次/min,血压130/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),双肺呼吸音清,未闻及干     

血小板减少患者静脉桥血管介入治疗一例

正1临床资料患者男性,68岁,因反复胸闷、胸痛10年,加重伴气短1周于2013年12月10日收入我院心内科接受治疗。患者入院前10年因急性非ST段抬高型心肌梗死行冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass graft,CABG)。入院前1周患者因受凉后出现胸闷、胸痛伴气短,伴夜间阵发性呼吸困难、咳嗽、白痰,自服硝酸异山梨酯2~3 min症状缓解,但反复发     

介入治疗中造影剂致过敏性休克一例

正1临床资料患者,男,56岁,因"阵发性胸闷、胸痛3余年,加重7日"入院。3年前曾于我院行冠状动脉造影术示:前降支粗大,中段管状病变,狭窄40%,回旋支粗大,中段狭窄80%,钝缘支粗大,右冠中段长病变,狭窄60%,于回旋支植入支架1枚,术后长期冠心病Ⅱ级预防治疗。入院2日后复查冠状动脉造影,既往患者无过敏史,术前常规准备,造影剂采用碘克沙醇     

干燥综合征合并急性心肌梗死一例

<正>1临床资料患者女性,46岁。因"反复胸痛3 d,加重1 d"于2014年05月17日急诊入院。患者于入院前3 d出现胸痛,位于胸骨后,呈紧缩感,多于活动后诱发,休息数分钟后缓解,无左肩部及左上肢放射痛,因程度不重患者可耐受而未及时就医。入院前1 d无明显诱因胸痛再发,胸痛位于胸骨后,呈紧缩感,持续数小时后才自行缓解,于我院急诊检查心电图示:Ⅲ、aVF导联可见病理性Q波,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波呈"冠状T"倒置,     

心绞痛致一过性室内传导阻滞一例

患者 ,男 ,70岁。反复阵发性心前区疼痛 3+ 月 ,加重 2 +月入院。入院后一天发作 2～ 3次 ,每次持续 1～ 2分钟。体检 :血压 110 / 70mmHg ,脉搏 6 0次 /分 ,心界不扩大。X线检查 :心肺未见异常。心脏彩超示 :左室舒张功能降低 ,余心脏图 1　说明见文内结构及血流未见明显异常。动态心电图检查 (图 1)可见 2 4小时患者共发生 7次胸痛。每次胸痛持续 2～ 3分钟 ,发作时患者处于平静休息及睡眠中 ,心电图示ST段下垂型下移达 0 3mV ,QRS波的时限由 0 0 8秒逐渐增至 0 14秒并持续2～ 5分钟 ,同时伴有短暂阵发性多形性室性心动过速。症状…     

右冠状动脉起源于前降支一例

1 临床资料 患者男性79岁,主因"发作性胸痛15 h,加重1 h"入院.患者入院前15 h无诱因出现胸骨后疼痛,呈阵发性,每次持续1～2 min可自行缓解,入院前1 h再次出现胸痛,呈压榨样,伴胸闷、头晕、乏力、多汗,并恶心、呕吐一次,自行含服"消心痛"后症状略有缓解,为进一步治疗入我院.心电图示:急性前壁、下壁及右心室心肌梗死(MI),Ⅲ度房室传导阻滞.既往高血压病史6年,糖尿病病史1年,均未规律口服药物治疗.