咳嗽变异性哮喘临床特征及诊断初步研究

目的深入研究咳嗽变异性哮喘（CVA）患者的临床特征以及治疗反应对临床诊断的意义,提高对CVA的诊治水平。方法 2009年10月到2010年8月期间在第三军医大学新桥医院门诊及涪陵中心医院就诊诊断为慢性咳嗽,并且支气管激发试验阳性拟诊为CVA的患者,记录其咳嗽的临床特点、伴随症状和咽部体征。并给予沙美特罗/氟替卡松干粉剂50/100μg,2次/d吸入,1-2周后门诊或电话随访,评价疗效和确定诊断。结果共46例患者入选本试验,41例完成随访研究。CVA患者大多数有夜间咳嗽（87.9%）和咽部瘙痒等症状（87.9%）,近半数患者咳嗽剧烈,干咳患者仅占39.0%,45.5%合并鼻炎或鼻窦炎。治疗有效率为80.5%（33/41）。治疗无效组与有效组患者的临床特征比较,显示两组患者夜间咳嗽情况和咽部阳性症状的比例无明显差异,但治疗无效组患者伴随的胃病或反流症状,清喉和咽部体征有明显高于有效组患者的趋势。结论夜间咳嗽和咽部瘙痒等是大多数CVA具有的症状特点,气道反应性测定和抗哮喘治疗反应是确诊CVA的主要依据。对抗哮喘治疗无效的患者,还需要深入研究影响疗效的原因,不宜简单地排除CVA诊断。     

咳嗽变异性哮喘33例临床分析

目的探讨咳嗽变异性哮喘的诊断和治疗情况。方法回顾性研究33例咳嗽变异性患者的临床特点,诊疗方法和治疗效果。结果咳嗽变异性哮喘33例患者中,20例(60.6%)于停用抗生素、吸入舒利迭干粉剂1周后咳嗽症状消失,10例(30.3%)于2周后消失,另3例(9.1%)延长于3个月后咳嗽症状消失。结论咳嗽变异性哮喘常以咳嗽为唯一症状,咳嗽以凌晨和(或)夜间发作明显,支气管激发/舒张试验阳性,支气管扩张剂和糖皮质激素治疗有效。该病易误诊,正确的诊断和激素治疗有利于预后。     

咳嗽变异性哮喘25例临床分析

咳嗽变异性哮喘 (cough variant asthma,CVA) ,是一种没有喘息症状的不典型哮喘 ,常常被误诊或漏诊。迄今为止 ,对CVA仍认识不足 ,漏诊、误诊较多 ,治疗亦常不合理。为了提高CVA治疗水平 ,对我院于 1998～ 2 0 0 1年收治的 2 5例 CVA患者临床资料进行分析 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 8例 ,女 17例 ,年龄 16 - 5 8岁 ,平均 38岁 ,有过敏史者 15例。病程 2月 - 10年 2 2例 ,10年以上的 3例。其中误诊为上呼吸道感染 7例 ,慢性咽炎 6例。慢性支气管炎12例。本组病例均经大量的抗生素和化痰止咳药治疗无效。1.2　临床…     

咳嗽变异性哮喘临床分析

目的探讨咳嗽变异性哮喘(CVA)的临床特征及诊治措施,以提高其诊断率,减少误诊误治。方法回顾性分析54例CVA患者的临床资料及治疗方法。结果本组病例均以慢性咳嗽为主要症状,临床表现不典型,误诊率高,确诊后经吸入糖皮质激素和β2-受体激动剂治疗有显效。结论 CVA是一种特殊类型的哮喘,临床表现不典型,极易被误诊,应提高对该病的认识,尽可能早期诊断,并给予规律治疗。     

33例咳嗽变异性哮喘的诊断分析

目的探讨咳嗽变异性哮喘的诊断及治疗。方法对诊断为咳嗽变异性哮喘的33例患者进行回顾性分析。结论咳嗽变异性哮喘因缺乏典型哮喘的临床表现,常误诊为其它疾病,应重视其诊断与鉴别。     

儿童哮喘及咳嗽变异性哮喘肺功能检查临床应用价值研究

目的研究肺功能检查在儿童哮喘及咳嗽变异性哮喘的诊断及病情评估临床应用价值。方法以48例典型哮喘(CA组)及39例咳嗽变异性哮喘儿童(CVA组)为研究对象,68例健康儿童为对照组,比较哮喘及咳嗽变异性哮喘儿童急性期肺功能检查情况;比较不同阶段哮喘及咳嗽变异性哮喘儿童肺功能检查的变化情况。结果正常对照组、CVA组及CA组FVC、FEV_1、PEF、FEV_1/FVC依次降低,RV、RV/TLC%依次升高,任意组间均有统计学差异(P 0. 05); CA组、CVA组患儿慢性持续期、临床缓解期及正常对照组肺功能检FVC、FEV_1、FEV_1/FVC、PEF、RV、RV/TLC%结果均无统计学差异(P 0. 05)。结论肺功能检查在支气管哮喘及咳嗽变异性哮喘诊断及病情评估上具有较高的临床应用价值。     

咳嗽变异性哮喘的临床特征及其与典型哮喘的关系

目的分析成年咳嗽变异性哮喘（CVA）患者的临床特征及其发展为哮喘的情况,探讨CVA进展为哮喘的危险因素。方法收集2002年1月至2010年1月于广州呼吸疾病研究所门诊就诊的CVA患者,记录患者的基本临床资料,包括咳嗽时相、咳嗽性质、诱发因素、伴随症状、过敏史、随访情况等。并行肺功能、支气管激发试验/PEF检测、诱导痰细胞学分类、皮肤过敏原点刺试验等检查。所有入选患者年龄≥18岁、符合我国《咳嗽的诊断与治疗指南》中CVA的诊断标准。同时给予规律吸入中等剂量的布地奈德或等效剂量的吸入激素,至少治疗8周。通过门诊及电话随访,若患者出现胸闷、喘息等典型哮喘症状或出现哮鸣音则确认其进展为哮喘,分为单纯CVA组和发展为典型哮喘组（哮喘组）;比较两组患者一般资料及实验室检查情况。结果 91例CVA患者咳嗽时相以夜间或清晨为主的发生率为74.7%,伴变应性鼻炎病史的比例为46.2%;咳嗽的主要诱发因素包括：烟雾63.5%、冷空气51.4%、上呼吸道感染47.3%、灰尘37.8%、咽喉发痒36.5%;CVA患者有74.7%诱导痰中嗜酸粒细胞（EOS）比例〉2.5%。58例患者平均随访4.2（1~8.5）年,其中8例患者（8/58,13.8%）进展为典型哮喘,单纯CVA组患者使用吸入激素时间显著长于哮喘组[12（20）周vs 6（4）周,P〈0.05],8例哮喘组患者中仅1例规律吸入激素12周以上,而其他50例单纯CVA患者中有33例规律吸入激素大于12周,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。单纯CVA组各项肺功能指标、痰EOS%、外周血EOS%、皮肤过敏原点刺试验阳性率与哮喘组比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论 CVA主要以夜间或清晨咳嗽为临床特征,并有近一半患者合并过敏性鼻炎,长期规范吸入激素治疗可减少CVA患者进展为典型哮喘。     

39例咳嗽变异性哮喘临床治疗分析

目的观察临床治疗咳嗽变异性哮喘的疗效。方法对诊断咳嗽变异性哮喘明确的患者,使用甲基强的松龙冲击治疗临床症状得以缓解后再予以舒利迭吸入治疗。结果39例中治愈28例,显效10例,总缓解率97.4%。结论重视咳嗽变异性哮喘的诊断,对诊断明确的咳嗽变异性哮喘患者,给予甲基强的松龙冲击治疗,序贯予以舒利迭吸入治疗,具有临床起效快,副作用少,治疗效果显著的特点,值得推广应用。     

咳嗽变异性哮喘的诊治进展

咳嗽变异性哮喘 ( CVA)又名变异型哮喘、异型哮喘、咳嗽型哮喘、隐匿型哮喘 ,是哮喘的一种特殊类型。 Gluser首先于1972年报道了 5例成年患者 ,其特点是发作性夜间干咳 ,无喘息 ,对支气管扩张剂或短期使用激素效果好 ,并命名为“变异型哮喘”,此后报道增多。目前认为 [1 ,2 ] ,儿童中约 3 0 %的干咳是由CVA引起 ,而 CVA患者中约 10 - 3 3 %的成人和 5 0 - 80 %的儿童经过数日至 8年发展成典型的哮喘 ,故认为 CVA是典型哮喘的前驱状态。 CVA的临床特点缺乏特异性 ,易误诊 ,本文综述近年来 CVA的诊治进展。1　发病机理多数学者认为 C…     

支气管哮喘、咳嗽变异性哮喘及急性支气管炎气道反应性特点及意义

目的探讨支气管哮喘、咳嗽变异性哮喘及急性支气管炎气道反应性特点,以便为临床诊断提供依据。方法采用日本产ＡＳＴＯＧＡＰＨＴＣＫ６０００ＣＶ气道反应测定仪,以乙酰甲胆碱为气道激发剂,观察６０例支气管哮喘、５８例咳嗽变异性哮喘及３７例急性支气管炎患者气道反应性变化。结果支气管哮喘和咳嗽变异性哮喘病人气道激发试验均为阳性,哮喘病人的气道反应阈值（Ｄｍｉｎ）低于咳嗽变异性哮喘病人（Ｐ＜００５）。急性支气管炎病人中,气道激发试验３３例阴性,占８９％,４例阳性,占１１％。４例阳性急性支气管炎患者的气道反应性曲线与哮喘组及咳嗽变异性哮喘组明显不同,其Ｄｍｉｎ也显著高于哮喘组（Ｐ＜００１）及咳嗽变异性哮喘组（Ｐ＜００５）。结论气道反应性测定对于不同类型哮喘及急性支气管炎的鉴别和指导治疗具有很好的临床应用价值。     

神经生长因子与咳嗽变异性哮喘

咳嗽变异性哮喘是指以慢性咳嗽为主要或惟一临床表现的一种特殊类型的哮喘.目前发病机制尚不十分清楚.神经生长因子(nerve growth factor,NGF)是神经营养家族中成员之一.随着NGF在慢性咳嗽患者诱导痰中的发现,对NGF在咳嗽变异性哮喘发病机制中的作用引起人们的重视.研究发现,NGF是一种多功能的细胞生长和调节因子,对免疫细胞的生长、分化、激活可产生重要影响,从而参与咳嗽变异性哮喘的免疫失衡.因此,NGF是联系免疫细胞与神经细胞之间的双向信号分子.因而对NGF的研究,有助于探讨咳嗽变异性哮喘发病机制.     

呼出气一氧化氮监测评估咳嗽变异型哮喘病情临床价值研究

目的 探讨呼出气一氧化氮(FeNO)监测在评估咳嗽变异型哮喘病情方面的临床应用价值.方法 从本院2013年7月至2014年8月收治的慢性咳嗽患者中随机选择103例进行研究,均实施FeNO监测.结果 完成随访的98例患者中的86例依据FeNO确诊,FeNO诊断咳嗽变异型哮喘的特异度为90.6％,阳性预测值为88.1％,其灵敏度为84.4％,高于支气管舒张试验(57.8％).结论 FeNO监测在评估咳嗽变异型哮喘病情方面具有一定的临床应用价值.     

近两年国内发表的咳嗽变异性哮喘诊治文献系统回顾分析

目的 了解我国咳嗽变异性哮喘（cough variant asthma,CVA）的诊治情况,为提高CVA诊治水平提供依据.方法 对近两年国内已发表的CVA文献进行全面检索和系统分析.结果 入选的216篇文献中,有123篇在诊断CVA时进行了支气管激发或舒张试验;涉及到治疗的119篇文献中,部分或全部患者治疗方案中应用糖皮质激素（包括静脉、口服、吸入）的有86篇;在所有文献中应用药物的剂量、给药途径、用药时间各不相同.结论 目前国内对于CVA的诊断存在诊断不足和过度诊断,治疗也不够规范.     

布地奈德/福莫特罗干粉吸入剂治疗成人咳嗽变异性哮喘的临床研究

目的:评价联合应用布地奈德/福莫特罗粉吸入剂及孟鲁司特钠口服片剂,治疗成人咳嗽变异性哮喘的疗效。方法:咳嗽变异性哮喘患者42例,随机分为观察组22例(联合应用布地奈德/福莫特罗粉吸入剂及孟鲁司特钠口服片剂治疗),对照组20例(单用孟鲁司特钠口服片剂),连用4w。在治疗前、治疗2w、4w后分别记录患者的咳嗽症状积分及视觉模拟评分(VAS),比较2组的疗效。结果:两组治疗2w及4w后,咳嗽积分及VAS较治疗前均有下降,观察组下降明显,观察组在治疗2w后与对照组咳嗽积分比较P<0.05;4w后显著下降,两组比较P<0.001。结论:联合应用布地奈德/福莫特罗粉吸入剂及孟鲁司特钠口服片剂治疗成人咳嗽变异性哮喘比单用孟鲁司特钠疗效显著。     

呼出气一氧化氮检测对咳嗽变异性哮喘的诊断价值

目的 探讨呼出气一氧化氮(fractional exhaled nitric oxide,FeNO)检测在咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma,CVA)诊断中的应用价值.方法 回顾性研究分析2015年1月至2015年12月我院呼吸科门诊及住院,因慢性咳嗽同时行支气管激发试验(bronchial provocation test,BPT)检查及FeNO检测的患者共989例.以BPT阳性作为诊断CVA的金标准,记录患者病史及FeNO水平;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,探讨诊断CVA的FeNO阈值.结果 989例被纳入研究的患者中,120例BPT阳性者诊断为哮喘组,869例BPT阴性者诊断为非哮喘组.哮喘组患者FeNO水平[(61.28±41.24) ppb]明显高于非哮喘组[(25.43±24.87) ppb],差异有统计学意义(P＜0.01).诊断CVA的FeNO阈值为30.00 ppb,ROC曲线下面积为0.804,其约登指数为0.505 2,灵敏度为72.50％,特异度为78.02％,阳性预测值为31.29％,阴性预测值为95.36％,准确度为77.35％.结论 FeNO检测诊断CVA具有较高的特异度和阴性预测值,且安全性好,在临床上有较高的诊断价值.     

肺炎支原体感染与咳嗽变异性哮喘发病关系的临床探讨

目的 探讨肺炎支原体(MP)感染与咳嗽变异性哮喘(CVA)发病的临床相关性.方法 选取来我院就诊的68例CVA患者作为观察组,并选择同时期进行就诊的急性上呼吸道感染患者70例作为对照组.检测两组患者的肺炎支原体抗体(MP-IgM)及观察组患者的嗜酸粒细胞(EOS)计数、血清总IgE水平.结果 观察组患者的MP-IgM阳性率33.82％明显高于对照组14.29％(P＜0.01);观察组中MP-IgM阳性患者的血清总IgE水平及EOS均明显高于MP-IgM阴性患者(P＜0.01).结论 MP感染与CVA发病密切相关,MP是诱发CVA的主要病原体之一.