非酒精性脂肪肝的治疗

早在1962年Leevy就发现某些患者的肝组织学病变与酒精性肝病无法鉴别，均有显著的脂肪沉积，故称为脂肪肝，直至1980年Luawig将与饮酒无关的脂肪肝称为非酒精性脂肪肝病(NAFLD，nonalcoholic fatty liver disease)。15％～40％可进展到肝硬化，是隐原性肝硬化的重要原因。NAFLD通常包括糖尿病性脂肪肝、肥胖性脂肪肝、妊娠急性脂肪肝、Reye综合征、药物性脂肪肝、病毒性肝炎脂肪肝、营养失调性脂肪肝、炎症性肠病与脂肪肝等。     

非酒精性脂肪肝相关因素Logistic回归分析

目的探讨非酒精性脂肪肝的相关因素及预防对策。方法选择非酒精性脂肪肝患者和对照人群各100例,对两组人群的相关因素进行多因素非条件Logistic模型分析。结果在870例体检者中检出非酒精性脂肪肝患者100例（11.49%）,单因素检验发现男性、文化程度低、35～50岁年龄段、不良生活方式、合并高血压、糖尿病、高脂血症和血尿酸水平高等8个变量是影响非酒精性脂肪肝的相关因素（P〈0.05）;Logistic回归分析发现BMI高（OR=3.49）、35～50岁年龄段（OR=3.08）、高脂血症（OR=2.98）和糖尿病（OR=2.76）是非酒精性脂肪肝发生的独立危险因素。结论影响非酒精性脂肪肝的因素复杂,应该针对上述危险因素采取相应的防治措施,以减少非酒精性脂肪肝的发生。     

非酒精性脂肪肝的影像学诊断

随着我国社会经济的不断发展,人们的饮食习惯及饮食结构也发生了明显变化,非酒精性脂肪肝（Nonalcoholic Fatty Liver Disease,NAFLD）的患病率逐年增长,加强对NAFLD发病机理和防治方法的研究已经成为医学领域一个非常迫切的问题。NAFLD的发生主要与胰岛素抵抗有关,其主要原因是肝内脂肪合成与极低密度脂蛋白分泌之间的平衡失调。     

非酒精性脂肪肝的治疗

非酒精性脂肪肝 (ＮＡＦＬ)是一种可以发展至终末期肝病的临床疾病 ,但相当一部分病人病情相对较轻且较稳定。ＮＡＦＬ治疗目的是阻止疾病进一步发展。ＮＡＦＬ的发病机制尚不十分清楚 ,因此治疗仍需靠经验。治疗的关键在于治疗肥胖、糖尿病、高脂血症及停用已知可引发ＮＡＦＬ的肝毒性药物。一、相关疾病的治疗(一 )代谢及遗传状况　大量临床及流行病学资料显示 ,肥胖及 2型 (非胰岛素依赖型 )糖尿病是ＮＡＦＬ最主要的伴发疾病 ,也是发展为ＮＡＦＬ的危险因素 ,对其预防及适当处理显然可以改善或阻止疾病的发生。虽然减肥有其利弊 ,但减肥…     

精神分裂症患者并发非酒精性脂肪肝的相关因素分析

目的了解住院精神分裂症患者并发脂肪肝的相关凶素。方法回顾性调查符合CCMD-3诊断标准的住院精神分裂症患者中的脂肪肝发病情况及抗精神病药物的使用情况等相关因素，并观察体质量指数（BMI）、瘦素（LEP）、肝脏功能、体质量、血糖和血脂的变化。结果在178例精神分裂症患者中，并发脂肪肝者为92例（51．69％），其发生与患者的体质量、病程、血脂、使用抗精神病药物、瘦素、肝脏功能、体质量指数有相关性。结论精神分裂症患者中脂肪肝的发生率远高于普通人群，病程较长及抗精神病药物的使用、肥胖等均可增加脂肪肝的发生率。     

非酒精性脂肪肝的诊断策略

非酒精性脂肪肝 (ｎｏｎａｌｃｏｈｏｌｉｃｆａｔｔｙｌｉｖｅｒ,ＮＡＦＬ) ,又称非酒精性脂肪性肝病 (ｎｏｎａｌｃｏｈｏｌｉｃｆａｔｔｙｌｉｖｅｒｄｉｓｅａｓｅ) ,是一种肝组织学改变与酒精性肝病(ａｌｃｏｈｏｌｉｃｌｉｖｅｒｄｉｓｅａｓｅ ,ＡＬＤ)相类似 ,但无过量饮酒史的临床病理综合征。根据病因 ,可将ＮＡＦＬ分为原发性和继发性两大类。前者主要与代谢综合征和遗传因素有关 ,而后者多与某些疾病或特殊原因有关。根据病理学改变及临床表现 ,可将ＮＡＦＬ分为单纯性ＮＡＦＬ和非酒精性脂肪性肝炎 (ｎｏｎ -ａｌｃｏｈｏｌｉ…     

老年非酒精性脂肪肝的危险因素及增龄变化

目的评估老年人非酒精性脂肪肝(NAFLD)的危险因素及增龄变化。方法选择406例查体老年人,详细询问病史、查体,并行实验室化验检查及腹部彩超检查,对其结果进行统计学分析。结果查体老年人群中42.86%患有NAFLD,性别之间无明显差异(P0.05)。体重指数(BMI)、谷丙转氨酶(ALT)、尿酸(UA)及甘油三酯(TG)与NAFLD相关,但在60~74岁的人群中仅与BMI、空腹血糖(FPG)有关。NAFLD的患病率在60~70岁组、71~80岁组及81~92岁组,分别为43.59%、44.1%及41.8%,各组间无明显差异(P0.05)。结论 BMI、ALT、UA及TG为老年NAFLD的独立危险因素,需早期关注,在老年人中随着增龄,NAFLD的患病率无明显变化。     

非酒精性脂肪肝的治疗现状

非酒精性脂肪肝（NAFLD）是一种无过量饮酒史，与遗传-环境-代谢应激相关性疾病,并以肝细胞脂肪变性和脂质贮积为特征的临床病理综合征。它包括单纯性脂肪肝（non-alochdicfaty liver，NAFL）及由其演变的脂肪性肝炎（nonalco-hdic steetchepatitis,NASH）和脂肪性肝硬化3种类型。近年来NAFLD的发病率呈明显上升趋势，并作为肝硬化和终末期肝病病因之一日益受到重视。但其确切病因尚不清楚。由于目前尚无特效的治疗药物，因此。早期治疗脂肪肝以控制其病情进展，已成为当前面临的重要课题，现将近年临床对NAFLD的治疗现状综述如下。     

非酒精性脂肪肝的诊断与治疗

肝内脂质沉积含量超过肝湿重的5％，或组织学上每单位面积见1/3以上肝细胞脂变时，称为脂肪肝，系一种病理学概念。临床上脂肪肝被分为酒精性脂肪肝(alcoholic fatty liver，AFI，)和非酒精性脂肪肝(non-alcoholic fatty liver，NAFL)。非酒精性脂肪肝是一种无过量饮酒史肝实质细胞脂肪变性和脂肪贮积为特征的临床病理综合征。     

非酒精性脂肪肝动物模型

本综述了近年来非酒精性脂肪肝动物模型的种类,造模方法及其生化,病理学特点,为非酒精性脂肪肝的实验研究提供了良好的实验材料。     

肠道微生物在非酒精性脂肪肝发生发展中的作用机制

非酒精性脂肪肝是代谢综合征的肝脏表现,可发展为肝硬化和肝癌。非酒精性脂肪肝的病因尚未明确,近年来宿主肠道微生物在非酒精性脂肪肝的发生、发展及治疗中的作用越来越受到重视。目前认为人类肠道是一个内在重要的代谢及免疫器官,肠道微生物的组成可影响宿主代谢,改变肠道通透性,引起炎症及一系列免疫反应。本文就肠道微生物在非酒精性脂肪肝的病理生理过程中的作用机制进行综述。     

无创性诊断非酒精性脂肪肝的方法学进展

早期诊断非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)对防治糖尿病和心血管疾病有重要意义.定性检查方法灵敏度和特异性不一,且无法满足定量之需.病理诊断虽然可以定量,但其有创性限制了临床应用.1H磁共振波谱(1H MRS)定量技术的建立,为无创测定肝脏脂肪含量开辟了新的途径.本文综述了NAFLD无创诊断方法新进展.     

非酒精性脂肪肝动物模型

本文综述了近年来非酒精性脂肪肝动物模型的种类、造模方法及其生化、病理学特点,为非酒精性脂肪肝的实验研究提供了良好的实验材料。     

2型糖尿病患者合并非酒精性脂肪肝及脂肪肝纤维化的危险因素分析

目的：探讨2型糖尿病（T2DM）患者合并非酒精性脂肪肝（NAFLD）及脂肪肝纤维化的危险因素。方法采集2008年5月至2009年12月期间,上海交通大学附属第六人民医院内分泌科住院的1109例T2DM患者的病史资料、生化指标、肝脏超声检查结果,根据B超检查结果将患者分为T2DM组和T2DM合并NAFLD组,采用非酒精性脂肪肝纤维化评分（NAFLDFS）的高诊断阈值（＞0.676）、低诊断阈值（＜-1.455）将T2DM合并NAFLD组分为纤维化亚组、不确定亚组、无纤维化亚组进行分析。结果（1）T2DM合并NAFLD患者体质量指数（BMI）、腰围（WC）、臀围（HC）、腰臀比（WHR）、舒张压（DBP）、丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、谷氨酰转肽酶（GGT）、总胆红素（TBIL）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、尿酸（UA）、空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPBG）、空腹C肽（FCP）、FCP代替胰岛素改良稳态模型指数（HOMA-C肽）均更高（P＜0.01或P＜0.05）,而年龄、糖尿病病程、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）则显著低于T2DM患者（P＜0.01,表1）。（2）逐步logistic回归提示BMI[比值比（OR）＝1.325,95%CI 1.249～1.406]、ALT（OR＝1.025,95%CI 1.013～1.038）、TG（OR＝1.283,95%CI 1.105～1.490）是T2DM合并NAFLD的危险因素,HDL（OR＝0.532,95%CI 0.286～0.989）则是保护因素。（3） T2DM合并NAFLD患者中,纤维化亚组占13.4%。与无纤维化及不确定两亚组比较,年龄、病程、BMI、WC、HC、收缩压（SBP）、AST/ALT、GGT、糖化血红蛋白（HbA1c）显著增加（P＜0.01）,然而ALT、白蛋白（ALB）、TG、血小板（Plt）显著减少（P＜0.01或P＜0.05）,差异具有统计学意义。（4）有序多因素logistic回归提示,年龄、BMI、ALB、AST/ALT、Plt是T2DM合并NAFLD肝纤维化的危险因素。结论住院T2DM合并NAFLD患者比例较大,与BMI     

非酒精性脂肪肝

adiponectin与肿瘤坏死因子(TNF)-α作用的比较Jason Hui和澳大利亚的同事们在109例非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者中(80例为NASH和29例为单纯脂肪变性)测定了adiponectin和TNF-α的血清水平。这些血清标记对NAFLD可能起到一定作用，因为adiponectin具有抗脂肪生成和抗炎性作用，TNF-α降低了胰岛素敏感性并且具有促炎症反应作用。     

非酒精性脂肪肝的临床诊断及治疗对策

随着社会经济发展,全球非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)发病率呈现快速增长的趋势,作为慢性非传染性疾病,除与酒精性肝病一样可导致肝病相关残疾和死亡,通常与代谢综合征密切伴随,在胰岛素抵抗和糖脂代谢紊乱的发病机制中起着关键作用。因此,早期干预NAFLD,以降低肝脏脂肪含量为目标的预防2型     

非酒精性脂肪肝病

第十二届世界消化病学会议于 2 0 0 2年 2月在泰国曼谷召开 ,这是继 1998年第十一届世界消化病学术会议(奥地利维也纳 )之后的又一次“奥林匹克式”的国际盛会 ,百余个国家的万余名医师出席了这次大会。会议内容广泛 ,涉及到多方面的新进展。《临床消化病杂志》曾相继及时报道了 1994年第十届及 1998年第十一届世界消化病学术大会的部分专题内容 ,受到广大读者欢迎。本期我们又组织华中科技大学同济医学院协和医院消化科医师整理了第十二届世界消化病学会大会上所涉及的近 4年来国际上在消化疾病某些领域中的最新进展 ,供同道们参考。     

非酒精性脂肪肝研究进展

非酒精性脂肪肝 (Nonalcoholicfattyliverdisease ,NAFLD)是一种越来越引起人们注意的临床疾病 ,它最终可发展为肝硬化 ,其病理学改变类似酒精性肝病 ,但发生于无嗜酒的患者。过去对这一疾病有多种名称 ,如非酒精性肝炎、糖尿病肝炎等 ,现在统一用非酒精性脂肪肝这一名称 ,包括一系列肝损伤 ,如单纯脂肪变性、脂肪性肝炎、进展性肝纤维化、肝硬化等。NAFLD在人群中发病率较高并有潜在危险性。本文就NAFLD近来的研究进展 ,综述如下。1　危险因素肥胖症、2型糖尿病、高脂血症被认为是NAFLD的重要危险因素。据报道约 30 %～ 10 0 %的…