急性冠脉综合征患者血清载脂蛋白M水平及其与冠状动脉病变的相关性

载脂蛋白M (ApoM)是新近发现的一种主要与高密度脂蛋白(HDL)相关的Apo,对HDL 的代谢起重要作用,通过对preβ-HDL的调节,能将胆固醇从外周细胞逆向转运至肝脏,从而降低动脉粥样硬化的发病率 [1].虽然ApoM于1999年由瑞典Lund大学的Xu和Dahlback在富含甘油三酯(TG)的脂蛋白中发现并分离出来[2].但ApoM的生理功能及其与心血管疾病的关系依然不甚明了,关于ApoM在急性冠脉综合征(ACS)发生发展中的作用及与冠状动脉病变程度的关系的研究尚未见报道.为进一步探讨ApoM的生理功能和临床意义,本文测定了ACS患者、稳定型心绞痛(SA)患者和对照者血清ApoM水平,观察ACS患者血清ApoM水平及其与冠状动脉病变程度的关系.     

载脂蛋白A_1和B与冠状动脉病变关系的研究

总结３２９例因胸痛行冠状动脉造影的病例，研究了ａｐｏＡ１和ａｐｏＢ的水平与冠状动脉病变严重程度的关系。结果显示：ａｐｏＢ是鉴别有、无冠状动脉病变的良好参考指标。ａｐｏＡ１／ａｐｏＢ的比值既是鉴别有无冠状动脉病变的指标，又是发现冠状动脉病严重程度的良好参数。     

载脂蛋白A5与冠状动脉病变的关系

目的探讨冠心病患者血清载脂蛋白A5(ApoA5)水平及与冠状动脉病变的关系。方法根据冠状动脉造影结果,将120例受试者分为冠心病组(73例)和对照组(47例),应用酶联免疫吸附测定法检测受试者血清ApoA5水平。比较不同冠状动脉病变数量、狭窄程度和病变分型血清ApoA5水平。结果冠心病患者血清ApoA5水平明显低于对照组(P<0.01);冠心病患者血清ApoA5水平与冠状动脉病变数量、冠状动脉狭窄程度及冠状动脉病变分型有关,多支病变组ApoA5水平明显低于单支病变和双支病变组(P均<0.05);轻、中、重度狭窄组ApoA5水平逐渐降低(P均<0.05);A、B、C型病变组ApoA5水平也逐渐降低(P均<0.05)。结论 ApoA5与冠心病的发生和进展有关,低ApoA5水平可能是冠心病的危险因素。     

载脂蛋白与冠状动脉病变严重度的相关研究

对40例病人进行选择性冠状动脉造影,同时测定血浆载脂蛋白A-1(ApoA-Ⅰ)及B(ApoB)的水平,研究Apo与冠状动脉病变(CAD)严重度之间的关系。并测定血清总胆固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇及极低密度脂蛋白胆固醇的含量,用以对比分析。结果表明:ApoA-Ⅰ水平下降是临床上诊断CAD的较佳指标;ApoB/ApoA-Ⅰ比值增大对判断CAD严重度较可靠;ApoB/ApoA-Ⅰ=0.98～1.00作为有无发生早期CAD的一个“临界值”有一定参考价值。     

糖化血红蛋白、载脂蛋白B/A1与冠状动脉病变的相关性

目的探讨糖化血红蛋白(HbA1c)水平、载脂蛋白(Apo)B/A1大小与冠状动脉病变的相关性。方法选择306例行冠状动脉造影患者并统计冠脉造影结果及相关实验室检查项目,根据HbA1c水平、Apo B/A1大小分别以6.5%、0.58为界分为4组,第一组:HbA1c≤6.5%,Apo B/A1≤0.58;第二组:HbA1c≤6.5%,Apo B/A1>0.58;第三组:HbA1c>6.5%,Apo B/A1≤0.58;第四组:HbA1c>6.5%,Apo B/A1>0.58,统计以上4组冠状动脉Gensini积分平均值,冠状动脉病变累及支数情况,分析HbA1c水平、Apo B/A1大小与冠状动脉病变的相关性。结果第四组冠脉多支病变的比例数显著高于第一、二、三组(P<0.05);第一、二、三、四组冠状动脉Gensini积分平均值分别为(16.00±34.01)、(41.32±36.67)、(34.00±27.96)、(53.15±43.79),第四组显著高于第一、二、三组(P<0.05);4组HbA1c水平、Apo B/A1大小分别与冠状动脉病变程度的Gensini积分呈正相关(r=0.756,0.534;P<0.01)。结论 HbA1c水平、Apo B/A1大小两者同时异常升高对冠脉病变有较高的预测价值,可用于冠状动脉病变的早发现及严重程度的初步评估。     

载脂蛋白M与动脉粥样硬化

载脂蛋白M是一种新发现的载脂蛋白,蛋白结构属于Lipocalin超家族成员。载脂蛋白M主要表达于肝实质细胞和肾小管上皮细胞,在血液中载脂蛋白M主要存在于高密度脂蛋白、少量在富含甘油三酯脂蛋白和低密度脂蛋白中出现。载脂蛋白M生理功能尚未阐明,可能与体内脂质代谢密切相关,对高密度脂蛋白的代谢起重要作用,具有心脏保护和抗动脉粥样硬化的作用。本文就载脂蛋白M及其与动脉粥样硬化的关系作一综述。     

Pentraxin-3与急性冠状动脉综合征及冠状动脉病变的关系

目的了解急性冠状动脉综合征患者炎性指标pentraxin-3的变化,并了解其与冠状动脉病变之间的关系。方法回顾性研究从2003年7月到2005年9月期间85例急性冠状动脉综合征患者及25例健康体检者,检测其血浆pentraxin-3水平,并进行比较。所有急性冠状动脉综合征患者行选择性冠状动脉造影,了解pentraxin-3与冠状动脉病变之间的关系。结果急性冠状动脉综合征患者血浆pentraxin-3水平,明显高于健康体检者（P〈0.01）,且急性心肌梗死组高于不稳定性心绞痛组（P〈0.01）。A型病变、B型病变、C型病变三种病变类型患者血浆pen-traxin-3差异无显著性。结论作为炎性指标,pentraxin-3与冠心病发生急性冠状动脉综合征密切相关,但与冠状动脉病变类型无明确相关。     

冠状动脉病变程度与左心室舒张功能的关系

目的 探讨不同程度的冠状动脉病变与左心室舒张功能的关系。方法 对147例患者进行冠状动脉造影，根据造影结果分为冠状动脉正常组、单支病变、双支病变和多支病变组。造影前行超声心动图测量射血分数、短轴缩短率、舒张早期充盈峰值流速、舒张晚期充盈峰值流速，计算舒张早期充盈峰值流速与舒张晚期充盈峰值流速比值。结果 与正常对照组比较，单支病变组舒张功能即开始出现异常（P〈0．05），双支病变组和三支病变组舒张功能、收缩功能均出现异常（P〈0．01）。结论 冠状动脉病变影响心脏功能，早期先影响舒张功能，并随冠状动脉病变程度加重而逐渐减退。     

载脂蛋白M抗动脉粥样硬化机制的研究进展

载脂蛋白M是新近发现的一种脂质转运蛋白,是高密度脂蛋白的组成成分,特异表达于肝脏和肾脏。研究表明,载脂蛋白M具有抗动脉粥样硬化作用,其相关机制可能涉及胆固醇逆转运、炎症以及糖尿病防治等。     

血压与冠状动脉造影病变的关系

目的研究血压与冠状动脉病变的关系。方法选择可疑冠心病患者540例,根据冠状动脉有无病变分为病变组和无病变组;根据冠状动脉病变的范围分为单支血管病变组、双支血管病变组和三支血管病变组。所有患者入院后测量血压,并对每一个患者进行高血压、吸烟和糖尿病病史的调查,测定血脂水平。采用Judkins法进行冠状动脉造影。结果病变组高血压病程(5.85±8.87年)、收缩压(133±29 mm Hg)、舒张压(83±13 mm Hg)、脉压(51±17 mm Hg)及平均压(100±14 mm Hg)均明显高于无病变组(分别为1.78±4.27年、125±21 mm Hg、80±13mm Hg4、8±15 mm Hg和97±15 mm Hg)(P<0.05)。三支血管病变组高血压病程、收缩压和脉压水平(分别为7.42±10.10年、137±21 mm Hg和54±17 mm Hg)均高于单支血管病变组(分别为4.51±7.21年、132±19 mm Hg和49±16 mm Hg)和双支血管病变组(分别为5.76±8.79年1、34±23 mm Hg和52±17 mm Hg)(P<0.05)。随着高血压病程增加、收缩压、脉压及平均压水平的增高,冠状动脉病变狭窄程度逐渐增大;经多因素回归分析高血压病程(OR值=0.139,P<0.05)、年龄(OR值=1.045,P<0.05)等因素是冠心病发生独立的危险因素。结论随着年龄增大和高血压病程增加,患冠心病的机会增加,并且收缩压和脉压的升高对冠状动脉的危害性较大。     

颈动脉粥样硬化与冠状动脉狭窄程度的关系

探讨颈动脉粥样硬化病变的性质、程度及其与冠状动脉狭窄程度的关系。选择200例冠状动脉造影患者，并经颈动脉DSA及B超检查。根据造影结果分为冠心病组和非冠心病组(对照组)。根据冠状动脉狭窄直径，冠心病组再分成三个亚组。结果发现，颈动脉粥样硬化与冠状动脉狭窄之间呈线性正相关，颈动脉狭窄较冠状动脉狭窄发生率低，但随着冠状动脉狭窄程度加重，颈动脉粥样斑块的发生率明显增加，且颈动脉狭窄亦有加重趋势。结果提示，颈动脉粥样硬化与冠状动脉狭窄密切相关。对中年以上人群，尤其是有多种危险因素者，常规进行颈动脉超声检查，可为早期发现和筛选心脑血管疾病高危患者提供依据。     

国人载脂蛋白E基因多态性与冠心病发病之间的相关性

目的 探讨载脂蛋白E基因112bp与158bp位点多态性与血脂水平及冠心病发生之间的关系。方法采用生物化学法分别测量经冠状动脉造影证实的89例冠心病患者及43例正常人空腹血脂水平，应用聚合酶链反应限制片长多态性分析方法对载脂蛋白E基因DNA244bp的5’末端片段进行限制性片段长度多态性分析。结果冠心病组甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白、载脂蛋白B及脂蛋白（a）水平均高于对照组（P〈0．05），而载脂蛋白A1水平则低于对照组（P〈0、05）；冠心病组载脂蛋白Eε2基因型频率明显为低（P〈0．001）。结论载脂蛋白E基因多态性特征会明显影响人群中个体的血浆脂质水平，从而增加人群中个体发生冠心病的危险。     

载脂蛋白E基因多态性与冠心病的关系

为研究载脂蛋白E基因多态性与冠心病及其严重程度的相关性,选择已经冠状动脉造影证实的冠心病病人（60例）和冠状动脉造影阴性的对照组病人（50例）,自外周抗凝血抽提基因且DNA后多聚酶链反应扩增特异性载脂蛋白E片段,经HhaI限制性内切酶消化后电泳识别基因型,多因素Logistic回归分析载脂蛋白E基因多态性与冠心病相关性。结果显示,E2／3、E3／3、E3／4、E2／4、E4／4和E2／2基因型在冠心病组分别占11．7％、68．4％、10．7％、1．7％、1．7％和0,ε2、ε3和ε4等位基因在冠心病且分别占7％、82．2％和10．8％;对照组分别占6％、76％、16％、2％、0、0和4％、87％、9％,多因素Logistic回归分析显示载脂蛋白E基因多态性分布在冠心病组和对照组间无显著差异（P＞0．05）。提示载脂蛋白E基因多态性分布与冠心病无明显相关性,与冠心病严重程度也无明显相关性。     

血糖正常冠心病患者颈动脉与冠状动脉病变相关性分析

目的探讨血糖正常冠心瘸患者颈动脉粥样硬化对冠状动脉病变的预测价值。方法对177例确诊为冠心病的非糖尿病患者行颈动脉超声榆杏,依颈动脉超声结果分为颈动脉有斑块组与颈动脉无斑块组,冠状动脉造影结果使用Gensini评分。比较两组间Gensini评分,蚪根据有尤颈动脉粥样硬化预测冠心病的病变严重情况。结果两组问Gensini评分的对数值有显著差别．．有斑块组显著高于兀斑块组（P=0．017）,相关分析显示,颈动脉厚度与冠脉狭窄程度间无明显的线性关系,并不是颈动脉内中膜越厚,冠脉狭窄程度越严重。结论以l：提示颈动脉俐样硬化是冠状动脉粥样硬化有价值的预测因素,通过出现颈动脉粥样硬化可预测冠状动脉病变的仔在及其严重程度．但颈动脉粥样硬化程度勺冠脉病变严重程度无线性相关。     

脂蛋白(a)水平与冠状动脉病变严重程度的关系

为明确脂蛋白 (a)与冠状动脉病变程度之间的关系 ,对 74例因胸痛而就诊的患者行选择性冠状动脉造影 ,其中病变组 48例 ,正常组 2 6例 ,分别测定其脂蛋白 (a)及其它血脂成分。结果发现 ,脂蛋白 (a)是冠状动脉粥样硬化的独立危险因素 ,但与冠状动脉狭窄程度不呈正相关。此结果提示脂蛋白 (a)是冠状动脉病变的独立危险因素之一 ,对预测有 /无冠状动脉病变有一定的临床意义。     

应用血管内超声显像技术评价冠状动脉病变与颈动脉病变相关性

目的 通过研究血管内超声、冠状动脉造影检查结果与体表颈动脉超声检测的颈动脉病变的相关性,分析颈动脉粥样硬化与冠心病的关系,进一步探讨颈动脉粥样硬化对冠心病发病的预测价值.方法 38例拟诊为冠心病的患者行冠状动脉造影、血管内超声和体表颈动脉超声检查,其中8例患者经冠状动脉造影和血管内超声检查未发现冠状动脉有明显狭窄病变为对照组;30例经冠状动脉造影和血管内超声检查发现冠状动脉有明显狭窄病变为冠心病组,其中不稳定型心绞痛18例,稳定型心绞痛12例.将血管内超声及冠状动脉造影检查结果与颈动脉超声指标进行分析比较.结果 30例冠心痛患者冠状动脉造影平均直径狭窄率71.21%±9.81%,血管内超声示有不同类型的动脉粥样硬化斑块,平均面积狭窄率80.88%±7.77%;8例对照组无动脉粥样硬化斑块.冠状动脉造影平均直径狭窄率与血管内超声平均面积狭窄率之间差异有显著性(P<0.01);冠状动脉造影平均直径狭窄率与血管内超声平均面积狭窄率之间有显著相关性(r=0.663,P<0.01).根据冠状动脉造影平均直径狭窄率计算的Gensini积分分别与颈动脉粥样硬化的等级积分、Crouse积分和斑块数三项指标间均有相关性(P<0.01).颈动脉斑块对冠心痛的阳性预测值为70%(21/30),阴性预测值为75%(6/8).结论 应用血管内超声显像技术能准确诊断冠状动脉斑块的性质并测量冠状动脉狭窄率;与冠状动脉造影相比,血管内超声对评价冠状动脉病变更准确.颈动脉粥样硬化严重程度与冠状动脉血管内超声检查结果有很好的相关性;颈动脉超声检测对冠心病的诊断有一定的预测价值.     

老年人血清胆红素水平与冠状动脉病变程度的关系

目的观察老年人血清胆红素与冠状动脉病变的关系。方法经冠状动脉造影确诊的冠心病患者80例,其中冠状动脉轻度狭窄组15例,中度狭窄组32例,重度狭窄组33例;另外选取冠状动脉造影正常者40例做对照。采用重氮苯磺酸法测定血清胆红素水平,并对胆红素与各因素进行直线相关分析。结果冠心病组血清胆红素水平明显低于正常对照组,血清胆红素水平与冠状动脉病变程度成显著负相关关系(r=-0.26,P<0.05)。结论冠心病患者血清胆红素水平较正常人明显降低。低血清胆红素可能是冠心病的一种危险因素。血清胆红素水平与冠状动脉狭窄程度有明显相关性。     

高尿酸血症与冠心病的相关性

为探讨高尿酸血症与冠心病之间的关系 ,对 2 0 0 9例拟诊冠心病行冠状动脉造影的患者测定禁食 12h后静脉血清尿酸值及其它生物化学指标。结果发现 ,冠心病组血清尿酸显著高于正常冠状动脉组 (36 9± 97mmol/L比 35 6± 94mmol/L ,P <0 .0 1)。单因素分析显示 ,高尿酸血症与冠心病显著相关 (χ2 MH=4 .36 4 ,P =0 .0 37,OR值为1.2 4 )。急性心肌梗死患者尿酸增高病例数较正常冠状动脉组明显增多。多因素回归分析显示血清尿酸与冠心病(χ2 wald=4 .76 ,P =0 .0 2 92 ,OR值为 0 .999)和急性心肌梗死 (χ2wald=2 3.4 8,P =0 .0 0 0 1,OR值为 1.0 0 4 )呈显著正相关。糖尿病或吸烟合并高尿酸血症时 ,OR值均明显升高。因此 ,高尿酸血症与冠心病发病显著相关 ,尤其当合并糖尿病或吸烟时该关系更为明显。     

合并糖尿病的冠心病患者冠状动脉粥样硬化与颈动脉粥样硬化的关系

目的探讨合并糖尿病的冠心病患者颈动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化的关系.方法通过对73例合并2型糖尿病的冠心病患者行冠状动脉造影明确冠状动脉病变,同时行颈动脉超声检查,检测颈动脉内膜-中膜厚度.结果不同支数冠状动脉病变者之间比较,颈动脉内膜-中膜厚度、颈动脉斑块积分和斑块发生率差异有显著性(分别为P＜0.001、P＜0.005、P＜0.01).冠状动脉病变支数与颈动脉内膜-中膜厚度和颈动脉斑块积分有明显的相关性,其相关系数分别为0.71和0.68(P＜0.001).冠状动脉造影积分与颈动脉内膜-中膜厚度及颈动脉斑块积分相关系数分别为0.69和0.66(P＜0.001).结论合并糖尿病冠心病患者颈动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化存在显著的正相相关性,这类患者通过了解颈动脉病变可间接反映冠状动脉粥样硬化病变.     

载脂蛋白E基因多态性与冠心病的相关性

目的 探讨载脂蛋白E基因遗传变异与冠心病病变程度的相关性及对预后的影响.方法 抽取251例冠心病患者和200例对照者,应用常规方法测定血脂和脂蛋白水平,采用聚合酶链反应限制片长多态性技术对两组载脂蛋白E基因型频率分布进行分析.结果 共检测出5种基因型,分别为载脂蛋白ε3/3、ε3/2、ε4/3、ε4/2及ε4/4,ε2/2未见.不同载脂蛋白E等住基因型对血脂、脂蛋白水平的作用具有较大差异;在正常血脂水平亚组,冠心病组载脂蛋白ε4/3基因型和ε4等位基因频率明显高于对照组,ε3/3基因型和ε3等位基因频率则明显低于对照组;而在高脂血症亚组,两组之间载脂蛋白E各基因型和等位基因型频率均未见统计学差异.冠心病组心功能Ⅲ～Ⅳ级患者的载脂蛋白ε4/3基因型和ε4等位基因频率高于心功能Ⅰ～Ⅱ级患者,并具有较低的ε3/3基因型频率.结论 载脂蛋白E基因多态性与冠心病的发生发展密切相关,且对心脏功能有一定的作用;载脂蛋白ε4/3基因型和ε4等位基因是冠心病发病重要的遗传易患标记之一,并可能与冠心病心功能低下或心脏事件的发生有关;ε3/3基因型为冠心病的保护因子.