胸腔穿刺抽液并胸内激素注射治疗结核性胸膜炎20例

近年来 ,我院对 2 0例结核性渗出性胸膜炎行胸腔穿刺抽液后注入激素治疗 ,收到了良好的效果 ,减少了胸膜肥厚与粘连的发生。报告如下。临床资料 :结核性渗出性胸膜炎 6 0例均为我院 1992年1月～ 1998年 12月收治的住院患者 ,临床诊断符合结核性渗出性胸膜炎的诊断标准。其中男 32例 ,女 2 8例 ,平均年龄2 8.6岁。其病程均不超过 30天 ,为肺内无病变的单纯性结核性渗出性胸膜炎。将患者随机分为三组 ,每组 2 0例。在抗结核药物治疗的同时 ,A组行胸腔穿刺抽液加胸腔内注入氟美松治疗 ,B组单纯一次胸腔穿刺抽液 ,C组反复胸腔穿刺抽吸。三组患…     

胸腔置管引流并注入尿激酶治疗结核性胸腔包裹性积液的临床研究

目的探讨胸腔置管引流并注入尿激酶在治疗结核性包裹性胸膜炎的应用价值。方法 90例结核性包裹性胸膜炎病人作为研究对象,并随机分为A、B、C 3组,各30例;A组胸腔置管引流并注入尿激酶;B组胸穿抽液后注入尿激酶;C组单纯胸穿抽液;化疗方案等其它治疗方法相同。结果 A组在胸水消失时间、排液总量、胸膜厚度、肺功能FEV1%和FVC%改善方面均优于B组或C组。结论胸腔置管引流并注入尿激酶治疗结核包裹性积液引流彻底,安全有效,并发症少,能显著减轻胸膜肥厚,改善肺功能。     

中心静脉导管留置在结核性胸膜炎中的应用评价

目的探讨中心静脉导管留置引流在治疗结核性胸膜炎的应用价值。方法将72例结核性胸膜炎患者随机分为A组和B组，均予以全身规则抗结核治疗。A组留置中心静脉导管引流，B组常规胸腔穿刺抽液。结果两组间在抽放胸液量、胸液消失时间等方面有显著差异性（P〈0．01）。结论胸腔穿刺留置导管引流胸腔积液安全可行，操作简便，降低胸膜肥厚的发生。     

改良中心静脉导管序贯治疗复杂性胸腔积液的临床研究

目的 观察改良中心静脉导管胸腔内注入尿激酶（UK）联合导丝切割及序贯胸腔冲洗的方法治疗复杂性胸腔积液的疗效。方法 102例结核性胸膜炎患者，治疗前经B超证实胸液呈多发分隔或蜂窝状。均常规予以抗痨治疗，随机分为3组：A组36例胸膜腔置入改良中心静脉导管，用J型导丝插入导管中反复抽插旋转后抽净胸水，用25万IUUK＋生理盐水100ml注入胸腔，4h抽出，并用500ml生理盐水冲洗，隔日1次，连续3次；B组32例不用生理盐水冲洗，其余同A组；C组34例用穿刺针抽液，隔日1次。3组均观察前后肺功能变化、胸膜厚度、胸液引流量、FDP量。结果 A组较B组和C组的胸液引流彻底，胸膜肥厚黏连，肺功能、症状改善明显（P〈0.05）。结论 改良中心静脉导管联合弹性导丝切割及胸腔内注入UK序贯胸腔冲洗的方法能显著增加胸液引流量，能有效降低胸膜肥厚和黏连发生的机会和程度，与对照组相比有显著性差异。     

局部应用尿激酶治疗结核性胸膜炎的疗效观察

目的探讨局部应用尿激酶治疗结核性胸膜炎的作用。方法 68例临床确诊结核性胸膜炎患者随机分为治疗组与对照组,两组均给予常规抗结核抽液治疗。对照组给予常规综合治疗;治疗组抽液后胸腔内注射尿激酶10万U+0.9%氯化钠溶液30m1,2次/周。治疗8周后,观察两组患者胸腔积液形成纤维分隔情况。结果治疗8周后,治疗组胸液纤维分隔、粘连及多房形成的病例数明显少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论局部应用尿激酶治疗结核性胸膜炎可以减少胸液分隔,粘连及多房的形成。     

利福霉素钠联合地塞米松胸腔内注射治疗结核性胸膜炎的疗效观察

目的 观察利福霉素钠联合地塞米松胸腔内注射治疗结核性胸膜炎的疗效.方法 将我科近3年收治结核性胸膜炎患者96例随机分为治疗组及对照组,各48例,两组均系用2HRZE/6HR方案化疗及胸膜腔穿刺抽液治疗,治疗组每次胸抽液后注入利福霉素钠125～250mg,地塞米松10mg,对照组仅单纯胸腔抽液治疗,比较两组疗效.结果 治疗组及对照组胸腔积液吸收速度及抽水次数差异有统计学意义.结论 胸腔内注入利福霉素钠及地塞米松治疗结核性胸膜炎疗效较好.     

尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液疗效观察

目的评估胸腔内注射尿激酶、辅助用泼尼松及单纯胸腔抽胸腔积液（胸液）3种方法对结核性包裹性胸液患者胸液引流量、胸液消退时间及胸膜增厚的影响。方法将78例结核性胸膜炎患者随机分为尿激酶组、泼尼松组和单纯抽胸液组。给予尿激酶组患者胸腔内注射10万单位尿激酶后持续胸腔引流,泼尼松组患者每日服用泼尼松25mg加间断胸腔穿刺抽胸液,给予单纯抽胸液组患者单纯间断胸腔穿刺抽液。观察抽出的胸液量、胸液消退时间、胸液消退后及胸液消退后6个月时胸膜厚度。结果尿激酶组胸液引流量较其他2组明显多,胸液消退时间较其他2组短,胸膜厚度也较其他2组轻。结论胸腔内注射尿激酶治疗结核性包裹性胸液能有效防止胸膜增厚,缩短胸液消退时间。     

弹性导丝分割对结核性蜂房性胸膜炎的治疗作用

目的　探讨弹性导丝分割对结核性蜂房性胸膜炎的治疗作用。方法　随机将 70例结核性蜂房性胸膜炎分为两组观察 ,治疗组 ( 3 6例 )采用弹性导丝分割治疗 ,对照组 ( 3 4例 )采用胸膜腔内注入尿激酶治疗 ,其它治疗相同。结果　治疗组网络分隔分割有效率 94.44 % ,而对照组网络分隔溶解有效率 91.18% ,两组疗效相近 (P >0 .0 5 )。治疗组平均抽液次数 2 .17次 ,对照组 5 .5 3次 (P <0 .0 1) ;治疗组平均抽液量 792 .2 2ml,对照组 14 16.2 4ml,(P <0 .0 1) ,治疗组胸水吸收平均时间 19.69天 ,对照组 3 7.42天 (P <0 .0 1)。结论　弹性导丝分割治疗结核性蜂房性胸膜炎与胸膜腔内注入尿激酶治疗结核性蜂房性胸膜炎疗效相近。而抽液次数、抽液量及胸水吸收时间 ,治疗组与对照组比较差异有显著性     

胸腔置管引流治疗结核性胸膜炎临床分析

目的讨论胸腔置入中心静脉导管引流治疗结核性胸膜炎的临床收效。方法将32例结核性胸膜炎患者分为两组：治疗组12例，采用中心静脉导管置入胸腔引流胸液；对照组20例，采用常规胸腔穿刺抽胸液。比较两组治疗疗效。结果治疗组疗效优于对照组，差异有统计学意义（P〈O．05）。结论胸腔置管引流治疗结核性胸膜炎疗效确切，操作简便、安全。     

超声引导下胸腔穿刺抽液并注入尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液

目的探讨尿激酶对结核性包裹性胸腔积液的治疗作用。方法结核性包裹性胸膜炎197例,分成治疗组（125例）及对照组（72例）,对照组为足量联合抗结核及胸腔B超引导抽液治疗,治疗组除此之外,还加用胸腔内尿激酶10万单位＋生理理水20ml注入治疗1～2次。结果经过2月的治疗,治疗组胸腔抽液量2615±321ml,对照组1908±336ml（P〈0．01）;胸液吸收时间治疗组26．3±2．1d,对照组37．2±5．2d（P〈0．01）;胸膜厚度治疗组2．2±0．11mm,对照组4．2±0．28mm（P〈0．01）。结论胸腔内注入尿激酶能促进胸水引流、减轻胸膜肥厚,减少胸膜粘连,疗效肯定,值得推广。     

不同剂量甲泼尼龙对急性呼吸窘迫综合征患者炎性因子及治疗效果的影响研究

目的探讨不同剂量甲泼尼龙对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者炎性因子及治疗效果的影响。方法选取2010—2013年我院收治的ARDS患者60例,将其随机分为A、B、C 3组,各20例。3组患者均给予常规治疗,在常规治疗基础上B组患者给予甲泼尼龙80 mg/d静脉注射、C组患者给予甲泼尼龙500 mg/d静脉注射,疗程为3 d。观察3组患者治疗前、治疗后3 d和7 d血浆C反应蛋白(CRP)、纤维蛋白原(FIB)及降钙素原(PCT)水平变化,记录3组患者治疗前后氧合指数、急性生理和慢性健康评分系统Ⅱ评分(APACHEⅡ评分)、住院天数和病死率。结果治疗前3组患者CRP、FIB及PCT水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后3 d和7 d B组和C组患者CRP、FIB及PCT水平低于A组,C组上述指标低于B组(P0.05)。治疗前3组患者氧合指数、APACHEⅡ评分比较,差异均无统计学意义(P0.05)。治疗后B组和C组氧合指数高于A组,C组高于B组(P0.05);APACHEⅡ评分低于A组,C组低于B组(P0.05);病死率和住院天数低于A组(P0.05)。结论甲泼尼龙治疗ARDS可以明显抑制患者炎性因子水平,有助于提高治疗效果,且较大剂量甲泼尼龙疗效更显著。     

导丝分割与胸腔注射尿激酶治疗结核性胸膜炎

目的对弹性导丝分割与胸腔注入尿激酶在治疗多发分隔结核性胸腔积液的临床疗效进行比较。方法选取多发分隔结核性胸腔积液患者98例,分为a组(导丝组)、b组(尿激酶组)及c组(合用组),观察三组胸腔积液好转天数、胸腔积液引流量及胸膜反应发生率并进行比较。结果胸腔积液好转天数、胸水引流量a组与b组及a组与c组之间有统计学差异(P0.05),而b组与c组无统计学差异(P0.05)。操作出现胸膜反应a组与c组无统计学差异(P0.05),而a组与b组、b组与c组之间有统计学差异(P0.05)。结论弹性导丝分割是治疗结核性胸腔积液的有效治疗方法,但胸膜反应发生率高,胸腔注入尿激酶带来更多的胸腔积液引流量,两种方法合用并无优势。     

辅助超声电导靶位透药治疗结核性胸膜炎的效果分析

目的分析全身抗结核治疗联合超声电导靶位透药导入异烟肼和利福平局部处理在治疗结核性渗出性胸膜炎中的疗效。方法 120例初治结核性渗出性胸膜炎患者,随机分为对照组和超导组各60例;对照组给予常规规则抗结核治疗、胸穿抽液和胸腔内给药,超导组在对照组治疗基础上联合使用患侧胸部局部超声电导靶位透药导入异烟肼和利福平;分别于治疗15、30及60 d查胸腔B超、胸部X片,观察并记录患者的临床症状、胸水量、胸膜肥厚及包裹的情况。比较治疗15及30 d后两组疗效及胸水吸收情况,比较治疗30及60 d后两组胸膜增厚、粘连、包裹等并发症的发生率。结果治疗30 d后,两组所有病例临床症状均缓解,有效率均为100%,差异无统计学意义。治疗30 d后,超导组胸水完全吸收者56例(93.3%),对照组胸水完全吸收者46例(76.7%),超导组胸水完全吸收患者比例高于对照组(P0.05)。治疗30及60 d后,超导组发生胸膜增厚、粘连、包裹等并发症的发生率分别为6.6%及3.3%,对照组分别为23.3%及16.7%,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论治疗结核性渗出性胸膜炎时,加用超声电导靶位透药导入异烟肼和利福平早期局部处理,有助于胸水吸收,并减轻胸膜肥厚、包裹等后遗症发生。     

局麻胸腔镜术治疗难治性结核性胸膜炎385例分析

目的介绍局麻胸腔镜术治疗难治性结核性胸膜炎的方法和疗效。方法对385例难治性结核性胸膜炎行局麻胸腔镜手术。根据术前治疗情况,分A穿刺组,B引流组,C直接胸腔镜术组。三组行局麻胸腔镜治疗方式相同,对比恢复情况、住院天数、住院费用。结果 385例局麻胸腔镜术均顺利完成,三组的术后主要肺功能指标恢复情况无差异,但C直接胸腔镜术组住院天数、住院费用均明显降低,有显著差异。结论局麻胸腔镜术治疗难治性结核性胸膜炎是安全、有效的方法,可明显降低住院天数和费用。     

胸腔内注射不同药物治疗肺癌胸腔积液疗效对比观察

目的观察不同药物治疗恶性胸腔积液的疗效。方法肺癌恶性胸腔积液66人,随机分成四组:顺铂组50 mg/m2;第1～5天,注药前后充分止呕吐,3周后重复一次;IL-2组200 IU第1～7天,3周后重复一次;金葡素组200 ng(20 ml)1次/周,连用4周;顺铂+金葡素组:顺铂50 mg/m2+金葡素200 ng(20 ml)1次/周,连用4周。结果顺铂组疗效36.8%,IL-2组疗效41.6%,金葡素组疗效81.25%,顺铂+金葡素组疗效89.4%。金葡素组疗效高于顺铂组,有显著差异(P<0.01),也高于IL-2组(P<0.01)。顺铂+金葡素组疗效高于顺铂组,有显著差异(P<0.01),也高于IL-2组(P<0.01)。结论顺铂、IL-2、金葡素及顺铂+金葡素治疗肺癌胸腔积液均有效。顺铂+金葡素疗效并不高于单药金葡素。     

局麻下胸腔镜治疗结核性包裹性胸膜炎的疗效分析

目的 探讨局麻下胸腔镜治疗结核性包裹性胸膜炎的疗效分析.方法 采用局麻下胸腔镜（胸腔镜组,n=40）或胸膜腔内注入尿激酶（对照组,n=40）治疗的80例结核性包裹性胸膜炎患者的临床资料进行分析.结果 治疗前两组患者之间的病程、胸膜厚度、FVC和ERV都没有显著差异.治疗后2个月胸腔镜组患者的胸闷气短症状消失率、胸液消失率、胸膜厚度、FVC和ERV都显著优于对照组患者,胸腔镜组患者的治疗总有效率显著地大于对照组.结论 局麻下胸腔镜治疗结核性包裹性胸膜炎疗效确切、安全、损伤小,并发症少,可以作为治疗结核性包裹性胸膜炎的首选方法.     

胸水γ-干扰素释放试验与老年结核性胸膜炎预后的关系

目的 探讨胸水的γ-干扰素释放试验与老年结核性胸膜炎患者预后的关系.方法 选取2012年3月至2014年5月在我院就诊并确诊的结核性胸膜炎患者80例,根据年龄分为2组:A组(年龄＜60岁)和B组(年龄≥60岁),每组40例.取胸水采用T-SPOT.TB检测γ-干扰素释放试验.抗结核治疗的同时动态观察患者治疗1个月时的胸水吸收情况和治疗6个月时的胸膜粘连、肥厚情况,综合分析患者预后.结果 A组γ-干扰素释放试验阳性患者37例,阳性率为92.5％;B组γ-干扰素释放试验阳性患者25例,阳性率为62.5％.A组胸水γ-干扰素释放试验阳性率高于B组(x2=10.323,P＜ 0.05).1个月综合治疗结束后,A组患者胸水吸收比例为85.0％,B组患者胸水吸收比例为70.0％,2组比较差异无统计学意义(x2 =2.581,P＞0.05).6个月治疗结束后,A组患者胸膜肥厚比例为27.5％,B组患者胸膜肥厚比例为57.5％,B组发生胸膜肥厚患者比例高于A组(x2=7.366,P＜0.05).结论 老年结核性胸膜炎患者早期的胸水γ-干扰素释放试验阳性率相对偏低,可能与老年患者细胞免疫功能低下有关.而老年患者治疗后期胸膜肥厚、粘连较中青年患者更加明显,提示老年胸膜炎预后欠佳.     

莫西沙星强化治疗结核性胸膜炎疗效观察

目的 评价结核性胸膜炎患者强化莫西沙星治疗的临床疗效.方法 初诊结核性胸膜炎患者67例,随机分成对照组(n=21)、观察组(n=46),对照组给予常规抗结核药物以及胸腔穿刺引流等常规治疗,观察组在常规治疗的基础上使用莫西沙星强化治疗14 d,观察并比较两组患者治疗效果.结果 观察组治疗总有效率95.65%高于对照组的76.19%(P<0.05);两组间药物不良反应差异无统计学意义(P>0.05).结论 莫西沙星早期强化治疗结核性胸膜炎能够减轻症状,促进胸腔积液吸收,缩小病灶,预防胸膜粘连和肥厚,且未明显增加不良反应,值得推广.     

中心静脉导管置入胸腔治疗结核性胸膜炎临床疗效分析

目的探讨中心静脉导管置入胸腔持续引流替代反复多次胸腔穿刺抽液治疗结核性胸膜炎临床应用价值。方法对我院2005年1月～2008年10月收治的结核性胸膜炎病例中经胸部X线和／或胸部超声检查确诊为中或大量胸腔积液的病例87例，随机分成2组（治疗组40例及对照组47例），分别用中心静脉导管持续胸腔引流和反复多次的胸腔穿刺抽液治疗，对这两种治疗方法的效果、出现并发症情况、住院费用进行比较。结果两种方法相比：胸水吸收时间、胸膜反应、胸水包裹发生率、气胸发生率、住院费用、治疗后第三个月的胸膜厚度等各项指标对比其差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论中心静脉导管置入胸腔持续胸腔引流治疗结核性胸膜炎方法简单、方便、安全、经济，患者痛苦少、效果好，值得基层医院推广。