原发性肝癌患者术后并发肺部感染的危险因素分析

目的回顾性分析原发性肝癌患者术后导致肺部感染的危险因素,为今后临床治疗上采取相应预防措施提供参考依据。方法选取2011年5月-2015年12月于中国人民解放军第一八○医院肝病科就诊的原发性肝癌患者286例,根据术后是否发生肺部感染分为感染组(n=36)和非感染组(n=250)。对可能引起术后肺部感染的诸多因素进行分析,计量资料组间比较采用t检验,计数资料组间比较采用χ~2检验,Logistic多因素回归分析术后并发肺部感染的危险因素。结果单因素分析显示,两组患者年龄分布、吸烟史、糖尿病、术中输血量、腹腔引流管留置时间比较,差异均有统计学意义(P值均0.05);进一步多因素Logistic回归分析显示,吸烟史、糖尿病、术中输血量和腹腔引流管留置时间为患者术后并发肺部感染的独立危险因素(P值均0.05)。麻醉相关因素中使用一次性器械和围手术期抗菌药的使用均使患者术后肺部感染率下降(P值均0.05)。结论吸烟史、糖尿病、术中输血量、腹腔引流管留置时间、麻醉使用一次性器械和围手术期抗菌药的使用情况均为原发性肝癌患者术后并发肺部感染的危险因素,针对危险因素采取相应的防治措施能够有效预防术后肺部感染的发生。     

老年人肺部感染合并胃潴留的临床分析

目的明确老年人肺部感染患者并发胃潴留的相关危险因素，及胃潴留与患者疾病严重度、预后的火系，以利预防和及时处理，减少老年患者的死亡率。方法用Logistic同归分析方法分析83例不同程度肺部感染患者并发胃潴留的相关危险因素，如感染的病情、脑血管意外、尿毒症、代谢性酸中毒、低血钾、低血钙、MODS、机械通气等情况；分析并发MODS患者器官功能小全数与胃潴留存在是否相关；并分析胃潴留患者的预后。结果病情严重（APACHE Ⅱ评分高者）、尿毒症、代谢性酸中度、低钾血症、脑血管意外、MODS、机械通气等是老年人肺部感染继发胃潴留的危险因素；老年人肺部感染并发MODS患者，脏器功能衰竭的数量与胃潴留的发生成正相关；老年人肺部感染并发胃潴留者预后差，死亡率高。结论提示老年人肺部感染者发生胃潴留与多种因素有关．尤其是并发MODS患者，听且病情越严重，胃潴留发生越多，预后差。     

重度颅脑外伤合并肺部感染的危险因素及预防措施

目的探讨重度颅脑外伤合并肺部感染的危险因素及预防措施。方法分析卒中病房145例重度颅脑外伤患者的病例资料,将发生医院肺部感染的患者作为观察组,无医院肺部感染的患者作为对照组;分析比较两组与医院肺部感染相关的危险因素,从而寻找有效的预防措施。结果卒中病房重度颅脑外伤患者发生肺部感染的比例为48．3％;年龄、昏迷〉24h、GCS计分。脱水剂、糖皮质激素、抗生素使用天数,合并基础疾病、侵入性操作等均为重度颅脑外伤合并肺部感染的危险因素。结论应加强对相关危险因素的控制和预防,可有效减少重度颅脑损伤患者并发肺部感染的发生率。     

脑卒中并发肺部感染的危险因素分析

目的探讨脑卒中患者并发肺部感染的危险因素。方法回顾性分析230例脑卒中患者并发肺部感染的情况，调查与其发生的相关危险因素，在单因素分析基础上，进行Logistic回归分析。结果经分析，脑卒中患者并发肺部感染的相关危险因素依次为意识障碍、侵袭性操作、卒中类型、卒中部位、糖尿病。结论对脑卒中患者伴有意识障碍、糖尿病及侵袭性操作等高危因素的，应加强护理，采取积极预防措施，减少肺部感染的发生。     

重型肝炎患者并发医院真菌感染相关因素的研究

目的 了解重型肝炎(简称重肝)患者并发医院真菌感染的相关因素。方法 对1997年2月～2002年6月住院重肝并发真菌感染患者进行前瞻性研究。结果 115例重肝并发真菌感染患者平均(37.2±21.5)岁;其中男49例,女66例。主要感染部位为腹腔(40.9％),呼吸道(26.9％),消化道(21.8％)。感染菌种以白色念珠菌为主,占67.6％。其感染因素为使用广谱抗生素和激素、白细胞减少、疾病严重程度、侵袭性诊疗操作。研究组与同期无真菌感染的重肝患者(对照组)比较:病死率分别为59.1％(68/115)和34.8％(40/115),两组治疗无效的病例(恶化和死亡病例)比较差异有显著性,x~2=36.0,P<0.001。多变最分析发现白细胞减少、感染播散和疾病严重程度是影响预后的因素。结论 重肝并发真菌感染的相关因素和影响预后的因素对其预防、诊断、治疗、改进预后和生存质量有重要的临床意义。     

慢性阻塞性肺疾病患者肺部感染的病原学及危险因素研究

目的研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发肺部感染患者的病原菌分布与危险因素,为临床防治COPD患者肺部感染提供理论参考。方法选择2015年6月-2017年8月我院收治的COPD患者468例,依据是否感染分成肺部感染组(n=208)与非肺部感染组(n=260);对两组患者肺部病原学进行检查,并分析肺部感染的危险因素。结果送检肺部感染组患者痰液标本208份,合计检出147株病原菌,主要以革兰阴性菌为主,占60. 54%(89/147株)。肺部感染组患者使用呼吸机、合并糖尿病、卧床、抗菌药物种类≥2、留置导管方面的分布率,均明显高于非肺部感染组(P 0. 05);两组患者糖皮质激素使用史及心力衰竭的分布率比较无明显差异(P 0. 05)。在Hb、ALB、FVC、FEV_1、FEV_1/FVC、Pa O2等指标方面两组患者比较差异有统计学意义(P 0. 05);两组患者BUN指标比较无明显差异(P 0. 05)。Logistic回归分析结果显示:使用呼吸机、合并糖尿病、卧床、抗菌药物种类≥2、留置导管是COPD患者并发肺部感染的独立危险因素(P 0. 05)。结论 COPD患者肺部感染的病原菌主要以革兰阴性菌为主;使用呼吸机、合并糖尿病、卧床、抗菌药物种类≥2、留置导管均为诱发COPD患者并发肺部感染的危险因素,在临床中需要结合感染因素、合理制定有针对性的干预措施,以减少肺部感染的发生。     

原位肝移植术后肺部感染及危险因素分析

目的探讨原位肝移植术后肺部感染的特点及其危险因素，以提高肝移植术后肺部感染的诊治水平。方法对250例原位肝移植术后肺部感染患者的资料进行了回顾性分析，以术前、术中及术后主要的临床表现和实验室指标作为研究对象，分析肺部感染组和对照组间的差别。结果250例原位肝移植患者中，57例术后共发生肺部感染72次，肺部感染率为22．8％（57／250）。最常见为细菌感染，单一细菌感染36例次，两种细菌感染5例次，多种细菌同时感染6例次。其次为真菌感染13例次，占18．1％（13／72），其中7例次合并细菌感染。病毒感染12例次，占16．7％（12／72），均为巨细胞病毒感染，其中3例次合并细菌感染。肺部感染组术后1、2、3年生存率分别为71．9％、61．4%、53．4%，对照组分别为93．1％、75．8％、67．2％（P〈0．05）。Logistic回归分析表明肝移植患者有术前感染、机械通气时间大于12h、手术时间、术中输血总量〉1000 ml、术后再次手术史、术后胸水、重症监护室住院天数这7个因素是术后肺部感染的独立危险因素。结论肺部感染以细菌感染为主，但多种病原菌的混合感染以及多重耐药菌日益增多。在临床工作中应重视对相关危险因素的控制，早期诊断、早期治疗是治疗成功的关键。     

神经内科住院患者肺部感染的相关危险因素

目的探讨神经内科住院患者肺部感染的相关危险因素及解决措施。方法选取2 205例神经内科住院患者,统计年龄、性别、卧床时间、住院日、意识障碍、感染前是否使用抗生素、吸氧等资料,分析神经内科住院患者肺部感染的相关危险因素。结果入选的2 205例神经内科疾病患者中70例(3.17%)发生感染。感染发生率排在前三的基础疾病为急性脊髓炎(33.3%)、病毒性脑炎(28.6%)以及格林巴利综合征(27.3%)。神经内科住院患者肺部感染发生率与性别差异无关(P0.05),与是否存在基础疾病、意识障碍、卧床时间、抗生素使用情况以及是否存在入侵式操作关系密切(P0.05)。多因素Logistic结果显示,年龄、基础疾病、意识障碍、卧床时间、抗生素使用情况以及入侵式操作均为神经内科住院患者肺部感染发生率危险因素(P0.05)。结论应该根据患者肺部感染危险因素提出针对性解决措施,降低神经内科住院患者肺部感染发生率。     

危重病患者医院内肺部感染的原因分析及防治策略

目的 探讨危重病患者并发肺部感染的危险因素及防治措施。方法 对我院2002年9月-2005年9月收治的103例危重病并发肺部感染的患者进行回顾性分析，了解其易感因素，从而寻找防治措施。结果 危重病患者并发肺部感染的主要病原菌中革兰氏阴性杆菌占62.5%，革兰氏阳性球菌17.0%，真菌占20.5%，卧床、年龄、气管插管或气管切开、高血糖、胃食管反流误吸、激互等为危重病患者并发肺部感染的主要危险因素。结论 加强对相关危险因素的控制，可能减少危重病患者并发肺部感染的发生。     

中老年急性脑卒中并发肺部感染的原因及防治

探讨中老年急性脑卒巾并发肺部感染的危险因素及防治方法，对2003～2005年中老年脑卒中患者并发肺部感染调查分析，结果132例脑卒中患者并发肺部感染33例，感染率为25％。中老年急性脑卒中患者并发肺部感染与年龄、脑卒中性质、意识障碍、临床时间有关，应以积极治疗原发病，切断感染途径、缩短卧床休息时间，鼓励咳嗽为防治方法。     

纤维支气管镜在重型肝炎并发肺部感染病原学诊断中的应用

目的 探讨经纤维支气管镜检查取支气管灌洗液培养在重型肝炎并发肺部感染病原学诊断中的应用价值。方法 将86例重型肝炎并发肺部感染患者随机分为两组，A组42例经纤维支气管镜进行支气管灌洗液培养作病原学诊断，B组46例行痰培养作病原学诊断。根据药敏结果进行抗感染治疗。结果 A组42例患者中有1例不能耐受纤维支气管镜检查致采样失败。病原菌以革兰氏阴性菌为主；B组病原菌以革兰氏阳性菌和真菌为主。两种不同采样方法检测病原菌构成比有显著性差异（P=0．008）。根据药敏结果进行抗感染治疗后肺部感染治疗疗效，A组治疗显效和有效率为64．3％，B组显效和有效率仅为34．8％，两组肺部感染治疗效果有显著性差异（P=0．021）。A组42例患者中有24例（57．1％）死亡；B组46例患者中36例（78．3％）死亡，病死率有显著性差异（P=0．03）。结论 经纤维支气管镜行支气管灌洗液培养致病菌适用于重型肝炎并发肺部感染患者，准确率高，有助于肺部感染致病菌的正确判断及抗生素的合理选择。     

Detection of serum antibody against hepatitis C virus in patients with hepatitis and liver diseases]

Antibody against hepatitis C virus (anti-HCV) was tested in 658 cases of hepatitis and liver diseases with ELISA, ninety of these cases were positive, with a total infection rate of 13.68% (90/658). The positive rate of anti-HCV was highest in patients with chronic severe hepatitis (33.78%) and CAH accompanied by cirrhosis of liver(31.58%). The infection rate in other types of hepatic diseases in order of frequency was as follows: fulminant hepatitis (18.18%), CAH without cirrhosis (15.13%), subacute severe hepatitis (13.43%), CPH (5.88%), primary hepatocellular carcinoma (3.85%), and acute hepatitis (2.42%). Serological markers of HBV infection were detectable concomitantly in 77 of the 90 cases who were anti-HCV positive, but there was no evidence of mutual inhibition of viral replication. There was neither appreciable difference in the level of hyperbilirubinemia in cases of hepatitis with or without anti-HCV, nor significant diversity in the number of death between cases of severe hepatitis with and without anti-HCV.     

戊型肝炎病毒与甲乙丙型肝炎病毒重叠感染的研究

本文对419例病毒性肝炎患者进行抗-HEV-IgM/IgG及其它病毒标志物检测。结果:HEV感染者112例(26.2％);其中单纯HEV感染者30例,两种以上肝炎病毒重叠感染占73.2％;43.75％为HBV和HEV重叠感染,HAV和HEV合并感染占急性肝炎的40.58％。在重型肝炎中HEV感染率占57.89％,均为HBV和HEV重叠感染,病死率达72.73％。16.67％的单纯HEV感染者为慢性肝炎和肝硬变。结果表明,本地区戊型肝炎以散发为主,重叠感染多见。HBV与HEV重叠感染和HAV与HEV重叠感染是较常见的感染模式。在HBV感染的基础上重叠HEV感染是肝炎重症化的重要原因。HEV感染有导致慢性化的可能性。     

鲍曼不动杆菌感染的危险因素及耐药性分析

目的 了解我院鲍曼不动杆菌的感染危险因素及耐药性.方法 经采用常规方法进行细菌培养、菌株鉴定及药敏检测.结果 158例患者共分离出238株鲍曼不动杆菌,患者主要集中在老年科(27.8％)、呼吸内科(26.6％)、神经内科(24.1％)、ICU( 16.5％),基础疾病以肺部疾病(77.8％)、神经系统疾病(51.9％)、心血管疾病(43.0％)、糖尿病(32.9％)多见,与有创检查或治疗(64.6％)、使用广谱抗生素(86.1％)可能存在相关性.对头孢哌酮/舒巴坦敏感性(66.4％)较高.对碳青霉烯类抗生素耐药性逐年上升,由20.4％上升至40.2％.结论鲍曼不动杆菌耐药情况严重,对碳青霉烯类耐药率逐年上升,可能与患者基础疾病、有创性检查或治疗、使用广谱抗生素有关.     

抗菌药物预防性应用在重型病毒性肝炎治疗中的价值

目的:调查抗菌药物预防性应用对重型病毒性肝炎医院感染的影响,并探讨其应用机制。方法:选择入院前1周未经抗菌治疗、入院时无感染征象、住院时间超过72小时的重型肝炎病例,根据临床分期及抗菌药物应用情况分组、对照研究。结果:159例患者中76例发生医院感染,未预防性应用抗菌药物组(A组)、静脉注射第三代头孢菌素组(B组)及半合成青霉素组(C组)医院感染率分别为56.16％(41/73)、34.01％(17/50)和50.0％(18/36),B组明显低于A组(P<0.05);B组医院感染发生时间较A组明显推迟,B组可降低中期重型肝炎的病死率、与A组比较有显著性差异(16.67％ us 50.0％,P<0.05)。结论:早期患者应用预防性抗菌药物可推迟医院感染发生时间,但对降低医院感染率及病死率无统计学意义;中、晚期患者预防性应用第三代头孢菌素对推迟医院感染发生时间、降低医院感染率及病死率是有效的。     

Transfusion-transmitted virus in association with hepatitis A-E viral infections in various forms of liver diseases in India

AIM: To describe the prevalence of transfusion-transmitted virus (TTV) infection in association with hepatitis A-E viral infections in different forms of liver diseases in North India. METHODS: Sera from a total number of 137 patients, including 37 patients with acute viral hepatitis (AVH), 37 patients with chronic viral hepatitis (CVH), 31 patients with cirrhosis of liver and 32 patients with fulminant hepatic failure (FHF), were analyzed both for TTV-DNA and hepatitis A-E viral markers. Presence of hepatitis B virus (HBV), hepatitis C virus (HCV) and hepatitis E virus (HEV) infections was detected in different proportions in different groups. Moreover, TTV-DNA was simultaneously tested in 100 healthy blood donors also. RESULTS: None of the patients had hepatitis A virus (HAV) and hepatitis D virus (HDV) infections. Overall prevalence of TTV-DNA was detected in 27.1% cases with AVH, 18.9% cases with CVH, 48.4% cases with cirrhosis and 9.4% cases with FHF. TTV-DNA simultaneously tested in 100 healthy blood donors showed 27% positivity. On establishing a relation between TTV infection with other hepatitis viral infections, TTV demonstrated co-infection with HBV, HCV and HEV in these disease groups. Correlation of TTV with ALT level in sera did not demonstrate high ALT level in TTV-infected patients, suggesting that TTV does not cause severe liver damage. CONCLUSION: TTV infection is prevalent both in patients and healthy individuals in India. However, it does not have any significant correlation with other hepatitis viral infections, nor does it produce an evidence of severe liver damage in patients with liver diseases.     

老年重症脑梗死发生肺部感染的相关因素及治疗

目的研究老年重症脑梗死发生肺部感染的相关因素及治疗效果。方法将2011年1月至2013年12月期间我院收治的老年重症脑梗死患者720例作为研究对象,观察肺部感染情况并分析危险因素。结果①共发生肺部感染90例,肺部感染发生率为12．50％;②不同年龄、有创操作、糖尿病史、气道慢性疾病史、血浆白蛋白水平、广谱抗生素使用情况、糖皮质激素使用情况、吸烟史患者肺部感染的发生率有差异;③高龄、有创操作、糖尿病史、气道慢性疾病史、低蛋白血症、应用广谱抗生素、应用糖皮质激素、长期吸烟史是脑梗死患者发生肺部感染的危险因素（OR值分别为2．885、3．611、3．284、2．592、3．705、3．186、2．904、2．862,P值均〈0．05）;④根据药敏结果给予抗生素治疗,患者肺部感染均得到有效控制,胸片征象消失时间为（6．34±0．75）d,肺部哕音消失时间为（4．85±0．65）d。结论老年重症脑梗死发生肺部感染与年龄、有创操作、糖尿病史、气道慢性疾病史、低蛋白血症、应用广谱抗生素和糖皮质激素、长期吸烟史密切相关,根据药敏结果给予抗生素治疗能够取得积极疗效。     

A prospective study of nosocomial infection in 848 cases of liver diseases

AIM To study the nosocomial infection in the patients with liver diseases and its risk factors.METHODS A prospective survey of nosocomial infection in 848 patients with various liver diseases wascarried out in our hospital for a 24-month period.RESULTS Incidence of nosocomial infection in patients with liver diseases was 9.20%, nosocomialinfection rate in severe hepatitis was significantly higherthan in mild and moderate liver diseases. Infectionof respiratory tract accounted for 44.33%. Infection rate in abdominal cavity, intestinal tract, gallbladderand bile ducts, oral region, and other regions was 15.46%, 12.37%, 8.25%, 7.22% and 12.37%,respectively.CONCLUSION The factors related to nosocomial infection were the severity of liver diseases, cellularimmunological condition, Co-infection of hepatitis virus, severe accompanying diseases, improper medicalmanipulations and use of broad-spectrum antibiotics. Nosocomial infection obviously affects the prognosis ofliver diseases.     

重型病毒性肝炎预防性抗菌治疗临床对照观察

目的　观察预防性应用抗菌药物对重型病毒性肝炎医院感染的影响。方法　选择 1996 - 10～ 2 0 0 1- 12泉州市第一医院入院前 1周未经抗菌治疗、入院时无感染征象、住院时间超过 72h的重型肝炎病例 ,根据临床分期及抗菌药物应用情况进行分组、对照研究。结果　 15 9例患者中 76例发生医院感染 ,未预防性应用抗菌药物组 (A组 )、静脉注射第三代头孢菌素组 (B组 )及半合成青霉素组 (C组 )医院感染率分别为 5 6 16 % (41/ 73)、34 0 % (17/ 5 0 )和 5 0 0 % (18/ 36 )。与A组比较 ,B组早、中、晚期重型肝炎医院感染发生时间均明显推迟 ,中期、晚期重型肝炎医院感染发生率明显降低 ,中期重型肝炎病死率明显降低 ,各组差异均有显著性意义。 (P <0 0 5 )。与A组比较 ,C组各期重型肝炎的医院感染发生时间、感染发生率、病死率差异无显著意义 (P >0 0 5 )。结论　预防性应用第三代头孢菌素可推迟重型肝炎医院感染发生时间 ,降低中、晚期重型肝炎医院感染发生率 ,降低中期重型肝炎病死率。     

重型乙型肝炎肝内细胞间粘附分子—1 mRNA的表达

目的 探讨细胞间粘附分子－１（ＩＣＡＭ－１）ｍＲＮＡ在重型乙型肝炎肝内的表达水平及其意义。方法 用原位杂交技术检测１１例非肝病对照者,５例慢性无症状ＨＢｓＡｇ携带者（ＡｓＣ）,１５例慢性乙型肝炎和３０例重型乙型肝炎患者肝内ＩＣＡＭ－１ ｍＲＮＡ原位表达。结果 非肝病者和ＡｓＣ肝细胞无ＩＣＡＭ－１ ｍＲＮＡ;重型乙型肝炎患者肝细胞ＩＣＡＭ－１ ｍＲＮＡ表达明显增强,其表达水平显著高于慢性乙型肝炎。结