十二指肠球部溃疡慢性穿孔18例内镜诊断体会

十二指肠球部溃疡慢性穿孔１８例内镜诊断体会吉林铁路中心医院（１３２００）杨桂枝，王曼彤，马秋顺，徐晓华临床资料：我院３年来经电子胃镜检查３６００例，诊断为十二指肠球部溃疡（ＤＵ）慢性穿孔１８例，其中男１７例，女１例，年龄２２～５４岁。病程４个月至１２...     

内镜评估十二指肠球部溃疡慢性穿孔的价值

我院近三年来经电子胃镜诊断十二指肠球部溃疡（ＤＵ）慢性穿孔１８例，与同期诊断未穿孔的１８例ＤＵ对照，将其临床特点、内镜表现、Ｘ线钡透及手术结果进行分析，以提高内镜对ＤＵ慢性穿孔诊断的认识。１．一般资料：经电子胃镜诊断ＤＵ慢性穿孔组（甲组）１８例，男１７例、女１例，年龄２２～５４岁，病程４个月～１２年。诊断ＤＵ未穿孔组（乙组）１８例，男１５例、女３例，年龄２０～５０岁，病程１～２年。２．临床表现：两组的上腹痛症状、食管烧灼感及对抗酸药疗效的差异，均有统计学意义，见表１。３．内镜表现：两组在合并食管…     

十二指肠粘膜胃上皮化生的组织学及电镜观察

胃上皮化生是十二指肠球部溃疡病灶旁的一种常见病理改变,我们通过对十二指肠球部溃疡、炎症和慢性浅表性胃炎患者的十二指肠球部粘膜胃上皮化生的观察,探讨胃上皮化生在十二指肠球部溃疡发病中的作用。一、材料和方法十二指肠球部溃疡活动期（ＤＵ－Ａ）患者６１例,十二指肠球部溃疡瘢痕期（ＤＵ－Ｓ）４０例,十二指肠球炎（ＤＩ）１９例,慢性浅表性胃炎（ＣＳＧ）３０例。在常规胃镜检查时,每组病例均取胃窦和十二指肠球部粘膜标本各１块：各组胃窦粘膜标本均取自胃窦前壁２ｃｍ处,ＤＵ患者十二指肠球部粘膜标本取自溃疡旁或溃疡瘢…     

胃癌合并十二指肠球部溃疡52例分析

胃癌合并十二指肠球部溃疡５２例分析谢孝东孙源源成祝森我院内镜室在１９９１年１月至１９９５年１２月期间胃镜检查１０１２６例次，检出胃癌１０６３例，十二指肠球部溃疡活动期（ＤＵＡ期）６１５例，发现胃癌合并ＤＵＡ期５２例，其中早期胃癌８例。胃镜下误诊５例，...     

十二指肠球部溃疡伴胃癌14例

十二指肠球部溃疡伴胃癌１４例广东省信宜市人民医院（５２５３００）张煜成吉林省东丰县医院（１３６３００）吴长生１４例十二指肠球部溃疡（ＤＵ）伴胃癌中男１２例，女２例。年龄４５～７２岁，平均６２．２岁。病程１个月至２０年。８例有ＤＵ病史。临床症状为上腹疼...     

幽门螺杆菌感染与胃酸和十二指肠溃疡的关系

大量研究表明幽门螺杆菌（Ｈｐ）感染是十二指肠球部溃疡（ＤＵ）的主要病因之一,但是,Ｈｐ导致溃疡的发生机理尚未完全阐明。本文通过对十二指肠球部溃疡活动期（ＤＵ－Ａ）,瘢痕期（ＤＵ－Ｓ）以及慢性浅表性胃炎（ＣＳＧ）患者胃窦、十二指球部粘膜Ｈｐ的检测及空腹胃液ＮＨ＋４,ｐＨ值,胃液酸度的测定,探讨Ｈｐ与胃酸分泌的关系。资料与方法一、一般资料：共选择患者６６例,其中ＣＳＧ２２例;男１６例,女６例;年龄１９～５６岁,平均３２岁。ＤＵ－Ａ４２例,男３９例,女３例;年龄２１～４３岁,平均２８岁。４２例ＤＵ－Ａ…     

羟氨苄青霉素治疗复发性十二指肠球部溃疡HP感染疗效观察

羟氨苄青霉素治疗复发性十二指肠球部溃疡ＨＰ感染疗效观察周锡荣我院对２０例经胃镜确诊的幽门螺杆菌（ＨＰ）阳性复发性十二指肠球部溃疡（ＤＵ）患者，采用羟氨苄青霉素（以下称ＡＭＣ）加雷尼替丁治疗，疗效满意。现分析如下。一、资料：本文选择ＨＰ阳性复发性ＤＵ共...     

十二指肠溃疡穿孔致球部-结肠瘘一例

十二指肠溃疡穿孔致球部－结肠瘘一例赵冬立葛建立李恩复患者男，５５岁。胃病史１０余年，６年前胃镜诊断为十二指肠球部溃疡，未手术。６个月前突然出现上腹部剧烈疼痛，当地医院诊断为十二指肠溃疡穿孔收住院，经保守治疗症状缓解出院。２个月前无明显诱因出现严重腹泻...     

奥美拉唑与西咪替丁治疗十二指肠球部溃疡的近、远期疗效

奥美拉唑与西咪替丁治疗十二指肠球部溃疡的近、远期疗效陈村龙，张万岱，张玉珍，周殿元奥美拉唑是一种强效胃酸抑制剂，对十二指肠球部溃疡（ＤＵ）的疗效远高于其他溃疡愈合剂，为验证其对国人ＤＵ的近、远期疗效，于１９９１年６月至１９９２年１１月间，与西米替丁进...     

选择性非手术治疗十二指肠球部溃疡穿孔55例分析

目的探讨非手术治疗在十二指肠球部溃疡穿孔治疗中的疗效和价值。方法回顾性分析55例十二指肠球部溃疡穿孔病人非手术治疗的临床资料。结果55例中54例治愈，仅1例中转手术，有效率98．2％。结论正确掌握适应症，对于十二指肠球部溃疡穿孔病人采用非手术治疗方法可取得满意疗效。     

老年人十二指肠癌伴胃溃疡3例

目的本文报道较少见的老年人十二指肠癌伴胃溃疡的内镜和病理检查，并探讨内镜下特殊表现及病理学分类．方法在1994-01／1995-10常规内镜检查590例患者中，发现其中3例老年男性的特殊病变．内镜下观察例1为十二指肠球部变形，小结节性溃疡并胃窦部溃疡，例2为十二指肠球部菜花样隆起溃疡并胃角、胃窦部溃疡，例3为十二指肠球部不规则溃疡并胃角、胃窦部多个溃疡．结果对病变组织活检多块，进一步做病理学检查，并送外院复检．例2，例3为十二指肠腺癌并胃溃疡，例1为十二指肠鳞癌并胃溃疡。结论十二指肠癌中以腺癌为主，鳞癌的发现值得我们进一步探讨，对老年患者不能凭经验或满足于胃部首发病的诊断，并对溃疡或糜烂病灶尽量进行活检，以免漏诊．     

胃癌与十二指肠球部溃疡并存12例报告

胃癌与十二指肠球部溃疡并存１２例报告张银华董涛赵丽赵存新陈洪来１９８３年１月至１９９５年１２月，我院共行胃镜检查２４９４６例，检出十二指肠球溃疡（ＤＵ）２６３４例，胃癌８９７例，其中两者并存１２例，占胃镜检查总数的０．４８‰，占ＤＵ的０．４６％，占胃...     

幽门螺杆菌感染与十二指肠球部黏膜胃上皮化生的关系

目的 研究十二指肠球部黏膜幽门螺杆菌(Hp)感染与黏膜胃上皮化生的关系，探讨其在十二指肠球部炎症和溃疡发生中的作用。方法 2002年十二指肠球部黏膜活检的存档蜡块82例，作H-E、改良Giemsa和AB／PAS染色。内镜诊断为基本正常球部黏膜10例；十二指肠球炎47例(其中充血糜烂型16例；隆起型31例)和球部溃疡25例。结果 (1)内镜诊断基本正常的十二指肠球部黏膜，组织学60％有轻中度的炎症细胞浸润，但无胃上皮化生和Hp定植。(2)胃上皮化生是十二指肠球部黏膜最常见的病理变化(37／82，45％)。(3)Hp只有在胃上皮化生的黏膜中才能找到，检出率为76％(28／37)。十二指肠球部溃疡边缘黏膜胃上皮化生发生率(72％)明显高于球炎黏膜(40％)，差异有显著性(P=0．0078)。(4)虽然十二指肠球部溃疡边缘胃上皮化生黏膜的Hp检出率(89％，16／18)明显高于十二指肠球炎黏膜(63％，12／19)，但是两者差异无显著性(P=0．062)。不论何期溃疡Hp检出率均很高，本研究中溃疡活动期、愈合期和瘢痕期分别为15例、6例和4例，其溃疡边缘胃上皮化生中Hp检出率分别高达9／10、5／6和2／2例。结论 十二指肠球部溃疡周围黏膜高发胃上皮化生，使Hp更易于定植，推测如不根除Hp感染，可成为十二指肠球部溃疡复发的重要原因。     

十二指肠球部溃疡穿孔B超诊断（附5例临床探讨）

目的探讨B超对十二指肠球部溃疡穿孔的诊断价值。方法报道5例经手术证明的十二指肠球部溃疡穿孔所致急腹症的B超诊断价值,着重探讨2例无膈下游离气体球溃穿孔的临床表现与B超的关系,结果膈下游离气体,膈下或肝前区液体聚集,胃肝隐窝出现残片或液体,直接发现穿孔点等是B超诊断十二指肠球溃穿孔的症像。结论B超在球溃穿孔诊断中具有一定的临床应用价值。     

原发性十二指肠球部印戒细胞癌1例

病例报告男，２４岁，１ａ前因上腹疼痛伴反酸、黑粪，内镜诊断为十二指肠球部溃疡（ＤＵ），抗溃疡治疗无效，近４ｄ来腹痛呈持续性绞痛，向背部放射，明显腹胀，不能进食．查体：消瘦明显，重病容，贫血貌，心尖部Ⅲ／６级ＳＭ期吹风样杂音，肝脾未触及，腹部膨隆，上腹...     

内镜下注射及微波治疗十二指肠球部溃疡活动性出血72例

目前内镜下治疗消化性溃疡出血的方法很多 ,有注射、热探头、电凝、微波、激光等治疗方法。我院自1995年始采用注射、微波或两者联合应用的方法来治疗十二指肠球部溃疡 (ＤＵ )活动性出血 72例 ,现将结果报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 72例中男 4 5例 ,女 2 7例 ,年龄 12～79岁 ,平均年龄 4 7 6岁。 72例均有黑便 ,同时伴呕血3 9例。 4 0例有反复上消化道出血史 ,3 2例为初次出血。内镜证实为球部前壁溃疡 3 7例 ,后壁溃疡 11例 ,大弯溃疡 13例 ,小弯溃疡 11例。 72例中渗血 50例 ,喷血 2 2例。1.2　治疗方法　对内镜证实为ＤＵ活…     

蒲连香苏汤在胃病中的应用

1对象和方法1．1对象选择住院和门诊103例符合证型的患者，行纤维镜检查及活检病理，明确诊断，按鱼贯序列法，随机分为两组，甲组服药蒲连香苏饮水煎剂，乙组服西药进行对照，观察临床症状缓解情况，内镜下改变及活俭病理变化等．甲组63例，男41例，女22例，年龄20岁～68岁，平均年龄45．5岁内镜诊断十二指肠球都溃疡17例．胃溃疡13例．慢性萎缩性胃炎5例，十二指肠球炎6例，慢性浅表性胃炎12例。乙组50例，男36例，女14例，年龄对罗～71岁，平均46岁．内镜诊断：胃溃疡病8例，十二指肠球部溃疡13例，慢性萎缩性胃炎9例，慢性汽表性胃炎19…     

小儿上消化道出血40例临床分析

目的 研究分析小儿上消化道出血的病因及内镜诊断的意义。方法 对象男22例，女18例，年龄6～14岁，均以呕血或黑便就诊于我院并于48h内行胃镜检查，操作方法同成人。结果 40例患儿均获明确诊断，其中十二指肠球部溃疡24例，胃溃疡2例，出血糜烂性胃炎10例，胃十二指肠复合性溃疡2例，食管静脉曲张出血1例，食管溃疡1例。结论 小儿上消化道出血病因依次为十二指肠球部溃疡、各种胃炎、胃溃疡、复合性溃疡、食管静脉曲张出血、食管溃疡。     

腹腔镜下十二指肠球部溃疡穿孔修补术治疗体会(附58例报告)

目的 总结腹腔镜下穿孔修补术治疗十二指肠球部溃疡急性穿孔的临床经验.方法 2004年7月至2008年7月,本院对58例十二指肠球部溃疡急性穿孔患者施行了腹腔镜下穿孔修补术.结果 58例十二指肠球部溃疡穿孔者,穿孔直径0.2～0.6 cm,手术时间60～90 min,手术均获成功.术后常规抗幽门螺杆菌及抗溃疡治疗,术后患者疼痛轻微,均未使用止痛剂.术后患者经过顺利,住院5～8 d,平均7 d,切口均一期愈合,痊愈出院.结论 腹腔镜手术治疗急性十二指肠球部溃疡穿孔与开腹手术同样安全有效.     

腹腔镜十二指肠溃疡穿孔修补术操作技巧探讨

腹腔镜十二指肠球部溃疡穿孔修补术的手术操作方法较多。从1998年以来我们共施行腹腔镜十二指肠球部溃疡穿孔修补术33例,现结合体会总结如下。