体外碎石器在ERCP取石发生取石网篮嵌顿时的应用体会

随着ERCP技术的发展及内镜附件的不断更新,现今胆管结石患者已基本可以通过ERCP得到有效治疗。但ERCP行胆管取石过程中,如结石过大、过硬,则有时会发生取石网篮在乳头嵌顿或胆管内嵌顿,致取石网篮无法通过乳头口拉出也无法将嵌顿于网篮内的结石丢弃。我院自2004年1月至2007年12月共发生12例取石网篮嵌顿,采用体外应急碎石器有效地解决了这一棘手问题,从而避免了行外科手术处理。     

内镜下取石网篮嵌顿断裂后体外冲击波碎石一例

本文报道1例胆总管巨大结石患者行经内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP）,术中取石时发生网篮嵌顿断裂,予体外冲击波碎石（extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL）治疗3次后顺利取出网篮并取净结石。检索2000年1月—2020年5月中国知网、万方数据库及PubMed数据库的相关文献7篇,显示报道的18例ERCP取石网篮断裂病例,患者均经胆道镜或ERCP取出断裂网篮。可见对于取石网篮嵌顿断裂,ESWL治疗安全有效。     

经内镜逆行胰胆管造影术中不同取石器械对胆总管结石的疗效及安全性分析

目的 比较经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）中不同取石器械取石的效果及安全性。方法 回顾性分析2015年1月—2018年8月在南京市江宁医院及池州市人民医院行ERCP取石治疗的178例胆总管结石患者资料。患者先使用扩张气囊充分扩张乳头口，再行取石。根据取石器械不同，分为单纯气囊组（54例），单纯网篮组（60例）及网篮联合气囊组（64例），比较各组一次性结石清除率、术后24 h血淀粉酶水平及并发症发生率。结果 单纯气囊组、单纯网篮组及网篮联合气囊组一次性结石清除率分别为96.3%（52/54）、95.0%（57/60）、95.3%（61/64），3组比较差异无统计学意义（χ2=0.120,P=0.942）。3组术后24 h血淀粉酶水平分别为180.5（85.2,410.5）U/L、129.0（59.0,287.0）U/L、100.0（58.2,166.2）U/L，差异有统计学意义（H=9.655，P=0.008）。ERCP术后高淀粉酶血症、出血、术后胰腺炎发生率3组比较差异均无统计学意义（P均＞0.05）。3组均无穿孔发生，但网篮组发生结石嵌顿1例。结论 在使用扩张气囊充分扩张乳头口的情况下，ERCP取石可优先选用气囊取石，其具有较高的取石成功率，并发症发生率无显著升高，且不会发生取石器械嵌顿。     

内镜下针状刀乳头开窗术在乳头结石嵌顿中的应用

目的探讨内镜下针状刀乳头开窗术,又称内镜下胆管十二指肠造口术(ECDT)治疗乳头结石嵌顿的价值。方法对有乳头结石嵌顿的患者行经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)时,应用针状刀行乳头开窗术,取出嵌顿结石。结果 49例行ECDT术,其中45例患者一次性取出嵌顿结石,取石成功率91.8%,1例先放置鼻胆管,后再次行ERCP成功取石,2例转外科手术,1例放置胆管塑料支架。其中结石直径小于12 mm的患者取石成功率高于直径大于13 mm的患者(P<0.05),而乳头开口处结石暴露患者与未见结石患者取石成功率差异无统计学意义(P>0.05)。结论乳头结石嵌顿造成乳头肿大,行ECDT术可取出嵌顿结石,成功率高,并发症少,能有效缓解症状,值得临床广泛应用。     

内镜下激光碎石术治疗胆总管难治性结石护理配合体会

以ERCP为基础的内镜下取石是治疗胆总管结石的首选方法,但直径〉1．5cm的巨大结石和嵌顿性结石,经ERCP网篮取石难度明显增大,这类胆总管结石被称为胆总管难治性结石。我院消化内镜中心自2009年8月采用WOM公司（德国）生产的双频激光碎石机对于该类难治性胆总管结石进行内镜下治疗,取得一定效果,现将治疗护理配合体会总结如下。     

应用ERCP诊治53例胆道蛔虫病临床效果观察

目的观察内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)诊治胆道蛔虫病临床效果,为胆道蛔虫病临床治疗提供科学依据。方法收集2010年1月至2015年5月本院应用ERCP诊治的53例胆道蛔虫病例相关临床资料,并进行回顾性分析。通过取虫成功率、取虫时间、住院天数、并发症以及超声复查发现蛔虫情况等指标对ERCP诊治胆道蛔虫病效果进行观察评价。结果取虫成功率为100%。其中4例乳头嵌塞型病例直接采用网篮或圈套器取虫,取虫平均时间为4.5 min;49例胆管腔内型病例经乳头气囊扩张,采用网篮取虫,平均取虫时间为14.6 min。超声复查均未发现胆道蛔虫,平均住院时间为4.8 d。53例胆道蛔虫病例术后发生并发症8例(15.09%),无消化道出血、穿孔等严重并发症。结论应用ERCP诊治胆道蛔虫病临床效果良好,手术并发症少,值得临床推广。     

内镜下柱状球囊扩张在高危治疗性ERCP中的应用

治疗性ERCP已成为胆胰疾病重要的治疗手段，但高危患者常见的严重手术相关并发症，如穿孔、大出血、结石网篮嵌顿、中转开腹等，限制了其应用发展。我们在行治疗性ERCP时，配合柱状球囊扩张治疗高危患者，疗效满意，报道如下。     

双塑料支架引流术在老年胆总管巨大结石治疗中的应用

胆总管结石多可经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)治疗.但老年胆总管巨大结石患者,常因结石过大无法用取石网篮套取,胆总管下端相对狭窄无法取出结石,老年患者体质较弱,合并其他系统疾病,而导致不能或不愿耐受较长时间ERCP下取石或外科手术.     

一体式取石碎石网篮在内镜下胆道取石患者中的应用

<正>内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)及治疗具有创伤小、疗效好、安全性高的优点,故已广泛应用于消化系统疾病的诊断和治疗〔1〕。其中大多数胆石症患者可行ERCP术治疗,避免了传统外科手术创伤大、残石率和并发症高等缺点。然而,对于一些特殊的难取性结石,采取单纯胆道镜下取石网篮取石往往难以成功,多需先进行碎石治疗,本研究观察取石网篮直接破碎结石后用取石网篮分块取出的效果。1资料与方法1.1临床资料我院消化内科2011年1月至2012年1月住     

内镜下逆行胰胆管造影加取石术诊治胆总管结石

[目的]评价内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)同时行乳头括约肌切开术(EST)对胆总管结石的诊断与治疗价值.[方法]回顾性分析98例经B超检查诊断为胆总管结石的患者,先行ERCP检查,再行内镜下EST治疗胆总管结石.[结果]98例中ERCP准确诊断胆总管结石96例,怀疑胆总管结石1例,未发现异常1例,其确诊率为97.9%.96例EST后采取网篮取石、球囊取石和机械碎石网篮取石成功,1例失败.[结论]ERcP对胆总管结石诊断价值较高.EST是一种治疗胆总管结石安全、有效、简便的方法.