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1.
目的:探讨肝小静脉闭塞病(HVOD)的临床特点与诊治经验。方法:回顾性分析28例HVOD患者的病因、临床表现、实验室检查、彩超、CT、病理特征,治疗及转归。结果:28例HVOD多由服用土三七引起(20例,占71.4%),临床表现以腹胀、黄疸、肝肿大、腹水为其主要特征,超声造影检查显示肝实质持续不规则低灌注,呈"荒芜"症;CT增强扫描表现为全肝弥漫性密度不均匀改变,静脉期表现为特征性的"地图状"、斑片状强化和低密度区,肝静脉显示不清或未显示;病理提示中央静脉周围肝窦高度扩张淤血,肝细胞变性、坏死,中央静脉周围轻度纤维化,未见明确炎症。28例患者治疗后好转15例(53.6%),其余均因病情加重自动出院或死亡。结论:对有中药"土三七"服用史或长期服用中药泡酒者,出现腹胀、腹水、黄疸,要高度怀疑HVOD,影像学检查有助于诊断,病理学检查是诊断的金标准。HVOD病死率较高,早期诊断和及时治疗尤为重要。  相似文献   

2.
肝小静脉闭塞症(hepatic veno-occlusive disease,HVOD)指肝小叶中央静脉和肝小叶下静脉狭窄甚至闭塞,继而发生肝细胞萎缩、弥漫性肝纤维化.HVOD的病因多见于野百合碱中毒,近年来造血干细胞移植、化疗、放疗等也成为常见病因.临床可表现为肝脏肿大、疼痛、腹水等.该病临床诊断较为困难,病理检查、影像学检查具有特征性.我科近期明确诊断1例以关节痛为首发表现的HVOD患者,现报告如下.  相似文献   

3.
目的:通过分析肝小静脉闭塞症(HVOD)的诱因、危险因素、临床表现、肝脏CT特点、病理特征来提高对该病的认识。方法:回顾性分析我院10例服用“土三七”后所致HVOD的病例资料,包括临床表现、血清学报告、肝脏CT扫描及病理穿刺结果。结果:临床表现以腹水为主,并有不同程度肝肿大及肝功能损害。血清学检查:4例患者乙肝病毒标志物阳性。1例CMV-IgM阳性。5例患者有长期大量饮酒史。谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AsT)、碱性磷酸酶(ALP)、1-转肽酶(GGT)、总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)不同程度升高。肝脏cT平扫均显示肝脏肿大,腹水,增强显示肝实质内可见弥漫状的点状及网格样异常信号,肝实质内多发大片状异常信号,强化形式均低于正常肝实质强化信号,肝脏有地图状增强;肝静脉、下腔静脉肝内段变细。病理表现:肝窦明显扩张淤血,汇管区肝小静脉内皮肿胀,管壁增厚,管腔不完全闭塞,并可见较多淋巴细胞浸润。结论:有明确服用土三七史及相应临床表现,同时符合肝CT特征表现的患者,可临床诊断HVOD,确诊需要病理依据。既往有肝炎病史为服用土三七后发生HVOD的危险因素。  相似文献   

4.
肝静脉闭塞病的临床和病理研究   总被引:14,自引:0,他引:14  
目的通过对肝静脉闭塞病(HVOD)的临床和病理特点研究,提高对该病的认识.方法回顾性分析因骨髓移植和服用土三七所致12例HVOD的临床和病理特征.结果骨髓移植所致HVOD常表现为急性起病,且病情较重;而土三七所致HVOD除急性起病外,也可以表现为亚急性、慢性起病,且病情轻重不一,可能与土三七的剂量和疗程以及个体差异相关.抗凝疗法治疗急性和亚急性HVOD疗效优于慢性HVOD.两者所致HVOD的病理均表现为肝窦扩张、瘀血,肝索挤压、萎缩,肝细胞坏死,胆汁淤积,而肝小静脉缩窄甚至闭塞等典型表现并不常见,可能与经皮肝穿刺活检术有很大局限性有关.结论骨髓移植和应用土三七应警惕HVOD的发生,争取早期诊断和及时治疗.  相似文献   

5.
土三七致肝小静脉闭塞病诊断及治疗体会   总被引:2,自引:0,他引:2  
目的 探讨肝小静脉闭塞病(hepatic veno-occlusive disesse,HVOD)的诊断及治疗效果.方法 回顾性分析我院3例土三七致HVOD患者的临床和病理特征.结果 所有患者以腹胀、腹水和肝肿大为主要表现.2例患者的组织病理学表现为肝窦扩张、瘀血、肝索挤压、萎缩、肝细胞变性坏死.结论 土三七所致肝小静脉闭塞病临床表现无特殊性,肝穿是重要的诊断方法.  相似文献   

6.
肝小静脉闭塞病50例临床分析   总被引:3,自引:0,他引:3  
目的 分析肝小静脉闭塞病(HVOD)的临床特点,探讨其诊断及治疗方法.方法 分析浙江大学医学院附属第一医院2008年8月至2011年8月收治的50例HVOD患者的病因、临床表现、实验室检查、影像学表现、病理特点及治疗情况.结果 50例HVOD患者中,38例有服用土三七史,占76%,临床表现主要为腹水、肝大、肝区疼痛、黄疸及体质量增加.实验室检查显示,肝功能损害,血CA125升高.超声示肝大、肝静脉变细,血流减慢;CT示肝外形饱满,增强扫描示门脉期及延迟期肝实质不均匀强化,呈地图样改变,肝静脉明显变细.病理检查示肝窦充血,中央静脉狭窄、管壁增厚.主要采取抗凝治疗,1例治愈,33例好转,13例未愈,3例死亡.结论 浙江省因服用土三七而引起HVOD的病例较多见,可根据病史、临床表现和特征性的影像学表现来明确诊断,但不典型病例仍需肝活组织穿刺检查.采用抗凝治疗能取得较好疗效.  相似文献   

7.
肝小静脉闭塞病3例   总被引:1,自引:1,他引:0  
华静  盛黎  李海  沈加林  邱德凯 《胃肠病学》2010,15(7):446-447
<正> 肝小静脉闭塞病(hepatic veno-occlusive disease,HVOD)是由某种原因引起肝小叶中央静脉和肝小静脉支内皮肿胀、纤维化,导致管腔狭窄甚至闭塞而产生的肝内窦后性门静脉高压症。该病临床上较少见,本文对我院近期收治的3例HVOD作一报道。病例1:患者男,56岁,因"腹胀20余天"入院。20 d前患者无明显诱因出现腹胀、纳差,不伴腹痛、腹泻,无咳嗽、咳痰、胸痛,无午后潮热、盗汗、消瘦,无肝区疼痛。活动后稍  相似文献   

8.
原发性胆汁性肝硬化(PBC)是一种慢性肝内胆汁淤积性疾病,病理上表现为进行性小胆管破坏,伴汇管区和汇管周围炎症及纤维化,最终导致门脉高压、肝硬化及肝细胞功能衰竭。近年来,国外报道PBC发病率有上升趋势,占国外成人肝移植指征的第2位。随着诊断技术和对该病认识的提高,国内本病也有增多趋势,而且近年发现一些患者的临床表现与病理改变不相平行的现象,故此,我们对本院近4年诊断为PBC并有肝脏病理学诊断的53例患者的临床资料及肝组织病理特征进行了回顾性分析。  相似文献   

9.
汪月娥  王诚杰 《肝脏》2009,14(5):420-422
肝小静脉闭塞症(VOD/HVOD)是指肝小叶下静脉和小叶中央静脉受损引起的管腔狭窄或闭塞而产生的肝内窦后性门静脉高压症,临床表现类似布-加综合征(Budd—Chiari综合征,BCS)。该病是异体或自体骨髓移植及干细胞移植后的一种严重并发症。接受移植的患者在使用大剂量细胞毒性药物后出现肝肿大,水钠滞留,体重增加和血清胆红素增高等临床表现,  相似文献   

10.
目的:提高临床医生对滤泡树突细胞肉瘤的认识,以便早期诊断、治疗,提高生存率。方法:报道我院2例滤泡树突细胞肉瘤患者的临床和随诊资料,并结合相关文献对该病的临床特点、组织病理学特征、诊断、治疗及预后进行分析。结果:2例患者均以无痛性淋巴结肿大起病,起病时病变弥漫,均接受CHOP方案化疗,分别获得完全和部分缓解,其中1例在短期内疾病进展。结论:滤泡树突细胞肉瘤是一类少见的肿瘤,其正确的诊断依赖于其典型的病理特征,最理想的治疗方式仍未确定。  相似文献   

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