四例单肺移植受者对侧肺的处理方法与效果

目的探讨单肺移植中受者对侧肺的处理方法与效果。方法回顾性分析2003年1月至2004年8月4例单肺移植受者对侧肺的处理方法。4例中双肺囊肿并感染1例实行右侧单肺移植，对侧肺保留；慢性阻塞性肺疾病（COPD）3例，其中1例对侧肺未手术，1例肺移植术后第47天Ⅱ期实行对侧肺减容术，1例单侧肺移植同时实行对侧肺减容术。结果4例肺移植受者，3例顺利出院存活至今，其中2例存活期超过18个月；住院期间死亡1例。结论终末期COPD患者行单肺移植，如果对侧肺有巨大肺大疱或者重度弥漫性肺气肿，可Ⅰ期手术切除肺大疱或行肺减容术；双肺囊肿患者非移植侧肺如果没有明显反复感染或毁损肺，可不予手术处理。     

保护性有氧肺膨胀与移植肺保护形态学的研究

目的探讨实验性过度肺膨胀对供体肺脏保护的有害影响及肺移植中的保护性肺膨胀。方法杂种犬16只,随机分为对照组和实验组,建立肺过度膨胀动物模型。监测体循环动脉压及中心静脉压,实验组过度肺膨胀,对照组正常肺膨胀均为6h。通过光学显微镜和电子显微镜观察肺组织的病理形态学改变。结果①实验组体循环动脉压和中心静脉压与对照组比较差异无显著性(P>0.05);②病理和超微结构改变:实验组过度膨胀性肺损伤的程度明显大于正常肺膨胀的对照组。结论①超出呼吸生理极限的肺过度膨胀可导致不可逆性肺损伤;②灌注期间应保持供肺的充分膨胀,但不宜过度膨胀,以防止肺泡上皮和肺毛细血管内皮细胞受到不可逆性损伤;③供肺保存过程中应处于保护性肺膨胀状态,即正常膨胀的状态更加符合生理。     

电视胸腔镜在肺外科的应用

1991年 Akabayashi和 Natbanson等报道电视胸腔镜下行肺大泡切除和恶性胸水治疗。以后 ,电视胸腔镜手术( VATS)得到了广泛应用 ,许多过去认为腔镜难以完成的治疗现在均能完成。本文介绍胸腔镜在肺外科的应用。1　肺活检术肺间质纤维化、肺弥漫性坏死性肉芽肿病、肺淀粉样变性、特发性含铁血黄素沉着症、纤维性肺泡炎和弥漫性肺泡细胞癌等一直是诊断上难点 ,以往的确诊方法有纤维支气管镜活检、经纤维支气管镜肺灌洗脱落细胞检查及肺穿刺活检 ,常常因为活检组织标本太小或脱落细胞数量太少而不能获得明确的诊断。开胸活检的创伤大 ,而且术…     

56例肺转移瘤临床分析

为探讨肺转移瘤的诊断，治疗及其预后，回顾分析我院５６例肺转移瘤的临床资料。５４％的患者无自觉症状，无病间隔期最短１个月，最长７年８个月，ＤＦＩ中位数２５个月。肝氏分化癌及肺内外多发性转移瘤患者生存离最低，手术综合治疗组１，３，５年生存率分别为９２．３１％，７６．９２％及４６．１５％，较非手术综合治疗组为高。     

肺移植术的供肺保存研究现状

肺移植术是治疗终末期肺疾病的有效方法，而供肺的保存技术关系到肺移植术的成败。而且，这已成为近10年来肺移植研究的焦点。本文就肺移植术中供肺保存的相关问题作一综述。     

肺隔离症21例临床病理分析

总结肺隔离症的临床表现和诊断要点。采用回顾性分析。经手术病理证实肺隔离症２１例，平均年龄２８．５岁。术前仅４例诊断正确，其余多误诊为肺囊肿、良性肿瘤或支气管扩张。综合国内文献连同本组共１７７例肺隔离症中，叶内型１４６例，叶外型３１例。本组２１例中，位于左下叶１３例，右下叶５例，右上叶２例，右中叶１例。胸部Ｘ线表现为边缘清楚的实性肿块和含有液平的囊性阴影。     

生长因子与肺

多肽生长因子是一类多功能的重要调节物质。通过自分泌、旁分泌等方式，调节细胞的生物学行为以及细胞间的联系。在肺的胚胎发育、组织损伤与修复，炎症反应、免疫反应，肿瘤的发生与转归等方面发挥着重要作用。本综述了与肺细胞有关的生长因子以及其与肺部疾病的关系。     

肺癌全肺切除655例临床分析

目的 探讨全肺切除术在中晚期肺癌治疗中的作用.方法 对1994年10月-2003年11月行全肺切除术的655例肺癌病例进行回顾性分析.结果 全组1、3、5年生存率为88.0%、50.9%、24.1%.按照TNM分期5年生存率:Ⅰ a期37.0%,Ⅰ b期40.6%,Ⅱa期0%,Ⅱb期37.9%,Ⅲa期19.3%,Ⅲb期7.0%,Ⅳ期17.7%.不同病理类型5年生存率:非小细胞癌24.5%,小细胞癌22.0%.术后死亡率和并发症率分别为2.4%和10.4%.结论 全肺切除术有可接受的术后死亡率和并发症率,在严格掌握手术适应症的基础上,术中操作熟练规范,重视围手术期的观察和处理,全肺切除术对于治疗中、晚期肺癌仍不失为一种有效的方法.     

肺癌全肺切除655例临床分析

目的探讨全肺切除术在中晚期肺癌治疗中的作用。方法对1994年10月至2003年11月行全肺切除术的655例肺癌病例进行回顾性分析。结果全组1、3、5年生存率为88．o％、50．9％、24．1％。按照TNM分期5年生存率：Ⅰa期37．0％，Ⅰb期40．6％，Ⅱa期0％，Ⅱb期37．9％，Ⅲa期19．3％，Ⅲb期7．O％，Ⅳ期17．7％。不同病理类型5年生存率：非小细胞癌24．5％，小细胞癌22．0％。术后死亡率和并发症率分别为2．4％和10．4％。结论全肺切除术有可接受的术后死亡率和并发症率。在严格掌握手术适应症的基础上，术中操作熟练规范。重视围手术期的观察和处理，全肺切除术对于治疗中、晚期肺癌仍不失为一种有效的方法。     

先天性肺囊肿对肺发育的影响

对１８例先天性肺囊肿（ＣＰＣ）患儿手术发除的囊肿附近肺叶标本及１１例因非肺部疾患行开胸手术所取肺活检标本分别行辐射状肺泡计数（ＲＡＣ）、单位视野内第六级以上肺动脉计数、观察第六有以上肺小动脉内外弹性膜、计数单位视野α１－－抗胰蛋白酶（α１－ＡＴ）免疫组化染色阳性细胞数。结果显示，ＣＰＣ患儿ＲＡＣ值、单位视野内第六级以上肺动脉数及α１－ＡＴ免疫组化染色阳性细胞数均低于正常对照，且支气管型ＣＰＣ对ＲＡ     

肺保存的临床状况及实验研究进展

近十年来,肺移植手术已成为临床终末期肺疾病有效的治疗手段之一。而肺移植的成功与良好的肺保存密切相关。目前,临床上供防保存方法主要有轴心冷却和单纯灌洗,其缺血安全时限仅为6小时。而长时限的成功的肺保存不仅能够增加供肺的来源,而且可以减少排异反应的强度和频度,并为HLA配型提供充裕的时间。为延长缺血的安全时限及改善保存肺的质量,     

单侧毁损肺的外科治疗

目的总结单侧毁损肺的外科治疗经验。方法对48例单侧毁损肺行胸膜全肺切除术。结果手术失血800～4300ml，大于1000ml 42例，其中大于3000ml 13例，无死亡病例，术后并发症6例。结论胸膜全肺切除治疗单例毁损肺是一种疗效满意的方法，但要积极治疗并发症。     

肺错构瘤：附30例报告及文献复习

肺错构瘤(HL)为较常见的肺良性肿瘤。我院自1964年5月至1990年5月共手术治疗30例,现结合文献报告如下。一、临床资料本组男16例,女14例;年龄14～67岁,平均45.7岁,40岁以上23例,20岁以下仅2例。12例无任何症状,在胸透时发现。咳嗽     

70岁以上老年人肺癌的外科治疗体会

目的 分析70岁以上老年人肺癌手术适应证、肺功能保护、围手术期处理以及影响预后的因素。方法 全组273例，年龄70～85岁，平均77．5岁。Ⅰ期85例，Ⅱ期137例，Ⅲ期51例。肺段和楔形切除17例，单纯肺叶切除（包括双叶切除）158例，支气管袖式肺叶切除21例，肺动脉加支气管袖式肺叶切除6例，全肺切除65例，右肺上叶切除加隆突切除重建4例，右肺上、中叶加隆突切除重建2例。结果 并发症发生率43．6％，病死率4．3％，围术期死亡9例（3．3％），其中循环衰竭5例，呼吸衰竭4例，总5年生存率44．2％，Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期患者5年生存率分别为73．2％、32．6％、15．0％，预后危险因素为：长期大量吸烟（P=0．004）、肺癌Ⅲ期（P=0．013）及慢性阻塞性肺部疾病（P=0．042）。结论 70岁以上老年人肺癌的侵袭与转移发生较慢，在严格选择手术适应证的前提下，结合术中肺功能保护及周密的隔术期处理，患者术后可获得相对良好的远期预后。