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相似文献
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1.
高血压治疗的现代观念   总被引:2,自引:0,他引:2  
过去7年,相继发表了9项重要高血压临床试验:高血压的合理治疗(hypertension optimal treatment,HOT)、卡托普利预防试验(captopril prevention project,CAPPP)、瑞典老人高血压试验-2(Swedish trial in old patients with hypertension 2,STOP-2)、抗高血压药和调血脂药预防心脏病发作试验(antihypertensive and lipid-lowering treatment to prevent heart attack trial,ALLHAT)、北欧地尔硫(艹卓)试验(Nordic diltiazem study,NORDIL)、高血压治疗目标(intervention as a goal in hypertension treatment,INSIGHT)、氯沙坦对高血压试验终点的干预(losartan intervention for endpoint reduction in hypertension study,LIFE)、缬沙坦长期使用评估(valsartan antihypertensive long-term use evaluation,VALUE)、英国人和斯堪的那维亚人心脏试验-降血压篇(Anglo-Scandinavian cardiac outcomes trial-blood pressure lowering arm,ASCOT-BPLA),使高血压治疗观念和策略发生日新月异变化.可概括为早期、快速、平稳、联合、综合.[第一段]  相似文献   

2.
ALLHAT(Antihypertensive and Lipid-Lowering treatment to prevent Heart Attack Trial,应用抗高血压和降脂治疗预防心脏病发作研究)是在美国进行的一项前瞻性,随机,双盲,活性药物平行对照试验,始于1994年,共入选了42418名高危高血压患者,黑人占35%,比较了ACE抑制剂(赖诺普利)、钙拮抗剂(络活喜)、α受体阻滞剂与利尿剂(氯噻酮)对终点事件的影响。ALLHAT试验的主要终点是冠心病死亡或非致死性心肌梗死,次要终点是总死亡率、卒中、冠心病联合终点和心血管疾病联合终点。  相似文献   

3.
目的 通过与常规治疗方案对比来评估替罗非班对高危非ST段抬高型急性冠状动脉(冠脉)综合征的疗效.方法 将自2012年2月至2013年10月在北京市大兴区人民医院就诊并诊断为高危非ST段抬高型急性冠脉综合征并符合纳入标准的患者226例随机分为替罗非班治疗的试验组和安慰剂治疗的对照组,其中试验组114例,对照组112例.分别在治疗后的第7、第14、第30和第90天(T1、T2、T3和T4)对观察指标进行测量并记录.研究的主要终点指标包括致命和非致命的心肌梗死,次要终点指标包括心脏原因以外的死亡和药物治疗无效的难治性心肌缺血.结果 与对照组相比,试验组主要终点事件的发生显著减少.试验组和对照组第7天时发生的主要终点事件分别是9和21例(P=0.039);第14天分别是10和26例(P=0.021);第30天分别是10和29例(P=0.019);第90天分别是13和34例(P=0.012).结论 研究结果证实替罗非班可以改善高危非ST段抬高型急性冠脉综合征患者的预后,疗效确切.  相似文献   

4.
目的:分析肺动脉高压( PAH )对心脏再同步治疗( CRT )临床获益的预测价值。方法2007年3月至2012年6月在上海复旦大学附属中山医院植入CRT的165例患者回顾性分析,根据术前肺动脉收缩压(SPAP)将其分为SPAP〈50 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa,n=107)与SPAP≥50 mmHg (n=58)两组。以全因死亡为主要终点事件,心力衰竭再住院为次要终点事件,分析两组生存函数差异,并通过Cox回归模型分析终点事件的预测因子。结果 SPAP≥50 mmHg组与SPAP〈50 mmHg组死亡例数分别为13例(22.4%)和8例(7.5%),心力衰竭再住院例数分别为25例(43.1%)和21例(19.6%),两者差异有统计学意义(P〈0.01)。 Kaplan-Meier生存分析显示,与SPAP〈50 mmHg组比较, SPAP≥50 mmHg者累积生存率较低( P〈0.05),累积再住院率则较高( P〈0.01)。多因素回归分析显示,SPAP≥50 mmHg者主要终点事件风险比3.089(95%CI 1.117-8.543,P=0.03),次要终点事件风险比2.465(95%CI 1.318-4.611,P=0.005)。结论中-重度PAH患者CRT后临床获益不佳,且是全因死亡和心力衰竭再住院的独立预测因子。  相似文献   

5.
目的:研究伴有心血管高危险因素(如糖尿病等)的慢性心衰患能否从大剂量赖诺普利治疗中获得与整个ATLAS样本人群相同程度的益处。方法和结果:以ATLAS橛本(3164名患)中伴有心血管高危险因素的心衰患为研究对象,对赖诺普利大剂量疗法(32.5-35mg/d)和小剂量疗法(2.5-5mg/d)进行中位时间为46个月的回顾性研究,心血管高危险因素包括:低血压,低钠血症,高龄,肾功能不全和糖尿病。对整个ATLAS试验样本的研究表明大剂量赖诺普利治疗可降低总死亡率(第一试验终点,P=0.128),且可显降低总死亡率加总住院率(主要第二试验终点,P=0.002),对这些试验终点进行亚组分析后发现,治疗效果与年龄,基础血钠浓度,血清肌酐或血钾无明显相关,而糖尿病患对大剂量赖诺普利的治疗反应较好,至少同非糖尿病患一样好,由于糖尿病患有高心力衰竭发病率/死亡率的特点。显示大剂量赖诺普利能对这些患产生更大的临床疗效。结论:和整个ATLAS入选对象一样,长期和大剂量赖诺普利半有心血管高危险因素(包括糖尿病)的慢性心衰患有效而且耐受良好。。  相似文献   

6.
近10年,国际及国内高血压的流行趋势显示,高血压仍处在一种高发病低控制的状态。由于高血压涉及到许多学科及医学领域,使血压形成机制及血压并存危险评估变得更为复杂。但随着人们对血压研究及认识的深入,高血压的认识及治疗模式也将发生较大的改变。目前,新的高血压临床试验公布提供高血压治疗的新方向,即优化联合治疗方案。2005年9月初,欧洲心脏病会议公布了ASCOT-BPLA(Anglo-Scandinavian Cardiac Out-comes Trial-Blood Pressure Lowering Arm,盎格鲁-斯堪地那维亚心脏终点事件试验的降压治疗部分)的主要研究结果。结果显示,二…  相似文献   

7.
目的:基于“真实世界”临床数据,探讨达格列净对冠心病合并2型糖尿病患者临床结局的影响。方法:回顾性分析2018年1月至2020年5月入院的所有冠心病患者,筛选出1 981例新发或既往2型糖尿病患者。根据是否使用达格列净分组,服用达格列净的患者纳入达格列净组(n=671),未服用达格列净的患者纳入对照组(n=1 310)。随访观察主要研究终点包括全因性死亡、心血管死亡、非致死性心肌梗死和脑卒中,次要研究终点包括血运重建和再入院。结果:平均随访(12.7±6.0)个月。在主要研究终点分析中,与对照组相比,达格列净组全因死亡发生率(2.2%vs. 6.5%;HR=0.440,95%CI:0.254~0.762,P=0.003)和心血管死亡发生率(1.9%vs. 5.8%,HR=0.427,95%CI:0.237~0.769,P=0.005)降低,但非致死性心肌梗死发生率(HR=0.786,95%CI:0.411~1.429,P=0.402)和脑卒中发生率(HR=1.093,95%CI:0.627~1.904,P=0.754)未降低。在次要研究终点分析中,达格列净组血运重建发生率(HR=1.0...  相似文献   

8.
四环素对化学性急性呼吸窘迫综合征的干预作用   总被引:1,自引:0,他引:1  
传统观念多将急性肺损伤(ALI)/急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的治疗重点放在ALI/ARDS的损伤终点,效果始终难臻人意;目前已有不少研究揭示ALI/ARDS的早期干预对于临床治疗重要性,其效果远优于目前主要针对终末期的处理策略.近年的研究发现,四环素(TC)类药物除具抗菌作用外,尚具有一系列非抗生素作用,尤其是对活性氧自由基(ROS)和细胞因子的作用,与ARDS早期干预方针十分吻合.本研究拟观察TC对化学性ARDS的干预作用的可能机制.  相似文献   

9.
目的对无症状性颈动脉中重度狭窄患者的预后进行观察。方法对陕西省人民医院2008年1月~2010年6月年住院患者进行颈动脉彩色多普勒超声筛查,将存在颈动脉粥样硬化斑块且狭窄率≥50%、且无同侧大脑半球缺血性卒中史的患者给予抗血小板、他汀、降压、降糖、戒烟等综合治疗。随访2年,观察患者死亡、卒中、心肌梗死等临床终点事件发生情况。结果本研究共纳人颈动脉颅外段狭窄≥50%的患者177人,失访5人,共随访172人。38例(22.1%)发生缺血性卒中,其中24例发生于狭窄血管供血区(占卒中总数的63.2%),14例分别发生于对侧大脑半球及后循环,死亡8例,中位发病时间为18个月。坚持综合治疗组复合终点发生率(17.5%)明显低于未坚持综合治疗组(34.8%),差别具有统计学意义(P=0.046)。结论无症状性颈动脉中重度狭窄患者的药物综合治疗虽未减少卒中、死亡等独立终点事件发生率,但可明显减少复合终点事件发生率。如果任一种治疗措施执行得不规范,都可能导致复合终点事件发生率的升高。  相似文献   

10.
目的:探讨经桡动脉行冠状动脉介入治疗(TRI)术后常规弹力绷带加压止血与弹力绷带加压加小夹板反向固定止血的临床效果.方法:将拟行TRI的304例冠心病患者按单双号随机分为常规弹力绷带加压止血组(A组,148例)和弹力绷带加压加小夹板反向固定腕关节止血组(B组,156例),比较两组疗效.主要研究终点为术后桡动脉穿刺部位出血需再次处理患者的比例,次要研究终点为血管并发症.结果:A组桡动脉出血发生率显著高于B组(4.73%比1.92%),差异有统计学意义(P<0.001).两组桡动脉闭塞发生率等其他并发症总体无显著差异(P>0.05).结论:常规弹力绷带和弹力绷带加小夹板反向固定腕关节止血均安全有效,但后者止血效果更好.  相似文献   

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