糖尿病外周神经病变的发病机理研究进展

糖尿病外周神经病变为糖尿病常见并发症,其确切发病机制尚未明,总体归为神经损害性因素增强与保护性因素减弱两方面,可能为综合性的结果。近期该病发病机理的研究进展涉及到缺血、缺氧性损伤,高血糖-山梨醇积聚-肌醇减少,非酶性糖基化异常,雪旺细胞与轴突联系异常,神经轴突转运及生长因子异常及痛性神经病变发病机制等方面。     

AGE-RAGE系统与糖尿病周围神经病变

糖尿病神经病变是糖尿病常见并发症之一,但其发病机制尚不完全清楚,当前提出的机制有氧化应激学说、蛋白激酶C激活、神经胶质细胞和轴突联系异常、神经元代谢异常、神经营养因子缺乏、非酶糖基化产物等。其中晚期糖基化终产物及其受体系统在周围神经病变中起重要的作用。今就目前国内外研究进展综述如下。     

2型糖尿病合并消化性溃疡的临床特点

既往研究表明，糖尿病胃肠运动障碍的发病机制可能与高血糖、自主神经病变、胃肠激素、平滑肌变性代谢异常等因素有关。国内有学者对2型糖尿病的高血糖、末梢神经病变、神经源性膀胱及肌电图异常与胃肠通过时间的关系进行了观察，发现2型糖尿病胃肠运动障碍与上述几方面因素均有明显的相关性。我们对117例2型糖尿病合并消化性溃疡的临床资料进行分析，探讨消化性溃疡在2型糖尿病中的临床特点。     

高压氧治疗糖尿病足的临床观察

糖尿病足是糖尿病神经病变常见的临床表现,患者多因足部保护不当导致病发。其发病机制一般认为有两方面的原因。首先认为高血糖和低血糖都可能导致糖尿病神经病变;其次是微血管病变导致。另外,必需脂肪酸代谢异常、神经生长营养因子调节失常、C肽、神经轴突运转异常、自身免疫因素等均可导致该病。但是至今临床尚无确实可靠的治疗方法,探求一种切实可行的治疗方法是当前治疗该病的主要研究方向。高压氧是在高压力下吸氧直接提高血液中氧容量,对改善微血管病变有明显作用。     

糖尿病周围神经病变的分类,鉴别诊断与分期

糖尿病周围神经病变复杂且可能有多种发生机制，从而造成对病人分类上的困难。可将其广义地分为快速可复性的和较持久的病变。前者可归入“高血糖性神经病变”，包括轻微的感觉症状、神经传导速度降低和对缺血耐受衰竭。从动物实验推断，神经缺氧很可能在上述病变发生时起了重要作用。至于较持久性的病变，感觉及自主神经功能显著受累的远端对称性多神经病变是最常见的表现。远端轴突萎缩性（dyinaback）病变可能提示潜在的发病基础，其它持久性的病变包括局灶及多灶性病变，其引起颅脑、胸腹及四肢的神经病变，包括下肢近端的运动神经元病…     

糖尿病神经病变患者的神经病理变化

糖尿病神经病变患者的神经病理变化王桂侠１宋国培１郝守才１李广仁２江新梅２林世和２糖尿病神经病变发病率很高，对其神经病理变化及发病机制报道很多［１、２］。我们从１０例糖尿病神经病变病理所见，结合临床、电生理对其发病机制进行探讨。临床资料１０例患者均为非...     

综合分析法诊断糖尿病周围神经病变对其临床特点和发病危险因素的影响

目的:通过临床和仪器等检查,综合分析诊断糖尿病周围神经病变,探讨其临床特点与发病相关危险因素的变化.方法:筛选434例2型糖尿病患者,收集其一般临床数据,如病史、身高、体重、血压、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(PPG)、空腹血浆胰岛素(FIns)水平和血脂指标等,结合神经传导速度(NCV)、定量感觉检查(QST)(包括温度觉、振动觉、触觉和痛觉)结果,将其分为有或非糖尿病神经病变组,统计分析神经病变发病情况以及与这些指标的关系.结果:入选糖尿病患者的NCV检查异常率为52.3%,QST异常为62.9%,综合分析结果异常为63.6%,随着年龄和糖尿病病程的增长,神经病变的发生率增加;神经病变组的年龄、糖尿病病程、糖尿病家族史、吸烟史、饮酒史、身高、体重指数、收缩压、PPG、FIns水平、尿微量蛋白、血肌酐(Scr)等数据明显高于非神经病变组,并与神经病变发病相关(P＜0.05),这些指标中年龄、身高、糖尿病病程、PPG、FIns水平、Scr是神经病变发病的危险因素(P＜0.05).结论:结合临床和仪器检查综合分析诊断糖尿病神经病变符合疾病的实际特点,最大限度地减少漏诊;分析后的发病相关危险因素与其他诊断方法相似.     

糖尿病足感觉性神经病变的评估与治疗

糖尿病足是糖尿病的严重并发症之一,糖尿病患者中有25%可能会患有糖尿病足。研究表明,糖尿病神经病变是糖尿病足发病的重要因素之一,约85%糖尿病足的发病与神经病变相关,而糖尿病神经病变通常累及感觉性神经纤维。因而更好地评估和治疗糖尿病足感觉性神经病变至关重要。本综述对糖尿病足感觉性神经病变的评估和治疗方法进行总结,希望能够对临床工作提供参考。     

糖尿病性心肌病

糖尿病与一种特发性心肌病有关。当糖尿病患者出现心功能异常而又不能用高心病、冠心病、瓣膜病等其他心脏病解释时，通过心肌活检的病理研究支持糖尿病性心肌病的存在。心肌壁内小血管和间质均有异常改变。应用钙拮抗剂可阻止病变的发展。本文就糖尿病性心肌病的流行病学、心功能、病理及实验研究和神经内分泌因素在发病机理中的作用进行综述。     

糖尿病性神经病变的发病机制与治疗

糖尿病性神经病变 (DNP)是糖尿病常见并发症之一。神经病变可累及感觉神经、运动神经及植物神经 ,产生剧烈疼痛、麻木、运动障碍 ,甚至引起下肢坏疽而截肢。本文就其发病机制及治疗综述如下。1　 DNP的发病机制1.1　微血管病变学说　与 DNP发生关系较密切的是微血管病变 [1 ]。特别是小动脉和毛细血管的基底膜增厚 ,血管内皮细胞增生 ,血管壁内有脂肪和多糖类沉积 ,以致血管管腔狭窄 ;同时血液粘滞度增高 ,神经内滋养血管易被纤维蛋白和血小板聚集而堵塞 ,从而导致神经缺血缺氧。表现为糖尿病性周围神经病变患者周围神经再生障碍。1.2　…