关节镜下半腱肌加股薄肌肌腱自体移植重建膝关节前交叉韧带(附24例报告)

24例膝关节前交叉韧带 (ACL)患者在关节镜下行半腱肌加股薄肌肌腱自体移植重建术。术后平均随访 12个月。按照 L ysholm膝关节功能评分 :术前 (5 2 .4± 15 .9)分 ,术后 6、12、2 4个月的评分分别为 (85 .0±12 .2 )分、(89.3± 11.7)分、(90 .8± 10 .5 )分 ,与术前比较均有明显统计学差异 (P<0 .0 1)。认为关节镜下半腱肌加股薄肌肌腱自体移植重建 ACL 具有生物力学性质好、取材处并发症少、手术创伤小、固定方法可靠、临床效果优良等特点 ,值得临床推荐使用     

关节镜下Endo-Button与Absorbable Interference Screw System固定双侧腘绳肌肌腱一期重建膝关节前后交叉韧带

前后交叉韧带同时断裂常见于膝关节脱位,如果关节腔能够保守其封闭状态,急诊可完成一次性重建.既往多切开行韧带重建术,近年随着关节镜技术的飞速发展,已广泛开展关节镜下微创自体腘绳肌肌腱重建前或后交叉韧带技术.自2004年2月至2010年12月,笔者对24例前、后交叉韧带同时断裂采取双侧腘绳肌肌腱重建,两侧半腱肌腱对折成四束重建后交叉韧带(PCL),两侧股薄肌腱对折成四束重建前交叉韧带(ACL),应用Linvatec公司提供的Endo-Button和可吸收界面螺钉固定股骨端,再用可吸收界面螺钉固定胫骨端,临床应用效果良好.     

骨隧道定位在关节镜下前交叉韧带重建术中的应用

目的观察骨隧道定位用于关节镜下前交叉韧带（ACL）重建术中的效果。方法选择ACL损伤患者52例,以自体4股等长半腱肌腱作为替代移植物,选择右膝11点、左膝1点为股骨隧道定位点,髁间窝顶线后侧4-5 mm为胫骨隧道定位点,于关节镜下行ACL重建。术前、术后行前抽屉试验和Lachman试验检查膝关节稳定性,采用Lysholm膝关节功能评分表评价膝关节功能。结果随访6个月-4 a,平均1.8 a。52例患者术前前抽屉试验和Lachman试验均为阳性;术后阳性者3例,可疑阳性者8例,余均为阴性。术后8~12周膝关节屈伸功能恢复正常;Lysholm评分明显高于术前,P〈0.05。未出现撞击综合征及其他并发症。结论精确的骨隧道定位是关节镜下重建膝关节ACL的关键。     

自体半腱肌、股薄肌重建术治疗急性膝关节前交叉韧带合并后外侧角损伤

目的观察自体半腱肌、股薄肌重建术治疗急性膝关节前交叉韧带合并后外侧角损伤的疗效。方法膝关节前交叉韧带合并后外侧角损伤患者13例,在关节镜下采用自体半腱肌、股薄肌一期重建前交叉韧带并加强重建后外侧角韧带。结果术后随访8～18个月,所有患者在站立、行走和上下楼梯时没有与膝关节后外侧不稳相关的过伸位膝关节不稳感,未发现行走时膝关节内甩。术后8个月关节屈曲100°～135°,伸直0°～10°,Lysom评分为(87.79±6.23)分,均较术前明显改善(P均<0.01);国际膝关节文献委员会(IKDC)主观评价正常4例,接近正常8例,异常1例,客观评价平均87分。结论采用自体半腱肌术、股薄肌重建术治疗急性膝前交叉韧带合并后外侧角损伤,能够恢复膝关节后外侧与前、后方的稳定性,重建关节功能。     

关节镜下后交叉韧带重建及术后康复训练对PCL断裂患者本体感觉功能恢复的影响

目的进一步提高后交叉韧带损伤的治疗效果。方法对26例后交叉韧带损伤患者行关节镜下半腱肌和股薄肌双束重建术,术后行康复训练。测定术前及术后9个月膝关节被动位置重现偏差值、单足跳距离及Ly-sholm评分。结果与术前相比,术后被动位置重现偏差值明显降低,单足跳距离及Lysholm评分明显升高,P均〈0.05。结论关节镜下双束重建及术后康复训练对膝关节本体感觉功能恢复效果肯定。     

关节镜下自体四股腘绳肌腱和可吸收界面螺钉固定重建前交叉韧带

目的探讨自体四股膪绳肌腱和可吸收界面螺钉固定重建前交叉韧带（ACL）的手术方法及疗效。方法21例ACL断裂患者，于关节镜下施术，自体四股腘绳肌腱为ACL重建替代物（保留少许ACL下止点残端作为定位标志物），可吸收界面螺钉固定重建ACL。结果21例术后平均随访18．4个月。Lachman试验（＋）2例、（±）5例、（-）16例。术后平均膝关节活动度为127°（100°-140°）。所有患膝术前抽屉试验均阳性，术后均阴性，能自如上下楼梯，进行单腿屈膝跳跃及慢速奔跑等活动。Lysholm评分术前为52（35～76）分，术后为91（85—100）分，手术前后相比，P〈0．05。结论关节镜下自体四股腘绳肌腱及可吸收界面螺钉固定重建ACL是恢复膝关节稳定性较好的方法，是治疗急慢性ACL损伤断裂的有效方法。准确的关节内入口、定位是手术成功的关键，术后实施正确合理的功能训练也是保证疗效的重要环节。     

股四头肌锻炼在前交叉韧带重建术后本体感觉恢复中的作用

目的对比研究股四头肌锻炼对自体半腱肌及股薄肌腱重建前交叉韧带(ACL)术后患者膝关节本体感觉及功能康复的效果。方法收集接受单侧自体半腱肌及股薄肌腱重建膝关节ACL手术的患者60例。随机分为两组,分别在术后接受早期股四头肌锻炼康复训练和常规康复训练,对两组患者进行随访,对比两组患者术后6个月的关节活动度、髌上10 cm处双侧大腿周径差值、Lysholm评分及被动角度重现测试。结果两组患者6个月的关节活动度及髌上10 cm处双侧大腿周径差值无统计学意义;试验组患者Lysholm评分优于同期常规康复组(P0.05);试验组被动角度重现测试患侧与健侧无统计学差异。结论早期股四头肌锻炼可以使患者更早地获得良好的膝关节功能,促进本体感觉的恢复。     

膝关节前交叉韧带损伤不同手术时机的临床对比

目的对比分析不同手术时机重建前交叉韧带(ACL)术后的临床效果。方法收集接受单侧自体半腱肌及股薄肌腱重建膝关节ACL手术的患者80例。按手术时间分为早期重建组和晚期重建组,分别对两组患者进行随访,观察对比两组患者术后6个月的关节稳定性、关节活动度、Lysholm评分及国际膝关节评分委员会(IKDC)评分。结果晚期重建组患者术前膝关节活动度低于术后6个月,但无统计学意义。其他指标术后均优于术前(P0.05)。晚期重建组患者术后6个月的Lysholm评分及IKDC评分优于同期早期重建组,两组差异有统计学意义(P0.05)。结论两组手术时间都可以安全有效地改善术后患者的膝关节功能,晚期重建手术可以使患者获得更好的膝关节功能。     

半腱肌肌腱分半等张编织重建膝内侧副韧带的疗效观察

目的：观察半腱肌肌腱分半等张编织重建膝内侧副韧带的疗效。方法选取单纯内侧副韧带断裂患者46例,其中行健侧下肢半腱肌肌腱等张编织重建16例（观察组）,传统内侧副韧带修复术30例（对照组）,分别采用张力下缝合或止点锚钉单纯固定的手术方法,两组术后均进行功能锻炼。术后3、6、9个月比较两组膝关节间隙、膝关节活动度及Lysholm评分。结果随访9个月后观察组膝关节间隙、膝关节活动度、Lysholm评分分别为（2．5±1．5）mm、（132±2．0）°、（95±2．7）分;对照组分别是（3．1±0．8）mm、（130±1．2）°、（92±1．0）分。与对照组相比,观察组膝关节间隙缩小、膝关节活动度增加、Lysholm评分增高（P均＜0．05）。结论半腱肌肌腱分半等张编织重建膝关节内侧副韧带手术较传统手术在缩小膝关节间隙促进关节稳定、增加活动度和促进膝关节功能恢复方面有明显优势。     

可吸收交叉钉在腘绳肌腱重建前交叉韧带损伤固定中的应用

目的观察可吸收交叉钉在胴绳肌腱重建前交叉韧带（ACL）损伤中的固定效果。方法对134例ACL断裂患者在关节镜下利用胭绳肌肌腱移植,可吸收交叉钉股骨侧固定,重建ACL。术后随访12～42个月,观察疗效,用Lyscholm评分和KT-2000行膝关节功能及稳定性评价。结果手术顺利,时间40～170min,无固定失败病例。术后11例出现膝关节下内侧麻木,2周-3个月缓解;4例出现止血带反应,予神经营养治疗后于术后3—5个月恢复。本组121例随访12～42个月,膝关节屈膝活动度均〉120°。屈膝90°时前抽屉试验均阴性;Lachman（＋＋）6例;膝关节功能Lyscholm评分为（93．5±4．4）分。X线片检查未发现骨隧道扩大和骨囊肿形成。术后3个月KT-2000检查膝关节稳定115例。结论可吸收交叉钉用于胭绳肌重建ACL固定效果可靠,其可提供初始稳定性和后期的生物稳定性,且可自行吸收。     

关节镜下前交叉韧带重建术后不同康复方案临床疗效对比

目的对比分析半腱肌及股薄肌腱重建前交叉韧带术后的早期和保守两种康复方案的临床效果。方法收集接受单侧自体半腱肌及股薄肌腱重建膝关节前交叉韧带(ACL)手术的患者160例。随机分为两组,分别在术后接受早期康复训练和保守康复训练,对两组患者进行随访,观察对比两组患者术后6个月及12个月的关节稳定性和活动度、Lysholm评分及国际膝关节评分委员会(IKDC)评分、关节上10 cm处双侧大腿周径差值。结果两组患者的关节活动度及大腿周径无统计学差异;早期康复组患者6个月的Lysholm评分及IKDC评分优于同期保守康复组的患者(P0.05);而12个月的Lysholm评分及IKDC评分两组差异无统计学意义。结论两组康复训练方案都可以安全有效地改善术后患者的膝关节功能,早期康复训练可以使患者更早获得良好的膝关节功能,缩短康复时间。     

自体半腱肌双股重建治疗膝关节内侧副韧带陈旧性损伤疗效观察

目的：观察应用自体半腱肌双股重建治疗膝关节内侧副韧带陈旧性损伤的手术疗效。方法选择23例膝关节内侧副韧带陈旧性Ⅱ～Ⅲ度损伤患者,采用自体半腱肌双股重建膝内侧副韧带,按照Lysholm膝关节评分评价疗效。结果23例均获得10个月以上的随访,患者均无膝关节内侧不稳的临床症状,23膝外翻应力试验1例弱阳性,术后外翻应力位X线片均＜3 mm,优良率达91．30％,Lysholm膝关节评分由术前的（43．6±3．4）分提高至术后6个月的（91．1±2．5）分（P＜0．05）。结论采用自体半腱肌双股重建治疗膝关节内侧副韧带接近解剖重建,术后膝关节功能可获得良好的恢复。     

可吸收交叉钉在胭绳肌腱重建前交叉韧带损伤固定中的应用

目的观察可吸收交叉钉在胴绳肌腱重建前交叉韧带（ACL）损伤中的固定效果。方法对134例ACL断裂患者在关节镜下利用胭绳肌肌腱移植,可吸收交叉钉股骨侧固定,重建ACL。术后随访12～42个月,观察疗效,用Lyscholm评分和KT-2000行膝关节功能及稳定性评价。结果手术顺利,时间40～170min,无固定失败病例。术后11例出现膝关节下内侧麻木,2周-3个月缓解;4例出现止血带反应,予神经营养治疗后于术后3—5个月恢复。本组121例随访12～42个月,膝关节屈膝活动度均〉120&#176;。屈膝90&#176;时前抽屉试验均阴性;Lachman（＋＋）6例;膝关节功能Lyscholm评分为（93．5&#177;4．4）分。X线片检查未发现骨隧道扩大和骨囊肿形成。术后3个月KT-2000检查膝关节稳定115例。结论可吸收交叉钉用于胭绳肌重建ACL固定效果可靠,其可提供初始稳定性和后期的生物稳定性,且可自行吸收。     

关节镜下双隧道重建前交叉韧带术的康复护理

应用半腱肌和股薄肌腱重建前交叉韧带较传统的骨-髌腱-骨手术并发症及功能丢失少,双隧道、双股重建更接近正常前交叉韧带的解剖和生理特点.我科自2006年4月～2007年5月应用半腱肌和股薄肌键双隧道重建前交叉韧带12例,现将其手术前后康复护理特点介绍如下.     

关节镜下自体胭绳肌腱重建前交叉韧带患者的术后护理

膝关节前交叉韧带（ACL）是保持膝关节稳定的重要结构,易在运动中损伤。关节镜下ACL重建是一种有效的治疗方法。2006年2月-2008年6月,我院在关节镜下用自体4股腘绳肌腱重建ACL共26例,取得了良好效果。现将患者的术后护理方法介绍如下。     

关节镜下自体腘绳肌腱重建前交叉韧带患者的术后护理

膝关节前交叉韧带（ACL）是保持膝关节稳定的重要结构,易在运动中损伤。关节镜下ACL重建是一种有效的治疗方法。2006年2月-2008年6月,我院在关节镜下用自体4股腘绳肌腱重建ACL共26例,取得了良好效果。现将患者的术后护理方法介绍如下。     

关节镜下同种异体B-PT-B用于膝关节前交叉韧带重建术的近期疗效观察

目的观察关节镜下同种异体骨—髌腱—骨（B-PT-B）重建膝关节前交叉韧带（ACL）的临床疗效及安全性。方法对68例膝关节ACL断裂患者行关节镜下同种异体B-PT-B重建术,记录术后一般情况、膝关节功能Ly-sholm评分、并发症发生情况及骨隧道扩大程度等。结果 68例均获8~12个月随访,术后均无明显并发症发生,膝关节功能Lysholm评分显著高于术前（P〈0.01）、膝关节活动度均达正常范围,均无疼痛肿胀、行走腿无力等症状,6个月时胫骨骨隧道大小、形态基本稳定。结论同种异体B-PT-B用于ACL重建术具有较好的临床效果,且术后并发症发生率低。     

自体半腱肌混编LARS人工韧带优化点与等长点重建在治疗中老年前交叉韧带损伤中的比较

目的 关节镜下利用自体半腱肌混编LARS人工韧带重建前交叉韧带(ACL),比较在优化点与等长点两种手术模式下重建ACL的临床疗效。方法 回顾性分析2018年3月至2020年3月武警吉林省总队医院确诊治疗的176例中老年ACL断裂病例，根据术式不同分为优化组(85例)和等长组(91例),等长组采用原位解剖中心点重建，优化组采用优化点功能重建，比较两组在术前及术后24个月时Lysholm、国际膝关节评分委员会(IKDC)、Tegner评分及术后开始日常活动时间及运动时间及术后并发症发生情况。结果 术前各项评分结果两组间差异无统计学意义(P>0.05),术后末次随访两组Lysholm、IKDC、Tegner评分均显著高于术前，但优化组与等长组上述指标结果组间差异无统计学意义(P>0.05)。优化组术后开始日常活动和运动时间均显著早于等长组(P<0.05)。优化组术后并发症发生率显著小于等长组(P<0.05)。结论 采用自体半腱肌混编LARS人工韧带在优化点和等长点重建模型中与术前比较，术后均可恢复膝关节稳定性及功能，两组中期随访效果相似，但优化组能够使患者更早期重返运...     

嵌入固定法重建前交叉韧带:肌腱-骨和肌腱结的生物力学和组织学研究

目的 探讨肌腱-骨和肌腱结两种移植物重建前交叉韧带（ACL）的生物力学效果和组织学转归情况。方法 生物力学部分采用猪膝关节45个模拟交叉韧带重建。实验分为：骨-髌腱-骨（B-PT—B）界面螺钉固定法（n=11）、股骨端单纯肌腱结（n=13）和肌腱-骨（n=11）嵌压固定法；猪正常膝关节（n=8）ACL作为实验对照组。观察最大载荷拔出、刚度和最大位移等指标，数据进行统计学处理。组织学部分用10只山羊膝关节为实验模型，股骨隧道呈倒置瓶颈状，分别以髌腱-胫骨结节骨块或趾长伸肌腱结为移植物，在股骨隧道内嵌压固定重建前交叉韧带。术后4、8、12、16周取材，分别进行放射学、大体形态和组织切片检查，观察隧道宽度变化及移植物的组织学转归。结果 最大载荷：肌腱结和肌腱-骨嵌压固定法〉B-PT—B界面螺钉固定。前者可以满足正常生理强度需求。两组移植物术后各时间点放射检查未见隧道扩大；HE染色检查显示12周后有明显的腱-骨连接形成。结论 股骨端肌腱结和肌腱-骨两种移植物采用嵌压固定法重建ACL，其最大载荷强度〉B-PT—B界面螺钉固定法，能满足日常生理活动需求，有利于移植物的愈合。     

《山东医药》2003年第43卷下旬刊总目次

论著期页人工全膝关节置换术治疗严重膝骨关节炎 (附 41例报告 ) 3 1胫骨下段扭转角和外翻角的测量及临床意义 3 4两种椎板截骨方法治疗脊柱后凸畸形效果比较 (附 117例报告 ) 3 7关节镜下半腱肌加股薄肌肌腱自体移植重建膝关节前交叉韧带 (附 2 4例报告 ) 3 10尿 BTA测定对膀胱肿瘤的早期诊断价值 3 12无缝线固定的后房型人工晶体植入术治疗眼前段严重外伤 (附 5 2例报告 ) 3 14替牙期骨性 Angle 类错患者颅面部软组织形态研究 3 16深低温、停循环、经右锁骨下动脉脑灌注在主动脉弓重建术中的应用 (附 11例报告 ) 61改良式温血停搏液在…