新型国产隔膜气动左心辅助泵(罗叶泵)的临床试用

目的 总结新型国产隔膜气动左心辅助泵（罗叶泵）临床试用4例病人的经验。临床资料及结果 本组4例病人均为心脏手术后严重低心排出量综合征病人，其中1例合并围术期急性心肌梗死。3例应用主动脉内球囊反博（IABP）效果不满意再行左心辅助，1例直接行左心辅助。左心辅助时间30.3-116h，平均78.1h。本组死亡3例，1例死于肾功能衰竭，1例死于多脏器官功能衰竭，1例死于脑出血。本组存活1例，左心辅助期间出现左颞叶和顶叶脑梗死，右侧肢体偏瘫，经治疗后好转出院，随访6个月，右侧肢体活动明显改善，一般情况尚好。结论 新型国产隔膜气动左心辅助泵（罗叶泵）在抢救心脏手术后严重低心排出量综合征中显示能效满意地维持血流动力学的稳定，有较IABP更显的效果。在应用时要把握时机，尽早应用。然后，左心辅助的应用仍存在安置较为复杂，易渗血等不足之处，有待今后进一步总结经验，加以改进，使国产辅助装置在我国得以更广泛地应用。     

IABP辅助PCI治疗老年ACS合并心力衰竭患者的疗效分析

目的:探讨主动脉内球囊反搏术(IABP)辅助经皮冠状动脉介入(PCI)治疗老年急性冠状动脉综合征(ACS)合并心力衰竭(心衰)患者的安全性及临床疗效。方法:回顾性分析2017-10-2019-04我科收治的行PCI治疗的78例老年ACS合并心衰患者的临床资料,其中应用IABP辅助治疗患者38例,未应用IABP辅助治疗患者40例,比较两组患者治疗前后心功能指标、血流动力学指标、心衰相关实验室指标。结果:两组老年患者经治疗后,心功能指标、血流动力学指标和心衰相关实验室指标均明显改善,且IABP+PCI组改善程度明显优于单独PCI治疗组。结论:IABP辅助PCI治疗能显著改善老年ACS合并心衰患者的心功能,改善血流动力学指标,有效纠正心衰,值得在临床进一步推广。     

主动脉内球囊反搏在高危急性心肌梗死直接PCI中的应用

目的探讨合并左心衰竭、心源性休克高危急性心肌梗死(AMI)患者在主动脉内球囊反搏(IABP)支持下行直接PCI的临床疗效。方法88例合并左心衰竭、心源性休克的高危AMI患者,左心衰竭50例,心源性休克38例,在IABP支持下行直接PCI。观察住院期间心脏事件、临床疗效和出院时的左心室射血分数(LVEF)。结果术前安置好IABP,冠状动脉造影示梗死相关血管血流全部TIMI0级。1例心源性休克患者术中因室颤死亡,其余成功实施PCI,手术成功率98.9%,术后81例(93.1%)血流TIMI3级,6例(6.9%)血流TIMI2级。IABP持续使用36￣154(52.6±29.8)h。多支病变者在术后3￣7d再次PCI。住院总生存率70.5%,左心衰竭组80%,心源性休克组57.9%。出院前测平均LVEF40%,左心衰竭组48%,心源性休克组38%。结论合并左心衰竭、心源性休克的高危AMI患者,及时行IABP支持下直接PCI,可明显降低死亡率,改善心脏功能。     

早期机械通气辅助治疗高龄尿毒症患者合并重度急性左心衰竭的临床观察

目的探讨机械通气在治疗高龄尿毒症伴重度急性左心衰竭的疗效与价值。方法回顾性分析20例高龄尿毒症合并重度急性左心衰竭的患者血透前早期行机械通气治疗的效果(观察组),并与传统治疗方法(对照组)比较。观察治疗前后的临床表现、血气分析、血流动力学指标的变化。结果高龄尿毒症合并重度急性左心衰竭的患者在机械通气后血气分析、血流动力学指标均有所改善,临床症状也有所好转,抢救成功率明显提高,差异有统计学意义。结论早期机械通气辅助抢救高龄尿毒症合并重度急性左心衰竭疗效显著。     

主动脉内球囊反搏辅助治疗急性心肌梗死合并心源性休克的临床分析

目的分析主动脉内球囊反搏(IABP)辅助治疗急性心肌梗死合并心源性休克的临床疗效。方法选择急性心肌梗死合并心源性休克的老年患者50例,观察置入IABP前后患者血流动力学变化、心功能、IABP并发症及预后情况。结果与IABP置入前比较,患者置入IABP后平均动脉压、心率、LVEF及心功能指标均得到不同程度的改善,无严重并发症出现,预后良好。结论 IABP辅助治疗急性心肌梗死合并心源性休克可能有效安全。     

主动脉内球囊反搏在急性心肌梗死合并心源性休克治疗中的临床应用

目的评价主动脉内球囊反搏（IABP）在急性心肌梗死（AMI）合并心源性休克（CS）治疗中的有效性及安全性。方法对22例接受IABP治疗的AMI合并CS患者,观察其临床效果及安全性。结果 22例患者中,有20例患者接受急诊或择期PCI治疗,大部分患者经IABP治疗后,其血流动力学改善,平均动脉压从术前（57.97±8.36）mmHg升至术后（74.40±5.81）mmHg,临床症状好转,死亡6例,2例死于泵衰竭（均未接受PCI治疗）,2例患者死于心脏猝死,1例死于大面积脑梗死,1例死于失血性休克;1例患者在IABP辅助治疗中出现血小板严重减少。结论对AMI合并CS患者及时行IABP辅助治疗,尤其尽早联合应用PCI实现血流再灌注,可明显改善患者的血流动力学状态及临床症状,降低患者死亡率,改善患者预后,疗效安全可靠。     

主动脉内球囊反搏在急性心肌梗死合并心源性休克治疗中的应用

目的评价主动脉球囊反搏术(IABP)在急性心肌梗死(AMI)合并心源性休克治疗中的应用价值。方法选取AMI合并心源性休克患者65例,其中IABP组30例,在IABP支持下行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI),对照组35例,单纯行急诊PCI治疗。结果IABP组患者在IABP支持下,30 min后血流动力学指标改善,2~8 h血流动力学稳定,均完成梗死相关血管再通,没有血管再闭塞事件发生,无术中死亡,院内死亡率40%;对照组患者院内死亡率74.3%,其中6例在术中死亡。结论IABP可明显改善AMI合并心源性休克患者的血流动力学指标,增加冠状动脉的灌注;IABP可提高急诊PCI的成功率,减少术后低心排综合征及血管再闭塞事件的发生,降低院内死亡率,明显改善了AMI合并心源性休克患者的预后。     

主动脉内球囊反搏术治疗急性冠脉综合征伴心源性休克的应用

目的：评价急性冠脉综合征（ACS）合并心源性休克的患者行冠脉介入治疗辅以主动脉内球囊反搏（IABP）术的安全性及有效性。方法：40例ACS合并心源性休克患者,行冠脉介入治疗辅以主动脉内球囊反搏（IABP）术,观察其临床效果及安全性。结果：40例ACS患者经冠脉介入及IABP治疗后,35例存活患者主动脉内收缩压、舒张压显著升高,分别由术前（82．54±5．35）mmHg、（50．34±3．57）mmHg上升至术后（95．11±6．87）mmHg、（80．39±4．86）mmHg（P均〈0．01）。临床症状明显好转,血流动力学显著改善。结论：急性冠脉综合征合并心源性休克患者行冠脉介入治疗时,联合应用主动脉内球囊反搏,可增加冠脉介入治疗安全性,降低病死率,提高手术成功率。     

主动脉内球囊反搏治疗急性心肌梗死合并心源性休克21例

目的评价主动脉内球囊反搏（intra—aortic balloon counter pulsation，IABP）在急性心肌梗死合并心源性休克患者治疗作用。方法回顾性分析心肌梗死伴有心源性休克21例，比较IABP治疗前后舒张压、平均动脉压和心脏指数，分析IABP的疗效。结果应用IABP 30min后，舒张期反搏压达到60～130mmHg（1mmHg=0．133kPa），心脏指数从（1．61±0．23）L／（min·m^2）上升至（2．31±0．21）L／（min·m^2）（P〈0．001），平均动脉压从（48±16）mmHg升至（85±25）mmHg（P〈0．01），临床症状明显好转．血流动力学显著改善。死于心源性休克或多器官衰竭各2例。结论 IABP显著地增加急性心肌梗死合并心源性休克患者的冠状动脉血流，减轻心脏后负荷，改善心肌氧供需平衡，增加心输出量。     

老年肺心病并发多器官功能不全综合征71例临床分析

目的探讨老年多器官功能不全综合征(MODSE)与电解质、血气分析及病死率的关系。方法分析71例老年肺心病合并MODSE的临床资料,将其分成衰竭前期组与衰竭期组,对其肺、心、肾、脑、肝等多器官功能进行评价,对其电解质、血气分析进行统计,并分析诱因构成。结果感染是MODSE的主要诱因,衰竭期组低钠血症、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒的发生率以及2个器官功能不全病死率显著高于衰竭前期组;MODSE病死率随器官功能不全数目增多而增加。结论重视MODSE的早期预警和干预,重视MODSE的肺启动作用,可防止MODSE的发生;重视MODSE衰竭前期救治,减少功能不全器官数,才能降低病死率、改善预后。     

Introduction to a new clinical entity: the multiple organ dysfunction syndrome in the elderly

Multiple organ dysfunction syndrome in the elderly (MODSE) is an important syndrome in the critical care of elderly patients. MODSE is defined as simultaneous or sequential dysfunction or failure of two or more organs on the top of advanced age and chronic multiple organ dysfunction. MODSE is triggered by precipitating factors such as infection (usually pulmonary infection) trauma,surgery, etc. It occurs in two phases. In the early phase, dysfunction of multiple organs (MODE) occurs,and in the later or severe phase, multiple organ failure (MOFE) occurs. MODSE is the most common cause of mortality in the critically iii elderly patient. It is important to understand its clinical characteristics and elucidate its pathogenesis in order to reduce mortality and improve quality of life for these patients.……     

主动脉内球囊反搏在高危急性心肌梗死患者辅助治疗中的作用

目的评价主动脉内球囊反搏(IABP)在高危急性心肌梗死(AMI)患者辅助治疗中的作用。方法28例高危AMI患者在不同的病情及治疗状况下,给予LABP治疗。结果23例患者(82％)接受IABP治疗后,血流动力学稳定。所有接受血运重建治疗的患者辅以IABP,没有发生血管再闭塞事件。心原性休克患者经IABP辅助治疗存活率为58％。结论对于高危AMI合并血流动力学不稳定或心原性休克的患者,IABP可以完全地使用并有效地稳定血流动力学状态,为患者争取了进行经皮腔内冠状动脉成形术和冠状动脉旁路移植术(CABG)的时间,同时可增加冠脉内血流,减少再闭塞率。     

老年人肺部感染并发多器官功能不全综合征的早期预测评分系统研究

目的 建立筛查肺部感染并发老年人多器官功能不全综合征(MODSE)高危人群及其发病的早期预测评分系统.方法 回顾性调查2001年1月至2006年12月因肺部感染在我院住院或住院期间出现肺部感染的驻石家庄地区60岁及以上的军队师以上离退休干部393例的病历资料,根据肺部感染是否诱发MODSE,将所有病例分为MODSE组和非MODSE组,分析年龄、慢性疾病和健康体检有关血检测项目对MODSE发病的影响,从中筛选早期预测MODSE发病的指标,标以一定的分值,建立MODSE早期预测评分系统.结果 年龄、21种慢性疾病和15项血检测项目中经统计学分析结合临床专业知识评价,最终确立了年龄、7种慢性疾病(慢性阻塞性肺疾病、慢性呼吸衰竭、肺间质纤维化、慢性心功能不全、脑血管疾病、糖尿病和慢性肾功能不全)和4项血检测项目(血红蛋白、血白蛋白、血尿素和空腹血糖)作为MODSE早期预测评分系统的评分指标.结论 所建立的MODSE早期预测评分系统评分指标易得、操作简单、易于推广,为筛查肺部感染并发MODSE高危人群及早期预测MODSE发病提供了简易工具.     

老年人肺部感染并发多器官功能不全综合征的早期预测评分系统研究

目的 建立筛查肺部感染并发老年人多器官功能不全综合征(MODSE)高危人群及其发病的早期预测评分系统.方法 回顾性调查2001年1月至2006年12月因肺部感染在我院住院或住院期间出现肺部感染的驻石家庄地区60岁及以上的军队师以上离退休干部393例的病历资料,根据肺部感染是否诱发MODSE,将所有病例分为MODSE组和非MODSE组,分析年龄、慢性疾病和健康体检有关血检测项目对MODSE发病的影响,从中筛选早期预测MODSE发病的指标,标以一定的分值,建立MODSE早期预测评分系统.结果 年龄、21种慢性疾病和15项血检测项目中经统计学分析结合临床专业知识评价,最终确立了年龄、7种慢性疾病(慢性阻塞性肺疾病、慢性呼吸衰竭、肺间质纤维化、慢性心功能不全、脑血管疾病、糖尿病和慢性肾功能不全)和4项血检测项目(血红蛋白、血白蛋白、血尿素和空腹血糖)作为MODSE早期预测评分系统的评分指标.结论 所建立的MODSE早期预测评分系统评分指标易得、操作简单、易于推广,为筛查肺部感染并发MODSE高危人群及早期预测MODSE发病提供了简易工具.     

IABP治疗重度主动脉瓣狭窄瓣膜置换术后低心排血量综合征

目的 探讨主动脉内球囊反搏（IABP）治疗重度主动脉瓣狭窄（AS）瓣膜置换术后低心排血量综合征（LCOS）的疗效.方法 2007年1月至2013年1月,沈阳军区总医院心血管外科对20例重度AS患者因瓣膜置换术后出现LCOS行IABP辅助治疗.比较IABP置入前后血流动力学、尿量变化及多巴胺用量情况.结果 全组无围术期死亡,均治愈出院.应用IABP后血流动力学指标明显改善（P〈0.05或P〈0.01）,尿量明显增加（P〈0.01）,多巴胺用量明显减少（P〈0.01）.结论 IABP治疗重度主动脉瓣狭窄瓣膜置换术后LCOS有效.     

主动脉内球囊反搏术治疗心源性休克

目的 回顾性分析主动脉球囊反搏(intra-aortic balloon counterpulsation,IABP)治疗心源性休克的疗效.方法 IABP治疗心源性休克38例,其中急性心肌梗死34例,病毒性心肌炎4例.利用无创血流动力学监测系统(Bioz.com)连续监测患者IABP术前和术后的血流动力学改变.结果 患者心率、平均动脉压、心输出量、顺应指数、左心室做功指数、胸液量、系统血管阻力等血流动力学指标均得到明显改善(P＜0.05),在急性心肌梗死患者34例中,24例行冠状动脉造影术,15例行球囊扩张术及支架植入术,术后死亡7例.5例行冠状动脉旁路移植术,术后死亡2例;治疗组总病死率为9/20(45%).未治疗组14例,死亡12例(12/14,86%);4例病毒性心肌炎死于心源性休克患者3例.结论 IABP能明显改善心源性休克患者的血流动力学指标,对急性心肌梗死合并心源性休克疗效好.     

老年人肺部感染并发多器官功能不全综合征的早期预测评分系统研究

目的 建立筛查肺部感染并发老年人多器官功能不全综合征(MODSE)高危人群及其发病的早期预测评分系统.方法 回顾性调查2001年1月至2006年12月因肺部感染在我院住院或住院期间出现肺部感染的驻石家庄地区60岁及以上的军队师以上离退休干部393例的病历资料,根据肺部感染是否诱发MODSE,将所有病例分为MODSE组和非MODSE组,分析年龄、慢性疾病和健康体检有关血检测项目对MODSE发病的影响,从中筛选早期预测MODSE发病的指标,标以一定的分值,建立MODSE早期预测评分系统.结果 年龄、21种慢性疾病和15项血检测项目中经统计学分析结合临床专业知识评价,最终确立了年龄、7种慢性疾病(慢性阻塞性肺疾病、慢性呼吸衰竭、肺间质纤维化、慢性心功能不全、脑血管疾病、糖尿病和慢性肾功能不全)和4项血检测项目(血红蛋白、血白蛋白、血尿素和空腹血糖)作为MODSE早期预测评分系统的评分指标.结论 所建立的MODSE早期预测评分系统评分指标易得、操作简单、易于推广,为筛查肺部感染并发MODSE高危人群及早期预测MODSE发病提供了简易工具.     

Constant intravenous infusion of chlorpromazine for both sedation and after-load reduction in postcardiotomy patients under intraaortic balloon pumping.

Continuous intravenous infusion of chlorpromazine (CPZ) was used for both sedation and after-load reduction in 13 Japanese patients (Group 1) supported by an intraaortic balloon pump (IABP) after open-heart surgery. CPZ was initiated at a dose of 0.05 mg/kg/hr and was maintained in an approximate dose range of 0.1-0.3 mg/kg/hr depending on individual patient needs. The drug was administered until the IABP was removed and the blood gases were normalized. During this period, the patients slept well and the trigger lines for the IABP were sufficiently secured. In order to evaluate the hemodynamic changes in these patients, the 10 patients who were supported by the IABP and given continuous intravenous sodium thiamylal (ST) for sedation in an approximate dose range of 1-2 mg/kg/hr (Group 2) were employed as controls. After administration of CPZ, the systemic vascular resistance, central venous pressure, and left atrial pressure decreased, while the cardiac output increased. The predicted untoward effects of CPZ, such as tachycardia and hypotension, were minimal. In the ST group, by contrast, the cardiac output decreased somewhat in association with the increase in systemic vascular resistance. From these results, we conclude that constant intravenous CPZ is beneficial for postcardiotomy patients who have severe low cardiac output syndrome and are supported with IABP, by both successfully sedating the patients and reducing ventricular afterload.