不稳定性心绞痛尿激酶溶栓治疗的临床疗效——多中心随机对照研究

目的　对比尿激酶 (UK)与肝素在治疗不稳定性心绞痛 (UA)中的疗效。方法　采用单盲 ,有对照的完全随机化方法。UK溶栓组中按UK使用剂量分为高剂量组和低剂量组 ,后者在溶栓前增加静脉推注 3 0 0 0U肝素。研究以 3 0天病死率和急性心肌梗塞 (AMI)发生率为终点指标。结果　总共入选UA患者 5 3 4例 ,高剂量UK组 14 8例 ,低剂量UK组 113例 ,相应肝素作为对照组各为 15 5和 118例。在心脏事件 (死亡 AMI例数 )的发生率上 ,高剂量UK组高于肝素对照组 ( 10 1%与5 2 % ,P >0 0 5 ) ;而低剂量UK组低于肝素对照组 ( 3 5 %与 5 1% ,P >0 0 5 ) ,但均未达到统计学差异 ,而溶栓组间比较 ,低剂量UK组的心脏事件发生率明显低于高剂量UK组 ( 3 5 %与 10 1% ,P <0 0 5 ) ,并达到统计学显著性差异。在心脏事件的发生时间上 ,高剂量UK组心脏事件大多发生在溶栓治疗首日 ,其中发生在UK治疗的头 2个小时内占 4 6 7% ,而对照组大多数发生在入选治疗的 2 4小时后 ( 80 %与 12 5 % ,P <0 0 0 5 )。结论　高剂量UK组溶栓首日AMI发生率明显增加 ,提示该溶栓治疗方案不适于不稳定性心绞痛的治疗 ,降低UK剂量 ,溶栓前加强抗凝血酶治疗 ,虽可明显减少AMI的发生率 ,但是否优于对照组仍需进一步探讨。     

尿激酶与重组链激酶溶栓治疗急性心肌梗死疗效观察

及早、持续、充分的开通梗死相关动脉是急性心肌梗死 (AMI)最重要的治疗原则 ,溶栓治疗是开通梗死相关动脉的一种有效方法[1] ,尿激酶 (UK)与国产重组链激酶 (r -SK)是临床常用的溶栓药物 ,本研究回顾分析了二种溶栓药物治疗AMI的疗效和安全性 ,报告如下。1　对象与方法1.1.　对象和分组　回顾分析 1996年 10月— 2 0 0 4年 5月收住我院心血管监护病房 (cardiovascularcareunit ,CCU)接受溶栓治疗的 4 6 8例AMI患者 ,其中接受UK溶栓治疗 2 13例 ,男 112例 ,女 10 1例 ,年龄 4 2～ 71岁 ,平均 (5 2 .7± 8.3)岁 ;接受r -SK溶栓治疗 2…     

尿激酶溶栓治疗老年人急性心肌梗死的研究

目的 :评价尿激酶 (UK)静脉溶栓治疗老年人 (≥ 60岁 )甚至高龄 (>70岁 )急性心肌梗死 (AMI)患者的疗效及安全性。方法 :将 2 81例 AMI患者按年龄段分成〔<60岁 (1 1 8例 )、60～ 70岁 (99例 )、>70岁 (64例 )〕3组 ,并对其中 1 63例老年 AMI患者的近期预后进行分析 (以同期未接受溶栓治疗的 46例老年 AMI患者作为对照组 )。结果 :随年龄增加 ,血管再通率逐渐下降 (P >0 .0 5) ,而病死率和出血反应有升高趋势 (P >0 .0 5) ;对老年 AMI患者慎用 UK 2 0 0万 IU以免诱发脑出血 ;老年 AMI患者溶栓组的病死率及治疗后主要并发症均显著或非常显著地低于未溶栓组 (P <0 .0 5或 <0 .0 1 )。结论 :老年甚至高龄 AMI患者接受溶栓治疗可显著改善近期预后 ,但剂量应偏小     

尿激酶快速静脉给药治疗急性心肌梗塞10例

1.临床资料:20例急性心梗患者均符合WHO的AMI诊断标准。发病均≤6小时(治疗组为开始溶栓时间)。心电图ST段明显上抬,胸痛持续>30分钟,含硝酸甘油无效;年龄≤63岁;无溶栓禁忌症。将20例患者随机分为尿激酶治疗组(UK)     

短程小剂量尿激酶治疗急性心肌梗塞的疗效观察

近年来,国内外颇多文献报告溶栓治疗急性心肌梗塞(AMI)。我院1988年以来,对11例AMI患者采用短程小剂量尿激酶(UK)溶栓治疗,取得较好效果,而且无出血并发症。临床资料溶栓组11例,对照组14例,均系1988～1990年入院,发病在6小时以内,查无出血性疾病的AMI病人。溶栓组男10例,女1例,平均年龄56.9±8.7岁。对照组男6例,女8例,平均年龄62.07±6.2岁。溶栓方法采用0.9％生理盐水20ml+UK4万U,5分钟内静注后,续点0.9％生理盐水250ml+UK12万 U,2～4ml/min滴入。20分钟后再以0.9％生理盐水20ml+UK4万U静注1～2次,总量16～24万U,总疗程1～2小时。其他治疗措施同对照组,如吸氧、镇痛、扩冠、极化镁液静滴、阿     

小剂量尿激酶溶栓治疗肺栓塞症(附28例报告)

肺血栓栓塞症 ( PTE)是一种高发病率、高误诊率、高病死率的疾病 [1] ,溶栓是其治疗的主要措施之一。目前 ,国内外推荐的溶栓方案较多 ,应用较多的是 2 4小时尿激酶 ( UK)溶栓法 ,但该方案并发症多 ,出血率高[2 ] ,似不适合国人。 1 998年以来 ,我们采用小剂量 UK2小时溶栓及低分子肝素抗凝治疗PTE,收到良好效果。现报告如下。1　临床资料观察对象为 2 8例具有溶栓指征的 PTE患者 ,男1 8例 ,女 1 0例 ;年龄 49.83± 1 0 .1 5岁。经螺旋 CT肺动脉造影 ( SCTPA )或数字减影肺动脉造影( DSAPA)确诊。临床表现为呼吸困难 2 4例 ,胸痛 …     

冠状动脉造影评价静脉溶栓治疗急性心肌梗塞100例临床疗效

目的　我院自 1 994年 3月至 1 997年 6月对 1 0 0例急性心肌梗塞 (AMI)病人应用国产尿激酶 (UK)和德国链激酶 (SK)静脉溶栓治疗 ,以冠状动脉造影结果评价其疗效及安全性。结果发现 :UK和SK血管开通率分别为 60 8%及 63 0 % ,5周死亡率分别为 8 6%及 7 4 % ,严重出血并发症分别为1 85%及 2 1 7% ,均无统计学意义。 1 0例加大UK剂量至 2 0 0万U ,并不增加血管开通率反而增加出血并发症。临床观察证明UK和SK用于静脉溶栓治疗AMI是安全有效的。两者均能明显降低AMI的死亡率 ,来自溶栓治疗的严重并发症也是罕见的。     

中西医结合治疗急性心肌梗死再灌注损伤疗效观察

溶栓是目前恢复急性心肌梗死 ( AMI)再灌注的主要手段 ,但再灌注损伤常使患者溶栓之后临床症状缓解不明显。 1 999年 1月至 2 0 0 1年 1 2月 ,我院采取中西医结合方法预防再灌注损伤 ,效果很好。现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　本文 90例 AMI患者 ,随机分为治疗组和对照组各 45例。治疗组男 30例 ,女 1 5例 ;年龄 45～ 75岁 ,平均 ( 60± 1 5 )岁 ;病程 1个月至 1 0年 ,平均 3.5年。心肌梗死部位在前壁 1 8例 ,广泛前壁1 0例 ,前间壁 1 1例 ,下壁 6例。 6小时内溶栓 2 8例 ,6～ 1 2小时 1 7例。对照组男 32例 ,女 1 3例 ;年龄…     

静脉溶栓治疗老年急性心肌梗塞220例疗效分析

尿激酶(UKTP)为外源性纤维蛋白溶解系统激活剂,是治疗急性心肌梗塞(AMI)有效、安全的溶栓剂。我们对106例AMI患者给予UKTP治疗,并与未行溶栓治疗的114例患者进行临床对照,现报告如下。1　临床资料本文男138例,女82例;年龄60～85岁。AMI诊断均符合WHO规定的标准[1]。将220例患者随机分为溶栓组与未溶栓组,溶栓组106例,其溶栓指征、用药方法和临床判断再通标准均按照AMI溶栓疗法参考方案[2];余114例为未溶栓组。将220例患者按年龄分为三组,60～69岁组94例,70～79岁组88例,80～85岁组38例。溶栓距AMI发病时间均在12小时以内。2　方…     

急性心肌梗塞溶栓治疗早期T波倒置的临床意义(摘要)

在急性心肌梗塞 (AMI)静脉溶栓治疗过程中 ,冠状动脉再通在心电图的表现上 ,人们常注意溶栓后 ST段的改变 ,而很少注意溶栓早期 (2 4h内 ) T波倒置。本文对我院 1994年 1月至 2 0 0 0年 1月期间住院溶栓治疗的 AMI70例的临床资料进行总结分析 ,以探讨溶栓早期T波倒置的临床意义。1　资料与方法　　病例选择 :AMI70例 ,男 5 8例 ,女12例。年龄 40～ 6 4岁 ,平均 6 0 .2岁 ,均经病史、心电图、血清心肌酶检查确诊 ,发病 1～ 12 h内入院接受尿激酶 (UK)溶栓治疗者。　　治疗措施 :尿激酶 15 0万单位溶于生理盐水 10 0 ml,30 min内滴注完…     

尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死62例

1996年 12月～ 1999年 12月 ,我院应用尿激酶治疗急性心肌梗死 ( AMI)患者 62例。现就其溶栓治疗情况分组分析 ,观察发病后不同时间溶栓对血管再通的影响。一般资料 :62例患者均有典型胸痛、心电图动态演变和心肌酶谱升高 ,均符合 AMI诊断标准。其中男 4 6例 ,女 16例 ,平均 5 6.8± 11.8岁 ,均具溶栓适应证。随机分为两组 :1早期溶栓组 (发病至就诊溶栓时间在 4小时以内 ) 3 2例。男 2 4例 ,女 8例 ,平均年龄 5 6.2± 11.6岁 ;2中晚期溶栓组 (发病至就诊时间分别为 4～ 6小时和 6～ 12小时 ) 3 0例 ,男 2 2例 ,女 8例 ,平均年龄 5 7.1±…     

静脉溶栓治疗老年急性心肌梗死33例临床观察

目的　探讨老年 (≥ 60岁 )急性心肌梗死 (AMI)患者静脉溶栓治疗的临床疗效。方法　老年AMI患者69例 ,经静脉尿激酶 (UK)溶栓治疗患者 3 3例为溶栓组 (A组 ) ,同期未溶栓治疗患者 3 6例为未溶栓组 (B组 ) ,除不用UK外 ,其余治疗均与溶栓组相同。结果　溶栓组冠脉再通率为 63 .6% (2 1/3 3 ) ,常规治疗组为 13 .8% (5 /3 6) ,两组血管再通率有显著性差异 (P <0 .0 5 )。溶栓组住院 4周病死率为 6.1% (2 /3 3 ) ,常规治疗组为 2 2 .2 % (8/3 6) ,两组有显著性差异 (P<0 .0 5 )。溶栓组心衰发生率为 2 7.3 % (9/3 3 ) ,未溶栓组为 5 8.3 % (2 1/3 6) ,两组有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论　尿激酶静脉溶栓治疗老年AMI可提高冠脉再通率 ,降低病死率 ,减少心力衰竭发生 ,改善预后     

老年急性心肌梗死患者溶栓疗效及安全性

目的　探讨老年急性心肌梗死 (AMI)患者接受静脉溶栓治疗的疗效及安全性。方法　回顾分析 3年内收治的AMI 643例中 30 2例接受静脉溶栓治疗的临床疗效。结果　 1 94例老年 (≥ 60岁 )组与 1 0 8例非老年组之间比较 ,其梗死相关血管 (IRA)再通率 (67.0 % ,73 .1 % )和出血及并发症率 (7.7% ,5 .65 % )均差异无显著性意义 (P >0 .0 5) ;所有接受溶栓治疗的AMI患者比不溶栓者的病死率 (7 0 % ,1 4 .7% )、中度以上心力衰竭发生率 (1 7.5 % ,30 .5 % )等明显减低 (P <0 .0 1 ) ;高龄 (≥ 80岁 )AMI2 9例中 ,8例溶栓者比不溶栓者的病死率低 1 6 .1 % ,中度以上心力衰竭低 32 .1 %。结论　AMI溶栓治疗在不同年龄组均安全、有效 ,而高龄患者得益更大     

尿激酶治疗急性心肌梗塞34例疗效观察

急性心肌梗塞 (AMI)是危害人类健康极其严重的疾病 ,在西方国家较常见 ,其年发病率和死亡率均高 ,我国近年也有增多趋势。冠脉内粥样硬化斑块破裂、血栓形成是急性心肌梗塞的主要原因 [1]。近年来为促使冠脉内血栓溶解和尽快恢复缺血心肌血供的再灌注取得显著成效。我科1 994年 2月至 2 0 0 0年 1 0月采用尿激酶 (UK)静滴治疗 AMI患者 3 4例 ,并与传统方法治疗 2 5例进行比较 ,现总结如下 :1　资料和方法1 .1　一般资料 :本院 1 994年 2月至 2 0 0 0年 1 0月共诊断急性心肌梗塞 5 9例 ,均符合 AMI诊断标准 ,随机分成两组。治疗组 3 4例…     

尿激酶与精制蝮蛇抗栓酶溶栓治疗急性心肌梗塞对比分析

我院于1991年2月～1995年2月,应用尿激酶(UK)、精制蝮蛇抗栓酶(Svate—3)静脉溶栓治疗均经心电图证实的急性心肌梗塞(AMI)46例,取得一定效果,现报道如下。 一、资料和方法 1.一般资料:发病6小时以内的AMI 46例。尿激酶组22例,男16例,女6例,平均年龄53.2岁,心     

复方丹参滴丸对急性心肌梗死QT间期离散度的影响

急性心肌梗死 (AMI)早期死亡原因多为原发性心室颤动 ,而 QT间期离散度 (QTd)与 AMI早期发生心室颤动呈正相关 [1] 。我们应用复方丹参滴丸治疗 AMI并观察该药物对 AMI病人 QTd的影响 ,旨在探索该药对预防 AMI原发性室颤 ,降低 AMI病死率的临床价值。1　资料与方法1.1　一般资料选择 1999年 6月至 2 0 0 0年 12月间发病、 72小时内入院 ,符合 1979年 WHO关于 AMI的诊断标准 ,且无心率失常、心力衰竭、休克及电解质紊乱的住院病人 60例 ,随机分为治疗组和对照组。治疗组30例 ,男 2 0例 ,女 10例 ,年龄 31～ 77(平均5 8.6)岁。对…     

静脉溶栓治疗急性心肌梗塞6例临床观察

一、病例选择:根据1991年高发地区AMI溶栓疗法国内协作组规定的条件:(1)持续胸痛时间>半小时,经舌下含化速效硝酸甘油不能缓解;(2)ECG相邻两个以上导联ST段抬高>0.2mV;(3)发病在6小时以内;(4)年龄一般<65岁,身体较佳者可放宽至70岁;(5)无溶栓及抗凝治疗的禁忌症。     

院前静脉溶栓治疗急性心肌梗死的临床随机对照研究

目的　评价重组组织型纤溶酶原激活剂 (rt PA)在院前救治急性心肌梗死 (AMI)的近期临床治疗效果 ,并探讨在院前对AMI患者进行静脉溶栓治疗的安全性和可行性。方法　对所收治的AMI患者进行分组 ,均给予rt PA( 5 0mg)进行静脉溶栓治疗 ,对比两者的冠状动脉再通率以及发病至溶栓时间延迟对rt PA静脉溶栓疗效的影响。结果　从患者发病至进行溶栓治疗的时间间隔 ,院前组平均比院内组缩短 2 .2小时 [( 2 .9± 1.4)小时比 ( 5 .1± 1.1)小时 ] ,P <0 .0 5 ;院前治疗组的冠状动脉总再通率为 90 % ,明显高于院内治疗组的 61.8% (P <0 .0 5 )。结论　院前应用rt PA( 5 0mg)进行静脉溶栓治疗安全、可行。     

进展性脑梗死溶栓临床时效与安全性分析

目的　探讨尿激酶 (UK)静脉溶栓治疗进展性脑梗死的疗效 ,分析其时效和安全性。方法　对发病6小时后病情继续发展的 111例急性脑梗死患者分为 U K组和对照组治疗。结果　 UK组疗效高于对照组 (P <0 .0 5 )。治疗组治疗后 1小时、14天评分改善明显 ,病情进展趋势控制 (P <0 .0 5 )。首次发病至溶栓的间隔时程与临床疗效未见相关性。UK组有出血倾向 5例 (8.2 % ) ;对照组 1例 (2 % )。结论　静脉应用 U K治疗进展性急性脑梗死是可行的 ,其疗效与基础病变有关 ,进展性脑梗死首次发病后溶栓治疗时间窗限制应区别于单项病程脑梗死     

栓体舒静脉溶栓治疗急性心肌梗塞的护理

研究证实 ,急性心肌梗塞 (AMI)溶栓治疗可挽救缺血心肌 ,缩小梗塞范围和改善左心功能 ,从而降低死亡率 [1]。本文报道对 6例 AMI患者进行溶栓治疗的护理体会。1　对象及方法1.1　对象我科 1996年 7月至 1998年 4月收治 AMI患者14例 ,均符合 WHO的 AMI诊断标准。其中 6例发病6小时以内 ,接受静脉溶栓治疗 ,均为男性 ;年龄 54～ 6 5(平均 57.2 )岁 ;广泛前壁 3例 ,下壁 2例 ,下壁 前壁 1例。1.2　方法1.2 .1　给药方法 :我科使用的溶栓剂为栓体舒 ,由德国生产。开始时先将栓体舒 10 mg加入溶媒 4 0 ml中 ,在 10～ 15分钟内静脉注射完…