冠心病心衰气阴两虚型RAAS激活对心功能及脑血流的影响

目的探讨不同心功能分级的冠心病慢性心力衰竭气阴两虚型病人脑血流与血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(ALD)及心脏超声指标的关系,研究冠心病心衰气阴两虚型病人脑血流、心功能及交感激活的内在关联规律。方法选择冠心病心衰气阴两虚型病人90例,经颅多普勒(TCD)检测脑血流变化,检测血管紧张素、醛固酮及超声心动图指标[左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(FS)、二尖瓣血流舒张早期流速(E)和心房收缩期流速(A)的比值(E/A)]。结果与心功能Ⅱ级组、心功能Ⅲ级组比较,心功能Ⅳ级组TCD显示脑血流流速异常、脑动脉硬化的百分比升高,组间差异有统计学意义(P0.05),AngⅡ、ALD明显升高趋势,组间差异有统计学意义(P0.05)。结论冠心病CHF气阴两虚型病人随着心功能的恶化,血中AngⅡ、ALD升高,肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)激活,而致脑血流加速增高、脑动脉硬化程度加重。     

依那普利与缬沙坦治疗充血性心力衰竭的疗效比较

目的探讨依那普利、缬沙坦治疗充血性心力衰竭(CHF)的疗效及其对肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)的影响.方法将46例心力衰竭病人随机分为依那普利组(22例)和缬沙坦组(24例);治疗3个月～5个月;观察治疗前后的心功能、血浆肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)及醛固酮(ALD)水平的变化.结果两组病人治疗后心功能(NYHA分级)均有改善,治疗后左室射血分数(LVEF)值均显著提高(P<0.01),左室舒张末期内径(LVIDd)显著缩短(P<0.01);两组比较无统计学意义(P＞0.05).依那普利组治疗后PRA、AngⅡ、ALD水平无变化,缬沙坦组AngⅡ水平升高(P<0.05),ALD水平降低(P<0.01);两组病人治疗后血尿素氮、肌酐水平均无显著变化.结论缬沙坦与依那普利治疗充血性心力衰竭,疗效相近.必要时可作为依那普利的替代药物.     

通脉养心丸治疗冠心病室性早搏(气阴两虚证)多中心临床研究

目的 对通脉养心丸治疗冠心病室性早搏(气阴两虚证)的临床疗效进行再评价.方法 采用随机、多中心临床研究.52例冠心病室性早搏患者随机分为两组,对照组维持原来使用西药种类和剂量不变.试验组在对照组治疗基础上加用通脉养心丸,40丸/次,每日2次口服.疗程28 d.结果试验组在室性早搏综合疗效、中医证候总积分方面显著改善,24 h动态心电图室性早搏次数显著减少,明显优于对照组(P<0.05或P<0.01).结论 通脉养心丸治疗冠心病室性早搏(气阴两虚证)疗效确切.     

高血压患者血浆肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性水平与降压效果的关系

目的:探讨高血压患者血浆肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)活性水平与降压效果的关系。方法:选取2014-12-2016-12我院心内科收治的原发性高血压患者400例,按研究需要分为血浆肾素活性(PRA)升高组与PRA不高组、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)升高组与AngⅡ不高组、醛固酮(ALD)升高组与ALD不高组,分析各对组间的临床参数;并按年龄分为低龄组与高龄组,分析2组间的RAAS水平,比较不同RAAS等级患者药物治疗的情况。结果:除年龄外,其他的临床参数均与PRA、AngⅡ、ALD无关(P0.05);低龄组患者的PRA、AngⅡ和ALD均显著高于高龄组(P0.05);随着RAAS等级的升高,血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、ALD拮抗剂的使用随之增加(P0.05),而利尿剂、钙拮抗体(CCB)的使用随之减少,差异有统计学意义(P0.05);出院时,不同等级之间的血压达标率均较理想,无明显差异(P0.05)。结论:低龄高血压患者的RAAS活性相对较高,根据RAAS活性的检测结果选择降压方案,可以获得理想的血压达标率。     

通脉养心丸联合美托洛尔治疗冠心病心绞痛的临床疗效观察

目的观察通脉养心丸联合美托洛尔治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法选择116例确诊的冠心病心绞痛病人根据用药不同分为对照组和观察组,每组58例。对照组在常规治疗基础上给予美托洛尔;而观察组在对照组基础上加用通脉养心丸40粒,每日2次。治疗12周后,比较两组病人心绞痛、心电图和血脂等及不良反应。结果观察组心绞痛改善总有效率为91.4%、对照组79.3%;对照组心电图改善总有效率为68.9%、观察组87.9%;两组病人治疗后比较,差异有统计学意义(P0.05)。两组血脂、C反应蛋白等生化指标治疗后改善,但差异无统计学意义(P0.05)。结论通脉养心丸与美托洛尔联合治疗冠心病心绞痛是安全,有效的。     

收缩性心力衰竭病人血清钠水平与肾素、血管紧张素及醛固酮的关系探讨

目的探讨收缩性心力衰竭病人血清钠水平对血浆肾素-管紧张素-醛固酮系统的影响。方法 62例收缩性心力衰竭病人按血清钠水平分为正常血钠组(32例)和低钠血症组(28例),测定并比较两组病人的血浆肾素(PRA)、血管紧张素(AngⅡ)、醛固酮(ALD)水平。结果低钠血症组病人血浆ALD、PRA、AngⅡ水平均较正常血钠组显著升高(P0.01);血钠与血浆ALD、PRA、AngⅡ呈显著负相关。结论低钠血症可能促进慢性心力衰竭病人血浆PRA、AngⅡ、ALD分泌增加,心力衰竭伴低钠血症病人的神经内分泌水平激活更明显。     

通脉养心丸治疗期前收缩随机双盲安慰剂平行对照多中心临床研究

目的观察通脉养心丸治疗期前收缩的疗效及安全性。方法将入选的期前收缩病人随机分为试验组(174例)和对照组(68例)。试验组给予通脉养心丸,对照组给予通脉养心丸模拟剂。疗程4周。观察治疗后24h时AECG期前收缩次数和中医证候等疗效及安全性。结果治疗后期前收缩疗效试验组显效率35.09%,有效率19.30%;对照组显效率28.79%,有效率24.24%;组间比较差异无统计学意义(P0.05),但试验组显效率高于对照组。24h期前收缩次数两组均较疗前有明显下降(P0.05),但组间比较无统计学意义(P0.05)。中医证候疗效试验组显效率23.56%、有效率58.05%,明显优于对照组显效率4.41%、有效率26.47%(P0.05)。治疗后两组血常规、尿常规、肝肾功能检测无明显异常变化,无严重不良事件发生。结论通脉养心丸治疗期前收缩(气阴两虚证)安全有效。     

心力衰竭合并肺部感染病人血清AngⅡ、ALD、NE变化及与心功能分级的关系

目的观察心力衰竭合并肺部感染病人血清血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(ALD)及肾素(NE)的变化,分析AngⅡ、ALD及NE与心功能分级的关系。方法将2017年1月—2017年5月我院接诊的33例心力衰竭合并感染病人作为观察组,同期33例心力衰竭无感染病人作为对照组。比较两组AngⅡ、ALD、NE、B型钠尿肽(BNP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期容积指数(LVEDVI)、左室收缩末期容积指数(LVESDVI)水平。结果观察组血清AngⅡ、ALD和NE水平均高于对照组(P0.05);随着心功能分级的增加,血清AngⅡ、ALD及NE水平呈现上升趋势,两两比较差异有统计学意义(P0.05)。血清AngⅡ、ALD和NE水平与病人心功能分级呈正相关。观察组BNP、IL-6、TNF-α、LVEDVI和LVESDVI水平均高于对照组(P0.05);观察组LVEF水平低于对照组(P0.05)。结论肺部感染会造成心力衰竭病人血清中AngⅡ、ALD及NE表达上升,且与病人心功能分级呈正相关,使病人免疫功能和心肌功能损伤加重,从而加重病情。     

暖心胶囊对心力衰竭病人神经内分泌-细胞因子系统的影响

目的观察暖心胶囊对心力衰竭病人神经内分泌-细胞因子系统的影响。方法采用随机双盲安慰剂对照试验设计方法,选择60例心力衰竭病人,随机分为治疗组和对照组,每组30例,两组均采用西医治疗方案,在此基础治疗上治疗组与对照组分别加用暖心胶囊和安慰剂胶囊,疗程2周。测定两组血浆肾素活性(PRA)、血浆血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(ALD)、血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)水平,并观察中医证候和心功能的分级。结果两组治疗后PRA水平、AngⅡ水平均有下降,两组间比较,治疗组能更有效地降低血中PRA水平、AngⅡ水平(P0.05),两组治疗后ALD比较无统计学意义(P0.05)。两组治疗后IL-6水平均有下降,且两组组间比较差异有统计学意义(P0.05),治疗组能更有效地降低血中IL-6水平,治疗后组间比较TNF-α、CRP差异无统计学意义(P0.05)。中医证候疗效,治疗组和对照组总有效率分别为86.7%和60.0%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。心功能疗效治疗组和对照组总有效率分别为76.6%和63.3%,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论暖心胶囊能抑制心力衰竭病人神经内分泌-细胞因子激活,改善中医证候积分。     

中药消渴丸治疗气阴两虚型2型糖尿病的疗效观察

目的观察中药消渴丸治疗气阴两虚型2型糖尿病的疗效。方法选择我院2014年11月~2015年5月收治的气阴两虚型2型糖尿病50例研究对象,将其随机分为西药组和中药组,西药组给予二甲双胍片治疗,中药组给予消渴丸治疗,比较两组疗效。结果治疗后,两组患者的血糖水平有明显差异,中药组的空腹血糖和餐后2 h血糖低于西药组,差异有统计学意义(P0.05);中药组总有效率为96.00%,西药组总有效率为76.00%,差异有统计学意义(P0.05)。结论气阴两虚型2型糖尿病患者采用中药消渴丸治疗,有较好的疗效,可作为维持患者血糖的理想药物。     

曲美他嗪联合芪参益气滴丸治疗慢性心力衰竭的临床疗效及对血浆BNP、AngⅡ、ALD水平的影响

目的探讨曲美他嗪联合芪参益气滴丸治疗慢性心力衰竭的临床疗效及对血浆脑钠肽(BNP)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(ALD)水平的影响。方法选择2013年4月~2016年4月沧州市中心医院接诊的96例慢性心力衰竭患者,以随机数表法分为观察组(n=48)和对照组(n=48),两组均给予心力衰竭常规治疗,对照组再给予曲美他嗪[施维雅(天津)制药有限公司,20 mg/片,国药准字H20055465]治疗,1次/片,3次/d;观察组给予曲美他嗪联合芪参益气滴丸(天士力制药集团股份有限公司,0.5 g/袋,国药准字Z20030139),0.5 g/次,3次/d,两组均连续用药3个月。比较两组治疗前后血压、心功能、6 min步行距离及血浆BNP、AngⅡ、ALD的变化,并比较临床疗效。结果治疗后,观察组临床疗效总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗前,两组血压、心功能、6min步行距离及血浆BNP、AngⅡ、ALD比较,差异均无统计学意义(P均0.05);治疗后,两组患者血压、心功能、6 min步行距离较治疗前比较均显著改善,差异有统计学意义(P均0.05),观察组收缩压、舒张压、左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)明显低于对照组,左室射血分数(LVEF)、6 min步行距离明显优于对照组,差异有统计学意义(P均0.05)。治疗后,两组血浆BNP、AngⅡ、ALD较治疗前均显著降低,观察组血浆BNP、AngⅡ、ALD均比对照组低,差异有统计学意义(P均0.05)。结论在慢性心力衰竭患者中应用曲美他嗪联合芪参益气滴丸效果显著,可有效改善心功能、提高患者生活质量,其内在机制可能和降低血浆BNP、AngⅡ、ALD的表达相关。     

卡维地洛对慢性心力衰竭病人神经激素及镁代谢的影响

目的观察卡维地洛对慢性心力衰竭病人神经激素及镁代谢的影响.方法 57例慢性心力衰竭病人随机分为两组,分别予常规治疗、合用卡维地洛治疗,8周后评定疗效,两组均于治疗前后测定血浆去甲肾上腺素(NE)、肾素(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(ALD)、血浆镁浓度(PMC)、外周血单核细胞镁含量(MMC)及24 h 尿镁排泄量(UME)指标,并选择26名健康者为正常组.结果病例组与正常对照组比较,心力衰竭病人血浆NE、PRA、AngⅡ、ALD及尿UME均明显升高,MMC降低(P<0.01),UME分别与ALD、AngⅡ、PRA呈正相关(r为0.41、0.42、0.38,P<0.01).经卡维地洛治疗后,血浆ALD、PRA、AngⅡ及尿UME降低(P<0.05),MMC增加(P<0.01).结论卡维地洛阻断神经激素激活,同时减少尿镁排泄,增加细胞内镁水平.     

通脉养心丸治疗冠心病心绞痛的临床疗效及其对血管内皮功能的影响

目的观察通脉养心丸治疗冠心病心绞痛的临床疗效,并探讨其对血管内皮功能的影响。方法选取2015年1—7月保定市第一中心医院收治的冠心病心绞痛患者100例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例。对照组患者给予常规西药治疗,观察组患者在对照组治疗基础上口服通脉养心丸,两组患者均持续治疗8周或以上。比较两组患者治疗8周后临床疗效,治疗前及治疗8周后血管内皮功能指标〔血管内皮生长因子(VEGF)和一氧化氮(NO)〕、心绞痛发作频率、心绞痛发作时间及硝酸甘油用量,并观察治疗期间两组患者不良反应发生情况。结果观察组患者临床疗效优于对照组(u=1.764,P0.05)。治疗前两组患者血浆VEGF、NO水平比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗8周后观察组患者血浆VEGF、NO水平高于对照组(P0.05)。治疗前两组患者心绞痛发作频率、持续时间及硝酸甘油用量比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗8周后观察组患者心绞痛发作频率低于对照组,心绞痛持续时间短于对照组,硝酸甘油用量少于对照组(P0.05)。治疗期间两组患者均未出现药物相关不良反应,且无病例脱落情况。结论通脉养心丸联合常规西药治疗冠心病心绞痛的临床疗效确切,能有效改善患者心绞痛症状及血管内皮功能,且安全性较高。     

药物与择期PCI治疗对急性ST段抬高型心肌梗死患者交感神经及RAAS系统的影响

目的探讨药物及择期冠状动脉介入治疗对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者交感神经(SNS)及肾素—血管紧张素—醛固酮(RAAS)系统的影响。方法将STEMI患者按入院时所采用的不同干预方法分为常规药物治疗组(药物组)和择期冠状动脉介入治疗组(择期PCI组),采用酶联免疫法测定患者发病后1周及3、6、12个月时点的血清去甲肾上腺素(NE)、肾素(RA)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)和醛固酮(ALD)浓度。结果择期PCI组在治疗后6、12个月时RA水平较同期药物组低(P均<0.05),择期PCI组在治疗后3、6、12个月时AngⅡ水平较同期药物组低(P均<0.05),药物组和择期PCI组的NE、ALD水平在各时期比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论药物和择期冠状动脉介入治疗均可抑制STEMI患者SNS及RAAS系统激活,择期冠状动脉介入治疗在抑制RA和AngⅡ的激活上较常规药物治疗有明显优势,而在抑制SNS和RAAS系统激活上与常规药物治疗无明显差异。     

高血压患者血清瘦素水平与肾素-血管紧张素-醛固酮系统相关性分析

目的 分析高血压患者瘦素与肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)的相关性及病理生理机制.方法 高血压组70例,对照组66例,采用放射免疫方法测定瘦素、血浆肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)和醛固酮(ALD)浓度.结果 高血压组瘦素、PRA和AngⅡ高于对照组(P＜0.05).影响瘦素的因素是性别、体重指数(BMI)、收缩压(SBP)和PRA(P＜0.01).高血压组瘦素与PRA、AngⅡ、ALD、SBP正相关(P＜0.01).将高血压组分为高肾素组和非高肾素组,高肾素组瘦素高于正常肾素组(P＜0.01).结论 高血压患者存在瘦素抵抗,瘦素通过激活RAAS导致血压增高,主要表现为SBP升高.     

祛瘀宁心丸改善冠心病介入术后病人症状的临床研究

目的探讨祛瘀宁心丸治疗冠心病经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后气阴两虚证中的临床效果。方法 84例冠心病PCI病人,按随机数字表法分为对照组与观察组,每组42例。对照组采用常规西药治疗,治疗组在常规西药治疗基础上联合祛瘀宁心丸治疗。比较两组病人的治疗效果。结果治疗后12个月治疗组心率、收缩压较对照组改善差异有统计学意义(P 0.05);中西医结合量表评分显示,治疗后12个月治疗组症状、社交情况及综合得分较对照组改善,且治疗组症状、心理健康、社交情况及综合得分较治疗前改善(P 0.05);西雅图心绞痛量表结果显示,治疗组在心绞痛发作情况及疾病认知程度较对照组改善(P 0.05);治疗组的左室射血分数较治疗前改善(P 0.05);治疗组的中医证候疗效在治疗6个月及12个月后的总有效率均高于对照组(P 0.05)。在药物的安全性研究中,病人的血常规、凝血功能、肝肾功能的各项指标较治疗前略有波动,但差异均无统计学意义。结论祛瘀宁心丸对改善冠心病PCI术后病人气阴两虚证的效果显著。     

氯沙坦对慢性心力衰竭大鼠循环与心脏组织去甲肾上腺素和RAAS的影响及心功能的保护作用

目的 研究AT1受体拮抗剂氯沙坦(Los)对循环和心脏局部组织去甲肾上腺素(NE)和肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)的影响以及心功能的保护作用.方法 Sprague-Dawley(SD)大鼠40只,随机分为4组,即腹主动脉缩窄(COA)+Vehicle组;COA+Los组、假手术(Sham)+Vehicle组、Sham+Los组.Los干预8周后采用超声心动图和心室插管法评估各组大鼠的心功能,计算左、右心室质量指数(LVMI、RVMI),采用酶联免疫吸附法(ELISA)和放射免疫法(RIA)测定血浆和心肌组织NE、血管紧张素Ⅱ(Ang Ⅱ)和醛固酮(ALD)含量.结果 COA+Vehicle组循环和心肌组织中Ang Ⅱ和ALD含量显著高于Sham组(P<0.05),循环NE水平增高而心肌组织NE含量降低;COA+Los组循环Ang Ⅱ水平增高,NE和ALD水平显著低于COA+Vehicle组(P<0.05);心肌组织NE含量增高,而Ang Ⅱ和ALD含量显著低于COA+Vehicle组(P<0.05).心肌Ang Ⅱ和ALD含量均与LVEDP呈显著性正相关(r1=0.825 1,r2=0.801 8,P<0.01),其相关性强于循环Ang Ⅱ和ALD.结论 心脏局部组织RAAS而非循环RAAS在慢性压力超负荷致心力衰竭中起重要作用,Los防止心肌肥厚和延缓心功能恶化的重要机制之一是阻断心脏组织RAAS,抑制心肌组织局部Ang Ⅱ生成和机体交感神经系统激活.     

疏血通注射液对原发性高血压患者RAAS活性的影响

目的：观察疏血通注射液对原发性高血压患者肾素血管紧张素醛固酮系统（RAAS）活性的影响。方法将入选的原发性高血压患者随机分为治疗组和对照组,观察两组治疗前后血压、血浆肾素（PRA）、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）、醛固酮（ALD）水平及血脂、血流液变学指标的变化。结果治疗后两组患者血浆 AngⅡ、ALD均较治疗前有所降低,治疗组降低更为明显（P＜0．05）,两组患者血浆肾素水平较治疗前升高,但差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗组治疗后血压、血脂、血液流变学指标明显改善,与对照组相比差异有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）。结论疏血通注射液对原发性高血压患者 RAAS 活性有明显改善,可降低血浆AngⅡ、ALD的含量,改善血液流变学特性,有效降低血压。     

温阳活血利水法对慢性心力衰竭病人心室重构的干预效应及机制探讨

目的评价温阳活血利水法对慢性心力衰竭病人心室重构的临床疗效,并探讨相关机制。方法纳入142例慢性心力衰竭阳气亏虚、血瘀水停证病人,随机分为试验组(71例)和对照组(71例)。两组均给予心力衰竭基础治疗,试验组在此基础上加用温阳活血利水中药,治疗周期为3个月。治疗前后评价左室射血分数(LVEF)、B型钠尿肽(BNP),心脏彩超检测左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD),酶联免疫吸附(ELISA)测定血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮、基质金属蛋白酶1(MMP1)、基质金属蛋白酶抑制因子1(TIMP1)。结果治疗后两组心功能均较治疗前改善,LVEF水平上升、BNP水平下降,差异有统计学意义(P 0.05);治疗后,试验组LVEF高于对照组、BNP低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。治疗后两组LVEDD、LVESD水平均较前降低,且试验组低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。治疗后两组AngⅡ、醛固酮、MMP1、TIMP1较治疗前降低,MMP1/TIMP1较治疗前升高,差异有统计学意义(P 0.05);治疗后,试验组AngⅡ、醛固酮低于对照组,MMP1、MMP1/TIMP1高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论温阳活血利水法结合西药常规治疗可进一步改善慢性心力衰竭病人心脏功能、抑制心室重构,其机制可能与抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统过度激活、上调MMP1/TIMP1比例有关。     

复心汤治疗冠心病舒张性心力衰竭临床观察

目的探讨复心汤对治疗冠心病舒张性心力衰竭的临床疗效。方法将80例中医辨证为气阴两虚的冠心病舒张性心力衰竭病人,随机分为常规治疗组(对照组)和复心汤治疗组(治疗组)进行临床观察。结果治疗组总有效率(92.5%)与对照组(70.0%)比较有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后心率及左室舒张功能变化比较均较治疗前有统计学意义(P<0.05)。结论复心汤联合常规西药治疗有较好的协同作用,更好地改善病人的心功能及左室舒张功能,更有效的控制心率,减少心肌耗氧。