帕金森病患者基于事件和时间的前瞻性记忆损害

目的 探讨帕金森病(PD)患者基于事件的前瞻性记忆(EBPM)和基于时间的前瞻性记忆(TBPM)损害特点.方法 对87例PD患者和85名健康对照者进行EBPM和TBPM检查,并分为老年组和非老年组进行比较.结果 (1)老年和非老年PD组EBPM检查成绩[分别为(2.5±0.4)分和(3.9±2.4)分]均明显低于同龄对照组[分别为(5.8±1.3)分和(6.3±1.5)分],差异有统计学意义(均P＜0.01);老年和非老年PD组TBPM成绩[分别为(3.6±0.5)分和(4.8±0.9)分]与同龄对照组[分别为(3.8±0.8)分和(4.9±0.9)分]比较,差异无统计学意义(均P＞0.05).(2)PD患者Hoehn-Yahr分级与EBPM得分呈正相关(P＜0.05),而与TBPM得分不相关(P＞0.05).结论 PD患者EBPM存在损害,而TBPM相对正常.EBPM损害与PD患者疾病严重程度有关.     

早期帕金森病患者嗅觉障碍扩散张量成像

目的 应用扩散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)探索早期帕金森病(PD)患者嗅觉损害与嗅觉中枢相关白质纤维结构完整性的关系.方法 应用UPSIT测试系统对24例诊断明确的早期原发性PD患者(Hoehn-Yahr分级≤Ⅱ级)及24例年龄和性别、受教育程度匹配的健康志愿者进行嗅觉功能检测,并与病情严重程度、分级及病程进行相关分析.所有受试者均接受DTI检查,测量嗅觉中枢相关区域FA值,并进行统计分析.结果 PD患者的嗅觉评分较健康对照组明显减低(t=6.22;P＜0.001),但与病情严重程度(r =0.21;P=0.39)、Hoehn-Yahr分级(r=-0.31;P=0.22)以及病程长短(r=-0.21;P=0.41)均无明显相关性.重度嗅觉障碍PD组初级嗅皮质区域的FA值较其余各组均明显减低,中、重度嗅觉障碍PD组直回的FA值较对照组及轻度嗅觉障碍PD组亦有减低,差异具有统计学意义.结论 在早期PD患者中即存在嗅觉中枢相关区域FA值的减低,这种嗅觉中枢相关区域白质纤维束结构完整性的破坏直接导致了早期PD患者嗅觉功能的损害.     

外周血血脂水平与老年帕金森病患者临床特征的相关性

目的该探讨外周血中血脂水平与老年帕金森病(PD)患者临床特征的相关性。方法选取100例老年PD患者作为研究组,另选同期体检的健康体检者100例作为对照组,测定两组研究对象的血脂水平并分析血脂水平与PD发病、病程及Hoehn-Yahr分级的相关性。结果研究组PD患者血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白(Apo)A、Apo B水平均显著低于对照组(P均0.05)。低水平Apo A、HDL-C是影响PD患病的独立危险因素(P均0.05)。随着患者Hoehn-Yahr分级的升高,其Apo A、TG、HDL-C水平显著下降(P均0.05),不同Hoehn-Yahr分级患者TC、TG、LDL-C、Apo B比较无统计学差异(P0.05)。Apo A水平(r=-0.671,P=0.012)和HDL-C水平(r=-0.689,P=0.018)与PD病程呈负相关;Apo A水平(r=-0.646)和HDL-C水平(r=-0.754)与PD患者Hoehn-Yahr分级呈负相关(P0.05)。结论血脂水平下降可增加PD患病的风险,尤以Apo A、HDL-C下降对PD病情的影响最明显,低脂血症在PD的发生发展中可能扮演了重要角色。     

老年肺癌合并静脉血栓栓塞症的临床研究

目的探讨老年肺癌合并静脉血栓栓塞症(VTE)的临床特点、危险因素及预后,提高防治意识,减少血栓事件发生。方法对北京医院2003年1月至2013年4月老年肺癌合并VTE的患者进行回顾性临床分析,记录年龄、性别、临床表现、病理类型、TNM分期、体力状态(PS)评分、化疗方案及预后等临床信息。结果老年肺癌组49例,年龄(72.8±5.56)岁,非老年组30例,年龄(54.2±8.29)岁。老年组基础疾病的发生率高于非老年组;近期卧床(24.49%对6.67%)和PS评分(2.32±1.38对1.37±1.10)亦高于非老年组(P值分别为0.048和0.02)。在两组患者中,以NSCLC为主,病理类型多为腺癌,TNM分期Ⅲ~Ⅳ期居多。老年组呼吸困难症状(36.74%对13.33%)及肺栓塞严重程度指数(PESI)评分(116.92±21.34对100.5±18.12)多于非老年组(P值分别为0.028和0.04)。老年肺癌组3、6、9和12个月VTE累积发生率分别为71.4%、77.6%、83.7%和87.8%;非老年组分别为76.7%、80.0%、83.3%和83.3%。生存分析显示,两组中位生存时间差异无统计学意义[(6.0±2.25)个月对(9±7.48)个月,P=0.657]。结论老年肺癌合并VTE患者具有较多的基础疾病,而且卧床患者较多;老年组PTE患者中呼吸困难症状多见,疾病危险程度高于非老年组,老年组患者预后较非老年组差。     

高龄老年高血压患者动态血压特点

目的探讨80岁以上老年高血压患者治疗中24h动态血压的特点。方法入选高血压患者按年龄分为三组:高龄老年组(≥80岁,n=88)、老年对照组(60～79岁,n=80)及中年对照组(60岁,n=25),回顾性分析三组患者治疗状态下动态血压参数、动态血压昼夜异常发生率及舒张压60mmHg(1mmHg=0.133kPa)的发生率。结果三组患者服药情况差异无统计学意义(P0.05);全天、日间、夜间平均收缩压差别无统计学意义;平均舒张压高龄老年组均低于老年组及中年组(P均0.01);全天、日间、夜间平均脉压差高龄老年组均高于老年组、中年组(P均0.01);高龄老年组24h动态血压昼夜节律异常的发生率明显高于老年组、中年组(P均0.05);舒张压60mmHg的发生率高龄老年组明显高于老年组及中年组(P均0.01)。结论高龄老年高血压患者治疗状态下有舒张压过低及血压昼夜节律异常。     

帕金森病患者躯体疲劳与运动功能的相关性分析

目的 观察帕金森病(PD)患者躯体疲劳症状与运动功能的相关性.方法 按照统一的入选和排除标准,选取36例诊断明确的老年PD患者,其中男性22例,女性14例;同时选取年龄、性别相匹配的健康人18名作为对照,分别进行PD疲劳量表评定(PFS)、起立行走时间、6min最大步行距离试验.对比两组评测结果,在PD组内对PFS得分与运动功能水平进行相关性分析.结果 PFS得分、起立行走时间和6 min最大步行距离在PD组与健康对照组之间差异有统计学意义(P＜0.05);PD患者PFS得分与起立行走时间存在正相关性(r=0.82,P＜0.01),和6 min最大行走距离呈负相关(r=-0.61,P＜0.01); 结论与年龄性别相匹配的健康人相比,PD患者存在明显的躯体疲劳症状;PD患者躯体疲劳症状与运动功能减退呈正相关.     

同型半胱氨酸与帕金森病的临床相关性研究

目的对比帕金森病(PD)患者与健康人群血浆同型半胱氨酸(Hcy)浓度,观察血浆Hcy水平与PD的临床相关性。方法选取2010年1月~2014年12月在江苏盛泽医院住院的PD(PD组)患者56例,健康体检者67例为对照组。采用ELISA法检测血浆Hcy水平。结果 PD组血浆Hcy水平明显高于对照组,差异有统计学意义[(16.45±8.56)μmol/L vs(13.63±5.12)μmol/L,P=0.026]。PD组中男性患者血浆Hcy水平显著高于女性患者,差异具有统计学意义[(19.56±10.29)μmol/L vs(14.11±6.20)μmol/L,P=0.017]。PD患者的血浆Hcy水平与年龄、病程及Hoehn-Yahr分期无关(P=0.959、P=0.539、P=0.214),而与性别呈负相关(r=-0.317,P=0.017)。结论 PD患者的血浆Hcy水平较健康人群升高,男性PD患者血浆Hcy水平明显高于女性患者,血浆Hcy水平升高可能是PD的独立危险因素。     

早期未治疗的帕金森病患者心理理论认知和情感成分损害

目的探讨早期未治疗的帕金森病(PD)患者心理理论(ToM)认知和情感成分损害的特点。方法采用故事任务和情绪归因任务对86例早期未治疗的PD患者(PD组)和86例年龄、性别和受教育年限相匹配的健康对照者(对照组)分别进行ToM的认知成分和情感成分检查,采用改良Hoehn-Yahr分级量表对PD患者的严重程度进行评定。结果与对照组比较,PD组ToM故事评分显著降低,差异有统计学意义[(7.1±1.1)分vs(11.1±0.8)分,P<0.01];2组控制故事、试验任务和控制任务比较,差异无统计学意义(P>0.05);Pearson相关分析显示,PD患者Hoehn-Yahr分级与ToM的认知成分呈负相关(r=-0.367,P=0.042)。结论早期未治疗PD患者ToM的认知成分受损,而情感成分相对保留。两者的分离表明其可能有不同的神经机制。     

老年人Barrett食管的内镜表现及病理特征分析

目的 探讨老年人与非老年人Barrett食管(Barrett's esophagus,BE)的内镜表现及病理特征.方法 将371例BE患者根据年龄分老年组(254例)和非老年组(117例),并对其内镜表现及病理特征进行对比分析.结果 老年组和非老年组BE检出率分别为2.9%和0.9%(χ2=127.8,P＜0.01).2004-2008年,老年组与非老年组BE检出率均呈逐年上升趋势.老年组中有典型反流症状者112例(44.1%),非老年组8718例(66.7%),差异有统计学意义(χ2=55.9,P＜0.01).老年组全周型BE所占比例较非老年组高,差异有统计学意义(28.7%对10.3%,χ2=14.5,P＜0.01),非老年组岛型所占比例较老年组高,差异有统计学意义(59.5%对71.7%,χ2=4.7,P＜0.05).老年组特异性肠化发生率(42.1%),较非老年组(27.4%)明显升高(χ2=6.9,P＜0.01).老年组中轻中度上皮内瘤变的发生率较非老年组高,差异有统计学意义(χ2=4.9,P＜0.05).老年组中有2例腺癌,而非老年组未检出腺癌.老年组食管下段Hp检出率为35.5%(65/183),非老年组为40.9%(27/66),两组比较差异无统计学意义(χ2=0.40,P＞0.05).结论 老年人BE检出率高于非老年人,老年BE患者特异性肠化生及上皮内瘤变的检出率高于非老年人患者,临床应加强对老年高危人群的随访.     

早期未治疗帕金森病患者模糊和风险决策的特点

目的探讨早期未治疗帕金森病(PD)患者模糊和风险决策的特点。方法采用风险概率不明确的爱荷华博弈任务(iowa gambling task,IGT)和风险概率明确的骰子博弈测试(game of dice test,GDT)分别对126例早期服药的PD患者(PD组)和126例年龄、性别和受教育程度相匹配的健康体检者(对照组)进行模糊决策能力和风险决策能力测试。采用Hoehn-Yahr分级对PD患者的严重程度进行评定。结果在IGT中,PD组与对照组总的不利选择次数和总的有利选择次数比较,差异无统计学意义(P0.05)。在GDT中,PD组风险选项次数明显高于对照组[(11.2±5.6)次vs(5.6±3.8)次,P0.01],安全选项次数明显低于对照组[(6.8±4.8)次vs(12.4±6.5)次,P0.01]。PD组负反馈利用率明显低于对照组(0.23±0.21 vs 0.78±0.25,P0.01)。PD组GDT选择风险选项的次数与负反馈利用率呈负相关(r=-0.56,P=0.026),与病程呈正相关(r=0.58,P=0.006)。结论早期未治疗PD患者风险决策能力受损而模糊决策能力相对保留;风险决策受损与病程和负反馈利用率相关。