改良子宫输卵管造影对不孕症的诊治效果

目的探讨用多功能妇科不孕诊治仪行复方泛影葡胺子宫输卵管造影（HSG）对不孕症的诊治疗效。方法分析我院418例不孕症患者在数字X线机下应用多功能妇科不孕诊治仪自动推注造影剂复方泛影葡胺行HSG的结果。结果 418例全部取得满意的实时图象,其中双侧输卵管通畅39例（9.33%）;双侧梗阻83例（19.86%）;双侧通而不畅86例（20.57%）;一侧通畅、一侧梗阻82例（19.62%）;一侧通畅、一侧通而不畅68例（16.27%）;一侧梗阻、一侧通而不畅60例（14.35%）。术后随访1 a内妊娠者共42例。结论多功能妇科不孕诊治仪行复方泛影葡胺HSG对不孕症患者既有诊断作用又有一定治疗作用。     

经阴道三维子宫输卵管超声造影在不孕症中的应用价值

目的 探讨经阴道三维子宫输卵管超声造影评价输卵管通畅性在不孕症中的临床应用价值.方法 对51例不孕症妇女,以SonoVue为超声造影剂,经阴道超声造影实时观察造影剂在输卵管内充盈情况,并采用经阴道三维超声造影重建技术评估输卵管通畅性.患者中4例因宫外孕切除一侧输卵管,1例有宫外孕保守治疗史.结果 51例患者98条输卵管经阴道超声三维重建显示,输卵管通畅66条,输卵管通而不畅17条,输卵管阻塞15条.结论 经阴道三维子宫输卵管超声造影可直观、全面地显示输卵管的空间走向,能快速、准确地判断输卵管的通畅性,且安全、易行,可作为评价不孕症患者输卵管通畅性的首选检查.     

2214例不孕症患者临床资料及子宫输卵管造影结果分析

目的分析近年来不孕症患者的常见原因,并提高认识子宫输卵管碘油造影的影像学表现。方法总结1999年4月～2004年4月因不孕在我院治疗并行子宫输卯管造影的2214例患者的临床资料和子宫输卵管造影表现。结果原发不孕708例（32％）,主要原因为输卵管炎伴通而不畅、输卵管阻塞、子宫畸形;继发不孕1506例（68％）,主要原因为输卵管梗阻、输卵管炎伴通而不畅、粘连积水、子宫畸形、宫腔内粘连、子宫肌瘤、输卵管或内膜结核。结论输卵管因素在原发和继发不孕中都是最为主要的,子宫畸形在原发不孕中也不少见,子宫输卵管结核有下降趋势,引起继发不孕的重要原因与人流史密切相关。     

经阴道四维子宫输卵管超声造影与腹腔镜检查诊断输卵管通畅一致性分析

目的 分析经阴道四维子宫输卵管超声造影(4D-HyCoSy)与腹腔镜检查诊断输卵管通畅一致性并评价其应用价值。方法 选择2018-08～2019-11该院接治的不孕症患者60例(共120条输卵管)作为研究对象。所有研究对象均接受经阴道4D-HyCoSy检查和腹腔镜检查对输卵管的通畅情况进行诊断,分析两种检查方法诊断结果的一致性。分析经阴道4D-HyCoSy检查过程中造影剂盆腔弥散及卵巢包绕情况与输卵管通畅度的关联性。结果 腹腔镜检查显示输卵管通畅55条,通而不畅37条,阻塞28条;经阴道4D-HyCoSy检查结果显示输卵管通畅58条,通而不畅35条,阻塞27条。两种方法检查结果具有高度一致性(Kappa=0. 908,P=0. 000)。输卵管通畅者,盆腔造影剂多呈均匀弥散(82. 76%),以环状包绕卵巢为主(91. 38%);输卵管通而不畅者,盆腔造影剂多呈不均匀弥散(88. 57%),以半环状包绕卵巢为主(88. 57%);输卵管阻塞者,盆腔造影剂呈无弥散(100. 00%),以无包绕卵巢为主(92. 59%)。经阴道4D-HyCoSy检查过程中造影剂盆腔弥散及卵巢包绕情况与输卵管通畅度具有关联性(P 0. 05)。结论 经阴道4D-HyCoSy检查与腹腔镜下通染液检查在输卵管通畅情况评判方面具有高度一致性,具有较高的临床应用价值。     

输卵管积水患者窗口期子宫内膜Galectin-3的表达及意义

目的探讨输卵管积水对胚胎着床的影响及机制。方法选取15例输卵管积水的不孕症者（观察1组）,其中13例行腹腔镜输卵管根部离断术（观察2组）,分别采用RT-PCR法及免疫组化SP法检测观察1组及观察2组窗口期子宫内膜中半乳糖凝集素-3（Galectin-3）mRNA及蛋白的表达,并与10例无输卵管积水的不孕症患者窗口期子宫内膜（对照组）做比较。结果观察1组窗口期子宫内膜Galectin-3 mRNA及蛋白表达显著下降,明显低于观察2组及对照组（P均〈0.05）。结论输卵管积水的不孕症患者窗口期子宫内膜Galectin-3表达明显降低,此可能与患者子宫内膜容受性差有关,输卵管积水是影响胚胎着床的原因之一。     

腹腔镜下治疗输卵管性不孕86例报告

1999年 1月至 2 0 0 3年 2月 ,我们对 86例经导管介入治疗效果欠佳的输卵管性不孕患者 ,采用腹腔镜下治疗 ,取得满意效果。现报告如下。临床资料 :在本院经子宫输卵管造影确诊为输卵管阻塞至不孕者 2 5 6例 ,经导管介入治疗无效者 86例 (其中双侧输卵管伞端粘连 35例 ,双侧输卵管不通畅 17例 ,一侧积水一侧不畅 2 8例 ,双侧通畅但无其他不孕因素 2例 ,一侧通畅一侧欠畅 4例 ) ,年龄 2 5～ 39岁。原发不孕 2 4例 ,继发不孕 6 2例。不孕年限 1～ 10年。治疗方法 :月经干净 3～ 10天 ,常规术前准备并置通液管(备术中通液用 )。采用德国 Wisp腹…     

输卵管积水患者窗口期子宫内膜Glycodelin表达及临床意义

目的探讨输卵管积水对胚胎着床的影响及可能机制。方法选取23例输卵管积水的不孕症者(观察组),均行腹腔镜输卵管根部离断术;另选15例无输卵管积水的不孕症患者作为对照组。分别采用RT-PCR法及免疫组化SP法检测各组子宫内膜中Glycodelin mRNA及蛋白表达情况。结果观察组术前窗口期子宫内膜Glycode-lin mRNA及蛋白表达明显低于术后及对照组,P均<0.05。结论输卵管积水的不孕症患者窗口期子宫内膜Gly-codelin表达明显降低,此可能与患者子宫内膜容受性差有关,输卵管积水是影响胚胎着床的原因之一。     

采用宫腔镜治疗输卵管不同部位阻塞300例报告

1999年 6月～ 2 0 0 0年 6月 ,我们采用经宫腔镜输卵管口插管加压注药治疗输卵管[1] 不同部位阻塞30 0例 ,取得了良好效果。现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组患者年龄 2 4～ 45岁 ,平均2 8± 3.5岁。不孕史 2～ 1 0年。经子宫输卵管造影术 ( HSG)证实 ,输卵管阻塞 42 8条 ,其中通而不畅者 1 2 0条、近段阻塞 1 44条、远端阻塞 1 64条。排除急性盆腔炎症、结核性阻塞、子宫内膜异位症、盆腔手术后粘连、输卵管结扎吻合后阻塞、输卵管先天性缺陷。插管后所注药物为复方丹参注射液。1 .2　方法　常规消毒外阴、阴道 ,宫腔内注…     

EMT相关不孕症20例治疗观察

子宫内膜异位症（EMT）是指具有生长能力的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆内膜及宫体肌层以外的其他部位。异位内膜可侵犯全身任何部位，但绝大多数位于盆腔内，常见于宫骶韧带、子宫直肠陷凹、卵巢及输卵管。有文献报道，EMT相关不孕症高达40％～60％。1999年至今，我们共对20例EMT导致不孕的患者进行了治疗观察。现报告如下。     

双氧水子宫输卵管声学造影60例临床应用体会

1996～ 2 0 0 1年 ,我们对 60例不孕妇女进行了双氧水子宫输卵管造影 (简称声学造影 ;检查组 ) ,并随机抽取其中 2 0例行X线碘油子宫输卵管造影术 (HSG ;对照组 ) ,现将检查结果报告如下。一般资料 :本组 60例均经临床确诊为不孕症 ,年龄 2 4～3 7岁 ,平均 2 9岁 ,其中原发性不孕症 2 3例 ,继发性不孕症 3 7例 ,不孕年限 1～ 16年 ,平均年限 2 5年。方法 :本组 60例进行声学造影 ,使用日本彩色多普勒超声诊断仪 (频率 3 5兆赫 ) ,造影剂为 1 5 %双氧水 ,于月经干净 3～ 5天进行检查 ,术前 3 0分钟常规肌注阿托品 0 5mg ,确定膀胱充盈良…     

宫腔镜在不孕症诊治中的应用

在女性不孕症中，官腔疾病和输卵管疾病是最常见的病因，其中输卵管因素占32．8％，子宫因素占30％～50％。 1宫腔镜对宫腔因素引起的不孕症的诊治     

子宫输卵管数字减影血管造影术及再通术诊疗分析

子宫输卵管数字减影血管造影术（digital subtraction angiography,DSA）是近年来针对不孕症的一种检查方法,主要用于诊断输卵管阻塞、子宫畸形、盆腔粘连等疾病。子宫输卵管DSA可动态显示子宫、输卵管形态及梗阻部位,DSA引导下阻塞输卵管再通是输卵管阻塞致不孕症的有效治疗方法之一[1-2]。2010年4月至2012年7月解放军第四〇四医院对400例不孕症患者行子宫输卵管DSA及再通术,本研究拟对其诊疗结果进行分析,现将结果报告如下。     

种植窗期子宫内膜厚度、类型和宫腔冲洗液中LIF水平与IVF-ET妊娠结局的关系

目的分析种植窗期子宫内膜厚度、类型和宫腔冲洗液中白血病抑制因子（LIF）水平与体外受精胚胎移植（IVF-ET）妊娠结局的关系。方法选择行IVF或ICSI治疗的不孕患者105例,于IVF-ET前1个月经周期排卵后第7～9天,行阴道超声测量子宫内膜的厚度并分型,ELISA法测定宫腔冲洗液中的LIF。结果 105例不孕症患者IVF-ET治疗后,妊娠64例、未妊娠41例,二者年龄、不孕时间、不孕类型差异无统计学意义;妊娠者种植窗期子宫内膜厚度为（11.89±1.63）mm,小于未妊娠者的（13.72±2.39）mm,P〈0.05;子宫内膜厚度7～10、10～13、13～17 mm时,IVF-ET妊娠率分别为40.0%、72.7%、41.4%。本组A、B、C三种类型子宫内膜分别为50、36、19例,其妊娠率分别为70.0%、63.9%、31.6%;其中A型与B、C型比较,P均〈0.05;B、C型比较,P〉0.05。妊娠者宫腔冲洗液中LIF为（41.19±31.02）pg/mL,高于未妊娠者的（23.43±23.09）pg/mL,P〈0.05。结论 IVF-ET前1个月经周期中经阴道超声测定子宫内膜的厚度和类型、检测宫腔冲洗液中LIF浓度对评价子宫内膜容受性、预测临床妊娠结局具有重要意义。     

大平板多功能数字X射线机在子宫输卵管造影中的应用价值

目的探讨大平板多功能数字X射线机下行子宫输卵管造影在输卵管阻塞性中的应用价值。 方法2016年6月至2017年6月济南军区总医院采用大平板多功能数字X射线机对50例患者100侧输卵管造影,回顾分析其影像学表现,并与宫腹腔镜下通液检查结果比较。 结果所有患者均完成子宫输卵管造影检查。所检查输卵管中,输卵管通畅41侧、输卵管通而不畅33侧、输卵管梗阻26侧,与宫腹腔镜下通液检查结果相比较差异无统计学意义(P>0.05)。 结论大平板多功能数字X射线机下行子宫输卵管造影能使管腔显影与周围组织形成明显的人工对比,可观察输卵管运动功能,发现输卵管闭塞部位,区分阻塞类型。对因输卵管阻塞而引起的不孕能起到诊断和治疗的作用,有较高的临床应用价值。     

腹腔镜诊治女性不孕

腹腔镜检查不仅可以迅速明确不孕的原因 ,又可同时进行可能的治疗。2 0世纪 80年代以来 ,腹腔镜在不孕症中的应用又进一步扩大到助孕技术中。1　输卵管性不孕症的诊治在女性不孕症中 ,输卵管因素不孕者居首位 ,约占 2 2 %。腹腔镜下通染液试验已成为当今判断输卵管形态、功能的重要手段 ,也是目前评定输卵管通畅性的金标准 ,诊断可靠性达97%。通过宫颈注射稀释的美蓝液 ,腹腔镜下可见液体从输卵管流出 ,当伞端阻塞时可见输卵管膨胀、扩张 ,若伞端受损可见染液溢出迟缓或输卵管口缩窄。虽然子宫输卵管造影术(HSG)也可以较准确判断输卵管的…     

宫腔镜诊治女性不孕症168例分析

在不孕不育症中，女性因素占25．0％～37．0％，其中子宫性不孕占女性不孕症的6．9％。以往了解官腔内病变主要通过B超和（或）子宫输卵管造影（HSG）检查，其漏诊率高，且对宫内病变也难以作出定性诊断。电视官腔镜观察子宫内病变具有更高的敏感性和特异性，对官腔内病变可以做到定性检查并进行有效治疗。     

重度宫腔粘连反复应用大剂量雌激素致子宫内膜非典型增生1例

患者女,33岁,主因“清宫术后闭经2个月”于2009年1月4日首次入院.2008年因原发不孕行试管婴儿妊娠双胎,孕5个月自然流产,流产后1周行清宫术.术后闭经,有周期性下腹痛.月经史16/3～4/35～40 d,经量中等,无痛经,G1P0.2002年曾行腹腔镜检查发现“盆腔子宫内膜异位症”.其母有胃癌病史.患者体质量指数22.1,妇科内诊无异常.经阴道B超:子宫内膜0.4 cm.宫腔镜检查:宫腔呈窄桶状,宫深5.5 cm,双侧输卵管开口未见,未见正常内膜.于2009年1月6日行宫腔镜宫腔粘连分离术(TCRA).术中打开宫腔,显露双侧输卵管开口,宫壁内膜薄,残余正常内膜面积小于1/3.术后给予戊酸雌二醇(补佳乐)10 mg/d,连续口服2个月余.     

宫、腹腔镜联合导丝疏通治疗输卵管近端阻塞

子宫输卵管碘油造影诊断为双侧输卵管近端阻塞的不孕症患者126例,随机分为两组.A组74例,行X线介入输卵管再通术;B组52例,行宫、腹腔镜联合导丝疏通输卵管.两组输卵管疏通成功率(A组85.1%,B组76.9%)相近;1～2个月后,A组输卵管再通率为85.1%,明显低于B组的91.9%(P<0.05);随访2 a,A组受孕率为22.9%,明显低于B组的40.4%(P<0.05).认为宫、腹腔镜联合导丝疏通治疗输卵管近端阻塞疗效较好.     

子宫内膜异位症与腹腔内环境

子宫内膜异位症是子宫内膜移位于宫腔以外组织器官内的慢性增生性疾病,临床表现为月经失调、痛经、流产和不孕,其发病机理至今尚不十分明了。经典的Ｓａｍｐｓｏｎ经血逆流学说虽为大家所公认,但临床观察发现因经血逆流者仅占子宫内膜异位症患者总数的１０％～３０％。...     

血清CA125联合EmAb测定在子宫内膜异位症诊断中的价值探讨

目的探讨血清CA125联合抗子宫内膜抗体（EmAb）测定在子宫内膜异位症诊断中的价值。方法 76例子宫内膜异位症患者为子宫内膜异位症组,36例非子宫内膜异位症患者为对照组。于术前非月经期早晨空腹采取两组患者静脉血,检测血清CA125和EmAb。结果与对照组相比,子宫内膜异位症组患者血清CA125和EMAb水平均明显提高（P均〈0.05）。以≥35 U/m l为血清CA125阳性,P/N≥2.1为EmAb阳性,血清CA125、EmAb及血清CA125＋EmAb诊断子宫内膜异位症的灵敏度分别为59.07%、62.54%、54.7%,特异度分别为90.45%、95.18%、100%。结论血清CA125联合EmAb测定在子宫内膜异位症诊断中有一定应用价值。