暴发型急性胰腺炎9例治疗体会

暴发型急性胰腺炎（FAP）又称早期重症胰腺炎（ESAP），是指早期合并脏器功能衰竭（EOF）的重症胰腺炎（SAP），其临床治疗比较棘手，病死率高达60%。2001-2006年,本院共收治FAP患者9例．经采用不同方法治疗，治愈6例，死亡3例。现将治疗体会介绍如下。     

急性胰腺炎272例死亡原因分析及治疗探讨

目的分析影响重症急性胰腺炎（SAP）病死率的因素和治疗策略。方法回顾性分析46例SAP死亡病例的临床资料。结果与病死率相关的高危因素为低氧血症、多器官功能衰竭、感染、SIRS和腹腔室隔综合征；FAP患者的病死率明显要高于SAP患者。结论临床上要重视SAP的早期治疗，特别是FAP这一特殊类型。对高危因素的预防和治疗是降低病死率的关键。     

血浆置换联合连续肾脏替代疗法治疗妊娠晚期合并暴发性急性胰腺炎伴重度高脂血症1例

暴发性急性胰腺炎(fulminant acute pancreatitis,FAP)是指急性胰腺炎在发病72小时内,虽经充分的液体复苏,仍然迅速出现进行性器官功能障碍者。FAP是重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的一种特     

暴发性胰腺炎时腹腔室膈综合征的治疗进展

暴发性胰腺炎(fulminantacutepancreatitis,FAP)是重症急性胰腺炎(severeacutepancreatitis,SAP)中的一种亚型,SAP患者中约25%为FAP,其病死率高达60%,并且治疗无章可循.SAP患者约11%并发腹腔室膈综合征(abdominalcompartmentsyndrome,ACS),而FAP时ACS发生率更高,腹腔室膈综合征是FAP患者病死的主要原因之一.因此,暴发性胰腺炎时腹腔室膈综合征的防治成为重症急性胰腺炎研究的重点和热点.     

急性胰腺炎的早期诊断及分型判定

急性胰腺炎（AP）可分为轻症急性胰腺炎（MAP）和重症急性胰腺炎（SAP）。临床上大多为自限性，但SAP患者死亡率高，可达20％～30％。因此早期诊断和治疗成为提高SAP生存率的关键。临床需要快捷、简便的指标用于早期诊断AP，并鉴别MAP和SAP。本研究联合检测巨噬细胞移行抑制因子（MIF）、细胞间粘附分子-1（ICAM-1）及血、尿中胰蛋白酶原激活肽（TAP），以了解在AP早期诊断及SAP和MAP鉴别中的意义。     

血小板活化因子在重症急性胰腺炎早期诊断中的应用

炎性反应介质在急性胰腺炎（ AP）的发展中起重要作用，炎性介质的产生及其级联效应可使AP快速发展为重症急性胰腺炎（ SAP）［1］，危及患者生命。快速早期诊断SAP和轻症急性胰腺炎（ MAP ）并评估患者的预后，对加重病情的因素进行早期干预，对防止AP恶化具有重要意义。血小板活化因子（ PAF）作为炎性介质，有望成为SAP新的诊断指标［2］。本文通过观察SAP与MAP患者的PAF变化情况，评价其对SAP的早期诊断价值。     

重症急性胰腺炎的诊断与治疗进展

重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）近年来随着治疗观念及方式的转变,由早期手术切除坏死组织转为以重症监护（ICU）为基础的综合治疗,并根据具体情况决定手术与否,疗效有了明显提高[1]。尽管如此,国外统计死亡率仍高达10％～20％[2]。本文就目前国内外对SAP的诊断及治疗方面的一些认识及进展做简单介绍。     

预防性应用抗生素在重症急性胰腺炎中的作用

急性胰腺炎是消化系常见急症，可分为轻症急性胰腺炎（MAP）和重症急性胰腺炎（SAP）。SAP症状较重，病死率高，患者主要死于早期毒血症、全身炎症反应综合征（SIRS）、多器官功能衰竭（MODS）等严重并发症和后期继发感染。随着重症监护、影像学、内镜检查和外科技术的发展，多数患者能度过早期SIRS、MODS等并发症，但后期继发感染仍是患者致死的主要危险因素。因此．目前早期应用抗生素能否预防SAP后期继发感染已成为研究热点。本文就预防性应用抗生素在SAP中作用的研究进展作一综述。     

腹腔透析灌洗治疗重症急性胰腺炎

近年来很多学者提出早期积极的非手术治疗能降低重症急性胰腺炎（SAP）的死亡率。腹腔透析灌洗治疗为一积极有效的治疗方法,我们采用该法治疗12例SAP,取得了满意的效果。     

重症急性胰腺炎24例死亡病例分析

目的探讨影响重症急性胰腺炎（SAP）患者的死亡因素及治疗措施。方法回顾分析1993年1月至2006年6月死亡的24例SAP住院患者的病历资料，统计病死率的变化、影响因素和治疗措施。结果SAP患者总病死率为6．65％（24／361）。多器官功能衰竭（MODS）是SAP主要的早期死亡原因，感染是中后期死亡的重要原因。有合并症的SAP患者的死亡风险大于无合并症者。结论MODS是SAP主要的早期死亡原因。早期监护和支持治疗可有效降低SAP患者的早期病死率，中晚期应予个体化综合性治疗，在非手术治疗、介入治疗、手术治疗中选择适合患者的治疗方案，并应重视合并症的治疗。