AIDS患者胃黏膜病理改变与HIV感染的关系

目的探讨AIDS患者胃黏膜病理改变与HIV感染的关系。方法选取AIDS期HIV慢性感染患者25例,PCR法制备地高辛标记HIV-1-LTR、gag基因的双链cDNA探针,对胃黏膜组织切片采取核酸原位杂交方法观察HIV感染情况和黏膜病理改变。结果AIDS患者胃黏膜主要表现为慢性浅表性胃炎（CSG）和慢性萎缩性胃炎（CAG）。且AIDS患者胃黏膜组织多种细胞中均有HIV阳性显色：淋巴滤泡细胞、固有层中散在的单个核细胞（似淋巴细胞和巨噬细胞）、胃黏膜上皮细胞、腺上皮细胞、极少数间质细胞。CSG组与CAG组胃黏膜HIV的阳性表达率无明显差异（P〉0．05）。结论HIV／AIDS疾病的进程与胃黏膜局部病理改变之间可能存在一定关联性,但HIV感染可能并非发挥重要作用。     

HIV/AIDS患者机会性感染及其临床特点

目的分析人类免疫缺陷病毒(HIV)所致获得性免疫缺陷综合征(AIDS)患者机会性感染的临床特征,为临床诊治提供依据。方法对2009-01/08在成都市传染病医院住院诊治的153例HIV/AIDS合并机会性感染的患者进行分析。结果为一种或多种非特异性临床表现,常见表现为发热(75.2%)、咳嗽咳痰(67.3%)、消瘦(41.2%)、腹痛腹泻(18.3%)、乏力纳差(15.7%)、头痛(5.9%)及意识障碍(3.3%)。常见的机会性感染为呼吸系统感染(82.4%)(病原菌以真菌和结核杆菌为主),其次为中枢神经系统感染(9.2%)、消化系统感染(7.2%)及皮肤病变(7.8%);部分患者存在多部位(51.6%)及多种病原菌(34.6%)感染。137例检测了T淋巴细胞亚群,其中120例(78.4%)CD4+T淋巴细胞计数200 cell/μl。经治疗后,明显好转109例(71.2%),病情改善22例(14.4%),死亡22例(14.4%);疾病转归与CD4+T淋巴细胞计数有一定关系,81.8%的死亡患者CD4+T淋巴细胞计数50 cell/μl。结论 HIV/AIDS患者机会性感染的部位以肺部最多,病原菌以真菌及结核杆菌为主,部分患者存在多部位、多病原菌感染。     

HIV/AIDS患者合并结核病60例临床报告

目前结核病已被确认为是HIV血清阳性者和AIDS患者最常见的机会性感染之一。我门诊于2003年12月开展HIV关怀与治疗项目以来,发现60例HIV／AIDS患者合并结核病,本文探讨其临床特点。     

特发性炎性肌病119例肌肉活检病理分析

目的：探讨特发性炎性肌病（IM）的肌肉活检病理类型及其临床病理联系。方法：回顾性分析IM的病理改变，归纳出各病理类型的特点，随访并评估IM患者的预后情况。结果：在119例IM中，重、中、轻度坏死性肌炎分别为11例、19例和27例，束周坏死／萎缩性肌炎20例，无炎细胞浸润的坏死性肌炎22例，间质性肌炎11例，肌筋膜炎3例，包涵体肌炎4例，肉芽肿性肌炎和增生性肌炎各1例，其中72例获得随访资料，轻度坏死性肌炎和束周坏死／萎缩性肌炎患者的好转和治愈的百分比高于中，重度坏死性肌炎患者，间质性肌炎和无炎细胞浸润的坏死性肌炎的好转和治愈百分比高于重度坏死性肌炎，结论：IM的病理类型对判断预后具有重要的参考价值。     

HIV/AIDS合并结核病34例临床观察

目的探讨HIV/AIDS患着并发结核病的诊断与治疗。方法选择我站胸肺科门诊及胸肺科住院部2003年2月至2004年2月记录较完整的34例HIV/AIDS并发肺结核患者进行临床观察。结论结核病是HIV/AIDS最常见的机会性感染,合并肺结核时病情较严重,表现复杂多样,合并症多,病情重,进展快,疗程长,易复发,易产生耐药性。结论结核病可加速HIV感染进展,加速AIDS发展,故应积极进行督导化疗,实施规范化管理。     

HIV感染者/AIDS患者口腔念珠菌病的诊治

口腔念珠菌病 (oralcandidiasis,OC)是真菌念珠菌属感染所引起的口腔粘膜疾病。许多流行病学调查表明 ,OC在艾滋病病毒 (HIV)感染人群中具有相当高的患病率 ,在HIV感染的不同阶段均有发生。在HIV感染者 /艾滋病 (AIDS)患者中 ,OC发病率为 2 0 6 %～ 5 6 % [1,2 ] ,在 2 78例异性恋和静脉吸毒的HIV感染者中 ,OC发病率为 39 6 % [3 ] 。口腔念珠菌感染常常是HIV感染的最初表现 ,在口腔损害中最为常见。对绝大多数AIDS病例而言 ,是HIV感染后免疫抑制的早期征象 ,表明有其它机会性感染出现的可能。口腔念珠菌感染和毛状白斑已被…     

HIV感染者/AIDS患者机会性感染研究进展

机会性感染（opportunistic infections,OIs）是条件性病原微生物在人体免疫功能受损、防御功能降低的情况下所发生的炎症性疾病。艾滋病（Acquired immune deficiencysyndrome,AIDS）是人类免疫缺陷病毒（Human immunodefi-ciency virus,HIV）侵犯人体免疫系统后导致免疫系统功能进行性下降,产生各种OIs和肿瘤发生的综合征,是累及全身多器官系统的疾病。     

HIV/AIDS患者肝组织中的病原检测

1981年美国疾病预防控制中心首次报道了由人免疫缺陷病毒(HIV)感染引起的获得性免疫缺陷综合征(AIDS,艾滋病),之后这种被称为“世纪瘟疫”的疾病在世界各地迅速蔓延,并已成为全球性灾难。据联合国艾滋病联合规划署2004年7月公布的《2004全球艾滋病疫情年度报告》统计数字显示,目前全球约有4000万HIV携带者,2003年共有290万人死于艾滋病,而且还在以平均每年感染1．4万人、死亡8000～10000人的速度威胁全人类。这无疑会对人民的身体健康和生命安全产生严重危害,对经济、政治也将带来巨大影响。     

33例HIV/AIDS患者胃肠道穿孔临床特点分析

目的 分析HIV/AIDS患者胃肠道穿孔的病因及手术治疗效果。方法 回顾性分析首都医科大学附属北京地坛医院2015年1月—2019年12月因胃肠道穿孔进行手术治疗的33例HIV/AIDS患者的临床资料,分析患者胃肠道穿孔病因和手术治疗效果,以及与HIV感染状态的关系。结果 与体内HIV控制良好的患者相比,HIV未有效控制的患者CD4⁺T细胞计数和CD4⁺/CD8⁺比值更低,机会性感染和相关性肿瘤因素导致的胃肠道穿孔更多,术后住院时间更长(P均<0.05),但手术效果无显著性差异(P> 0.05)。结论 HIV/AIDS患者胃肠道穿孔的病因更加多样,病情更加复杂。HIV感染状态不影响手术治疗效果,但对合并的机会性感染和相关性肿瘤的治疗效果会影响住院时间和预后。     

猫抓病性淋巴结炎38例临床病理分析

目的：探讨猫抓病性淋巴结炎的病理诊断、鉴别诊断及病因。方法：应用免疫组织化学ABC法对38例猫抓病性淋巴结炎标本分别标记CD20、CD45RO、Mac387；每例均作PAS反应、吉姆萨染色、Gram染色、六胺银及抗酸染色和Warthin—starry染色。结果：早期星形脓肿改变9例，脓肿周围为B淋巴细胞(CD20^ )和组织细胞(Mac387^ )；肉芽肿改变29例，组织细胞源性类上皮细胞(Mac387^ )呈放射状排列，其间散在分布T淋巴细胞(CD45RO^ )。38例中，29例Warthin-starry染色阳性，PAS反应、吉姆萨染色、Gram染色、六胺银及抗酸染色均为阴性。结论：猫抓病性淋巴结炎的病理特征为星形脓肿和肉芽肿形成。免疫组织化学可识别增生的细胞类型，结合：PAS反应、吉姆萨染色、Gram染色、六胺银及抗酸染色等，对猫抓病性淋巴结炎具有鉴别诊断意义。     

以消化系统疾病首诊的HIV/AIDS患者的临床特点分析

目的通过对以消化系统疾病为首诊入院且合并人类免疫缺陷病毒(HIV)/获得性免疫缺陷综合征(AIDS)患者的临床资料进行分析,以期指导临床诊断。方法收集四川省凉山彝族自治州第二人民医院2013年1月-2014年12月所有因消化系统症状入院的HIV/AIDS患者的流行病学资料及临床症状体征、辅助检查及并发症等情况,分析各观察指标的特征。计量资料组间比较采用t检验,计数资料组间比较采用χ~2检验。结果共纳入消化系统疾病合并HIV/AIDS患者95例,其中男∶女=1.4∶1,30~50岁患者57例(60%),彝族85例(89.47%),农民86例(90.53%)。通过性传播46例(48.42%),静脉吸毒传播44例(46.32%)。纳入患者中常见的临床症状依次为腹痛(71.58%)、发热(43.16%)、腹泻(17.89%);常见的体征为腹水(28.42%)、浅表淋巴结肿大(21.05%)、肝脾肿大(16.84%);辅助检查肝功能指标中球蛋白明显升高;机会性感染达83.16%,以肺部和消化道感染为主,霉菌性食管炎占胃镜检查者的31.58%;非感染性并发症以慢性非萎缩性胃炎、电解质紊乱、肠梗阻常见;54.74%(52/95)的HIV/AIDS患者合并HBV和(或)HCV,且其肝功能与单纯HIV感染者相比,球蛋白、TBil、AST、ALT水平、白球比差异均有统计学意义(P值均0.01)。结论对因腹痛、腹泻到消化内科就诊,表现为腹水、浅表淋巴结肿大、肝脾肿大等,并伴有肺部和消化道机会性感染者,特别是有吸毒或不洁性行为史者,应高度怀疑HIV感染;同时应注意合并HBV和(或)HCV均会显著加重病情。     

两种实验室技术对肺结核患者手术后不同组织标本的检测结果分析

收集2017年6月至2019年1月就诊于安徽医科大学附属省立医院胸外科,获得肺部组织标本的60例疑诊肺结核患者作为研究对象。对比患者肺部组织病理标本GeneXpert MTB/RIF和抗酸染色的检测结果,评估GeneXpert MTB/RIF和抗酸染色对肺结核患者手术组织标本的检测价值。60例患者中,GeneXpert MTB/RIF检测和抗酸染色的阳性检出率分别为46.7%(28/60)和48.3%(29/60)。5例标本抗酸染色呈阳性,GeneXpert MTB/RIF检测呈阴性,通过分枝杆菌菌种鉴定提示均为结核分枝杆菌。两种方法联合检测的阳性检出率为55.0%(33/60),达到"十三五"全国结核病防治规划要求的病原学检出率提高至50%的目标。研究结论认为,GeneXpert MTB/RIF与抗酸染色方法联合检测肺结核患者肺组织标本,阳性率较高,具有一定的临床应用价值。     

糖尿病肾病合并非糖尿病肾脏病变的临床病理分析

目的　回顾性分析糖尿病肾病合并非糖尿病肾脏病变的发生率和临床病理特征。方法　回顾性研究了 1 990～ 2 0 0 0年诊断为糖尿病肾病的 1 1 4例患者。结果　糖尿病肾病患者中有 1 4 .9%的患者合并非糖尿病肾脏病变 ,男性 1 3例 ,女性 4例 ,平均就诊年龄为 (51± 1 0 .2 )岁 ,31～ 65岁。在所有的非糖尿病肾脏病变中 ,IgA肾病的比率最高为 47.1 % ,其他依次为膜性肾病 1 7.6 % ,间质性肾炎 1 1 .7% ,高血压肾损害 5 .9% ,微型多动脉炎5 .9% ,肾淀粉样变性 5 .9% ,紫癜性肾炎 5 .9%。所有患者临床均表现为蛋白尿 ,8例为镜下血尿 ,糖尿病视网膜病变发病率低。患者组织学呈现上述肾脏疾病相应的病理特征。结论　糖尿病肾病患者合并非糖尿病肾脏病变的发生率为 1 4 .9% ,其中发生率最高的是IgA肾病和膜性肾病 ,其次为间质性肾炎、高血压肾损害、微型多动脉炎、肾淀粉样变性、紫癜性肾炎。这部分患者的糖尿病病程相对较短 ,临床和病理表现呈多样化特点 ,缺乏特征性的诊断指标。对于临床表现为蛋白尿和 (或 )血尿的患者 ,不论有无眼底病变 ,肾活检都是一项排除非糖尿病肾脏病变的重要手段。     

伴浅表淋巴结肿大的HIV/AIDS病人的临床与病理特征

目的探讨淋巴结穿刺及病理组织检查,对伴浅表淋巴结肿大的艾滋病病毒(HIV)感染者/艾滋病(AIDS)病人的早期诊断的指导意义。方法对43例伴浅表淋巴结肿大的HIV/AIDS病人的临床表现、实验室检查、影像学及内镜检查、淋巴结活检病理学检查、治疗和转归情况进行分析。结果①男女比例9.8∶1,平均年龄33.6岁。②76.7%(33/43)病人淋巴结肿大发生在高效抗反转录病毒治疗(HAART)之前,20.9%(9/43)发生在HAART开始后5个月内。③临床表现:发热占88.4%(38/43),消瘦占48.8%(21/43),伴咳嗽咳痰和盗汗各占39.5%(17/43);90.7%(39/43)的病人肿大的淋巴结位于头颈部,86.0%(37/43)为多发,86.0%(37/43)淋巴结直径1～5cm,65.1%(28/43)伴深部淋巴结肿大。④实验室检查:81.4%(35/43)的病人伴有贫血,48.8%(21/43)CD4+T淋巴细胞计数<50个/μL,7.0%(3/43)CD4+T淋巴细胞计数50～100个/μL;86.0%(37/43)病人血沉增快。⑤影像学及内镜检查:65.1%(28/43)的病人伴深部淋巴结肿大,37.2%(16/43)为肺部炎症,32.6%(14/43)伴有肝大和/或脾大,30.2%(13/43)为肺结核。⑥淋巴结病理学检查:分枝杆菌感染占58.1%(25/43),马尔尼菲青霉病(PSM)和AIDS相关淋巴瘤(ARL)各11.6%(5/43)。⑦预后:多数病人预后良好,ARL预后较差。结论伴有浅表淋巴结肿大的HIV/AIDS病人,其临床表现复杂多样,以分枝杆菌感染、真菌感染和肿瘤多见。及时行淋巴结穿刺或活检进行病理检查,对早期诊断和治疗意义重大。     

Hypocalcaemia in HIV infection and AIDS

OBJECTIVES: To study the prevalence and possible mechanisms of hypocalcaemia in HIV infection and AIDS. SUBJECTS: 828 patients with HIV infection or AIDS and 549 controls. INTERVENTIONS: Measurements of total serum calcium and albumin levels. Parameters of calcium homeostatis were determined in a subgroup of 21 hypocalcaemic AIDS patients. RESULTS: Mean serum calcium was 2.34 +/- 0.13 mmol L-1 in the HIV group vs. 2.46 +/- 0.10 mmol L-1 in controls (P < 0.0001). After adjusting for serum albumin, hypocalcaemia was present in 6.5% of the HIV group vs. 1.1% of controls. Mean serum calcium was declining according to CDC groups, and differed significantly from controls in each group. Regression coefficients of cacium vs. albumin were 0.147 amongst HIV-infected patients and 0.106 for controls. In the subgroup of hypocalcaemic patients with AIDS, 10/21 had vitamin D deficiency, six of these with low ionized calcium levels. Low serum PTH was found in 2/21 patients. Magnesium deficiency in 1/21. Of the remaining eight patients, only one had secondary hyperparathyroidism, while the other seven lacked an adequate PTH response, despite low ionized calcium levels in four subjects. CONCLUSIONS: Mean serum calcium concentrations were lower through all CDC stages, irrespective of albumin, resulting in a higher prevalence of hypocalcaemia in HIV-positive patients compared with controls. In a considerable number, this seems to be caused by vitamin D deficiency and potentially a lack of adequate PTH secretion, but further studies are needed to confirm this.     

HIV/AIDS合并深部真菌感染的调查与耐药研究

目的：了解艾滋病病毒／艾滋病(HIV／AIDS)合并深部真菌感染的临床状况、病原菌分类及耐药现状。方法：总结近年来收治的131例HIV/AIDS患者的临床资料，分析深部真菌感染的发生情况及药敏试验结果。结果：HIV／AIDS患者合并深部真菌感染48例，感染率为36．6％，其中以念珠菌为主，占61％，感染部位以消化道为主，占62．7％。随着CD4^ T淋巴细胞的减少，合并深部真菌感染的感染率逐渐增加。念珠菌对益康唑(ECO)、酮康唑(KET)、咪康唑(MIC)、制霉菌素(NYS)、氟康唑(FLU)、伊曲康唑(ITR)、5-氟胞嘧啶(5-FC)、两性霉素B(AMB)耐药率分别为69．4％、66．7％、58．3％、44．4％、43．8％、36．4％、14．3％、13．9％。结论：HIV／AIDS患者合并深部真菌感染率高，且多有药耐药性，特别是对咪唑类抗真菌药物已呈明显耐药，应引起临床医生的高度警惕。     

HIV／AIDS合并结核病177例临床分析

目的了解HIV／AIDS合并结核病（TB）的临床特点。方法对2003年06月-2007年12月我院177例HIV／AIDS合并TB住院患者的资料进行回顾性分析。结果177例患者中，男113例，女64例，年龄（39．8±11．5）岁。死亡31例（17．5％）。TB病原学检测总阳性率为30．5％。89例接受高效抗反转录病毒治疗患者中，治疗后CD4＋T淋巴细胞计数〉200／mm^3的30例（33．7％），CD4＋T淋巴细胞计数〈200／mm^3的59例（663％），6．7％发生免疫重建炎性综合征。有基线CD4＋T淋巴细胞计数检测的150例患者中，基线CD4^3T淋巴细胞计数〈50／mm^3占55．3％，CD4＋T淋巴细胞计数50～200／mm^3占36．7％，CD4＋T淋巴细胞计数〉200／mm^3占8．O％。结论HIV／AIDS合并TB患者比单纯的TB患者发生活动性TB的危险性增加；HIV／AIDS合并TB患者已经进入AIDS期，免疫功能低下，合并多重机会感染，病死率较高；但TB相关的实验室检查指标阳性率低，诊断困难。     

经内科胸腔镜胸膜病变活检对结核性胸膜炎的诊断价值

目的 评价经内科胸腔镜胸膜病变活检对结核性胸膜炎的诊断价值及安全性。方法 2015年6月至2018年10月,首都医科大学附属北京胸科医院、首都医科大学附属北京朝阳医院、北京积水潭医院、卫生部北京医院等4家临床中心采用前瞻性多中心诊断试验方法,对参照入组标准顺序纳入的229例不明原因胸腔积液的入院患者行内科胸腔镜检查,并对活检留取胸膜病变组织标本行结核分枝杆菌GeneXpert MTB/RIF(简称“GeneXpert”)和BACTEC MGIT 960培养(简称“MGIT 960”)及常规病原学检测和病理学检查。结果 229例患者经内科胸腔镜取胸膜活检组织行病理学和病原学检查结果显示,临床不能明确诊断者23例(10.0%),确诊者为206例(90.0%),其中129例(56.3%)确诊为结核性胸膜炎,77例(33.6%)诊断为其他原因所致的胸腔积液。胸膜活检组织经GeneXpert或MGIT 960检测结核感染的阳性率[分别为27.9%(64/229)和17.0%(39/229)]与病理学检测阳性率[(23.1%,53/229)]比较,差异无统计学意义(χ²=1.32,P=0.251;χ²=2.67,P=0.103);但GeneXpert+MGIT 960联合检测的阳性率[32.8%(75/229)]明显高于传统病理学检测(χ²=5.25,P=0.022)。结核性胸膜炎患者的胸腔镜镜下特征性表现在纤维粘连带[70.5%(91/129)]、弥漫性粟粒结节状病灶[41.1%(53/129)]、纤维素沉积[40.3%(52/129)]等方面均明显高于其他原因胸腔积液者[分别为32.5%(25/77)、6.5%(5/77)、15.6%(12/77)],但散在多发结节状病灶[26.4%(34/129)]明显低于其他原因胸腔积液者[53.2%(41/77)](χ²=28.41、28.52、24.42、15.06,P值均=0.000)。229例患者胸腔镜术后均未出现严重不良事件,224例(97.8%)有轻中度胸痛,口服止痛药2~3 d后可缓解;134例(58.5%)活检部位有少量出血,107(46.7%)例局部皮下气肿,均未给予特殊处理,拔管后2~3 d内吸收;仅2例患者术后出现脓胸,引流管留置14 d后行胸腔镜胸膜剥离术,随访6个月后均安全拔管。结论 内科胸腔镜镜下表现、胸膜病变活检组织标本病理和病原学检测均有助于结核性胸膜炎的诊断,而且安全性高,建议临床大力推广应用。