169例胸腔积液病因分布和临床特点

目的探讨胸腔积液的病因分布和临床特征。方法分析我院所有收治并且资料完整的胸腔积液患的临床资料。结果 169例胸腔积液患者的病因依次为:结核性胸膜炎89例(52.66%)、恶性肿瘤35例(20.71%)、心功能不全18例(10.65%)、肺炎或肺部感染17例(10.06%),其他10例。结核性胸腔积液以40岁以下患者占48.3%,老年病人在增加,腺苷脱氨酶的敏感率为79.78%;恶性胸腔积液以60岁以上患者居多(65.7%),40岁以下极少(5.7%)。恶性胸腔积液查到肿瘤细胞者26例,阳性率为73%。结论胸腔积液主要病因是结核和肿瘤,结核患者以青年居多,恶性肿瘤以老年患者居多。临床综合分析是判断病因的关键。     

66例大量胸腔积液病因及诊断分析

目的分析大量胸腔积液的病因和诊断方法。方法回顾性分析66例大量胸腔积液住院患者的临床资料。结果 66例大量胸腔积液病因的前5位依次为恶性肿瘤（56.1%）,结核（24.2%）,肺炎旁积液和脓胸（6.1%）,肝硬化（4.5%）,外伤（3.0%）。大量良性胸腔积液以40岁以下患者为主;恶性胸腔积液以60岁以上患者居多。66例大量胸腔积液癌胚抗原水平均为恶性组高于良性组（P〈0.05）,腺苷脱氨酶水平均为恶性组低于良性组（P〈0.05）。结论大量胸腔积液主要病因是恶性肿瘤和结核,恶性肿瘤多见于60岁以上患者,结核病以40岁以下患者居多。胸腔积液癌胚抗原及腺苷脱氨酶含量鉴别良恶性胸腔积液有重要的价值。     

449例成人胸腔积液的临床特点分析

目的:探讨胸腔积液患者的常见病因及诊断特点,以提高胸腔积液的诊断及鉴别诊断能力。方法:收集449例胸腔积液患者的临床资料,分析胸腔积液患者的年龄分布、病因、临床表现等特点,并对良、恶性胸腔积液的胸水生化检查结果进行统计学分析。结果:年龄45岁的胸腔积液患者中,最常见的病因是结核(65.6%);年龄45~60岁患者,病因以肿瘤(56.1%)最为多见;年龄60岁的患者中,也以肿瘤最为多见(46.2%)。肿瘤性胸水CEA(癌胚抗原)、胸水LDH(乳酸脱氢酶)、胸水淀粉酶显著高于良性胸水患者。结论:胸腔积液的病因主要是结核与肿瘤,以单侧胸腔积液常见,而低蛋白血症与心力衰竭多引起双侧的胸腔积液。联合检测胸水CEA、胸水LDH、胸水淀粉酶对诊断恶性胸腔积液有帮助。     

胸腔积液生物标志物对结核性和恶性胸腔积液的鉴别价值

胸腔积液是一种常见的胸部疾病或并发症,可因多种疾病状态所致。病因上,可为原发胸膜的疾病,也可继发于心、肝、肾、肺、纵隔、脾、卵巢、结缔组织病以及血液系统等疾病;疾病类型包括肿瘤、感染性疾病、器官功能障碍和全身性疾病等,其中心力衰竭、恶性肿瘤、肺炎和结核所致胸腔积液占所有病例的3/4。根据Light标准,胸腔积液可分为渗出性和漏出性胸腔积液(分别简称为渗出液和漏出液)。漏出液患者多存在全身严重基础疾病,如充血性心力衰竭、肝硬化、肾病综合征、心包疾病等;渗出液的病因则更为复杂,以结核性胸腔积液(tuberculous pleural effusion,TPE)和恶性胸腔积液(malignant pleural effusion,MPE)最为常见。     

血清CA125测定在胸腔积液患者中的临床意义

目的检测不同原因引起的胸腔积液的血清肿瘤标志物CA125(癌胚抗原125)在胸腔积液患者中的临床价值。方法选择130例胸腔积液患者,检测所有患者血清CA125的浓度,分别按照疾病的良恶性、胸水量的大小、渗出液与漏出液分组,比较各组间患者浓度水平的差别。结果 130例胸腔积液患者中有123例血清CA125升高,阳性率为94.62%;恶性胸腔积液组与良性胸腔积液组相比血清CA125浓度有显著性差异(P0.05);大量胸腔积液组与中小量胸腔积液组、渗出液与漏出液之间相比,血清CA125浓度无显著性差异(P0.05)。结论血清CA125可作为鉴别良恶性胸腔积液的重要辅助指标,但其对量的大小及渗出液、漏出液的鉴别无临床应用价值。     

白细胞介素-6和转铁蛋白检测在胸腔积液诊断中的价值

目的　探讨胸腔积液患者胸水中IL-6和TRF两项指标对胸腔积液性质鉴别诊断的实用价值。方法 将 93例不同病因的胸腔积液患者分成漏出液组、结核性渗出液组和恶性渗出液组,平行检测患者胸腔积液中IL-6和TRF的水平。通过受试者工作特征曲线 (ROC)评价两项指标对胸腔积液性质的诊断价值。结果 IL-6在三组胸腔积液中差异均有意义 (均P＜0.05)。以结核性渗出液组中最高,漏出液组最低。渗出液中TRF比漏出液中TRF高 (P＜0.05),分别以 95pg/ml、70mg dl作为IL 6、TRF诊断漏出液与渗出液的临界值,诊断渗出液的灵敏度为 95.2%、85.7%特异度为93.3%、70%。结论 IL-6具有较高的灵敏度与特异度。胸腔积液IL-6、TRF检测对鉴别胸腔积液性质有一定的实用价值。     

胸腔积液的诊断与治疗进展

胸腔积液pleunalEIftwlon(PE)系指胸膜腔内液体过量积聚,临床将PE分为漏出液和渗出液两类,前者主要以处理原发病为主。渗出液的病因较多,治疗的方法各异。本文主要介绍关于漏出液和渗出液的鉴别方法、结核性与恶性PE的实验室诊断及恶性     

心源性胸腔积液 28 例临床分析

目的探讨心力衰竭(心衰)引起的胸腔积液的临床特点及诊治方法。方法对28例心力衰竭引起胸腔积液病人的临床资料进行回顾性分析。结果双侧胸腔积液17例占60.71%,右侧8例占28.57%,左侧3例占10.71%;小量积液16例占57.14%,中量积液10例占35.71%,大量积液2例占7.14%。胸水化验:12例抽取胸水进行化验,漏出液8例占66.67%,渗出液3例占25%,介于渗出液和漏出液间1例占8.33%。16例小量积液病人经抗心衰治疗后胸水1周内明显吸收,12例中、大量胸水则需配合胸腔引流。结论心衰引起的胸腔积液多为双侧,单侧则以右侧多见。胸水量以少量多见,多数呈漏出液,抗心衰治疗后可明显吸收。     

C反应蛋白、触珠蛋白在胸腔积液鉴别诊断中的价值

目的 分析胸腔积液患者胸液及血清中C－反应蛋白（CRP）、触珠蛋白（HP）的水平,探讨其在胸腔积液鉴别诊断中的价值。方法 对77例不同病因边疆入院的胸腔积液患者的胸液及血清中CRP、HP的水平进行检测。结果 恶性胸液组、良性渗出液组和漏出液组的CRP、HP、胸水CRP／血清CRP、胸水HP／血清HP水平比较差异有显著性。结论 CRP和HP对于鉴别渗出液和漏出液有价值,对良、恶性积液也有良好的鉴别价值。     

结核性与恶性胸腔积液内科胸腔镜下特征比较及诊断相关因素分析

目的对比结核性与恶性胸腔积液内科胸腔镜下的特征及常见危险因素、临床表现的差异,为不明原因胸腔积液鉴别诊断提供依据。方法收集山西医科大学第一医院呼吸科2016年1月至2018年1月“胸腔积液待查”的90例患者临床资料,均因病因不明行内科胸腔镜下胸膜活检,按病理结果分为结核组与恶性组,对比分析2组镜下特征和常见危险因素、临床表现等指标。结果90例患者经胸腔镜和病理检查明确诊断85例,确诊率为944%,其中结核性胸腔积液40例,恶性胸腔积液36例。结核组镜下表现以胸膜充血水肿、广泛粘连、胸膜均匀一致小结节为主(χ^2值分别为23.175、7.361、6.064,P值均<005);恶性组镜下表现以胸膜增生增厚、大小不等结节、白斑样改变、肿块为主(χ^2值分别为23.095、8.717、11.577、5.127,P值均<005)。单因素回归分析:发热、体质量减轻对结核性胸腔积液诊断有意义;年龄>40岁、气促、病程>1个月、吸烟指数>400年支及血性胸腔积液对恶性胸腔积液的诊断有提示意义。多因素回归分析:发热和体质量减轻是结核性胸腔积液的特征性表现;年龄>40岁、病程>1个月、吸烟指数>400年支和血性胸腔积液对恶性胸腔积液诊断有较大价值。结论内科胸腔镜是确诊不明原因胸腔积液的有效检查方法,恶性胸腔积液和结核性胸腔积液是最常见的病因。危险因素、临床表现等指标及内镜下特征性表现对结核性与恶性胸腔积液鉴别有较大提示意义。