二甲双胍临床应用中国专家共识

<正>1背景二甲双胍自1957年问世,应用于临床已有50多年的历史,是当前全球应用最广泛的口服降糖药之一。近年来,虽然有多个新型降糖药物上市,但二甲双胍仍是全球使用量迅速增加的经典口服降糖药。具有良好的单药或联合用药降糖疗效和安全性证据,以及良好的卫生经济学效益。无论对于血糖控制,还是糖尿病心血管并发症的预防,其有明确的临床证据。因此,该药已经成为全球控制糖尿病的核心药物。二甲双胍在我国已经有近20年的使用经验,     

二甲双胍治疗与心血管疾病:利与弊

1二甲双胍是药物治疗糖尿病的基石作为治疗2型糖尿病的经典降糖药物之一,二甲双胍的使用已有半个多世纪的历史,二甲双胍凭借自身独特降糖机制,目前的使用量已位居糖尿病口服降糖药物之首。国际糖尿病联盟(IDF)于2005年在其糖尿病防治指南中指出二甲双胍是治疗2     

甘精胰岛素联合口服降糖药物对血糖控制不佳的2型糖尿病患者的疗效观察

目的 评价甘精胰岛素(来得时(R))与盐酸吡格列酮和二甲双胍联合应用治疗口服降糖药物控制不佳的2型糖尿病患者的有效性和安全性.方法 采用随机法将78例口服降糖药物控制不佳的2型糖尿病患者分为A、B两组.A组为甘精胰岛素(来得时(R))组,B组为精蛋白锌胰岛素(诺和灵N)组,两组均口服吡格列酮和二甲双胍,观察治疗后空腹血...     

二甲双胍引起乳酸性酸中毒的风险与糖尿病患者的肾功能

二甲双胍是治疗2型糖尿病的一线药物,其有导致乳酸性酸中毒的风险.肾小球滤过率是评估糖尿病患者是否应用二甲双胍的标准之一.然而越来越多的证据表明二甲双胍与糖尿病患者乳酸性酸中毒的发生似乎无明显的相关性,目前尚无高质量的临床证据来指导二甲双胍在糖尿病合并肾功能不全患者中的应用,但临床上尚不能仅仅依据肾小球滤过率水平来判断是否使用二甲双胍,使用之前应评估患者使用前后的效益-风险比.在糖尿病合并肾功能不全人群中应用二甲双胍的标准尚需更多的循证医学证据.     

二甲双胍引起乳酸性酸中毒的风险与糖尿病患者的肾功能

二甲双胍是治疗2型糖尿病的一线药物,其有导致乳酸性酸中毒的风险.肾小球滤过率是评估糖尿病患者是否应用二甲双胍的标准之一.然而越来越多的证据表明二甲双胍与糖尿病患者乳酸性酸中毒的发生似乎无明显的相关性,目前尚无高质量的临床证据来指导二甲双胍在糖尿病合并肾功能不全患者中的应用,但临床上尚不能仅仅依据肾小球滤过率水平来判断是否使用二甲双胍,使用之前应评估患者使用前后的效益-风险比.在糖尿病合并肾功能不全人群中应用二甲双胍的标准尚需更多的循证医学证据.     

二甲双胍临床应用新进展

二甲双胍能改善糖脂代谢,改善胰岛素抵抗,减轻体质量,对心血管有良好的保护作用,是众多口服降糖药物中的一线用药,是一线治疗的最佳选择.近年来对二甲双胍降糖作用以外的临床应用研究不断深入,已被应用于多囊卵巢综合征,非酒精性脂肪性肝病等多种疾病的治疗.     

二甲双胍引起乳酸性酸中毒的风险与糖尿病患者的肾功能

二甲双胍是治疗2型糖尿病的一线药物,其有导致乳酸性酸中毒的风险.肾小球滤过率是评估糖尿病患者是否应用二甲双胍的标准之一.然而越来越多的证据表明二甲双胍与糖尿病患者乳酸性酸中毒的发生似乎无明显的相关性,目前尚无高质量的临床证据来指导二甲双胍在糖尿病合并肾功能不全患者中的应用,但临床上尚不能仅仅依据肾小球滤过率水平来判断是否使用二甲双胍,使用之前应评估患者使用前后的效益-风险比.在糖尿病合并肾功能不全人群中应用二甲双胍的标准尚需更多的循证医学证据.     

再谈二甲双胍在糖尿病治疗中的应用

自口服降糖药物应用于临床,已达半个多世纪的历史,之后又相继有多类口服降糖药的研发和应用于临床,近几年全世界各大学术团体指南,在总结传统治疗糖尿病的历史过程中,都在重新修改治疗方案,最终一致的把二甲双胍列入一旦确诊糖尿病的首选用药,已经表明二甲双胍确实     

口服降糖药临床分类及用法（二）——非促胰岛素分泌剂

双胍类药物 从1957年英国人最早服用二甲双胍开始,人类使用二甲双胍治疗糖尿病已经有50多年的历史。二甲双胍在临床应用广泛,安全性和有效性得到公认,是当今国内外指南一致推荐的首选口服降糖药物。它主要通过减轻胰岛素抵抗,抑制肝糖原的分解,增加外周组织（如肌肉）对葡萄糖的摄取和利用、影响食欲来降低血糖。     

一专多能的降糖精英——二甲双胍（格华止）

二甲双胍（格华止）作为口服降糖药大军中的老将．走过50个年头，非但没有被后来者所淘汰，反而历久弥新，几乎所有的糖尿病治疗指南都将其列为2型糖尿病治疗的一线用药，最新ADA（美国糖尿病协会）指南更是将二甲双胍列为2型糖尿病治疗的起始用药和全程治疗用药。细数个中缘由，除了优异的降糖效果、长期的安全证据和良好的性价比．二甲双胍的各种降糖外作用也是广受青睐的原因之一。对于一专多能的称号．格华止当之无愧!     

Changes of Clinical Features of Aortic Dissection Over Ten Years

Objectives To investigate changes of clinical features of aortic dissection （AD） in recent years in Guangzhou. Methods Retrospective analysis of consecutive patients with AD over 10 years in Guangdong Cardiovascular Institute. Demographic features and outcomes in cases presenting with acute dissection were compared between patients admitted in two five-year periods. Results 339 patients with AD were admitted during the recent ten years. Their mean age was 55.7 ± 11.2 years. Male verse female ratio was 4.8. Surgery was performed in 37 % of cases with acute type A and 7 % with acute type B dissection. Apart from a fast increase in number of patients admitted each year, there were no significant changes in demographic characteristics over these ten years. Survival of patients with acute dissection showed a trend of improvement, though it had not been statistically confirmed. Conclusions The number of admitted patients with AD has been fast increasing in Guangzhou. These patients were about ten years younger than previously reported by foreign researchers. Surgery was much less frequently performed than it was in western countries. Survival in acute cases showed a trend of improvement. These data support urgent improvement in prevention and management of aortic dissection.     

两次食管静脉曲张硬化治疗后均发生化脓性胆囊炎1例报告

<正>1病历资料男性,患者,41岁,2007年因乙型肝炎肝硬化、食管胃底静脉曲张破裂出血于外院行内镜下食管静脉曲张硬化治疗术,术后患者出现化脓性胆囊炎,经保守治疗后病情缓解。该患者2013年8月因再次"呕血、黑便1 d"入住威海市立医院,本次住院前曾行B超检查:肝硬化,门静脉高压,脾静脉、肠系膜上静脉、下腔静脉肝后段栓塞,胆囊多发结石,胆囊壁厚。住院后随即行相关化验检查,血常规:白细胞(WBC)4.7×109/L,中性粒     

机采血小板采集失败的原因分析及处理措施

目的:通过对机采血小板采集失败原因的分析,探讨采取合适的措施,降低机采血小板采集的失败率,避免或降低对献血者的伤害,降低机采血小板的成本。方法:对2005-2012年机采血小板采集失败情况进行统计,并对其各种原因进行分析。结果:其间机采血小板采集失败共计68例,失败率为0.31%。具体原因有血小板冲红,脂肪血,采血部位血肿,献血反应,溶血等。其他与耗材安装不到位,耗材质量(扭曲,渗漏),机器故障等有关。结论:对机采血小板采集失败等原因进行细化分析,总结经验,有利于在以后的工作各环节中有效的处理和规避,不仅有效地减少血液报废比率,降低机采血小板成本,也为献血者的安全和临床用血质量提供了有力的保障。     

胰腺癌综合诊治中国专家共识(2014年版)

<正>1前言据世界卫生组织统计,2008年全球胰腺癌发病率和病死率分别列恶性肿瘤第13位和第7位[1]。2013年最新统计数据显示,在发达国家(美国)胰腺癌新发估计病例数列男性第10位,女性第9位,占恶性肿瘤病死率的第4位[2]。据《2012中国肿瘤登记年报》统计,2009年胰腺癌占我国恶性肿瘤发病率和病死率的第7位和第6位。在我国上海等经济发达地区,胰腺癌新发估计病例数列男性第6位,女性第7位,并且呈快     

冠状动脉扩张的发病机制及防治研究进展

<正>冠状动脉扩张(coronary artery ectasia,CAE)为心外膜冠状动脉的局限性或弥漫性扩张,管径扩大超过临近正常段或大于正常值上限的1.5².0倍。大约20%2.0倍。大约20%³0%的CAE患者被认为是先天性的[1]。目前关于CAE的发病机制仍不明确,有关其病因、临床意义和预后也知之甚少。随着近年来无创影像学检查技术的不断发展,以及经皮冠状动脉介入治疗和抗凝剂、硝酸酯和钙通道阻滞剂等药物的应用,将有     

Effects of Simvastatin on Ion Channel Currents in Ventricular Myocytes from Acute Infarcted Heart of Normocholesterolemic Rabbits

Objectives To investigate the effects of simvastatin on membrane ionic currents in left ventricular myocytes of rabbit heart suffering from acute myocardial infarction （ AMI）, so as to explore the ionic mechanism of statin treatment for antiarrhythmia. Methods Forty-five New Zealand rabbits were randomly divided into three groups： AMI group, simvastatin intervention group （ Statin group） and sham-operated control group （CON）. Rabbits were infarcted by ligation of the left anterior descending coronary artery after administration of oral simvastatin 5 mg · kg^-1·d^-1 （Statin group） or placebo （AMI group） for 3 days. Single ventricular myocytes were isolated enzymatically from the epicardial zone of the infracted region 72 h later. Whole cell patch clamp technique was used to record membrane ionic currents, including sodium current （INa）, L-type calcium current （Ica-L） and transient outward potassium current （Ito）. Results （1） There was not significant difference in serum cholesterol concentration among three groups. （2） The peak INa current density （at -30 mV） was significantly decreased in AMI group （ -25.26±5.28, n = 13 ）, comparing with CON （ - 42. 78± 5.48, n = 16）, P 〈 0. 05, while it was significantly increased in Statin group （ - 39.83 ±5.65 pA/pF, n = 12） comparing with AMI group, P 〈0. 01 ; The peak Ica-L current density （ at 0 mV） was significantly decreased in AMI group （ -3. 43 ±0. 92 pA/pF, n = 13） comparing with CON （ -4. 56 ±1.01 pA/pF, n = 15）, P 〈0. 05, while it was significantly increased in Statin group （ -4. 18±0. 96 pA/pF, n = 12） comparing with AMI group, P 〈0. 05; The Ito current density （ at ＋ 60 mV） was significantly decreased in AMI group （ 11.41 ± 1.94 pA/pF, n = 13 ） comparing with CON （17.41 ±3.13 pA/pF, n = 15）, P 〈0. 01, while it was significantly increased in Statin group （16. 11 ± 2. 43 pA/pF, n = 14） comparing with AMI group, P 〈 0. 01. Conclusions AMI induces signific     

他汀类药物在心房颤动上游治疗中抗炎抗氧化应激作用的研究进展

<正>心房颤动(atrial fibrillation,AF)是临床最常见的心律失常之一,其导致的脑卒中及其他血栓栓塞事件是患者死亡或致残的主要原因。随着AF的发病率越来越高,其对现有的治疗手段也提出了挑战。上游治疗实质上是近年来提出的非抗心律失常药物预防和治疗AF的一种新方法,即针对炎症、氧化应激、离子通道等途径产生影响[1],贯穿于所有类型AF的各个阶段,从而减轻/逆转心房重构,其本质就是AF     

2014年美国肝病学会和欧洲肝病学会对慢性肝病时肝性脑病实践指南的建议要点

<正>为了提高肝性脑病(HE)的临床研究水平,从而提高对HE患者的管理水平,欧洲肝病学会(EASL)和美国肝病学会(AASLD)联合发布了2014年慢性肝病时HE的实践指南[1],主要面向内科医生需要,给出了对慢性肝病HE成人患者诊断、治疗和预防方面的建议。指南具有一定的灵活性,这一点与处理每一例患者都必须遵守的诊疗规范不同。该指南的推荐意见基于现有文献的支持证据,采用GRADE     

Short mucin 1 alleles are associated with low virulent H pylori strains infection

TO THE EDITOR
We read with interest the article published by Nguyen et al in the World Journal of Gastroenterology, showing an association between short MUC6 alleles and H pjloff infection. These results, together with previous observations by Vinall et al, reinforce the role of mucin genes （MUC6 and MUC1） VNTR polymorphisms for the variability in individual susceptibility to H pylori infection that cannot be explained by differences in environmental factors.