“小剂量口服硫酸亚铁治疗缺铁性贫血疗效观察”一文读后

《中国实用内科杂志》１９９９年第２期刊登了陈友华、周艳斌、高清平等所著的“小剂量口服硫酸亚铁治疗缺铁性贫血疗效观察”一文,读后受益匪浅。我在基层医院工作,每天几乎都要接诊几例贫血病人,且多数是中年妇女,缺铁性贫血占大多数。曾按传统的口服硫酸亚铁每日１．８克,分３次餐后口服,多数患者出现恶心、上腹胀满、食欲不振等症状,个别患者出现腹泻等消化道不良反应而被迫停药,终止治疗。加之日服３次,一些病人怕麻烦,不能坚持服药。近几年的“右旋糖酐铁片”、“贫血康”等应用于临床,因其剂量大,起效慢,患者仍是难以接…     

吸入低浓度一氧化氮治疗高原肺水肿对比观察

目的观察低浓度一氧化氮（ＮＯ）吸入对高原肺水肿的治疗作用。方法６５例男性高原肺水肿患者，随机分为３组。常规治疗组（１９例）接受吸氧、静脉注射速尿、氨茶碱和地塞米松治疗；硝苯吡啶组（２４例）在常规治疗的基础上加服硝苯吡啶１０ｍｇ，３次／日；ＮＯ组（２２例）在硝苯吡啶治疗的基础上，一次性吸入１０ｐｐｍＮＯ３０分钟。比较各组病例肺部音、Ｘ线胸片阴影消失时间以及病程长短。结果ＮＯ组肺部音消失时间为０４±０３天，Ｘ线胸片阴影消失时间为０６±０２天，病程１８±０７天，与硝苯吡啶组（分别为２４±１４天，４１±１７天，６８±１８天）和常规治疗组（分别为３７±１２天，５５±１８天，９６±３１天）比较差异均有显著性。结论在常规治疗与硝苯吡啶治疗的基础上，吸入低浓度ＮＯ是治疗高原肺水肿比较有效的方法。     

黄芪党参甘草等中药降低气道反应性的研究

目的探讨黄芪、党参、甘草等中药降低气道反应性的作用。方法对２８例哮喘患者治疗前测定用力肺活量（ＦＶＣ），一秒钟用力呼气容积（ＦＥＶ１），高峰呼气流速（ＰＥＦ），并用乙酰甲胆碱（Ｍｃｈ）累积量０．０３３μｍｏｌ和１．９８μｍｏｌ进行激发试验，用黄芪、党参、甘草等中药治疗６周后，再次测定这组患者的三项指标，然后进行治疗前后的对比分析。结果２８例患者经黄芪、党参、甘草等治疗后，ＦＶＣ显著增加（３４±０２～３５±０２Ｌ，Ｐ＜０．０５），且ＦＥＶ１（２３±０１～２６±０１）、ＰＥＦ（４９±０３～５３±０３）的增加均具有高度显著性意义（Ｐ＜０．０１）。结论黄芪、党参、甘草等中药能够降低哮喘患者气道反应性。     

苯妥英钠致单纯红细胞再生障碍性贫血2例

苯妥英钠致单纯红细胞再生障碍性贫血２例江苏省锡山市人民医院内科（２１４０１１）黄勇先郭俊瑾例１：男性，５４岁。因头昏、乏力、面色苍白１个月，加重１０天于１９９５年８月１１日入院。３个月前因外伤性癫痫发作开始服用苯妥英钠治疗，０１ｇ每天３次，未曾间断...     

食管测压对反流性食管炎的诊断价值

目的探讨食管测压对反流性食管炎的诊断价值．方法使用专用软件控制的高分辨多道灌注测压系统（ＰＣｐｏｌｙｇｒａｆＨＲ瑞典产）测定了正常人１２例及反流性食管炎患者３２例的食管下括约肌动力指标、胸腹段长度及食管体动力参数．结果患者组ＬＥＳＰ，ＬＥＳＲＰ压力（ｋＰａ）明显低于对照组（１０±０７对２６±１０；０１±０４对０４±０２，Ｐ均＜００１）；食管中远段振幅（ｋＰａ）亦低于对照组（干咽：４６±３３对６５±２６，５３±３７对９１±３７，Ｐ均＜００５；湿咽：５３±３３对８９±３６，６１±４６对±１２４±４５，Ｐ均＜００５）．患者组ＬＥＳＬ１（ｃｍ）比对照组短（１７±０８对２６±０９，Ｐ＜００１）．结论反流性食管炎患者ＬＥＳＰ低下，ＬＳＥＬ１过短，食管体中远段动力低下，为临床选用动力药提供了客观依据     

恶性淋巴瘤误诊1例报告

患者女,２３岁。因高热、头晕、乏力３天入院。既往有月经量多（每次１５０ｍｌ）、黄带多史１０年,月经５～１０１５～３０天,该次月经量多（３００ｍｌ）,已行经５天。查体：Ｔ３９８°Ｃ,Ｂｐ２０／１４ｋＰａ。重度贫血貌。浅表淋巴结不大。胸骨中、下１／３及胫骨上端明显压痛。心肺无异常。腹软,肝脾不大,右下腹扪及８ｃｍ×６ｃｍ包块,无触痛。血Ｈｂ５０ｇ／Ｌ,ＲＢＣ２４８×１０１２／Ｌ,ＰＬＴ６０×１０９／Ｌ,ＷＢＣ１４６×１０９／Ｌ,Ｎ０８６,Ｌ０１４。入院后骨髓穿刺为感染性并缺铁性贫血骨髓像。…     

三种新型口服铁剂与硫酸亚铁治疗缺铁性贫血疗效比较

比较了3种新型口服铁剂：右旋糖酥铁片、硫酸亚铁缓释胶囊（Feospan）及硫酸亚铁缓释片（Slow－Fe）与硫酸亚铁片治疗缺铁性贫血（IDA）的疗效，上述3种新型口服铁剂治疗IDA的总有效率均显著高于硫酸亚铁，疗效反应更为迅速，副作用少见。对于贫血严重的IDA患者，以及慢性胃肠道失血及慢性腹泻所致的IDA患者，更适于应用上述新型口服铁剂治疗。此3种新型口服铁剂有推广应用价值。     

~(131)I抗AFP抗体-MMC双弹头导向治疗肝癌31例

目的观察化疗兼内照射的新型双弹头免疫导向治疗肝癌的疗效．方法以马抗人ＡＦＰ多克隆抗体（抗ＡＦＰＡｂ）和大鼠抗人ＡＦＰ单克隆抗体（抗ＡＦＰＭｃＡｂ）为载体，核素１３１Ｉ和丝裂霉素（ＭＭＣ）为双弹头，采用改良氯胺Ｔ法制备１３１Ｉ抗ＡＦＰＭｃＡｂＭＭＣ（双弹头１）和１３１Ｉ抗ＡＦＰＡｂＭＭＣ（双弹头２），静脉滴注，每月１次，治疗不能切除中晚肝癌３１例（治疗组）．治疗１，２，３次分别占４，１７和１０例，放射剂量（ＭＢｑ／例）均值依次为１９３５１±３７７４，６５１９±２３２４和９９２０±２３０５．结果治后肿瘤缩小率、血清ＡＦＰ下降率和１，２年生存率分别高于同期经动脉插管灌注（ＴＡＩ）或化疗栓塞（ＴＡＣＥ）的对照组（５００％，１５／３０比３００％，９／３０Ｐ＜００５；６６７％，１８／２７比２８０％，７／２５Ｐ＜００１和５００％比３３０％，３４０％比３３％Ｐ＜００１），治疗组病例的进展率（１００％）明显低于对照组（４００％，Ｐ＜００１）．结论双弹头疗效提高，由于抗体、核素１３１Ｉ和抗癌药的协同作用而增强了对癌细胞的杀伤力所致．     

流式细胞光度术研究大鼠肝癌及癌前病变DNA的变化

目的用流式细胞光度术（ＦＣＭ）探讨大鼠肝癌和癌前病变ＤＮＡ变化的意义．方法取正常大鼠、肝硬变、非典型增生和肝癌大鼠肝脏组织块，制成单细胞悬液，做ＦＣＭ分析．结果从正常肝组织到肝脏的各级病变，二倍体细胞所占的百分比逐渐增加（７１０±２２，７５０±２８，７６０±４４，８００±３９，Ｐ＜００５），四倍体细胞百分比则下降（１５０±１４，１４０±１０，１２０±２４，９９±１７，Ｐ＜００５），Ｓ期比率（％）升高（８４±１４，１００±１０，１０８±２５，１１３±１８，Ｐ＜００５）．在肝癌大鼠中５０％为异倍体．结论ＦＣＭ分析对肝癌前病变及肝癌的早期诊断有一定的临床意义．     

小剂量硫酸亚铁治疗缺铁性贫血158例临床报告

缺铁性贫血是儿科的常见病,如治疗不及时可影响小儿的生长发育.用常规剂量治疗可引起腹泻、食欲减退等副作用,由于不能坚持治疗可影响疗效,近年来本院应用小剂量硫酸亚铁治疗缺铁性贫血而获得满意疗效,现报告如下.     

螺内酯对肝硬变门脉血流动力学的实验和临床研究

目的探索螺内酯对门脉高压实验犬和肝硬变患者门脉血流动力学的作用．方法用直接门脉插管测压和９９ｍＴｃＭＩＢＩ心肝放射性摄取比值（Ｈ／Ｌ）测定慢性胆总管结扎肝硬变犬（ｎ＝１６）门静脉压力和门体分流，口服螺内酯２０ｍｇ／（ｋｇ·ｄ）．肝硬变患者１４例测定Ｈ／Ｌ，门静脉内径和流速后口服螺内酯８０ｍｇ／ｄ，４ｗｋ为１疗程．结果完成试验的犬１３只治疗前后门脉压力（ｋＰａ）从２５９±０５１下降为２４２±０４７（Ｐ＜００５），Ｈ／Ｌ从０３３±００６降至０３０±００８（Ｐ＜００５）．１４例肝硬变患者治疗前后Ｈ／Ｌ值从１２０±０２６降为１０２±０３４（Ｐ＜００５），门脉内径（ｍｍ）从１３９±２３缩小为１２３±２０（Ｐ＜００５）．门静脉流速明显增加．结论螺内酯口服可降低门脉压力和门体分流．     

急性早幼粒细胞白血病误诊为功能性子宫出血1例

患者女，３７岁。因阴道流血５天于１９９７年３月３日到某医院妇科就诊，查血常规血红蛋白５９ｇ／Ｌ，白细胞４０×１０９／Ｌ，血小板９６×１０９／Ｌ，中性粒细胞０６８，淋巴细胞０３２。凝血时间１ｍｉｎ，出血时间２ｍｉｎ。诊断功能性子宫出血，经保守治疗...     

如何减少大肠癌的误诊

目的探讨如何减少大肠癌的误诊。方法对１９７０年１月至１９９５年１２月在北京协和医院经手术病理确诊的大肠癌７９１例的诊断经验加以分析，其中结肠癌３９６例，直肠癌３９５例，年龄２０～８５岁，平均５４４岁。结果（１）本组大肠癌手术病例数逐年增多。（２）ＤｕｋｅｓＡ、Ｂ期占３６％，平均误诊时间４８个月，Ｃ、Ｄ期平均误诊时间８０个月。（３）以脓血便、便鲜血、腹痛伴包块、首发贫血及间断发热为临床重要表现者，分别占大肠癌的１５３％、１０２％、７６％、５４％及２０％。这些病人一度被误诊为细菌性痢疾、内痔、急慢性肠梗阻、贫血及肠结核等。（４）距肛门７ｃｍ以下的直肠癌占４２２％，却有７５１％的患者未做肛门指检。（５）粪潜血试验的阳性率为８４％，作１次试验的阳性率仅２０％，连续３次试验的阳性率为１００％。结论大肠癌的临床表现形式多样化，应提高警惕，粪潜血试验和直肠指诊是筛查的重要手段     

思密达联合羟氨苄青霉素治疗小儿急性感染性腹泻病46例

目的观察思密达和羟氨苄青霉素联合治疗小儿急性感染性腹泻的疗效．方法以思密达治疗４０例小儿急性感染性腹泻为对照组，观察口服思密达（１ｇ～３ｇ，３次／ｄ）联合羟氨苄青霉素（０１２５ｇ～０５ｇ，２～３次／ｄ）治疗该病４６例的疗效．结果思密达加羟氨苄青霉素研究组在治疗小儿急性感染性腹泻，症状，体征好转及消失天数与单用思密达对照组的疗效比较，ｔ检验Ｐ＜００１，差异有显著性．研究组显效率、总有效率分别为８０４％和９５６％，而对照组分别为５２５％和７２０％，χ２检验Ｐ＜００１，差异非常显著．结论口服思密达、羟氨苄青霉素联合治疗小儿急性感染性腹泻疗效高，病程短     

健脾生血冲剂治疗成人缺铁性贫血的疗效观察

健脾生血冲剂是治疗小儿缺铁性贫血的中药，具有健脾和胃、益气生血作用。我们将该药用于治疗成人缺铁性贫血，以硫酸亚铁片为对照药。现将结果报道如下。对象与方法全部病例均来源于血液专科门诊和住院部患者，共60例，确诊为缺铁性贫血。病例随机分为两组，治疗组（健脾生血冲剂组）30例，对照组（硫酸亚铁片组）30例。并根据贫血程度分为轻度（Hb男91～120g／L，女91～105g／L）、中度（Hb61～909／L）和重度（Hb＜60g／L）。观测血、尿。大便常规、肝肾功能、血清铁、总铁结合力、血清铁蛋白、网织红细胞，并作骨髓铁染色。疗效判定…     

思密达治疗功能性肠胀气的临床研究

目的评价思密达对功能性肠胀气的临床疗效及安全性，并探讨其治疗原理．方法采用随机分组、平行对照实验设计方法，观察功能性肠胀气患者６０例，在应用思密达和安慰剂治疗后症状积分、呼氢值及肠内气体量的改变．结果与安慰剂比较，思密达能够明显降低功能性肠胀气患者临床症状积分、肠内胀气指数及３ｈ呼氢值（０９±０２ｖｓ１９±０４，５９±２１ｖｓ１８４±８２，１６１±２４ｖｓ８４５±８７，Ｐ＜００１）．思密达治疗功能性肠胀气的总有效率为９００％，显著高于安慰剂的２３３％（χ２＝２６９３６，Ｐ＜００１）．思密达的主要副作用是便秘（６７％），但大多数患者能够耐受．结论思密达能够抑制肠内细菌酵解，减少肠内气体，改善临床症状，且安全性好．     

3相1°房室传阻滞

３相１°房室传阻滞蔡忠坤１吕萍２图１说明见文内患者男性，１５岁。临床诊断：病毒性心肌炎。查心电图（图１中）发现Ⅱａ可见Ｐ波顺序发生，Ｐ－Ｐ间距０５２～０６４ｓ，Ｐ－Ｒ间期０２４ｓ。嘱患者屏气后，Ｐ－Ｐ间距变齐为０７０ｓ，Ｐ－Ｒ为０２０ｓ。Ⅱ...     

尿毒症患者的体表胃电图研究

目的应用体表胃电图研究尿毒症患者是否存在胃肌电活动损害．方法应用双电极ＤｉｇｇｔｒａｐｐｅｒＥＧＧ对２５例有胃肠道症状的尿毒症患者和２５例健康志愿者进行餐前、餐后各３０ｍｉｎ胃电图检查，试餐２００８３２ＫＪ（１００ｇ营养麦片，２００ｍＬ开水）．结果健康组餐前主频（ＤＦ）、主功率（ＤＰ）及正常节律百分比（Ｎ％）分别为２９ｍｉｎ－１±０１ｍｉｎ－１，５７６ｂｐ±１５２ｂｐ，９０９％±１９％；餐后：３０ｍｉｎ－１±０１ｍｉｎ－１，２１２７８ｂｐ±７２５ｂｐ（Ｐ＜００１），９２６％±２１％．尿毒症组餐前ＤＦ、ＤＰ、Ｎ％分别为１１ｍｉｎ－１±０２ｍｉｎ－１，６５０４ｂｐ±４８０ｂｐ，４７０％±３９％；餐后１２ｍｉｎ－１±０２ｍｉｎ－１，３６４８ｂｐ±２４５ｂｐ，３３８％±３１％．以上结果与健康组相比均有显著性差异．结论尿毒症患者存在胃电节律紊乱，此种节律紊乱主要表现在正常节律百分比明显下降及餐后功率降低，提示尿毒症患者存在胃肌电活动异常．ＥＧＧ作为一种无创性胃动力检查方法，可用于严重肾功能衰竭、尿毒症患者的临床及研究工作     

比索洛尔治疗228例原发性高血压患者的临床观察

从１９９６年２月至１２月,使用比索洛尔对２２８例高血压病患者进行临床观察。结果表明：治疗前、治疗后２周、４周、６周的收缩压分别为２２２８±２１６ｋＰａ（１６７１±１６２ｍｍＨｇ）、１９９９±２２２ｋＰａ（１４９３±１６７ｍｍＨｇ）、１８９０±１８５ｋＰａ（１４１８±１３９ｍｍＨｇ）、１７９３±１７２ｋＰａ（１３４５±１２９ｍｍＨｇ）,舒张压分别为１３９１±０９５ｋＰａ（１０４３±７１ｍｍＨｇ）、１２３１±１２７ｋＰａ（９２３±９５ｍｍＨｇ）、１１７１±１０７ｋＰａ（８７８±８０ｍｍＨｇ）、１１５２±１０７ｋＰａ（８６４±８０ｍｍＨｇ）。治疗前后比较,均有显著差异,Ｐ＜００１。表明比索洛尔治疗高血压病疗效明显,其显效率为８２０％,总有效率为９４３％,无效率为５７％。说明比索洛尔对原发性高血压病人有良好的降压作用,且副作用少。不同剂量达到降压目标例数不同,其中以５ｍｇ和１０ｍｇ达到降压目标例数最多,分别是１０２例及７８例。说明多数病人用药剂量在５～１０ｍｇ之间即可达到满意的降压效果。     

月见草油治疗十二指肠溃疡的研究

目的研究月见草油对十二指肠溃疡（ＤＵ）的治疗作用．方法选经内镜确诊为ＤＵ的住院患者１２０例，随机分为治疗组（ｎ＝６０）和对照组（ｎ＝６０）．治疗组服用月见草油１５ｇ，４次／ｄ，对照组服用西味替丁２００ｍｇ，４次／ｄ，两组均为４周１疗程．治疗前及治疗４周后各做胃镜１次，观察溃疡的愈合情况，同时，治疗前及治疗４周后用放免法分别测定血浆内的ＰＧＥ２含量．结果治疗组与对照组患者的消化道症状均较服药前明显减轻（Ｐ＜００１），两组间无显著性差异（Ｐ＞００５）．４周溃疡愈合率和有效率，治疗组为７６６％和８６６％，对照组分别为７００％和８３３％，两组间无显著性差异（Ｐ＞００５），对照组于治疗前后血浆ＰＧＥ２水平无显著性差异，而治疗组于治疗前后的血浆ＰＧＥ２水平却有显著性差异（９４５ｎｇ／Ｌ±３７ｎｇ／Ｌ→１７２３ｎｇ／Ｌ±５７ｎｇ／Ｌ，Ｐ＜００５）．结论月见草对ＤＵ的近期疗效较好，可用于治疗ＤＵ．