肝损害型毒蕈中毒诊治的体会

肝损害型毒蕈中毒是各种毒蕈中毒中最为严重的类型，常并发多脏器损害，死亡率高达80％。由于该型中毒早期的临床表现与胃肠为型相似，临床上常因未能及早识别病情的发展而处理不及时或不恰当，使病人失去救治机会。近年我们收治的8例中，5例死亡病人即是与早期救治不及时有关，有关材料总结如下。     

肝损害型毒蕈中毒诊治的体会

肝损害型毒蕈中毒是各种毒蕈中毒中最为严重的类型,常并发多脏器损害,死亡率高达80%。由于该型中毒早期的临床表现与胃肠为型相似,临床上常因未能及早识别病情的发展而处理不及时或不恰当,使病人失去救治机会。近年我们收治的8例中,5例死亡病人即是与早期救治不及时有关,有关材料总结如下。     

16例毒蕈中毒致心肾损害的护理

毒草俗称毒蘑菇，种类多，中毒表现多种多样。根据毒素主要损害脏器的靶器官分为5类，即肾毒性毒素、肝毒性毒素、神经毒素、胃肠毒素及溶血毒素。均对肝、肾、心以及中枢神经系统造成损害、对肝脏毒性最强，同时可致胃肠道水肿、充血和出血，严重者可致肝、脑、胃肠等脏器衰竭，病死率为50％-90％。我院于2007年9月18日至10月1日，收治毒蕈中毒致心肌损伤、肾功能损害的危重患者16例，现将护理体会报告如下。     

序贯血液净化治疗毒蕈中毒并多脏器功能损害疗效观察

目的 观察和评价序贯血液净化治疗毒蕈中毒并多脏器功能损害(MODS)的疗效.方法 收集本院2000～2007年救治的56例急性毒蕈中毒并发中毒性肝炎、急性肾衰竭、中毒性脑病等患者的临床资料,将56例患者分为治疗组和对照组,治疗组30例,采用血浆置换联合血液灌流﹢血液透析,隔日血浆置换与血液灌流﹢血液透析交替使用;对照组26例,单用血液灌流﹢血液透析,透析4 小时串联灌流2小时,每日1次,疗程7～10天.两组基础治疗相同.结果 治疗组患者黄疸、意识障碍、少尿或无尿等明显改善,血清酶水平均明显下降,优于对照组.治疗组死亡6例,死亡率为20.0%;对照组死亡15例,死亡率为57.7%.两组死亡率比较,差异有显著性(P＜0.01).结论 序贯血液净化治疗较单纯血液灌流﹢血液透析能明显降低毒蕈中毒并多脏器功能损害患者的死亡率.     

血液滤过抢救毒蕈中毒致多脏器衰竭1例

正毒蕈是指不能食用的大型有毒真菌。目前我国发现150余种,其中毒性很强的有10余种,剧毒蕈主要是毒伞、白毒伞、鹿花菌等。中毒后无特效解毒药,病死率高。毒蕈服用少量即可产生明显中毒症状,发生多脏器功能衰竭,甚至死亡。而老年人因为年龄因素,可能同时合并冠心病、高血压、糖尿病等基础疾病,当发生急性中毒发生时,机体对毒物代谢能力差,可加重原有器官衰竭的情况,病情较重。现将我科救治的老年患者毒蕈中毒致多脏器功能衰竭1例报告如下。     

血液净化联合内科常规治疗与单纯药物治疗64例重症毒蕈中毒效果比较

目的评价群发性重症毒蕈中毒患者血液净化联合内科常规治疗与单纯药物治疗的疗效比较。方法比较采用血液净化（包括分子吸附再循环系统、血浆置换、血液透析、血液滤过、血液灌流等技术）联合内科常规治疗与单纯药物治疗对64例重症毒蕈中毒患者的临床表现、实验室检查、治疗效果及预后进行回顾性分析。结果毒蕈中毒常有肝、肾、呼吸、循环、神经系统、消化道、凝血等多脏器、多系统损害,急性生理学及慢性健康状况评分系统显示（APACHEII评分）,随分值增加,病死率递增。40例联合治疗组在内科常规治疗的基础上加用血液净化,治愈率为75％（30／40）;24例药物治疗组给予单纯药物治疗,治愈率仅为25％（6／24）,联合治疗组治愈率明显高于药物治疗组（P=0．000）。两组患者治疗后血液Au、、AST、TBil、DBil、GLB、Bun、HBDH、PT较治疗前有明显改善（P均〈0．05）,而治疗后ALB、TD、Cr、CK、CKMB等指标虽有下降,但差异无统计学意义（P均〉0．05）。结论重症毒蕈中毒患者随脏器损害增多,病死率递增,血液净化治疗对抢救重症毒蕈中毒有肯定的疗效,能较好的清除毒蕈毒素,减少毒素吸收,减轻肝、肾功能损害,改善凝血功能,帮助患者度过危险期,根据病情需要及早行血液净化治疗能明显改善预后,提高生存率,降低病死率。     

血液灌流抢救急性重度毒蕈中毒并多脏器功能失常综合征（MODS）6例体会

我们于2003年9月间采用血液灌流术，连续抢救2起6例急性毒蕈中毒并多脏器功能失常综合征(MODS)病人，血液灌流时机不同，预后不同，现将体会报告如下。     

人工肝联合护肝药物治疗毒蕈中毒性肝炎3例报告

目的回顾毒蕈中毒性肝炎的综合救治经验。方法3例重度毒蕈中毒致中毒性肝炎患者在应用血液灌流、血浆置换及还原型谷胱甘肽治疗的基础上，加用复方甘草酸苷静脉滴注，每日一次，共用4周。结果3例患者均痊愈出院。结论人工肝联合护肝药物治疗毒蕈中毒性肝炎的效果好。     

中毒性肝炎

人工肝联合护肝药物治疗毒蕈中毒性肝炎3例报告——徐钨鸽等（大连市中心医院消化科 116033）；《实用肝脏病杂志》，2007，10（2）：124—126 [目的：回顾毒蕈中毒性肝炎的综合救治经验。方法：3例重度毒蕈中毒致中毒性肝炎患者在应用血液灌流、血浆置换及还原型谷胱甘肽治疗的基础上，加用复方甘草酸苷静脉滴注，每日一次，共用4周。     

中毒性肝炎

人工肝联合护肝药物治疗毒蕈中毒性肝炎3例报告——徐钨鸽等（大连市中心医院消化科 116033）；《实用肝脏病杂志》，2007，10（2）：124—126 [目的：回顾毒蕈中毒性肝炎的综合救治经验。方法：3例重度毒蕈中毒致中毒性肝炎患者在应用血液灌流、血浆置换及还原型谷胱甘肽治疗的基础上，加用复方甘草酸苷静脉滴注，每日一次，共用4周。